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胸腺切除治疗重症肌无力近期疗效硬危象发生影响阿素的临床研究结果
无危象（％）有危象（％）合并（％）
Ｚ２＝４９２４Ｐ＝Ｏ．００１（表６）
肌无力分型与术后近期疗效（％）
５
胸腺切除治疗重症肌无力近期疗效及危象发生影响ｌ坷素的临床研究结果
肌无力分型与危象发生（％）
图２
４．病程如表７、８所见，病程对术后近期疗效及危象发生影响无统计学意义。
无危象（％）有危象（％）合计（％）Ｚ２＝３９１Ｐ－０１４０（表８）
胸腺臼Ｊ除治疗重症肌无力近期疗效及危象发生影响闻素的临床研究结果
胸腺病理类型与危象发生（％）
图３
６．胸腺瘤病理分期如表１ｌ、１２所示，胸腺痛分期对术后近期疗效及危象发生影响无统计学意义。
Ｚ２＝５．４１Ｐ＝Ｏ４９（表１１）。
双侧胸腔镜胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力的体会摘要】目的：总结双侧胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的体会。
方法：11例重症肌无力患者行双侧胸腔镜手术，左侧30°后仰卧位，取右侧腋中线第6肋间1cm长切口为胸腔镜观察孔，腋前线第5肋间长2.5～3.0cm为操作孔，腋前线第3肋间1 cm长副操作孔，切除胸腺组织、无名静脉旁脂肪、右侧心膈角脂肪组织，放置胸腔引流管；翻转病人成右侧卧位，取左侧腋中线第7肋间1cm切口为观察孔，腋前线第4肋间2cm切口为操作孔，切除左侧前纵隔胸膜及心膈角脂肪组织。
结果：手术均顺利完成，全组无中转开胸。
平均手术时间118(85～145)min，平均出血量为110.5(55～140)ml，术后胸腔引流管带管时间平均3.5(2～6)d，术后平均住院时间为6.5(4～15)d。
结论：双侧胸腔镜能够清晰地显露左侧胸腔，尤其是左侧膈神经及心膈角，在胸腺扩大切除术中能够安全、彻底地切除前纵隔脂肪组织。
【关键词】双侧胸腔镜；胸腺扩大切除术；重症肌无力【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0228-02重症肌无力(Myasthenia gravis,MG)是一种自身免疫系统异常的疾病，手术有效率70%左右，胸骨正中劈开入路术后并发症较多；而经右胸胸腔镜在前纵隔脂肪清扫的安全性及彻底性上一直争议不断；我科于2013年7月～2014年10月采用双侧胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力11例，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法1.1 一般资料本组共11例患者，男4例，女7例；年龄19～42岁，平均年龄34.8 岁。
主要症状“上睑下垂”6例，“四肢无力”5例。
术前均作胸部CT存在“胸腺瘤”，肿瘤直径均在3cm以内。
1.2 手术方法11例均行双腔气管内插管吸入静脉复合麻醉，先取左侧30°后仰卧位。
于右腋中线第6肋间做1cm长切口为胸腔镜观察孔，腋前线第5肋间做一长2.5～3.0cm操作孔，腋前线第3肋间做一1cm长副操作孔。
重症肌无力患者电视胸腔镜胸腺扩大切除术围手术期护理  目的探讨重症肌无力患者胸腔镜下胸腺扩大切除术的围手术期护理经验。
方法分析总结72例重症肌无力患者进行胸腔镜胸腺切除术和胸腺扩大切除术的围术期护理特点。
结果72例患者无手术及住院死亡,术后3例出现肌无力危象,所有患者出院时症状均有明显改善。
结论术前控制呼吸道感染,改善肺功能;术后加强呼吸道护理,合理有效地使用抗胆碱酯酶药物,正确预防、判断及处理肌无力危象、胆碱能危象是护理关键,也是减少并发症,提高手术成功率的保证。
标签： 重症肌无力胸腔镜胸腺扩大切除术护理我院自2005年3月至2010年12月施行电视胸腔镜胸腺扩大切除术MG72例,疗效满意,现将护理体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组男30例,女42例;年龄21～68(32±8)岁,病程1个月～16年,平均(24±4)岁,合并甲亢2例。
根据改良Ossman分型Ⅰ型21例,Ⅱa型19例,Ⅱb型17例,Ⅲ型11例,Ⅵ型4例。
1.2病例选择常规行胸部CT增强扫描,对于直径＞5cm或侵犯重要血管、气管等组织器官的胸腺瘤不考虑微创手术。
Ⅰ型只要症状稳定均可手术,Ⅱa型以上需口服溴吡斯的明60～180mg/d,泼尼松20～40mg/d,症状稳定1个月以上。
合并甲亢者需口服抗甲状腺药物,症状稳定1个月以上。
1.3手术方法全麻双腔气管插管全麻,左侧单肺通气,左侧30°后仰卧位,经右胸入路,在第5或6肋间为第一切口(观察孔)置胸腔镜,以探查胸腺位置及确定第2及第3切口(操作孔)位置,第2切口位置为腋前线第3肋间,各做一个长约1.5cm切口。
经观察孔置入胸腔镜探查前上纵隔,用电凝钩顺着膈神经前沿纵行切开纵隔胸膜,显露并用内镜钳牵引胸骨后间隙的胸腺右下极,向上、向内游离出胸腺左叶下极及胸腺右叶上极。
到达头臂静脉处,仔细解剖出胸腺静脉,以钛夹钳夹闭后或者超声刀切断,同法切断由胸廓内动脉发出的胸腺动脉。
胸腺切除对重症肌无力的临床疗效分析丑三元摘要：目的研究分析胸腺切除对重症肌无力（MG）的临床疗效，并探究影响疗效的相关因素。
方法选取我院2011年2月至2015年2月收治的86例进行胸腺切除治疗MG的患者进行回顾性分析，根据Osserman 的标准，分为明显改善、改善、无效、恶化来评价疗效。
对年龄、性别、术前病程、病理类型（胸腺增生、胸腺瘤、胸腺萎缩、胸腺正常）等因素及术后有无并发症进行统计分析。
结果胸腺切除对重症肌无力治疗的有效率为72.9%，术前病程与病理类型的差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论临床上胸腺切除是治疗重症肌无力较为有效的方法，重症肌无力患者一旦确诊，尽早进行胸腺切除手术可取得满意的疗效，术后疗效受病理类型的影响。
关键词：胸腺切除；重症肌无力；治疗效果重症肌无力（MG）是以横纹肌神经肌传导障碍为特点的自身免疫性疾病,临床表现为活动后横纹肌无力,易疲劳,严重时累及呼吸肌而威胁患者生命。
目前公认重症肌无力（MG）的发生、发展与胸腺内发生的异常免疫应答直接相关。
大约75%左右的MG患者合并胸腺异常，包括胸腺增生、胸腺肿瘤。
早在20世纪人们就发现胸腺切除可使MG患者的病情得到有效缓解或治愈，是治疗MG的有效措施之一。
目前临床上已经广泛运用胸腺切除治疗重症肌无力的治疗方法。
本研究通过选取我院2011年2月至2015年2月收治的86例进行胸腺切除治疗MG的患者进行回顾性分析，探究评价手术在治疗中的地位及手术疗效的影响因素，报道如下。
1对象与方法1.1 调查对象：调查对象为我院2011年2月至2015年2月收治的86例进行胸腺切除治疗MG的患者。
调查对象入选和排除标准如下。
（1）入选标准：在我院接受胸腺切除手术并住院治疗；病例资料完整；签署知情同意书。
（2）排除标准：身体状况严重而不宜进行手术治疗；患者年龄70岁以上；临床评估后不宜手术者。
1.2 调查方法：由培训合格的调查员和质控员具体负责数据采集，调查员主要负责现场调查或资料录入，而质控员主要负责数据的整理和调查过程中各环节的质量控制。
重症肌无力切除胸腺瘤就可以痊愈了吗？重症肌无力（Myasthenia gravis，MG）是一种与免疫系统相关的慢性神经肌肉疾病，主要表现为肌无力和易疲劳。
其发病原因目前尚不明确，但大部分患者的病程与胸腺有关。
因此，对于重症肌无力患者来说，切除胸腺瘤似乎是一种可行的治疗方法。
但是否能完全痊愈，还需要综合考虑多种因素。
首先，胸腺切除手术被认为是治疗重症肌无力的一种有效方法。
胸腺是一个位于胸腔内的腺体，它在胚胎发育和免疫系统发育中有重要作用。
正常情况下，胸腺细胞会产生和释放一种称为“胸腺肽”的物质，这种物质可能是引起重症肌无力的自身抗原。
通过切除胸腺，可以减少免疫系统对自身抗原的攻击，并缓解患者的症状。
然而，并非所有患者都会因为切除胸腺而痊愈。
根据研究，约有70%至90%的MG患者在接受胸腺切除手术后会有明显的改善，其中约30%至50%的患者会完全痊愈。
这也意味着，还有一部分患者在手术后仍然会持续经历肌无力和疲劳等症状。
除了手术本身，其他因素也会对MG患者的治疗效果产生影响。
例如，疾病的严重程度和持续时间、患者的年龄和性别、手术后的护理和康复等等。
此外，MG患者也有可能出现手术相关的并发症，如感染、呼吸困难、出血等。
因此，在考虑胸腺切除手术时，医生需要综合评估每个患者的个体情况，并与患者充分沟通，确保手术的益处大于风险。
此外，虽然胸腺切除手术是一种有效的治疗方法，但并非所有MG患者都适合进行手术。
对于某些患者来说，手术风险可能过大，或者由于其他原因无法接受手术。
对于这些患者，医生们需要采取其他治疗方法，如使用抗胆碱酯酶药物、免疫调节治疗等，以尽可能减轻症状和提高生活质量。
总结起来，重症肌无力患者切除胸腺瘤是一种有效的治疗方法。
虽然手术后绝大多数患者会有明显改善，甚至完全痊愈，但并非所有患者都能达到这个结果。
而且，手术本身也存在一定的风险和并发症。
因此，在决定是否进行手术之前，应充分评估患者的疾病情况和手术风险，并与医生进行充分的沟通和讨论。
