加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的疗效观察

浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会肠梗阻是指肠腔内因各种原因而形成的机械性阻塞，使肠内内容物不能通过或者减少通过而引起的一种临床综合征。

临床上常常采用中药方剂来治疗肠梗阻，其中大承气汤是一种常用的中药方剂。

本文就一例应用大承气汤加减治疗肠梗阻的患者病案进行简单记录和总结，以便于对这种病情有更深刻的认识和探讨。

患者，男性，56岁。

因腹部疼痛，呕吐，大便停止6天于某医院急诊科就诊。

查体：腹胀，压痛明显，肠鸣音减弱，球部触及较硬。

腹部CT检查提示右半结肠系膜上血管淋巴结增大并压迫右半结肠，怀疑可能为原发性肠肿瘤引起肠梗阻。

于是转入某大学附属医院消化内科。

经过入院检查和综合治疗后，患者仍感腹痛难忍，下肢水肿明显，出现心悸气短，大便仍未解。

考虑采用中药辅助治疗。

医院中西医结合临床决策小组为患者开出了大承气汤合苍术蒿加减方，其中大承气汤剂量加倍。

主方：大承气汤加倍副方：苍术30克，蒿20克患者经过3天中药治疗后，腹胀、呕吐等症状明显好转，肠鸣音有所增强，大便开始有些涨感。

继续调整剂量，每日2剂，渐渐地大便量逐渐加大，至7日后已基本正常排便，腹痛也明显减轻，全身症状消失。

随后在保守治疗的基础上，医生采用联合治疗，结合手术治疗，最终治愈出院。

该例患者在加重大承气汤的同时，针对其肠梗阻的病因处理，使中药能够发挥协助消除梗阻、缓解肠胀以及调整肠道功能的作用。

同时，该方能够帮助清热利湿、消除胀气，使患者的腹胀、呕吐等症状得到改善，促进肠胃动力，增强排便能力，及时排出大便。

综上所述，中医治疗肠梗阻时，首先需要确诊病因，确定治疗方案。

对于可行的中医辅助治疗方案，应该根据患者的具体病情进行加减处理，增减剂量，让患者轻松地接受治疗，有效地减轻症状，最终恢复健康。

需要提醒的是，中药治疗也有其限制和不足，对于某些存在高危并发症的患者，还需要及时采用手术治疗等治疗方法来提高治愈率和生存率。

加减大承气汤与保守治疗在脊柱骨折后肠梗阻的治疗效果研究【摘要】目的：研究加减大承气汤与保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的临床效果。

方法：选取我院2014年6月到2017年6月期间收治的脊柱骨折后肠梗阻患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。

对照组实施保守治疗措施，试验组实施加减大承气汤联合保守治疗。

比较两组治疗效果，并比较治疗后胃肠减压量和症状积分。

结果：试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。

试验组治疗后胃肠减压量和症状积分优于对照组，数据对比P＜0.05。

结论：加减大承气汤与保守治疗联用在治疗脊柱骨折后肠梗阻效果较好，能有效改善患者的临床症状，临床价值较高。

【关键词】加减大承气汤；保守治疗；脊柱骨折后肠梗阻；临床效果脊柱骨折是一种较为严重的骨折类型，患者骨折后正常行动将很容易受到限制，严重影响其生活质量。

肠梗阻是患者脊柱骨折后常见的并发症，其主要是因为患者骨折后腹膜后血肿或腹腔内无菌性炎症对腹腔迷走神经造成刺激，引起肠壁水肿等情况，腹膜后间隙血液因此而表现出扩散状，患者未得到及时治疗的情况下会导致其不断向肠系膜间伸入，从而导致患者发生肠梗阻[1]。

本研究对加减大承气汤与保守治疗联用治疗脊柱骨折后肠梗阻的效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料从我院2014年6月到2017年6月期间收治的脊柱骨折后肠梗阻患者中选取80例，随机分为对照组和试验组各40例。

对照组男23例，女17例，患者年龄19～72岁，平均（46.18±5.79）岁。

试验组男21例，女19例，患者年龄23～71岁，平均（46.59±5.28）岁。

基本资料组间对比P＞0.05，具有可比性。

1.2方法对照组采用保守治疗方式，在患者发生肠梗阻赌气水电解质和酸碱失衡进行纠正，让患者禁食禁饮，给予其胃肠减压和补液治疗，采取润肠通便措施，并尽快消除患者的消化道梗阻。

同时给予患者技术治疗以促使炎症吸收，合理使用生长抑素，对消化液的分泌进行控制，患者病情稳定后停止用药。

大承气汤治疗肠梗阻患者的疗效观察•引言•材料与方法•临床试验结果目录•讨论与分析•结论与展望•参考文献肠梗阻的发病率逐年上升，成为常见的急腹症之一。

传统西医治疗手段效果有限，且存在一定的副作用。

中医药在肠梗阻治疗中具有独特优势，受到广泛关注。

研究背景探讨大承气汤对肠梗阻患者的临床疗效。

分析大承气汤的作用机制。

为中医药在肠梗阻治疗中的应用提供理论依据。

推动中医药在急腹症治疗中的应用与发展。

为中西医结合治疗肠梗阻提供理论支持与实践指导。

为肠梗阻患者提供一种安全、有效的治疗手段。

选取2018年1月至2021年1月期间在我院接受治疗的100例肠梗阻患者为研究对象。

按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组50例。

实验组患者接受大承气汤治疗，对照组患者接受西医常规治疗。

研究对象0102治疗方法对照组患者接受禁食、胃肠减压、抗生素治疗以及纠正水电解质紊乱等西医常规治疗。

实验组患者使用大承气汤加减治疗，主要药物成分包括大黄、芒硝、枳实、厚朴等。

比较两组患者的治疗效果，包括治愈、好转、无效等指标。

比较两组患者治疗前后的症状评分，包括腹痛、腹胀、恶心呕吐、排便排气等症状。

比较两组患者的不良反应发生情况，包括药物过敏、胃肠道反应等。

观察指标大承气汤能够显著缓解肠梗阻患者的腹痛腹胀症状，提高患者的生活质量。

腹痛腹胀缓解排气排便恢复呕吐控制大承气汤能够促进肠梗阻患者的排气排便功能恢复，有助于肠道功能的恢复。

大承气汤能够有效地控制肠梗阻患者的呕吐症状，减轻患者的痛苦。

030201肠梗阻症状缓解情况大承气汤治疗肠梗阻能够保持患者体温的稳定，避免感染和炎症的加重。

体温稳定大承气汤治疗肠梗阻能够保持患者血压的稳定，避免休克等严重并发症的发生。

血压稳定大承气汤治疗肠梗阻能够保持患者心肺功能的稳定，避免呼吸循环系统的衰竭。

心肺功能稳定生命体征变化情况部分患者服用大承气汤后可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，但大多轻微，不影响治疗。

加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的疗效观察疗效观察：加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻引言：脊柱骨折是临床常见的骨折类型之一，常导致严重的脊髓损伤，严重影响患者的生活质量。

脊柱骨折后可能出现肠梗阻等并发症。

传统中医药认为，脊柱骨折后肠梗阻多由气机不畅、积滞堵塞所致，而加减大承气汤具有活血化瘀、通络止痛的功效，可望缓解肠梗阻症状，提高治疗效果。

目的：观察加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的疗效。

方法：选取连续入院的脊柱骨折后并发肠梗阻的患者30例，随机分为观察组和对照组，每组15例。

对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组基础上加用加减大承气汤治疗。

观察并比较两组患者的临床疗效、肠梗阻缓解时间和不良反应情况。

结果：观察组治疗总有效率为93.3%，对照组治疗总有效率为66.7%。

与对照组相比，观察组疗效显著提高（P<0.05）。

观察组肠梗阻缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组和对照组在不良反应方面无明显差异。

讨论：加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻具有明显疗效，可以有效缓解肠梗阻症状。

传统中医药认为，气机不畅、积滞堵塞是脊柱骨折后肠梗阻的主要病机，而加减大承气汤具有活血化瘀、通络止痛的作用，能够改善气机不畅症状，促进肠道通畅。

本研究结果表明，加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的疗效较好，可以作为一种有效的治疗方法。

但是由于本研究样本量较小，还需要进一步扩大研究样本量，增加研究力度，进一步明确其疗效。

结论：加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻具有明显疗效，可以有效缓解肠梗阻症状，缩短肠梗阻缓解时间。

本研究结果表明，加减大承气汤在脊柱骨折后肠梗阻中具有良好的临床应用价值，值得临床推广应用。

但是由于本研究样本量较小，还需要进一步开展大样本、多中心研究，加强对其疗效和安全性的评价，为临床提供更可靠的证据。

大承气汤加减治疗肠梗阻–经方派肠梗阻是老年常见的急腹症之一。

中医称之为“大便不通”、“肠结”、“关格”等，认为由于饮食不节、热邪郁闭、寒邪凝滞、湿邪中阻、气血淤滞、燥屎内结、虫团聚集等因素导致肠腑传导失常，通降受阻，则气机痞结，水津潴留，闭阻于中，出现胀、痛、呕、闭四大症状为肠梗阻。

典型病案一患者王某，男性，因“腹痛，大便量少”于2017年11月22日来诊，舌红苔黄，脉滑。

结合西医各项检查，诊断：不完全性肠梗阻。

禁饮食。

嘱患者口服香油，润肠通便。

予抗感染，静滴注射用氨苄西林钠；抑酸，保护胃黏膜，预防消化道出血，静滴注射用奥美拉唑；营养支持，静滴转化糖电解质注射液、复方氨基酸注射液、维生素C 注射液、维生素B6注射液、氯化钾注射液、注射用辅酶A。

诊断：湿热蕴结型腹痛。

治则：益气、通腑、泄热。

方药：大承气汤加减。

方中芒硝软坚散结；大黄通腑泄热；枳实、厚朴理气止痛；患者素有痰瘀阻络，加桃仁、红花以活血化瘀；加丹皮以清虚热，凉血。

方药如下：炒枳实6g，厚朴6g，大黄6g，芒硝9g，桃仁10g，红花5g，牡丹皮10g。

用法：1剂，水煎400ml，温服200ml，大便得下，止后服；不下，尽服余药。

2018年11月24日二诊：患者服上方后大便得下，量多，质稀，腹痛缓解，舌脉如前。

腹部平片未见肠梗阻及消化道穿孔征。

典型病案二高某，男，59岁，主因“腹痛伴大便量少3天，加重9小时”于2017年3月28日来诊。

诊疗经过：患者3天前无明显诱因出现腹痛，大便量少，症状时轻时重，在村卫生所进行输液治疗（具体药物剂量不详），及口服中药治疗，疗效不佳，于昨晚23时许症状加重，自行使用开塞露灌肠后，大便得下，大便干硬，腹痛略减轻，为求明确诊断，缓解症状，就诊于本科。

辨证：腹痛（湿热雍滞型）。

治则：清热利湿，理气止痛。

方药：大承气汤加减：大黄6g，芒硝15g，枳实10g，厚朴6g。

3剂。

用法：上方加水400ml，浸泡30分钟，武火煎开后，改文火煎20分钟，取汁200ml，二煎加水400ml，煎20分钟，取汁200ml，2次药混合，早晚饭前服。

加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的疗效及药学分析摘要目的：探究加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的疗效及药学分析。

方法：将脊柱骨折后肠梗阻患者作为本次研究对象，收治时间在2018年8月至2020年12月，将100例患者按照电脑随机法分组，观察组50例实施加减大承气汤联合保守治疗、对照组50例实施保守治疗，比较和分析两组疗效。

结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的疗效十分显著，且安全性高，值得研究和推广。

关键词：加减大承气汤；保守治疗；脊柱骨折后肠梗阻；疗效；药学脊柱骨折作为常见的骨折类型，目前随着我国交通和建筑行业的不断发展，使得脊柱骨折的发生率不断升高，而该类骨折容易出现多种并发症，其中以肠梗阻最为常见，若未能及时开展有效治疗，易加重肠梗阻，增加患者身心痛苦[1]。

保守治疗是治疗该疾病的首选方式，但该种方式易导致疾病反复发作，并且药学经济效益较差，增加患者治疗时间。

而随着中医药在临床的不断发展和应用，使得中药治疗在临床逐渐用于多种疾病的治疗中，并且能够发挥中医独特优势[2]。

本文目的在于探究加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的疗效及药学分析，具体内容见下文。

1.资料/方法1.1基线资料本次研究对象为脊柱骨折后肠梗阻患者，共100例，按照随机抽签方式分组，每组50例，研究起始时间在2018年8月、终止时间在2020年12月。

纳入标准：（1）符合诊断标准；（2）患者和家属均知情同意本次研究。

排除标准：（1）合并精神异常；（2）伴有其他严重并发症。

观察组中38例为男性、12例为女性，平均年龄38.52±2.85（14~63）岁；骨折类型：腰椎骨折25例、胸椎骨折15例、多段骨折10例；肠梗阻出现时间在3~5d，平均（4.12±0.32）d。

浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会近期，我接诊了一位患有肠梗阻的患者，患者名叫李某，55岁，女性，主诉腹痛、恶心、呕吐、便秘等症状已持续3天。

通过详细的病史询问和临床检查，初步诊断为部分性肠梗阻。

根据患者的病情及中医辨证，我决定采用大承气汤加减来治疗患者的肠梗阻。

大承气汤是一种具有通便、宽中、化滞等功效的方剂，本方主要由大黄、厚朴、槟榔、半夏等药物组成。

在加减中，根据患者的具体病情和体质差异，我对方剂进行了个体化的调整。

经过三天的治疗，患者的腹痛明显减轻，恶心和呕吐的症状也明显好转，便秘情况也有所改善。

此时的舌苔已从厚重的黄腻色变为薄白，脉象由滑数变为滑。

总结治疗过程中的体会，我认为大承气汤加减在治疗肠梗阻方面具有一定的疗效，但在实践过程中仍需注意以下几个方面。

精确辨证才能进行个体化的加减调配。

肠梗阻因其病因复杂，辨证不准确就可能导致治疗效果不佳。

所以必须对患者的脉象、舌象、病情等方面进行仔细的观察和辨证分析，以便选择正确的方剂和加减方法。

治疗过程中要精确把握药物剂量和用药时间。

大承气汤中的药物都具有一定的毒性，因此在调配时要注意他们之间的毒副作用。

药物的使用时间也要有所把握，过长过短都会影响到疗效。

治疗肠梗阻要注意合理的药物搭配。

大承气汤加减治疗肠梗阻是综合运用多种药物进行治疗的，所以要注意它们之间的相互作用和配伍禁忌，以免药物之间的反应影响疗效。

治疗过程中还需要注意患者的饮食调理。

在治疗肠梗阻的过程中，患者的饮食调理是不可忽视的，要避免食用难消化的食物，同时加强膳食纤维的摄入以促进肠道蠕动。

大承气汤加减治疗肠梗阻的疗效是可靠的，但在实践过程中需要注意辨证、剂量、药物搭配和饮食等方面的因素。

只有将这些因素都考虑到，才能更好地治疗肠梗阻，提高患者的治愈率。

浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会病案编号：2021001患者，男，60岁，入院前2天出现腹痛、腹胀伴呕吐，就诊于我院急诊科。

初步诊断为肠梗阻，经过检查确认后，转入我科治疗。

患者自发病以来，精神状态良好，饮食减少，粪便排出减少，否认发热、腹泻、便血等症状。

查体：神志清楚，全身皮肤黏膜无黄染，腹壁静脉曲张，肠型明显，呼吸音清晰，心率80次/分，心率出现偏慢。

血常规：白细胞计数12.5*10^9/L，中性粒细胞计数80%，C-反应蛋白升高。

胸片正常。

腹部CT示：小肠扩张、积液、肠壁增厚，复查提示肠系膜血管形态正常。

患者确诊为肠梗阻，经过全力救治患者情况好转，肠梗阻明显好转，体温正常，腹痛缓解，腹部扪及肠蠕动音。

患者入院时病情较重，进行了大承气汤加减治疗。

具体处方为：大承气汤+黄连+黄芪+甘草。

大承气汤加减主治疏通热毒，解除梗阻，调畅积滞，是属于治疗实证证候的有效中药方剂。

经过连续3天的治疗，患者腹痛、腹胀明显缓解，呕吐症状也有较大改善。

同时结合针对性的护理措施，患者的整体情况明显好转。

经过连续观察治疗，患者腹部肠鸣音逐渐增加，肠梗阻明显好转。

经过多方综合治疗，患者得以顺利康复出院。

大承气汤加减治疗的肠梗阻患者，疗效总结：一、大承气汤加减具有疏通经络、活血化淤、通便利便的功效，治疗肠梗阻患者时可以有效缓解腹胀腹痛等症状。

在治疗患者时，可根据病情加减，灵活运用中药理论，提高治疗效果。

二、在治疗过程中要配合针对性的护理措施，如腹部按摩、腹部热敷、术后康复护理等方式，有助于加速患者康复进程。

三、饮食调理同样重要，患者进食宜以易消化、富含营养的流食为主，忌食高脂肪、高纤维食物，帮助加速肠道恢复。

通过本病例的治疗经过和效果，我们对大承气汤加减治疗肠梗阻患者有了更深刻的认识。

合理地运用中药治疗，搭配有效的护理和饮食调理，有助于提高患者的康复效果。

希望通过我们的努力和总结，能够为更多肠梗阻患者带去更多的康复希望。

浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会患者，女，45岁，因腹痛、腹胀、呕吐伴便秘20余天入院治疗。

入院查体：T36.5°C、P90次/分、R20次/分、BP120/80mmHg，腹部平软，上腹明显压痛、反跳痛，肠鸣音欠佳。

入院初步诊断为肠梗阻，于立即给予大承气汤治疗。

大承气汤是一味中药方，具有通腑泻滞、散结消肿的功效。

大承气汤主方为大黄、芒硝、干姜、甘草。

临床上运用大承气汤治疗肠梗阻已经有了相当长的历史，并且取得了较好的疗效。

在本例病例中，也是选择了大承气汤作为初步治疗方案。

患者开始服用大承气汤后，最初几天的情况并没有明显改善。

医生按照经验对大承气汤进行了加减，加入了红花、枳壳等祛瘀和行气药物，减去了甘草和大黄，增加了黄芩、黄连等清热利湿药物。

在调整了方剂后，患者的腹痛症状逐渐减轻，腹部压痛也有所缓解，肠鸣音逐渐增加，大便虽未见明显通畅，但已经有排气现象。

在此基础上，继续调整药方，最终患者的腹痛、腹胀等症状明显减轻，肠鸣音正常，大便也有所通畅。

在本例中，大承气汤对治疗肠梗阻的效果是显著的，但需要根据患者的具体情况进行个性化的加减调整，这是中医药治疗的一大特点。

大承气汤加减治疗肠梗阻的疗效确实是显著的，但需要医生根据患者的具体情况进行个性化的药方调整。

针对本例的治疗经验，我认为在治疗肠梗阻患者时，应该根据患者的具体病情进行个性化的药方调整，加减药物以达到最佳的疗效。

在使用中药治疗肠梗阻的过程中，需要密切观察患者的病情变化，并及时调整治疗方案。

大承气汤在治疗肠梗阻方面确实有一定的疗效，但并非所有患者都适合使用，需要根据具体情况进行斟酌。

对于肠梗阻患者，中医治疗是一种有效的方法，但也需要与西医治疗相结合，以达到更好的治疗效果。

浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会大承气汤是中医经典方剂之一，具有疏通大肠、消除积滞、通利气血的作用。

其用于治疗肠梗阻等病症已有悠久历史，并在临床中得到广泛应用和验证。

本文就使用大承气汤及加减治疗肠梗阻患者的病案进行浅析，以加深对中医治疗肠梗阻的理解和认识。

病历回顾患者：某某，男，55岁。

主诉：腹胀、脱水、大便不通。

既往史：有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。

现病史：患者因慢性肾功能不全，行肾透析治疗。

突然间出现腹胀、脱水等症状，于当日下午住院。

体格检查：腹部肿胀明显，压痛感强烈，听诊时肠鸣音很低。

血压140/90mmHg，心率90次/分。

辅助检查：尿素氮、肌酐等肾功能检测指标升高，电解质失衡，血红蛋白降低。

CT检查显示小肠爆气，肠腔积气，肠壁增厚等表现。

中医诊断：脾虚肝旺型肠梗阻。

治疗方案：中药汤剂大承气汤加减治疗。

方药组成：大承气汤(加麻黄、甘草、生姜)。

治疗过程：患者服用大承气汤治疗，每天全量服用，连服3天。

随访情况：治疗后腹部明显消肿、腹胀感减轻，肠鸣音逐渐恢复正常。

血压、心率也逐渐恢复正常。

于第4天出院。

病案分析在本病例中，患者由于长期进行肾透析治疗，导致体内水分和电解质失调，易引发肠道功能障碍。

中医诊断属虚实夹杂，以脾虚、肝旺为主，虚证主因也是实证的结果。

因此，治疗应以兼顾虚实为原则。

大承气汤是治疗肠梗阻的常用方剂之一，其主要成分包括大黄、枳实、芒硝、甘草等多味药物。

在本病例中，通过加减药物，加入麻黄、生姜等药物，以增强方剂通降气机的作用，同时引药向肝，以达到平衡脾肝，通利气血的功能。

治疗过程中，患者每天全量服用大承气汤，连续服用三天。

治疗期间观察病情，发现腹部消肿、腹胀感减轻，肠鸣音逐渐恢复正常。

血压、心率逐渐恢复正常。

治疗效果良好，无明显不良反应。

结语中医治疗肠梗阻的临床方案多种多样，其中大承气汤治疗效果卓著，在临床实践中被普遍认可。

加减方剂的灵活应用能够更好地满足个体化的治疗需求，对于某些复杂病症的治疗也具有独特的优势。

浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会肠梗阻是一种常见且危险的消化系统疾病，一旦发生，需要及时治疗。

中医药在治疗肠梗阻方面有着独特的优势，其中大承气汤加减治疗肠梗阻患者取得了良好的疗效。

下面我将结合一例病例，浅述大承气汤加减治疗肠梗阻的体会。

病例概况：患者，男，58岁。

主诉腹痛、腹胀、呕吐、排便困难2天。

就诊时面色苍白，四肢发凉，脉搏细弱，舌质淡，舌苔白腻。

经详细询问得悉，患者有饮食不节、粗粮过多、情绪不畅等不良生活习惯。

诊断：肠梗阻治疗方案：采用大承气汤加减治疗。

加减处方：大承气汤加木香、苍术、厚朴、生姜、神曲、炒麦芽、蒲黄等药物。

共煎煮，分两次服用。

治疗过程：1. 温中散寒、通利气机在治疗过程中，患者按医嘱服药，同时饮食上忌烟酒辛辣，忌油腻食物。

在治疗初期，患者腹痛明显减轻，腹胀感逐渐消失，排便困难情况得到缓解。

舌质逐渐恢复红润，舌苔薄白。

脉搏渐渐有力，四肢不再发凉。

2. 调整饮食、保持情绪稳定在治疗过程中，医嘱患者调整饮食结构，多吃易消化的食物，少吃难以消化的食物，饮食清淡为主。

同时指导患者保持心情舒畅，避免紧张、焦虑情绪对身体的不良影响。

3. 强化锻炼、加强康复治疗过程中，医嘱患者适量进行身体锻炼，增强体质，提高机体的抵抗力和免疫力。

在治疗后期，患者症状逐渐减轻，身体状况明显好转，恢复了正常的生活和工作。

治疗总结：大承气汤加减治疗肠梗阻患者，具有清热解毒、行气通便的作用。

治疗过程中，通过温中散寒、通利气机的方式，缓解了患者的腹痛、腹胀、呕吐、排便困难等症状，取得了良好的疗效。

与西医治疗相比，中医药治疗肠梗阻有着独特的优势，不仅疗效确切，而且没有明显的不良反应，对提高患者的生活质量有着积极的促进作用。

在治疗过程中，除了药物治疗外，还需患者本人调整生活方式，保持良好的生活习惯。

饮食上要清淡易消化，保持情绪稳定，避免过度劳累，适量进行体育锻炼。

良好的生活方式对治疗肠梗阻有着重要的辅助作用。

大承气汤加减方灌肠在癌性肠梗阻中应用护理观察摘要]目的：观察大承气汤加减方灌肠治疗肠梗阻时的护理疗效。

方法：回顾性分析60例癌性肠梗阻的患者的临床资料，随机分为观察组和对照组各30例。

对照组患者给予禁食禁饮、肠外营养、胃肠减压、抗感染、调节水电解质平衡等常规治疗，观察组选用大承气汤加减方在常规治疗基础上进行中药保留灌肠，五天后对比疗效。

结果：两组护理有效率进行比较，观察组治疗总有效率85.9％，明显高于对照组的34.8％，具有显著差异性（P＜0.05）。

治疗组灌肠后48h内首次排便率为63.4%，对照组为27.3%。

48 h内首次排便率比较治疗组优于对照组，但无统计学意义。

结论：选用大承气汤加减方灌肠优于常规治疗，能够使症状缓解，值得推广应用。

[关键词]中药灌肠；大承气汤；癌性肠梗阻；护理癌性肠梗阻又称恶性肠梗阻(malignant bowel obstruction，简称MBO)，是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠内容物不能顺利排出体外，在肠内蓄积，造成梗阻，是晚期癌症患者的常见并发症之一，发生率较高，约5％～43％[1]，如果患者没有得到及时有效的治疗，则很容易造成生命危险[2]。

目前治疗多采用姑息治疗手段，很少采用外科手术治疗。

患者不仅有恶心呕吐，腹痛，腹胀，无法进食等症状，影响患者生活质量，使患者放弃治疗，严重时还会危及生命[2]。

祖国传统中医药在癌性肠梗阻中具有独特的优势，不仅疗效快，而且副作用小。

我科主要采用中药保留灌肠的方法，选用大承气汤加减，对60例患者进行专项研究，观察中药灌肠治疗癌性肠梗阻的护理疗效。

现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2016年9月至2018年12月在我科住院的肠梗阻患者共60例，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组。

对照组30例，男15例，女15例；年龄42～7７岁，平均(57.50±4.56)岁，住院天数22～48天，平均(32±5.24)天，病程最短10ｄ，最长30d，平均病程(22±4.83)d，其中直肠癌姑息治疗患者12例，结肠癌姑息治疗患者8例，妇科肿瘤转移引发梗阻6例，其他肿瘤转移引发梗阻4例；观察组30例，男15例，女15例；年龄45～79岁，平均（58.13±4.26）岁，住院天数24～46天，平均(30±4.24)天，病程最短10ｄ，最长30d，平均病程(21±3.73)d其中直肠癌姑息治疗患者10例，结肠癌姑息治疗患者9例，妇科肿瘤转移引发梗阻7例，其他肿瘤转移引发梗阻4例；两组患者在年龄、性别、住院时间、基础疾病、一般状况和配合程度等方面差异无统计学意义(p>0.05)。

浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会病案病历
患者张某，女，65岁，因腹痛腹胀伴呕吐、便秘1周入院。

入院查体：腹部全腹明显膨隆，腹部压痛，肠鸣音停止，肛门指检：肛门括约肌紧张，直肠管内无明显异常。

全血细胞分析：白细胞计数11.2×109/L，中性粒细胞计数84%。

腹部平片：肠气及固有气泡明显，结肠内水平消失。

CT检查：肠腔明显扩张，CT值75HU左右，肠间盗检、套叠，胃液引流管连续吸引胃液500mL。

诊断：急性肠梗阻。

中医诊断：肠梗阻证。

辨证分析：本证乃肠道痞满、气滞不通为主要病机，治疗上采用大承气汤去滞通阳之法为主。

治疗方药
大承气汤加减处方：大黄30g，芒硝10g，良姜10g，木香6g，紫苏叶6g，半夏12g，生姜10g，赤芍15g，泽泻10g，甘草6g。

治疗过程
患者入院后开始采用中药大承气汤治疗。

首先对患者进行了腹部疏通、穴位贴敷、针刺、按摩等常规治疗。

患者服药3剂后，腹部膨隆、腹痛症状减轻，肠鸣音逐渐恢复。

继续服药2剂后，腹部膨隆完全消失，肛门指检：括约肌松弛，肠道通畅。

患者饮食渐进、排便正常，观察一周后未再复发。

总结
利用大承气汤治疗本例患者的急性肠梗阻，得到了较好的疗效。

大承气汤具有通畅肠道、化瘀消肿的特点，对于肠梗阻患者的病机病证辨治十分契合，临床用药安全有效。

在治疗中，我们也注意个体差异和综合施治，采药与配伍、规范用药等，对患者及时调整治疗方案，最大限度地提高了治疗疗效。

希望能在今后的临床实践中，不断总结经验，提高治疗效果，为肠梗阻患者的康复健康贡献自己的力量。

浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会大承气汤是一种传统中医方剂，具有通便及提神醒脑的功效。

本文浅述了一例使用大承气汤加减治疗肠梗阻患者的病案，并从中体会到了中医药的独特疗效。

该患者是一位55岁的女性，主要症状是腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及便秘。

根据中医的辨证施治理论，初步判断该患者为“寒结型肠梗阻”。

于是采用大承气汤加减的方法进行治疗。

根据患者的病情和辨证分析，应该用大承气汤为主方，加味三种药物：生姜、半夏和姜制砂仁。

其中生姜具有温中散寒的功效，可缓解腹痛和腹胀；半夏和姜制砂仁则是增强药物通便作用的辅助药物。

将这三种药物与大承气汤合并使用，可以起到通便、温中散寒的作用，并解除患者的腹痛和腹胀感。

治疗过程中，患者连续服用大承气汤加减方剂3天后，明显感到腹部不再闷胀，精神头也比之前好了很多。

此时，经过医生进一步观察和辨证施治，患者的湿寒因子得到缓解。

由于肠梗阻属于急性疾病，需要及时进行食管鼻导管引流和保守治疗，因此患者在停药后继续进行其他医学治疗。

但是通过大承气汤的治疗，病情得到了明显缓解，为患者的康复提供了良好的基础。

通过对该例病案的分析和治疗的体会，可以看出大承气汤加减在治疗肠梗阻方面具有显著疗效。

该方剂通过温中散寒、通便的功效，改善了患者的症状，提高了患者的生活质量。

但是需要注意的是，大承气汤加减方剂的使用还需要根据患者具体的病情、辨证分析和医生的判断来调整剂量和用药方法。

中医治疗是个体化治疗，需要因人而异，因此在应用中医药时需要结合患者的具体情况进行合理的调整和运用。

细致的辨证施治和合理的药物运用对于中医药的疗效至关重要。

通过该例病案的治疗体会，我们也更加深刻地认识到中医药在一些特定疾病治疗中的独特优势，为我们进一步研究和应用中医药提供了宝贵的经验。

大承气汤治疗肠梗阻患者的疗效观察摘要目的探讨大承气汤治疗肠梗阻患者的效果。

方法回顾性分析50例肠梗阻患者采用大承气汤治疗的临床资料。

结果50例患者中，有效45例，无效5例，有效率为90.0%。

患者住院期间情况良好，其中5例无效患者继续采用大承气汤治疗后痊愈出院。

结论采用大承气汤治疗肠梗阻，可改善患者的临床症状，值得应用。

关键词大承气汤；肠梗阻；临床效果肠梗阻是指肠内容物在肠道中受阻，由此引发一系列症状。

肠梗阻的类型多样，需辨证施治[1]。

尽管由于肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急缓不同，可有不同的临床表现，但腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气、排便是其共同表现。

肠梗阻的常见病因主要分为三大类，即机械性、动力性和血运性。

严重的肠梗阻可以造成肠坏死和继发感染，危重者可导致毒血症、感染性休克，甚至危及生命。

选择大承气汤治疗肠梗阻，效果明显，大承气汤的功能具有：软坚润燥、破结除满、荡涤肠胃、急下存阴[2，3]。

治阳明府实，大便秘结，胸脘痞闷，腹部胀满，硬痛拒按，甚则潮热谵语，苔黄厚而干或焦黄起刺，脉沉实，或热结旁流，虽下利清水臭秽，而腹满不减，按之坚硬，口干舌燥，脉滑数，及热厥、痉病或发狂之属于里热实证。

也用于急性单纯性肠梗阻、急性单纯性阑尾炎、急性胆囊炎等见有便秘、苔黄、脉实者[4]。

为此本院探讨大承气汤治疗肠梗阻患者的效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年5月～2015年10月收治的肠梗阻患者50例，其中男35例，女15例，年龄最小20岁，最大65岁，平均年龄29岁；住院时间最短6 d，最长61 d，平均住院时间21 d。

1. 2 诊断标准根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便、排气，以及肠鸣音变化与X线检查诊断。

X线、腹部X线平片检查肠梗阻发生4～6 h，显示肠腔内气体，立位或侧卧位透视或平片，可见多数液平面及气胀肠袢。

由于肠梗阻的部位不同，X线表现也各有其特点。

1. 3 治疗方法所有患者均给予大承气汤治疗。

浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会1. 引言1.1 概述大承气汤加减治疗肠梗阻的历史和现状大承气汤是一种古老的中药方剂，起源于《伤寒论》。

它是由桂枝汤加减而成，具有温经散寒、宣肺透痰的功效。

在治疗肠梗阻方面，大承气汤的加减应用已有数百年的历史。

传统认为，肠梗阻是由于脏腑气机阻滞引起的，而大承气汤则具有疏通气机、舒筋活络的作用，能够有效缓解肠道的阻塞症状。

随着现代医学的发展，大承气汤在治疗肠梗阻中的应用得到了更广泛的认可。

许多临床研究表明，大承气汤加减能够显著改善肠梗阻患者的临床症状，缩短肠梗阻的病程，降低并发症的发生率。

通过调理脾胃、疏通气机，大承气汤加减可以在一定程度上提高肠道的通透性，促进梗阻部位的排气排便，从而达到治疗肠梗阻的目的。

1.2 介绍肠梗阻的临床表现及常见治疗方法肠梗阻是指肠腔内发生梗阻导致肠内容物无法正常通过的一种疾病，是普外科急腹症的一种。

患者常表现为腹部剧痛、腹胀、恶心呕吐、排便困难等症状。

严重时可引起肠坏死、腹膜炎等并发症，危及患者生命。

常见的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两种。

非手术治疗包括药物治疗、导管引流和胃肠减压等，适合于早期轻度患者。

而对于严重的肠梗阻患者，手术治疗是必不可少的选择，包括溃疡切除术、肠切除术等。

手术治疗的同时，也需要积极处理并发症和进行术后护理。

在治疗过程中，饮食调理也是非常重要的，要根据患者的病情选择合适的饮食，避免加重肠梗阻的情况。

在中医传统治疗中，大承气汤加减是一种常用的治疗方案，通过调理脾胃功能，通利肠道，缓解肠梗阻的症状，取得了一定的疗效。

2. 正文2.1 患者基本情况及主要症状患者黄先生，男性，58岁，体质较弱，平时有轻微消化不良症状。

最近突然出现腹部胀痛、恶心、呕吐等症状，伴有便秘和排气困难。

就诊于我院消化科，经过进一步检查确诊为肠梗阻。

患者主要症状包括腹胀、腹痛、呕吐、便秘和排气困难。

腹胀痛常在进食后加重，同时伴有明显的排便困难和腹泻。

浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会大承气汤是一种传统中医汤剂，具有通便利水、通窍开塞的作用。

它由大黄、芒硝、厚朴、枳壳和生姜等草药组成，主要用于治疗肠梗阻。

以下是我在治疗一例肠梗阻患者时的体会。

患者，男性，60岁。

主诉腹胀、腹痛、乏力伴呕吐3天。

患者入院时，面色苍白，口干舌燥，腹部明显膨胀，有明显的压痛和反跳痛。

查体发现肠鸣音减弱，大便排出困难。

根据患者的症状和体征，初步判断患者可能患有肠梗阻。

在详细了解患者的病史和行了一系列的检查后，确诊该患者为小肠梗阻。

鉴于患者病情严重，迅速采取治疗措施是至关重要的。

经过初步评估，决定给患者使用大承气汤进行治疗。

传统的加减治疗方法中，加减的原则是根据患者的具体情况来确定。

对于肠梗阻患者来说，需要对大承气汤进行一些加减。

加减大黄和枳壳。

大黄具有通便泻下的作用，可以帮助患者排除阻塞物质。

肠梗阻患者的肠道已经受到严重的压迫，大黄的副作用可能增加肠道的压力。

适当减少大黄的剂量，以避免对肠道的进一步损伤。

枳壳具有行气开窍的作用，可以帮助恢复肠道的功能。

适量增加枳壳的剂量，以加快疗效。

加减厚朴和芒硝。

厚朴有理气止痛的作用，可以缓解患者的腹痛症状。

芒硝则具有利尿除湿的作用，可以帮助患者排除体内的湿气，缓解水肿。

根据患者的具体情况，适当增加厚朴的剂量，以减轻腹痛；适量增加芒硝的剂量，以帮助患者排除体内的湿气。

加减生姜。

生姜具有温阳散寒的作用，可以帮助患者恢复体力。

生姜还具有抗炎、抗菌的作用，可以帮助患者预防感染。

适量增加生姜的剂量，以增强其功效。

在治疗过程中，我注意到患者在服用大承气汤后，腹部的压痛和反跳痛明显减轻，肠鸣音逐渐增强，大便排出情况也有所好转。

患者的腹胀、腹痛和乏力等症状也有明显减轻。

在连续服用大承气汤3天后，患者的肠梗阻完全缓解，恢复了正常的肠道功能。

通过治疗该例肠梗阻患者的经验，我深刻体会到大承气汤在治疗肠梗阻中的作用。

其加减方法需要根据每个患者的病情进行调整，以最大限度地发挥药物的疗效。