护理质量检查记录完整版本
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妇产科护理质量检查记录一、检查背景为了不断提高妇产科的护理质量,保障患者的安全和满意度,我们定期对妇产科的护理工作进行全面检查。
本次检查涵盖了护理服务的各个环节,旨在发现问题、总结经验,以便持续改进护理质量。
二、检查时间具体检查时间三、检查人员检查人员姓名四、检查内容及结果(一)护理人员资质与培训1、查看护理人员的执业资格证书,所有在岗护士均具备合法的执业资格。
2、抽查护理人员的培训记录,发现大部分护士按时参加了科室组织的业务培训,但仍有少数护士存在培训缺席的情况。
3、与部分护士进行交流,了解其对新知识、新技术的掌握程度,部分护士在产后护理的最新理念方面还有待加强。
(二)护理服务流程1、观察患者入院流程,发现接待护士能够热情、及时地引导患者办理入院手续,并详细介绍住院环境和注意事项。
2、查看术前准备流程,各项准备工作基本到位,但在与患者及家属的沟通方面,个别护士解释不够清晰,导致患者及家属存在一定的焦虑情绪。
3、产后护理流程较为规范,护士能够按时进行巡视和护理操作,但在母乳喂养指导方面,部分护士的指导方法不够个性化。
(三)护理文书记录1、随机抽取部分病历,护理文书的书写基本规范,字迹清晰、内容完整。
2、但在病情观察记录方面,存在记录不及时、描述不准确的问题,例如对患者疼痛程度的评估不够详细。
3、护理计划的制定和执行情况良好,但部分护理措施在文书中的体现不够具体。
(四)病房管理1、病房环境整洁、安静,物品摆放有序,符合医院的感染控制要求。
2、但在病房的安全管理方面,存在个别病床护栏未及时拉起的情况,存在一定的安全隐患。
3、患者及家属对病房的满意度较高,普遍认为病房的卫生条件和舒适度较好。
(五)护理操作技能1、现场考核护士的静脉穿刺、导尿等基础护理操作技能,大部分护士操作熟练、规范,能够严格执行无菌操作原则。
2、但在新生儿护理操作方面,个别护士的动作不够轻柔,需要进一步提高操作的精细化程度。
(六)患者满意度调查1、发放患者满意度调查问卷X份,回收有效问卷X份。
护理质部日常护理质量检查记录日期:2022年X月X日检查项目:基础护理、病房管理、消毒隔离、急救药品、安全管理、护理文书、技术操作、优质护理一、检查内容与存在问题1. 基础护理:检查发现部分护士对分管病员的病情缺乏了解,入院护理有待加强。
应切实落实健康教育制度,做到观察病情及时,记录客观、真实,生命体征监测符合要求,指导、监护病员服药,并交代服法和注意事项。
存在漏测体温、眉栏有空格,异常化验未有记录现象,还存医嘱单代签名现象。
2. 病房管理:检查发现治疗室有水杯、办公用品,健康教育的落实有待加强。
病房东西多,有在病房烧饭现象。
护士长应加强管理,勤查勤督促,为病人营造一个安静、整洁、舒适、安全的就医环境。
3. 消毒隔离:部分护士对无菌概念掌握不足,责任心不强。
需加强无菌操作培训,提高护士的无菌操作意识。
4. 急救药品:抽考部分护士对护理部下发的急救药品管理规定内容了解不够。
二病区急救药品部分混放。
需加强急救药品管理,确保护士掌握急救药品知识,严格按照规定摆放急救药品。
5. 安全管理:病房内存在部分工作人员节约意识不够,如随手关灯。
需加强安全意识培训,提高工作人员的安全意识。
6. 护理文书:存在漏测体温、眉栏有空格,异常化验未有记录现象,还存医嘱单代签名现象。
需加强护理文书书写规范培训,提高护理文书书写质量。
7. 技术操作:部分护士操作不规范,需加强技术操作培训,提高护士的操作技能。
8. 优质护理:病房内存在部分护士对患者态度不够热情,缺乏沟通。
需加强护理服务培训,提高护士的服务质量。
二、原因分析1. 无菌概念差,责任心不强。
2. 护士责任性差,工作不认真。
3. 书写强度大,内容多,制度不严格。
三、改进措施1. 加强病室环境管理,做到陈设规范化。
2. 护士主动做好生活护理工作,床位分管责任到人。
3. 手术室对进入手术室人员加强管理,特别是无菌观念要加强。
4. 病区处置室按照要求管理,护士长检查督促。
护理质量检查记录护理质量是医疗服务的重要组成部分,直接关系到患者的治疗效果和康复进程。
为了不断提升护理服务水平,保障患者的安全和舒适,我们定期进行护理质量检查。
以下是最近一次护理质量检查的详细记录。
一、检查目的本次检查旨在全面评估护理工作的质量,发现存在的问题和不足,提出改进措施,以提高护理服务的专业性、安全性和满意度。
二、检查范围涵盖了病房管理、基础护理、专科护理、护理文书书写、消毒隔离、护理人员素质等多个方面。
三、检查人员由护理部主任带队,包括各科室护士长和护理骨干组成检查小组。
四、检查方法1、现场查看:检查人员深入病房,实地观察护理人员的工作流程和操作规范。
2、查阅资料:包括护理病历、护理记录单、医嘱执行单等。
3、访谈患者:了解患者对护理服务的感受和意见。
五、检查结果(一)病房管理1、部分病房物品摆放不够整齐,存在杂物堆积现象。
2、病房清洁卫生工作有待加强,个别角落有灰尘和污渍。
(二)基础护理1、部分患者的口腔护理、皮肤护理不到位,存在口腔异味和皮肤压疮的风险。
2、对患者的饮食指导不够详细和个性化。
(三)专科护理1、部分护士对专科疾病的护理知识掌握不够扎实,对患者的病情观察不够细致。
2、一些特殊护理操作,如引流管护理、伤口换药等,操作不够规范。
(四)护理文书书写1、护理记录存在书写不及时、内容不完整的情况。
2、字迹不够清晰,涂改较多。
(五)消毒隔离1、手卫生执行情况不够理想,部分护士洗手不规范。
2、消毒物品的使用和管理存在漏洞,个别消毒器械未按时检测和维护。
(六)护理人员素质1、部分护士服务态度不够热情,与患者沟通交流缺乏耐心。
2、应急处理能力有待提高,面对突发状况时表现不够沉着冷静。
六、原因分析(一)工作繁忙,护理人员忽视了病房环境的整理和维护。
(二)对基础护理的重要性认识不足,缺乏责任心。
(三)专科培训不够深入,护士未能及时更新知识和技能。
(四)对护理文书书写的规范培训不够,护士重视程度不够。
月护理质量检查记录在医疗服务中,护理质量的优劣直接关系到患者的康复和就医体验。
为了持续提升护理水平,保障患者得到优质、安全、有效的护理服务,每月进行护理质量检查成为了必不可少的工作环节。
以下是本月的护理质量检查记录。
一、基础护理1、病房环境多数病房整洁、安静、舒适,物品摆放有序。
但仍有个别病房存在地面不洁、垃圾未及时清理的情况。
部分病房的通风情况有待改善,空气流通不畅,影响患者的舒适度。
2、患者个人卫生大部分患者的个人卫生状况良好,头发、皮肤清洁,指(趾)甲修剪整齐。
然而,少数长期卧床患者出现了压疮预防措施不到位的现象,如未能按时翻身、皮肤护理不够细致。
3、床单位整理总体上,床单位整洁、干燥,被褥更换及时。
但在检查中发现,个别床单位存在床单褶皱、枕头摆放不整齐的问题。
二、护理操作规范1、静脉输液护士在静脉输液操作中,能够严格执行无菌操作原则,三查七对制度落实较好。
但仍有少数护士在穿刺技巧上有待提高,导致患者穿刺部位出现红肿、疼痛等不良反应。
2、肌肉注射肌肉注射操作基本规范,部位选择准确,注射速度适中。
不过,有个别护士在注射后未能及时按压注射部位,增加了皮下淤血的风险。
3、导尿操作导尿操作过程中,多数护士能够按照操作流程进行,严格消毒,动作轻柔。
然而,存在个别护士在操作前未对患者进行充分的心理护理,导致患者紧张、不配合。
三、护理文书记录1、体温单体温单的绘制基本准确、规范,能够及时反映患者的生命体征变化。
但仍有部分体温单存在涂改、字迹不清的现象,影响了记录的真实性和准确性。
2、护理记录单护理记录单的内容较为详细、准确,能够体现患者的病情变化和护理措施。
但存在个别记录单书写不及时、重点不突出的问题,不利于医护人员对患者病情的了解和判断。
3、医嘱执行单医嘱执行单的执行情况良好,护士能够及时、准确地执行医嘱。
但在签名方面,有少数护士存在漏签、代签的情况,违反了护理工作的规范。
四、健康教育1、入院宣教大部分护士能够在患者入院时,详细介绍病房环境、规章制度、主管医生和护士等信息,让患者尽快适应住院生活。
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
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责任制整体护理质量检查统计。
护理质部日常护理质量检查记录2021年6月15日今天进行了护理质量检查,以确保我们的日常护理工作达到标准并提供高质量的护理服务。
以下是我们的检查记录:一、患者护理记录1. 所有患者的护理记录必须按照规定填写,包括患者的基本信息、诊断、护理计划、护理措施、护理效果等内容。
今天检查了10份患者的护理记录,发现其中有2份未按规定填写,存在漏填、错填等情况,责成相关护士及时整改。
2. 护理记录中的护理措施应准确清晰,包括患者的生活护理、饮食护理、心理护理等内容。
发现有患者的护理记录中缺乏详细的护理措施描述,相关护士需认真核对,确保内容完整。
二、患者床位卫生1. 患者床位的卫生是保证患者健康的重要一环,今天对所有患者的床位卫生情况进行了检查。
发现有床位卫生较差,有杂物堆积、地面不干净等情况,责成相关护理人员及时清理。
2. 床单、被子、枕头套等床上用品的更换要求按照规定定期更换,保持整洁卫生。
今天部分床上用品更换不够及时,责成相关人员加强检查及时更换。
三、患者饮食1. 患者的饮食是直接关系到患者的康复和健康,今天对患者的饮食情况进行了检查。
发现有患者饮食摄入不足、口味偏重等情况,责成厨房及时调整饮食方案,保证患者的饮食营养均衡。
2. 食品安全是最基本的要求,对于有食物过敏的患者,必须做好食品的分开存放、加标签等工作,确保患者的安全。
今天发现有食品混存、未加标签等情况,责成食堂加强管理,切实保证患者的食品安全。
四、护士服务1. 护士是患者的主要护理人员,他们的服务态度和专业水平直接影响患者的满意度。
今天对护士的服务态度及专业技能进行了检查,发现绝大部分护士服务热情周到、专业水平较高,但也有个别护士服务不够周到、态度不够友好,责成相关护士及时改正。
2. 护士的工作时间要按照规定进行,不能有迟到早退等情况发生。
今天有护士存在工作时间记录不实,责成相关护士主管及时核查,确保工作时间的准确性。
以上就是我们今天的护理质量检查记录,希望通过每天的检查,提高护理质量,为患者提供更好的护理服务。
一、检查时间2023年4月15日二、检查地点XX医院护理部三、检查人员检查组:护理部副主任、护理质量检查员、临床科室护士长被检查科室:心内科、神经内科、外科、儿科四、检查目的1. 评估各科室护理工作质量,确保患者安全。
2. 发现护理工作中存在的问题,提出改进措施。
3. 提高护理服务质量,促进护理工作规范化、标准化。
五、检查内容1. 护理文件书写质量2. 护理技术操作规范3. 护理安全与风险防范4. 护理人员服务态度5. 护理质量持续改进措施六、检查结果1. 护理文件书写质量- 心内科:护理文件书写完整,字迹清晰,记录及时,无错别字。
- 神经内科:护理文件书写基本完整,字迹清晰,记录基本及时,个别记录存在错别字。
- 外科:护理文件书写完整,字迹清晰,记录及时,无错别字。
- 儿科:护理文件书写完整,字迹清晰,记录及时,无错别字。
2. 护理技术操作规范- 心内科:护理技术操作规范,无菌操作严格,患者护理满意度高。
- 神经内科:护理技术操作规范,无菌操作基本严格,患者护理满意度较高。
- 外科:护理技术操作规范,无菌操作严格,患者护理满意度高。
- 儿科:护理技术操作规范,无菌操作严格,患者护理满意度高。
3. 护理安全与风险防范- 心内科:护理安全意识较强,风险防范措施到位,无护理不良事件发生。
- 神经内科:护理安全意识较强,风险防范措施基本到位,无护理不良事件发生。
- 外科:护理安全意识较强,风险防范措施到位,无护理不良事件发生。
- 儿科:护理安全意识较强,风险防范措施到位,无护理不良事件发生。
4. 护理人员服务态度- 心内科:护理人员服务态度良好,耐心解答患者疑问,关注患者需求。
- 神经内科:护理人员服务态度良好,耐心解答患者疑问,关注患者需求。
- 外科:护理人员服务态度良好,耐心解答患者疑问,关注患者需求。
- 儿科:护理人员服务态度良好,耐心解答患者疑问,关注患者需求。
5. 护理质量持续改进措施- 心内科:已制定护理质量持续改进计划,定期组织护理人员学习,提高护理质量。
妇产科护理质量检查记录妇产科作为医院的重要科室之一,其护理质量直接关系到母婴的健康和安全。
为了不断提高妇产科的护理水平,保障医疗服务的质量和安全,我们定期进行护理质量检查。
以下是本次妇产科护理质量检查的详细记录。
一、检查目的本次检查旨在全面评估妇产科护理工作的质量,发现存在的问题和不足,提出改进措施,以提高护理服务的水平,确保母婴的安全和舒适。
二、检查时间具体检查时间三、检查人员由护理部主任_____带队,妇产科护士长_____以及若干名护理骨干组成检查小组。
四、检查内容及结果(一)护理人员资质与培训1、查看护理人员的资质证书,均符合岗位要求,无无证上岗情况。
2、抽查护理人员的培训记录,发现大部分护理人员按时参加了医院组织的业务培训,但仍有少数人员存在培训缺席的情况。
(二)护理文书书写1、随机抽取了部分病历,检查护理记录的书写情况。
发现护理记录书写基本规范,内容完整、准确,但存在部分记录字迹潦草、涂改不规范的问题。
2、体温单、医嘱单等记录的绘制和执行情况良好,但有个别医嘱执行时间记录不准确。
(三)病房管理1、病房环境整洁、安静、舒适,通风良好,温度和湿度适宜。
2、病床单元的整理和消毒工作到位,床上用品更换及时。
3、但病房内的物品摆放不够整齐,部分杂物未及时清理。
(四)基础护理1、护理人员能够按时为患者进行晨晚间护理,包括口腔护理、皮肤护理等。
2、协助患者翻身、拍背,预防压疮的措施落实较好。
3、但在为患者进行生活护理时,部分护理人员动作不够轻柔,服务态度有待提高。
(五)专科护理1、产前检查和产后护理操作规范,能够准确测量宫高、腹围、胎心等指标。
2、对产妇的母乳喂养指导到位,能够及时解决产妇在哺乳过程中遇到的问题。
3、但在新生儿护理方面,存在个别护理人员对新生儿的脐部护理操作不熟练的情况。
(六)消毒隔离1、严格执行消毒隔离制度,治疗室、换药室等区域的消毒工作符合规范。
2、医疗废物的分类、收集、转运和处置工作有序进行。
手术室护理质量检查记录日期: {date}手术室: {operating_room}护士: {nurse}手术名称: {surgery_name}患者信息:- 姓名: {patient_name}- 年龄: {patient_age}- 性别: {patient_gender}- 住院号: {patient_hospital_number}手术类型: {surgery_type}麻醉方式: {anesthesia_method}一、术前准备1. 手术室环境:- 温度: {temperature}℃- 湿度: {humidity}%- 空气质量: {air_quality}2. 器械和设备:- 器械齐全,功能正常: {yes_no}- 器械消毒合格: {yes_no}- 设备运行正常: {yes_no}3. 手术室人员:- 手术室护士: {yes_no}- 麻醉师: {yes_no}- 外科医生: {yes_no}二、术中护理1. 无菌操作:- 严格执行无菌操作规程: {yes_no} - 器械传递正确无误: {yes_no}- 手术人员遵守无菌原则: {yes_no}2. 患者监护:- 密切观察患者生命体征: {yes_no}- 及时记录患者生命体征: {yes_no}- 及时发现并处理患者异常情况: {yes_no}3. 手术配合:- 积极配合外科医生: {yes_no}- 及时提供所需器械和物品: {yes_no}- 保持手术台整洁有序: {yes_no}三、术后整理1. 器械和物品:- 器械清洗干净,功能正常: {yes_no}- 物品归位,环境整洁: {yes_no}- 器械和物品缺失或损坏: {yes_no}2. 患者转运:- 安全转运患者至重症监护室或病房: {yes_no}- 向接收护士详细交接患者情况: {yes_no}四、护理记录- 记录手术过程及护理情况: {nurse_record}五、问题及改进措施- 存在的问题: {problems}- 改进措施: {improvement_measures}备注: {remarks}以上内容仅供参考,具体内容需根据实际情况进行调整。
精选文档
护理质量连续改良检查记录
被检查科室:手术室检查时间:2015 年 1 月 27 日
检查内容:病房管理、护理质量、护理安全、护理核心制度、护理文书质量、抢救药品、消毒隔绝、护理人员管理。
检查方式:查察手术间、无菌寄存室、洁净、物件的摆放、洁净区、污染区
的区分、荒弃物分类,表记清楚。
高危药品摆放、无菌物件的寄存管理,手
术后器材的办理等。
检查中存在的问题: 1、手术室欠整齐,无影灯及消毒机、空调等上边有积灰。
2、储藏柜内有积灰,有过期无菌包。
3、卫生间地板上有积水,台面上纷乱。
4、手术护理记录有漏记项。
5、手术车上有血迹。
6、医疗垃圾未归类,混装,置于楼梯间地面上。
科室整顿举措:增强护理人员的责任心,仔细落实了护理的核心制度,将
检查中存在的问题已改良落实,医疗垃圾分类已按医院规定分类落实。
整顿
落实及追踪成效:
整顿科室署名:护理部:
2015年3月3日2015年3月 3日.。
月护理质量检查记录日期:XX年XX月XX日检查人员:XXX被检查人员:XXX检查项目:1.病房环境整洁度2.病患身体清洁情况3.护理操作规范性4.护理记录完整性5.药品和物品使用规范性6.护理沟通和患者教育情况7.安全操作规范性检查结果:1.病房环境整洁度:病房整洁,床铺整齐,地面清洁干净,垃圾桶及时清空并分类处理,符合卫生要求。
2.病患身体清洁情况:病患的个人卫生情况良好,每日按时清洁患者身体,包括洗脸、擦拭口腔、洗手、更换衣物等,没有发现卫生不合格的情况。
3.护理操作规范性:护理操作规范,护士严格遵守洗手、戴手套、佩戴口罩等操作规程,操作细致、认真,避免了交叉感染的风险。
4.护理记录完整性:护理记录详细、准确,包括每日生命体征监测、药物使用情况、护理措施等内容,记录齐全,无遗漏。
5.药品和物品使用规范性:药品和物品使用规范,按照医嘱和操作规程正确使用,没有出现滥用、浪费或过期的情况,避免了患者用药不当的风险。
6.护理沟通和患者教育情况:护士与患者之间的沟通良好,耐心倾听患者的需求和意见,及时解答患者的问题;护士对患者进行相关护理知识的教育,包括病情、饮食、运动等方面,患者理解度良好。
7.安全操作规范性:护理过程中,护士正确使用各种操作工具和设备,能够熟练运用安全操作技巧,避免了患者受伤的风险。
改进措施:1.进一步加强病房环境的日常清洁工作,定期对地面进行深度清洁和消毒。
2.强化护士的手卫生培训,确保每位护士正确洗手并佩戴手套。
3.加强护理记录的及时性和准确性,避免遗漏和不完整的情况。
4.定期检查药品的库存情况,及时清理过期药品,并加强药品使用安全培训。
5.继续加强护士的沟通技巧和患者教育能力,提高护士的亲和力和服务质量。
6.定期对护理操作规程进行培训和巩固,确保护士们正确使用各种操作工具和设备。
总结:本次护理质量检查结果整体良好,但仍存在部分细节方面的不足,需要继续加强对护理操作规范性、护理记录完整性和患者教育情况的培训和督导。
护理质量安全管理与持续改进检查记录一、检查主题:护理质量安全管理与持续改进二、检查目的:评估护理部门在护理质量安全管理和持续改进方面的表现三、检查时间:2021年XX月XX日四、检查人员:XXX,XXX五、检查内容及结论1. 护理质量安全管理体系在本次检查中,我们对护理质量安全管理体系的建立和运行进行了全面评估。
经过对护理质量安全管理文件的审查和现场观察,我们发现护理部门已经建立了完善的质量安全管理体系,包括护理质量管理制度、护理操作规范、护理风险管理制度等文件的编制和实施。
各项文件内容清晰明确,并得到了护理人员的有效落实。
在质量安全管理的运行中,我们注意到护理部门采取了一系列有效措施,包括护理质量监测与评估、护理安全培训与教育、不良事件的报告与处理等。
这些措施有效提升了护理质量和患者安全水平,对于保障患者的权益和安全具有重要意义。
2. 持续改进护理部门在持续改进方面也取得了一定的成效。
通过定期召开质量安全例会、开展病例讨论和病例教育等活动,护理部门积极推动着护理质量的不断提升,并加强了与其他科室的协作。
此外,护理部门还借鉴了其他医疗机构的护理质量管理经验,开展了对照组对比试验,收集和分析了护理质量相关的数据,并通过制定改进方案,不断优化护理流程和服务质量。
六、存在的问题及建议1. 患者意见收集不足:护理部门应积极主动地与患者进行沟通,倾听患者的需求和意见,及时解决患者的问题,并加强对患者意见的收集和反馈。
2. 护理培训需加强:护理部门应加强对护理人员的培训和教育,提高其专业技能和服务意识,为患者提供更优质的护理服务。
3. 数据分析能力提升:护理部门应加强对护理质量相关数据的分析和利用,通过科学的数据分析,为改进护理质量提供更有力的支持。
七、改进措施1. 加强患者满意度调查:护理部门可以定期开展患者满意度调查,了解患者对护理服务的评价和需求,以便及时改进和优化服务。
2. 进行针对性培训:根据护理部门存在的问题和需求,开展相关培训和教育,提高护理人员的专业素养和技能水平。
护理质量检查记录为了持续提升护理服务水平,保障患者的健康和安全,我们定期对护理工作进行质量检查。
以下是最近一次护理质量检查的详细记录。
一、检查目的本次检查旨在全面评估护理工作的质量,发现存在的问题和不足,提出改进措施,以促进护理工作的规范化、专业化和人性化,为患者提供更优质、高效、安全的护理服务。
二、检查内容1、护理人员的专业素养检查护理人员的资质证书,包括执业护士证书等,确保所有护理人员均具备合法的从业资格。
考核护理人员的专业知识和技能,包括基础护理知识、专科护理知识、护理操作技能等。
观察护理人员的沟通能力和服务态度,看是否能够耐心、细心地与患者及其家属进行交流,提供周到的服务。
2、护理规章制度的执行情况检查护理人员是否严格遵守各项规章制度,如交接班制度、查对制度、消毒隔离制度等。
查看护理记录的书写是否规范、准确、及时,包括体温单、医嘱单、护理记录单等。
3、护理操作规范观察护理人员在进行各项护理操作时,如静脉输液、肌肉注射、导尿等,是否严格按照操作规程进行,操作是否熟练、准确。
检查护理人员在进行无菌操作时,是否严格遵守无菌原则,防止交叉感染。
4、病房管理查看病房的环境是否整洁、舒适、安全,物品摆放是否整齐、有序。
检查病房的消毒工作是否到位,包括空气消毒、物品表面消毒等。
5、患者护理质量评估患者的基础护理质量,如口腔护理、皮肤护理、饮食护理等是否到位。
了解患者对护理服务的满意度,通过问卷调查和访谈的方式,收集患者及其家属的意见和建议。
三、检查方法1、现场查看检查人员深入病房、护士站、治疗室等护理工作场所,实地查看护理人员的工作情况和环境设施。
2、查阅资料查阅护理人员的资质证书、培训记录、护理记录等相关资料,了解护理工作的开展情况。
3、考核与提问对护理人员进行专业知识和技能的考核,通过提问的方式了解其对规章制度和操作规程的掌握程度。
4、患者访谈与患者及其家属进行交流,了解他们对护理服务的感受和评价。
卫生院第季度
护理质量检查分析汇总情况
检查时间:
检查内容:护理文书、急救物品、基础护理、护士素质、护理安全、消毒隔离、优质护理、满意度调查
检查者:
存在问题:1、护理文书:大小便及医嘱执行签名欠及时;术后患者未及时观察排气情况;个别患者呼吸欠真实;个别人员字迹欠工整;护理记录书写欠具体。
2、急救物品:个别科室登记本书写欠规范;登记本药品数量与实数不符;个别科室急救车内物品更换不及时。
3、基础护理:床单位欠整洁,物品摆放较凌乱;个别患者指甲未修剪;个别留置针及导尿管无标识;晨晚间护理落实欠到位。
4、护士素质:新近人员专业素质待加强;个别护理人员不熟悉护理核心制度;个别护理人员进行穿刺操作未戴口罩。
5、护理安全:微波炉无专人管理;个别病房无安全标示;输液卡抄写欠规范。
6、消毒隔离:器械清洗欠干净;个别科室一次性管道用后未及时毁形;个别科室垃圾混放。
7、优质护理:健康教育未形成习惯,护士主动宣教意识薄弱;护士侧重于治疗,岗位职责履行欠到位。
8、满意度调查:儿科家属建议更换新被单,延长开空调的时间。
产科家属建议护理工作可以更好的改进。
原因分析:1、病历书写意识仍待加强,科室环节质控力度不够。
2、基础护理未形成具体规范,相关护理措施未能有效落实到患者身上,主动宣教意识欠缺。
3、护士长未将相关记录本的书写规范及时传达给科室内,急救物品清点更换不及时。
4、新近护士理论知识未能与临床相互结合、巩固,个别护理人员专业素质待加强。
5、消毒隔离较意识薄弱,器械未按照规范化程序清洗。
6、优质护理相关制度措施欠全面,护理人员未能透彻理解优质护理的涵义,相关工作未能及时开展落到实处。
整改措施:1、科室继续加强病历书写督导力度,严格环节质量控制,提高病历书写水平。
2、护士长及时规范本科室各记录本的书写格式,并指定专人对急救物品进行及时的清理,完善登记。
3、基础护理不能依赖于家属,护士要不时走到床头对患者进行各项护理,逐步规范,形成长效机制。
4、除院内组织的岗前培训外,各科室要根据本科室的特点对新进人员进行培训,安排专人带教,由带教老师指定带教计划,加快对新进人员对自己岗位的熟悉了解。
5、护理部不定期下科室时检查护理安全问题,各科室护士长到病房勤走动多观察,将存在的隐患及时上报、解决,杜绝护理安全事故的发生。
6、制定优质护理工作方案,认真履行各项工作制度,稳步推进优质护理工作。
7、护理质量检查结果与各科室绩效挂钩。
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