icc的使用及护理PPT课件

PICC置管后一周内的注意事项
烤灯
1.软组织损伤。 2.肿胀. 3.炎性感染创口不愈合。 4.经久不遇的创口。
维护时刻
输液前：
用10-20ml生理盐水 冲管。 每次给药和输液前确 定导管是否通畅，使用 注射器回抽,避免反复 抽吸，见回血后方可使 用导管。
输液后：
输液完后，不用再抽 回血，用10ml封管液以 连续脉冲方式注入封管 液。 当剩余最后0.5-1ml盐 水时，边直推注射器的 活塞边分离注射器（即 脉冲冲管加正压封管）。
敷贴
留置PICC导管24小时内观察
前臂有无水肿或青紫。 穿刺点有无出血。 穿刺点部位有无红肿或血肿。 穿刺点上方发红、硬、或出现条索状线或疼痛。 贴膜有无潮湿，卷边，脱落。
PICC置管后一周内的注意事项
热敷
目的：减少机械性静脉炎 方法：热敷范围为贴膜上方 1 厘米处开始到肩膀，用 半湿的热毛巾包裹整个手臂，或者用热水袋隔着湿的 毛巾压在静脉走向热敷，以不烫伤为宜，穿刺后当晚 开始热敷30分钟，后三天连续热敷，每天四次，每次 30分钟，热敷时适当按压穿刺点。静脉条件较差时， 热敷后可用喜疗妥沿静脉走向涂抹，以促进热敷效果。
锁骨下静脉
上腔静脉
什么样的情况需要使用PICC?
需要长期输液的病人：按照美国疾病控制 中心的推荐，超过六天的输液治疗就应该使用 PICC; 需要输注对血管有刺激性的药物时，比如 很多化疗药物、抗生素、多种中药制剂等等。 患者的血管条件很差，不能进行反复的静 脉穿刺。
什么样的情况不能使用PICC?
PICC置管后的日常生活指导
注意置管侧衣服袖口不可过紧。穿衣时，先穿置管侧衣
袖，再穿健侧衣袖；脱衣时，先脱健侧衣袖，再脱置管
侧衣袖，注意不要将导管勾出及拔出。 睡眠时避免久卧置管侧，并适当锻炼穿刺侧手臂，如手 部握球运动，以增加血液循环，预防并发症。
PICC置管后的日常生活指导
带管期间应经常观察导管周围和局部皮肤情况，如有 发红、渗出物、疼痛、肿胀等异常应及时告知护士给 予处理。 治疗间歇期应每7天进行PICC维护，注意不要遗忘。
PICC的使用及护理
2016年4月21日
什么叫PICC导管？
外周穿刺中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter,PICC） 它是一根硅胶材质的柔软的管子，在前臂或上 臂置入，沿着血管到达不容易被药物刺激的大 血管。可以长期留置在体内，方便、安全、减 少痛苦。
PICC术后护理-冲管
PICC术后常见并发症
局部渗血、血肿 静脉炎
导管堵塞
导管相关性感染 空气栓塞等
PICC术后常分钟，
连续2-3天。
抬高患肢，促进静脉的回流，缓解症状 抗炎消肿药物：如意金黄散，喜疗妥，静脉炎软膏等 一些理疗仪器的使用（注意要恒温） 当出现局部触痛时让病人经常观察局部变化 若3天后未见好转或更严重应拔管
PICC置管后的日常生活指导
PICC置管后能洗澡：可以淋浴，但淋浴前请做好准备工
作，淋浴时用保鲜膜在置管处缠绕3圈以上，周边用胶带 粘牢，淋浴后检查贴膜内是否进水，若有浸湿请立即请 护士更换贴膜。不要浸湿导管及其敷料以免引起感染。 避免盆浴、游泳等可能浸泡到穿刺区域的活动。
谢
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PICC置管后的日常生活指导
保持穿刺局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷 曲、松动、潮湿 或污染时应告知护士及时更换。
导管留置期间，不影响从事一般性日常工作、家务劳动、
体育锻炼等，但需避免使用带有PICC一侧手臂做过度伸拉，
提举重物、拄拐等活动，不用这一侧手臂作引体向上、托
举哑铃等持重锻炼，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活 动。
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PICC置管后一周内的注意事项
活动
目的：让静脉适应导管，减少不适应感
方法：生活自理，可多做握拳运动，但活动幅度应控 制，不易做肩关节大幅度甩手运动，避免置管手臂重 体力活，以不超过一个热水瓶的重量为准。
PICC置管后一周内的注意事项
伤口情况
如有不适时与临床医生、护士联系。置管后24小 时来医院更换透明膜，并且1-2周内穿刺点都有可能 出血，如有出血应及时更换。置管后如做其他辅助 治疗时（如 CT 、磁共振，肾盂造影等注射造影剂）， 不能使用此通道，防止压力过高将PICC管爆破。
上腔静脉压迫综合征； 插管途径有感染源； 缺乏外周静脉通道：不能确认静脉； 既往史：在预定插管部位有放射治疗史，静 脉血栓形成史，外伤史，或血管外科手 术史, 乳腺癌根治术后患侧； 严重出血性疾病。
使用PICC有什么好处？
很多药物对外周血管有很强的刺激性，通过导管 将药物直接送到大血管，能够避免对血管和周围皮肤 组织的伤害； 将药物直接送到大血管，可以提高药物的疗效； 使用PICC导管，可以避免输液渗漏，感染的发生 率也更低； 使用PICC导管可以让您避免每次输液都要打针的 痛苦，只要置管成功，没有并发症，就可以一直用这 根管。