《通俗伤寒论》方柴胡达原饮衍变及考释-精品文档

第二章解表剂一、辛温解表剂九味羌活汤--强风百草细，秦川有苍生小青龙汤--少将为嘛甘心下跪加味香苏散《医学心悟》：臣子穿芳草，福将慢戒酒。

止嗽散《医学心悟》：百草园前臣敬接。

二、辛凉解表剂桑菊饮--荷叶杏花，草根更俏。

银翘散--猪吃金，牛喝银，草根更俏。

葱豉桔梗汤《通俗伤寒论》：猪吃草帘脖子更白。

升麻葛根汤《闫氏小儿方论》：麻哥要草。

竹叶柳蒡汤《先醒斋医学广笔记》：母牛早餐河东柳叶，哥姐馋。

柴葛解肌汤《伤寒六书》：钦差高举枪，白要姜枣草根。

麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》：干妈姓石。

三、扶正解表剂败毒散--活熊身伏草埂，二虎只可强攻。

再造散--再造桂枝汤，欺负穷人抢新房。

葱白七味饮《外台秘要》：麦地将割，白吃白睡。

加减葳蕤汤《通俗伤寒论》：为何猪吃红草更白。

第三章泻下剂一、寒下剂大承气汤--皇后只是笑。

大黄牡丹汤--黄涛担冬瓜忙大陷胸汤《伤寒论》：大陷胸汤谁大笑。

二、温下剂大黄附子汤《金匮要略》：皇子细心。

温脾汤--姜大人父子当小草三物备急丸《金匮要略》：三物备急黄豆浆。

三、润下剂麻子仁丸--二人要小承气。

济川煎--止泻当用生牛肉四、逐水剂十枣汤—妲己愿找谁。

舟车丸《景岳全书》：请陈将军轻骑花牛，干香槟。

疏凿饮子《济生方》：鞋匠上路吃槟榔，嚼姜皮，拎木桶。

五、攻补兼施黄龙汤—大人当草龟，皇后只是笑。

新加黄龙汤—玄人皇帝卖姜炒小海龟。

增液承气汤《温病条辨》：深冬皇帝忙。

第四章和解剂一、和解少阳小柴胡汤--生芹菜炒大虾仁。

大柴胡汤--小柴胡汤-人草+大实药。

蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》：皇陵青竹，半壁植皮。

柴胡达原饮《重订通俗伤寒论》：金桔果皮厚，湖滨织草根。

二、调和肝脾剂四逆散--柴草制药逍遥散--龄少才当干，逍遥逐江河。

痛泻要方--臣痛泻烧住房。

三、调和肠胃半夏泻心汤--青莲婶炒枣拌姜。

第五章清热剂一、清气分热白虎汤--师母干净。

竹叶石膏汤--厦门人煮食干净米二、清营凉血清营汤--乔皇帝住西单卖银元。

和解剂[单项选择题]1、和解剂不适用的病证是（）A.伤寒少阳证B.肝脾不和证C.肠胃不和证D.寒热互结证E.里热实证参考答案：E参考解析：和解剂具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称为和解剂[单项选择题]2、和解少阳的代表方是（）A.逍遥散B.四逆散C.小柴胡汤D.大柴胡汤E.痛泻药方参考答案：C[单项选择题]3、小柴胡汤中柴胡与黄芩的用量比例是（）A.1：1B.2：1C.3：2D.4：3E.8：3参考答案：E参考解析：柴胡半斤、黄芩三两，东汉时期半斤相当于八两[单项选择题]4、可用小柴胡汤主治的病证是（）A.少阳湿热证B.热入血室证C.肝脾不和证D.痛泄证E.上寒下热证参考答案：B[单项选择题]5、治疗妇人热入血室，症见经水适断，寒热发作有时，宜选用（）A.蒿芩清胆汤B.小柴胡汤C.四逆散D.逍遥散E.大柴胡汤参考答案：B[单项选择题]6、和解剂中煎法要求“去渣，再煎”的方剂是（）A.大柴胡汤B.蒿芩清胆汤C.四逆散D.小柴胡汤E.痛泻药方参考答案：D参考解析：煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服[单项选择题]7、小柴胡汤中和解少阳的药对是（）A.柴胡、黄芩B.柴胡、半夏C.黄芩、半夏D.柴胡、人参E.人参、半夏参考答案：A[单项选择题]8、属于小柴胡汤主治症状是（）A.发热头痛B.心烦自汗C.咳嗽胸痛D.胸胁苦满E.腹满便秘参考答案：D参考解析：小柴胡汤证见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦[单项选择题]9、小柴胡汤中柴胡与黄芩的配伍作用是（）A.调和营卫B.和解少阳C.疏肝泄热D.理气疏肝E.解表燥湿参考答案：B[单项选择题]10、柴胡枳桔汤的功效是（）A.和解少阳，扶正祛邪B.疏肝解郁，养血健脾C.清胆利湿，和胃化痰D.和解透表，畅利胸膈E.和解少阳，解表利咽参考答案：D[单项选择题]11、由小柴胡汤与小承气汤两方加减而成的方剂是（）A.复方大承气汤B.防风通圣散C.调胃承气汤D.大柴胡汤E.黄龙汤参考答案：D[单项选择题]12、大柴胡汤的功效是（）A.疏风解表，清热通便B.清胆利湿，和胃化痰C.补脾柔肝，祛湿止泻D.透邪解郁，疏肝理气E.和解少阳，内泻热结参考答案：E[单项选择题]13、大柴胡汤重用生姜，是由于症见（）A.胸胁苦满B.往来寒热C.呕不止D.郁郁微烦E.心下痞硬参考答案：C[单项选择题]14、原方主治里有浊气实热并夹有表邪者的方剂是（）A.蒿芩清胆汤B.小柴胡汤C.厚朴七物汤D.麻杏甘石汤E.大柴胡汤参考答案：C[单项选择题]15、蒿芩清胆汤的功效是（）A.和解少阴B.疏肝解郁，养血健脾C.解表清里D.补脾柔肝，祛湿止泻E.清胆利湿，和胃化痰参考答案：E参考解析：蒿芩清胆汤，中医方剂名。

解读达原饮达原饮原名达原散，为明·吴又可所创，载在《温疫论》，由槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草七味药组成。

用于瘟疫或疟疾邪伏膜原，憎寒壮热，日一至三发者。

吴氏指出，槟榔除岭南瘴气，厚朴破戾气，草果除伏邪，“三味协力直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原……以后四味，不过调和之品”。

我们认为，达原饮主药应为草果与知母，这里取“草果治太阴独胜之寒，知母治阳明独胜之热”。

临床以之治湿热中阻，枢纽失职，以致寒热起伏，连日不退，胸脘痞满，呕恶，甚则便溏之夏秋季胃肠型感冒颇验。

用此方之目的，在于藉草果以温脾燥湿，复用厚朴、槟榔以佐之，使湿浊之邪得化而热势自孤；再以知母清胃除热，复用黄芩以佐之，不使星火燎原。

壬寅年夏季多雨，诊治一刘姓中年农民患者，因田间劳作淋雨，回家暴食后饮冷，翌日即寒热交作，迭进新加香薷饮、小柴胡汤、柴葛解肌汤等，已历时六日，寒虽罢而热不减。

诊见身热烦躁，头身悉痛，口渴饮水不多，饮后辄吐，胸脘痞满，不饥不纳，小溲黄赤，大便两日未下，脉数，舌边尖殷红，苔浊厚，底黄垢，中心灰黄老黄交织，外罩白腻如积粉状。

当时认为湿热内蕴脾胃，盘踞膜原。

思湿热之邪，非辛不开，非苦不降；而膜原之邪，又非达原不克。

于是用达原饮去白芍，合半夏泻心汤去人参、干姜、大枣，服一剂胸脘即宽，呕吐旋止，二剂热减。

复诊以达原饮合三仁汤出入，续服二剂，热退而瘥。

本例之所以获得捷效，其关键有三：一是病机上湿在太阴、热在阳明的认识对路；二是辨证上掌握了多层次的白、黄、灰黄、老黄相兼的浊厚垢腻的邪在膜原的特点舌苔；三是治法上采取了“必伏其所主，而先其所因”的苦辛通降(草果、厚朴之辛通，知母、黄芩之苦降)、化浊、燥湿、清热的法则与方药。

正由于药证相对，所以难证也能较快地治愈。

【方名】达原饮【出处】《温疫论》【分类】和解剂-和解少阳【组成】槟榔（6克）厚朴（3克）草果仁（1.5克）知母（3克）芍药（3克）黄芩（3克）甘草（1.5克）达原饮证达原饮出自《温疫论》，适用于湿温邪阻膜原之证。

《伤寒论》柴胡类方及后世衍方浅识（20140145 宋鹏飞中医儿科学）摘要：柴胡类方在《伤寒论》为少阳经主方，对后世具有深远影响，本文通过对6首柴胡类方的药物组成、药量变化及方证转归做一概述，并对后世医家的衍生化裁方进行初步列举、分类。

关键词：柴胡类方；方证转归；衍生方；合方柴胡类方源于《伤寒论》中以柴胡命名、以小柴胡汤为母方，通过药量、药味变化而演化来的一类方剂，包括大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡加芒硝汤共6首方剂。

伤寒少阳证当用小柴胡汤和解少阳邪热；若在此基础上兼阳明腑实，则用小柴胡汤去人参、甘草之甘补，加大黄、枳实、芍药即为大柴胡汤；若兼太阳表不解，用小柴胡汤与桂枝汤合方,即柴胡桂枝汤；若兼太阴里寒，则用小柴胡汤去生姜、半夏、人参、大枣，加桂枝、干姜、瓜蒌根、牡蛎成柴胡桂枝干姜汤。

大柴胡汤是对小柴胡汤治疗不足的一个补充, 即邪重而正气不甚虚弱之时, 当用大柴胡汤治疗。

柴胡桂枝汤为治疗少阳兼太阳表证的方剂；柴胡加芒硝汤是治疗少阳兼阳明里实的方剂；柴胡桂枝干姜汤是治疗少阳兼太阴里虚的方剂；柴胡加龙骨牡蛎汤则是治疗三阳同病的方剂。

一．各类方中药味、药量的变化小柴胡汤中各药及药量分别为:“柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，甘草三两，半夏半升，生姜三两，大枣十二枚”(1)；大柴胡汤中各药及药量分别为：“柴胡半斤,黄芩三两,芍药三两,半夏半升，生姜五两，枳实四枚，大枣十二枚，大黄二两”(2)可以看出，大柴胡汤是由小柴胡汤去人参、甘草, 生姜加至五两，又加芍药三两、枳实四枚、大黄二两构成的，其中柴胡、黄芩、半夏、大枣药量未变。

柴胡桂枝干姜汤中各药及药量分别为：“柴胡半斤，黄芩三两, 桂枝三两，甘草二两，干姜二两，栝蒌根四两，牡蛎二两”(3)。

柴胡桂枝干姜汤则是小柴胡汤去掉半夏、人参、生姜、大枣、甘草减量构成的，其中柴胡、黄芩药量未变。

柴胡桂枝汤中各药及药量分别为:“柴胡四两，黄芩一两半，人参一两半，半夏二合半，桂枝一两半，芍药一两半，甘草一两，生姜一两半,大枣六枚”(4)可以看出，柴胡桂枝汤是由柴胡、黄芩、人参、半夏四药之半量，加桂枝汤之半量构成的。

从“小柴胡汤”与“达原饮”治疗发热窥探半表半里之衍变陈佩文;谭颖颖【摘要】笔者通过查阅各家文献对“小柴胡汤”与“迭原饮”的论述,关注到“半在里半在表也”与“膜原”两种概念与两方药密切相关.前辈医家在面对疾病发展的过程中,对此两者也具有不同的解说,同时阐述了“小柴胡汤”与“迭原饮”在治疗相似症状“发热”时的具体用法.笔者认识到各医家因病情不同,对“半表半里”之“功能”与“部位”的重视各有不同,因此延展探讨中医术语“半表半里”的来源与衍变.本文认为不论小柴胡汤的半表半里还是达原饮的半表半里,都指症状病机传变的一种状态,而与部位关系甚少,在学习时应当严明医理,相互参照.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2019(025)001【总页数】3页(P28-29,33)【关键词】半表半里;膜原;小柴胡汤;达原饮【作者】陈佩文;谭颖颖【作者单位】陕西中医药大学基础医学院,陕西咸阳 712046;陕西中医药大学基础医学院,陕西咸阳 712046【正文语种】中文【中图分类】R289.5疾病症状相同而治法相异，是医理间相互甄别的结果。

我辈所言“伤寒论派”研习经典之固执与“时方派”体悟新方之所妙，概出于自己临床体悟或同派相随之基。

今将“温病”一学与“伤寒论”比较时，其间或相似的证型，间或迥异的新理，使笔者在旧理、新悟之间感触颇多。

经层层剥丝脱茧，仔细领悟，始觉疾病治疗是相互补充、医治方法进展的表现。

今通过探讨学习张仲景“小柴胡汤”可攻“半在表半在里”往来寒热之发热与吴师“达原饮”主治“邪在膜原”的热发，以窥医理有边境之限而治用衍化无穷的道理。

1 “小柴胡汤”“达原饮”与半表半里自张仲景始用小柴胡汤治“半在里半在外也”的系列证候，经明·吴又可开达原饮用治半表半里证，再到清·薛生白的“湿热阻遏膜原”之半表半里证阐述，俞根初又创“湿热交炽少阳胆腑”之半表半里证。

现今温病家创新的各个达原饮类方，使用治半表半里证的方药大有从多样化渐趋于补充完善的境况，同时小柴胡类方与达原饮类方用治的疾病也渐趋广泛。

达原饮的运用思路与方法______________________________________________________作者：王付【方歌】达原饮中朴槟芩，芍药知甘草果仁，开达膜原治温疫，辟秽化浊功用神。

【组成】槟榔二钱（6g）厚朴一钱（3g）草果仁五分（2g）知母一钱（3g）芍药一钱（3g）黄芩一钱（3g）甘草五分（2g）【用法】上用水二盅，煎八分，午后温服（现代用法，水煎服）。

【功用】开达膜原，辟秽化浊。

【药理】具有调节内分泌、增强机体免疫力，以及抗病毒、抗菌、抗炎、抗疟原虫等作用。

【中医证】温疫或疟疾。

憎寒壮热，发无定时，胸闷呕恶，头痛，烦躁，舌红，苔垢腻，或如积粉，脉弦数。

【西医病】慢性胆囊炎，慢性胃炎，病毒性肝炎，流行性感冒，疟疾，钩端螺旋体病等病的临床表现符合温疫或疟疾者。

【方证分析】本方所治之证乃温疫疟毒，痰伏膜原所致。

温热疫毒，痰热搏结，侵扰膜原，正邪斗争，则憎寒壮热；痰邪胶结，阻遏正气，正气蓄积力量，则发无定时；疫毒痰浊壅滞气机，胸中痞塞，则胸闷；胃气不降，则呕恶；经气阻滞不通，则头痛；疫毒侵扰心胸，则烦躁；舌红，苔垢腻，或如积粉，脉弦数，皆为温疫疟毒，痰伏膜原之征。

治当开达膜原，辟秽化浊。

方中黄芩清热燥湿；知母泻火解毒，共为君药。

槟榔行气破结，祛湿消痰；厚朴芳香化浊，行气祛湿；草果透达膜邪，辟秽化浊，三药相伍，兼防寒药凝滞气机，共为臣药。

芍药益阴，既助黄芩、知母清热，又兼防温热药伤阴助热，为佐药。

甘草益气和中，调和诸药，为佐使药。

诸药相互为用，以奏开达膜原，辟秽化浊之效。

配伍特点：苦寒药与苦温药相配，既清热燥湿，又行气化浊，以使寒而不凝，温而透达；少量益气药与补血药相配，以助正抗邪，祛邪不伤正。

【临床运用】1．用方要点：本方是主治温疫或疟疾证的基础方，临床应用以憎寒壮热，头痛，烦躁，舌红，苔垢腻，或如积粉，脉弦数为辨治要点。

2．加减用药：若口苦者，加黄连、栀子，以清热燥湿；若胸闷者，加青皮、枳实，以行气降气；若头痛者，加柴胡、薄荷、川芎，以清热通窍止痛等。

柴胡人参汤_重订通俗伤寒论卷九_方剂加减变化汇总柴胡人参汤_重订通俗伤寒论卷九_方剂加减变化汇总 (1)1.原方 (4)1.1.组成：柴胡3钱，人参1钱，麦冬3钱，白芍2钱，鲜生地3钱，阿胶3钱，炙甘草3钱。

(4)1.2.功效：热入血室，邪少正虚，夜微烦热者。

(4)1.3.来源：《重订通俗伤寒论》卷九。

(4)1.4.以下方剂相似度只按组成计算，不计剂量。

(4)2.相似度62%：加减八物柴胡汤 (4)2.1.组成：人参3钱，茯苓1钱，白芍1钱，地黄1钱，知母1钱，麦冬1钱，柴胡1钱，炙甘草5分。

(4)2.2.原方对照：柴胡3钱，人参1钱，麦冬3钱，白芍2钱，鲜生地3钱，阿胶3钱，炙甘草3钱。

(4)2.3.加：茯苓、地黄、知母 (4)2.4.减：鲜生地、阿胶 (4)2.5.功效：经闭不行。

血闭不行，骨蒸潮热，脉虚者。

(4)2.6.来源：《女科秘要》卷四。

(4)3.相似度57%：加味竹叶汤 (4)3.1.组成：人参1钱，麦冬1钱，炙甘草1钱，阿胶1钱，生地黄1钱，水竹叶12片。

(4)3.2.原方对照：柴胡3钱，人参1钱，麦冬3钱，白芍2钱，鲜生地3钱，阿胶3钱，炙甘草3钱。

(4)3.3.加：生地黄、水竹叶 (4)3.4.减：柴胡、白芍、鲜生地 (5)3.5.功效：妊妇伤寒汗下后，热不除，属虚者，虚烦，脉濡数者。

(5)3.6.来源：《广嗣纪要》卷十。

(5)4.相似度57%：护阳和阴汤 (5)4.1.组成：白芍5钱，炙甘草2钱，人参2钱，麦冬（连心炒）2钱，干地黄（炒）3钱。

(5)4.2.原方对照：柴胡3钱，人参1钱，麦冬3钱，白芍2钱，鲜生地3钱，阿胶3钱，炙甘草3钱。

(5)4.3.加：干地黄 (5)4.4.减：柴胡、鲜生地、阿胶 (5)4.5.功效：温病热入血室，医与两清气血，邪去其半，脉数，余邪不解者。

.. 54.6.来源：《温病条辨》卷三。

(5)5.相似度50%：玉露散 (5)5.1.组成：人参1钱，获苓1钱，当归1钱，白芍（炒）1钱，桔梗1钱，川芎6分，柴胡6分，炙甘草6分。