2015年二季度护理安全质量检查汇总

2015年第二季度护理质量分析报告大内科质控小组在2015年4月－6月对内科系统6个临床护理单元进行专项护理质量检查，内容包括病区管理质量、病区消毒隔离质量、优质护理服务及责任制整体护理、分级护理质量、护士行为规范、核心制度、健康教育、重点环节应急管理流程质量等方面进行了检查与督导,对各科室存在的问题，制定整改措施，下一季度进行追踪反馈，以达到持续改进.二、本季度各项护理质量检查结果分析：一、病区管理质量1、主动服务及提供的便民措施不够.2、护士对护理标准(责任制整体护理的标准）掌握不全面。

(内一科神经内一科内二科神经内二科儿科感染科）3、晚间基础护理有待加强。

（内一科神经内一科内二科神经内二科感染科）4、探陪人员较多,病区不够安静、整洁。

（内二科神经内一科神经内二科儿科)5、药品有裸放现象。

6、床单元个别物品较多,放置不规范.7、护士仪表不够端庄。

原因分析:1、护士责任心不强,护士长缺乏督导。

2、护士对学习护理常规、流程、标准积极性不够.3、病房管理未达到连续性管理,应人人参与病房管理。

4、护士消极参与晚间基础护理,过度依赖家属。

整改措施:1、组织学习病房管理制度和治疗室有关工作制度，要求,对照标准，查找不足，自我整改。

2、各病区加强宣教，病区内禁止吸烟,每天通风两次，提高病员及家属参与病区管理的意识3、护士要提高学习护理常规、流程、标准的积极性。

4、护士积极参与晚间基础护理，减少对家属的依赖。

二、病区消毒隔离质量存在问题1、个别护理人员操作前后未洗手或手消毒，洗手依从性不够。

（内一科神经内一科内二科神经内二科儿科感染科）2、床单元终末消毒不规范,未执行一桌一抹布,3、未全面落实湿式清扫。

（内一科神经内一科神经内二科）4、静脉输液未做到一人一巾，锐器盒过满，超过四分之三.6、紫外线灯管累计时间错误。

7、消毒液(75％酒精）未标注开瓶日期，启封抽吸的液体未标注开瓶日期。

1、护士责任心不强。

2、护士对消毒隔离制度的认识及掌握不够,未领会消毒隔离的重要性。

2015年第二季度护理质量分析报告大内科质控小组在2015年4月－6月对内科系统6个临床护理单元进行专项护理质量检查，内容包括病区管理质量、病区消毒隔离质量、优质护理服务及责任制整体护理、分级护理质量、护士行为规范、核心制度、健康教育、重点环节应急管理流程质量等方面进行了检查与督导，对各科室存在的问题，制定整改措施，下一季度进行追踪反馈，以达到持续改进。

二、本季度各项护理质量检查结果分析：一、病区管理质量1、主动服务及提供的便民措施不够。

2、护士对护理标准（责任制整体护理的标准）掌握不全面。

（内一科神经内一科内二科神经内二科儿科感染科）3、晚间基础护理有待加强。

（内一科神经内一科内二科神经内二科感染科）4、探陪人员较多，病区不够安静、整洁。

（内二科神经内一科神经内二科儿科）5、药品有裸放现象。

6、床单元个别物品较多，放置不规范。

7、护士仪表不够端庄。

原因分析：1、护士责任心不强，护士长缺乏督导。

2、护士对学习护理常规、流程、标准积极性不够。

3、病房管理未达到连续性管理，应人人参与病房管理。

4、护士消极参与晚间基础护理，过度依赖家属。

整改措施：1、组织学习病房管理制度和治疗室有关工作制度，要求，对照标准，查找不足，自我整改。

2、各病区加强宣教，病区内禁止吸烟，每天通风两次，提高病员及家属参与病区管理的意识3、护士要提高学习护理常规、流程、标准的积极性。

4、护士积极参与晚间基础护理，减少对家属的依赖。

二、病区消毒隔离质量存在问题1、个别护理人员操作前后未洗手或手消毒，洗手依从性不够。

（内一科神经内一科内二科神经内二科儿科感染科）2、床单元终末消毒不规范，未执行一桌一抹布，3、未全面落实湿式清扫。

（内一科神经内一科神经内二科）4、静脉输液未做到一人一巾，锐器盒过满，超过四分之三。

6、紫外线灯管累计时间错误。

7、消毒液（75%酒精）未标注开瓶日期，启封抽吸的液体未标注开瓶日期。

1、护士责任心不强。

2、护士对消毒隔离制度的认识及掌握不够，未领会消毒隔离的重要性。

2015年护理文书质量检查第二季度总结分析本季度检查护理病历574份，合格例数574份，合格率100%.比上季度有所上升，存在问题如下：体温单方面：1、体温单漏打印医嘱单方面：1、出院医嘱执行护士未签名与时间，频次较高科室是内二科2、出院医嘱医师未签名，频次较高科室是内五科。

3、出院医嘱未划红线，频次较高科室是内一科。

4、皮试时间与用药时间不符，频次较高科室是内二科。

5、执行错误医嘱，频次较高科室是内一科。

护理记录方面：1、转科护理记录未写时间，频次较高科室是内一科2、特殊用药无护理记录，频次较高科室是妇产科。

手术相关护理记录：1、楣栏填写不全，频次较高科室是骨外科。

辅助检查方面：1、粘贴不规范，频次较高科室是骨外科。

病情评估单方面：1、未执行打钩，未签名，频次较高科室是妇产科、内二科路径表单方面：1、漏签名，频次较高科室是理疗科。

首页方面：1、质控护士未签名，频次较高科室是骨外科、内三科。

缺陷原因分析：一、责任心不强：有医师方面、护士方面。

由于责任心不强，未认真查对，医师下达医嘱未及时签名，护士未严格按流程去做，执行医嘱未及时签名，楣栏项目填写不全。

二、专业知识相对缺乏有的护士并没有自主学习的习惯，平时没有注意学习相关的专业理论知识，对于伦理学、心理学、社会学以及其他学科知识涉猎较少，特别是一些低年资护士，临床经验少，判断问题的能力以及逻辑思维能力相对较差，在护理文书书写过程中常常会显得无章可循，观察不仔细，该记录的未记录。

三、护士人员的工作量大目前医院的护士人员相对比较缺乏，护士编制不足，导致每一位护士的工作量大，每位护士的时间基本都花费在应付医嘱、基础护理以及执行治疗等方面，忽视护理文书书写，进而导致整体护理文书书写质量下降。

四、护士长的管理不到位护士长未重视对护士的业务指导，质控流于形式，带教护士也未认真带教。

改进措施及建议：一、加强管理制定合理的奖惩机制，护士长在实际的工作中，加强指导，合理安排人员，实行弹性排班，同时加强监督，及时发现问题及时纠正。

2015年护理不良事件总结及分析---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 2015年护理不良事件总结及分析护理不良事件发生项目一季度二季度三季度四季度导管操作事件1111药物调剂分发错误事件3221治疗错误事件5331医疗检查事件143方法/技术错误事件325其他事件353合计10121714(二)、2015年各科室护理不良事件上报情况:上报科室一季度二季度三季度四季度合计急诊科1113外一科2125内二科123五官科33内三科32229外三科22329外二科1315儿科11114内一科33281 / 4---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 妇产科11皮肤科13麻醉科11中医科11二、护理不良事件原因分析:三、改进措施:(一)、严格执行查对制度:严格执行查对制度是预防护理不良事件的有效措施。

在护理工作中，一方面护士自身要有安全意识，有一定的责任心，各项操作应严格执行三查八对原则，实行双核对，反问式核对，采取两种以上方式核对患者的身份，有创操作要和患者双向确认无误后才能执行;另一方面，鼓励团队协作，在繁忙的工作中互相提醒，唤起有意注意，对护理人员来说，执行任何一项护理技术操作时，必须在有意注意的状态下才能保质保量完成护理任务。

(二)、合理安排护理人力资源:上午是护理不良事件的高发时段，护士长应从组织上重视人员配置的改善。

按卫生部优质护理要求，每名护士分管患者数应?8人，护士才能有更多的时间直接护理患者，加强对患者的评估，采取相应的护理措施更好地为患者服务。

2015 年 3 月护理质量检查情况反馈护理安全管理一、存在在问题各级护理人员对标准预防的概念知识掌握程度不够，对预防医疗锐器剌伤的措施和处理方法掌握程度不够。

二、原因分析：各护理人员对自身防护意识不强，存在侥幸心理。

三、整改措施：应给予纠下观念，强调对自身防护意识的重要性，认真掌握标准预防原则并贯彻实施。

四、效果评价：各护理人员对自身防护意识的重要性均有了新认识，在临床工作中也能贯彻实施。

急救护理管理一、存在问题：1、无按规定检查。

2、仪器无定点放置。

3、仪器表面不清洁。

4、无建立规范统一的检查记录本5、使用后仪器无及时归位。

6、仪器导线凌乱未整理。

二、原因分析：1、护士工作不够仔细，责任心不强。

2、抢救意识淡薄。

3、工作不认真。

4、抢救物品管理不到位。

三、整改措施：将上述问题反馈给予各科室负责护士及护士长，要求及时整改1、应按常规检查。

2、仪器应定点放置。

3、仪器表面保持清洁。

4、建立规范统一的检查记录本。

5、使用后仪器及时归位。

6、仪器导线及时整理。

四、效果评价：1、抢救物品有按规定检查。

2、仪器有定点放置。

3、仪器表面清。

4、有建立规范统一的检查记录本。

5、使用后仪器有及时归位。

6、仪器导线有及时整理。

健康教育一、存在问题：1、病人不知道责任护士和分管医生的名字2、家属不了解贵重物品如何保管。

3、护士无及时介绍出院后疾病相关知识的指导。

4、病人不能掌握出院后服药的方法及注意事项。

二、原因分析：1责任护士无及时介绍自已的姓名和分管医生的名字2、护士无及时解释贵重物品应保管好。

3、护士无及时做好出院宣教。

4、护士无耐心解释出院后如何服药。

三、整改措施：将上述存在的问题反馈给各科责任护士及各科护士长，要求立即予整改1、及时介绍责任护士和分管医生的名字2、解释如何保管贵重物品。

3、出院后疾病相关知识及时指导。

4、介绍出院后服药的方法及注意事项。

四、效果评价1、病人知晓责任护士和分管医生的名字2、病人及家属懂得保管贵重。

第二季度护理质量检查分析及反馈记录时间：2015年7月3日18:00地点：门诊四楼会议室主持人：XXX参加人员：、主要内容：2015年4-6月，护理部按照我院护理质量管理方案，对全院护理质量进行全面管理和控制，现将第二季度护理质量检查结果通报如下：一、护理质量检查考评存在的问题本季度进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析如下：1、医疗废物管理：1）、医疗废物垃圾桶用后未及时加盖；2）、医疗废物垃圾桶欠清洁；3）、锐器盒重复使用；4）、生活垃圾与医疗废物混装5）、医疗废物随处散落于地面2、病情知晓：共抽查8名护士。

其中有2名护士不知晓患者的年龄，1名护士不知晓患者的饮食。

调查在床病人，有2名患者不知晓护士长3、急救药械管理：1）、急救车上放置有病人物品；2）、急救车内有近效期药品无醒目标识；3）、监护仪使用后未及时归位；4）、急救药品交接记录不完整4、护理文件书写：检查运行病历66份，其中1份新人病人无血压记录；一份医嘱未执行；8份入院宣教记录不完善；3份防坠床/跌倒安全评估不完善；2人次临时医嘱执行了未签字；输液单签字普遍潦草不易辨认。

5、治疗室管理：A区治疗室欠清洁，物品摆放凌乱无序，治疗台面上摆放有废弃的药瓶。

二、原因分析：1、各病区护士长由于承担了大量的临床护理工作，疏于对护理质量的检查督导。

2、责任护士进行各项治疗护理时间多，下病房与患者沟通交流时间相对较少；我院主要患者大多为老年患者，耳背记性差，责任护士做了宣教一会就忘了。

3、急救药品专管护士忙于临床工作，未及时清理近效期药品；部分护士粗心大意，对急救药品进行了交接而忘记了在交接本上签字。

4、入院宣教及安全评估表是我院刚执行的护理表格记录，部分护士对记录要求不太了解。

5、由于我院护士年轻化，基础知识欠缺，工作不在状态，未认真执行护理工作制度，造成医嘱未及时执行。

三、整改措施：1、各病区护士长加强责任心，加大对护理人员护理质量的检查督导，防范护理不良事件的发生。

2015年11月10日护理质量检查情况反馈护理安全管理一、存在在问题：1、棉签及部分消毒液未注明开启时间。

2、医疗垃圾桶过满。

3、病区无防火、禁烟标识。

4、提问护士输血流程、标准预防概念回答不完整。

5、病历签名过于潦草。

6、抢救车物品放置不规范。

二、原因分析：1、部分护士未养成打开及时签名的习惯。

2、工友没有及时收拾。

3、总务科未配备。

4、个别护士责任心不够。

5、抢救车物品放置正在规范中。

三、整改措施：1、个人原因应该针对各个护士分别提出批评教育。

2、督促教育工友。

3、反馈总务科，及时购买有关物品。

4、各科护士长与护理部统一协商抢救等物品放置。

四、效果评价：1、有关现象长期效果有待下次检查方能评价。

急救护理管理一、存在问题：1、急救药品及物品日查没签名，止血带无清洁包装。

2、无专人负责管理。

3、仪器表面不清洁。

二、原因分析：1、急救物品及药品管理不够规范。

2、急救物品及药品管理不够认真、细致。

三、整改措施：1、加强管理，引起重视，注重细节。

2、要求专人管理。

四、效果评价：1、急救药品及物品的日查有签名。

2、各科各3、务种物品保持清洁、消毒。

健康教育一、存在问题：1、病人离院。

2、病人不清楚疾病名称、病因。

3、病人不知道主管医生、护士姓名。

4、病人对术后休息事项不清楚。

二、原因分析：1、责任护士对健康教育不够重视产。

2、定都不及时。

3、健康教育工作不认真细致、不周到。

三、整改措施：1、加强健康教育宣传。

2、要求责任护士及时健康教育宣教，工作认真负责。

四、效果评价1、病人能知道主管医生、责任护士姓名。

2、病人知道住院期间不能离院。

3、病人能了解疾病名称、病因。

4、病人了解术后注意事项。

分级护理一、存在问题：1对危重病人的病情了解不够清楚。

2、使用中的多条管路无标识。

3、个别患者不了解手术前后注意事项。

二、原因分析：1、个别护士责任心不强。

2、个别护士三基理论不扎实。

三、整改措施：1、加强三基理论的学习。

2016年第二季度护理质量检查
分析记录和反馈整改
根据护理质量管理要求，护士长对护理质量检查进行了反馈及整改。

这次检查分四个项目，即技术操作、护理管理、消毒隔离、护士素质。

各项检查都严格按照护理部修订的《注射室质量评分标准》逐项检查，并将评分结果进行汇总，以下是检查结果的内容：
护理质量分析：
第二季度护理质量检查考评中，各项护理工作基本满意，平均分在95%以上，特别是消毒管理和护士素质这俩块做的很好，现将存在问题总结如下：
1、护士素质：仪表仪容整洁，服务态度热情。

存在问题：暂无
2、消毒隔离：对消毒管理这块基本满意。

存在问题：暂无
3、护理管理：各项制度、岗位职责基本落实，抢救车物品齐全，
摆放有序。

存在问题：有个别护士对各项制度、岗位职责未做到位。

4、技术操作：第二季度检查总体上比上季度有所提高，护士的
各项无菌操作比较到位，对抢救药品的定位比较熟悉。

存在问题：个别护士对抢救程序不够熟悉。

整改措施：对以上存在的问题及时反馈给注射室的全体护士，指出存在问题，并对存在问题的原因进行分析，分析可能引起的不良后果，使每个护士对工作中的存在问题从主观上有正确的认识，特别有个别护士，护士长要特别监督，加强教育。

2015年第二季度护理质量分析报告大内科质控小组在2015年4月一6月对内科系统6个临床护理单元进行专 项护理质量检查，内容包括病区管理质量、病区消毒隔离质量、优质护理服务及 责任制整体护理、分级护理质量、护士行为规范、核心制度、健康教育、重点环 节应急管理流程质量等方面进行了检查与督导， 对各科室存在的问题，制定整改 措施，下一季度进行追踪反馈，以达到持续改进。

时间 项目 实际完成 预期目标2015年第二季度 分级护理合格率「 85.17% 95%急救物品完好率 100% 100%健康教育知晓率 196.92% 90%消毒灭菌合格率 100% 100% 105.00%100.00%95.00%90.00%85.00%80.00%75.00%分级护理 急救物品 消毒灭菌 健康教育 、本季度各项护理质量检查结果时间 病区管 理 病区消 毒隔离 质量 优质护 理服务 质量 分级护理 护士 行为 规范 核心 制度 健康教 育 重点环 节应急 管理流 程二季 度82.67 92.8384.5 85.17 95 91 96.92 96.33分析:、病区管理质量」实际完成 -预期目标存在问题：1、主动服务及提供的便民措施不够。

2、护士对护理标准（责任制整体护理的标准）掌握不全面。

（内一科神经内一科内二科神经内二科儿科感染科）3、晚间基础护理有待加强。

（内一科神经内一科内二科神经内二科感染科）4、探陪人员较多，病区不够安静、整洁。

（内二科神经内一科神经内二科儿科）5、药品有裸放现象。

6、床单元个别物品较多，放置不规范。

7、护士仪表不够端庄。

原因分析：1、护士责任心不强，护士长缺乏督导。

2、护士对学习护理常规、流程、标准积极性不够。

3、病房管理未达到连续性管理，应人人参与病房管理。

4、护士消极参与晚间基础护理，过度依赖家属。

整改措施：1 、组织学习病房管理制度和治疗室有关工作制度，要求，对照标准，查找不足，自我整改。

2015年第二季度护理不良事件分析、讨论记录时间：2015年07月02日15：30地点：行政楼会议室参加人员：全体护士长及护士长助理主持人：周平内容：各科室共上报护理不良事件9例，其中Ⅱ级7例，内二2例，内一、妇产科、骨科、急诊、血透室各1例，Ⅰ级2例，儿科、骨科各1例；一般护理差错7例，护理缺点2例，无护理事故及意外发生。

护理不良事件1：血透时忘记使用肝素，造成静脉壶、管路有血凝块。

4月3日，护士给病人做血透治疗时忘记使用肝素，下机时发现静脉压增高，静脉壶、管路有血凝块，迅速分离病人静脉端，避免血凝块进入病人体内。

定性：Ⅱ级（一般护理差错）。

原因分析：1、未严格遵守操作流程，按程序使用肝素；2、责任护士工作不认真、不仔细，上机后未再次检查。

整改措施：1、对责任护士进行教育，提高工作责任心，督导培养认真、细致的工作习惯；2、进行操作流程培训，督导掌握；3、制订操作流程图，塑封后挂在机旁，指导护士按流程进行操作，避免遗漏操作步骤；4、上机后检查是否使用肝素。

护理不良事件2：输液未结束即拔针。

4月6日患者共用九瓶液体，第四瓶输完时，护士查对不到位，在病人及家属提出疑义的情况下未再次查对，将输液拔除。

在与夜班护士交接时发现，向病人解释、道歉取得谅解，并重新穿刺，输完余下的液体。

定性：Ⅱ级（一般护理差错）。

原因分析：1、查对制度执行不到位；2、放置剩余液体的容器外未写床号。

整改措施：1、科室设立“今日补液”区域，下午仍需输注的液体集中在一起，放置液体的方盒上标明床号；2、对年轻护士进行查对制度培训，督导落实；3、督导责任护士掌握分管病人的输液情况；4、巡视卡上写明液体总瓶数，病人提出疑义时，根据医嘱核对病人输液量，确保无误。

护理不良事件3：输液结束前静脉注射药未用即拔针。

4月28日患者最后一瓶液体结束，尚有静脉注射的药未用，护士未核对就拔针，病人询问后查对发现，向病人解释后重新给病人静脉注射，增加了病人痛苦。

2015年6月护理质量检查汇总及整改一、各项质量指标成绩(达到年初各项护理质控目标≥95％,急救药品物品完好率100%目标未完成。

）二、存在问题及整改不良事件：现场考核安全护理问题1护士对医嘱查对处理流程知晓不全.（儿外急)有查对登记提前情况（妇外）。

临时医嘱漏签名。

（外妇急内）2 各科病人均能佩戴腕带，能使用腕带进行身份核对，但执行不到位.且半数病人不了解腕带的作用.个别科室使用微泵无标签(儿)，未做好告知工作.3 床头交班本未按要求登记，有漏项或与实际不符。

病人转科交接无接收科室签名。

（普遍存在）4 个别科室缺护理事件分析、记录。

跌倒、压疮高危病人告知不到位,（急内外）药物过敏患者标识不全。

（妇儿）改进措施:1。

科室加强查对制度及处理流程的学习及考核。

要求人人掌握。

2.各科加大腕带作用的宣教力度,进一步落实用腕带核对身份.做到使用腕带核对身份常态化.3规范床头交班本及转运交接本的登记。

护士长及质控员加强检查。

4。

各科加强高危病人的防范措施的落实。

对护理缺陷科室有讨论、分析及改进措施。

急救护理问题:1抢救药品知识掌握不全，护士对名称、剂量、规格及药理作用、副反应等掌握不全,（普遍存在）个别护士对物品放置位置不清楚。

（急外）2 备用仪器均性能良好。

但个别物品登记与实际不符。

(儿外）个别材料过期。

（外）3急救车内高危药品无标识，（急内）效期管理欠规范。

（妇)有漏登记情况.（妇)未按先后顺序摆放.（内）改进措施:1各科需重视急救物品、仪器、药品的管理，责任到人，定期做好检查，在备用状态.护士长定期检查.2科室组织常见疾病的急救流程及急救药品知识的学习。

护士熟悉用途及放置位置.要求人人熟记，人人掌握，科室加强考核.与绩效挂钩。

3规范药品的效期管理，近效期及高危药品按要求标识。

备用药品管理问题：1备用药品管理较前好转，但仍有数量、品种与实际不符情况。

（各科均有）有漏登记情况。

2高危药品未班班清点，（急妇）登记不够规范。