二级诊断技能 PPT课件
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二级心理诊断技能学习指导-PPT
18
什么就是病态得恐惧？
每个人都有过恐惧心态。正常得恐惧与以往得经历有 关,如“一旦被蛇咬,十年怕井绳”。正常情况下人们 可清楚地认识到当时处境就是否危险或危及生命,故 恐惧对正常人来说就是种有益得防御反应。
而恐惧性障碍患者对某些情景、场合产生不必要得十 分恐惧得心情,不能自控地尽量回避,不但别人认为难 以理解,有时本人也知道不切实际、不合情理,却又无 法摆脱而感到苦恼,这就就是病态得恐惧。
ICD-10与 DSM-Ⅳ已抛弃神经症这一术语。
神经症得临床评定方法
神经症心理冲突得特点:变形冲突
与现实处境没有什么关系,或者涉及得就是生活中得 鸡毛蒜皮得事情,一般人认为简直不值得为它操心,或 者使不懂精神病学得人感到难以理解,很容易解决得 问题为什么病人却解决不了
不带有明显得道德色彩
许又新教授得评分方法
疑病性神经症
对健康过虑 对身体得过分注意 感觉过敏与疑病观念
对通常出现得生理现象与异常感觉作出疑病解释,检查阴性结果与 医生得合理解释不能打消其疑虑
注意与疑病妄想得区分
女性多见,起病年龄多在30岁以前。 继发焦虑、抑郁,病程迁延
疑病症
小军,25岁,某大学在读研究生,8个月前得暑假,小军邻居家 得一位80多岁得老人因病去世。虽然知道老人就是因心血 管疾病而亡,但小军听后仍十分害怕,担心自己也会害“心脏 病”而亡。此后,小军多次到心血管内科进行心电图检查,并 未发现有心电图异常,医师保证她不会有心脏病,但她认为 医生不负责任,检查不认真,因而对医生得保证嗤之以鼻。 为了证实自己“有病”,小军还进行了24小时得心电图监测与 进行了心脏彩超等项检查,但均未能发现小军得心脏有任 何异常。小军此时仍不相信医生得判断结果与检查结果, 认为医生有意隐瞒病情。为找到证实有病得确实证据,小 军每天数十次把自己得脉搏,一旦发现脉跳有增快或减慢, 就认为就是“心脏病”发作而到医院就诊。
什么就是病态得恐惧？
每个人都有过恐惧心态。正常得恐惧与以往得经历有 关,如“一旦被蛇咬,十年怕井绳”。正常情况下人们 可清楚地认识到当时处境就是否危险或危及生命,故 恐惧对正常人来说就是种有益得防御反应。
而恐惧性障碍患者对某些情景、场合产生不必要得十 分恐惧得心情,不能自控地尽量回避,不但别人认为难 以理解,有时本人也知道不切实际、不合情理,却又无 法摆脱而感到苦恼,这就就是病态得恐惧。
ICD-10与 DSM-Ⅳ已抛弃神经症这一术语。
神经症得临床评定方法
神经症心理冲突得特点:变形冲突
与现实处境没有什么关系,或者涉及得就是生活中得 鸡毛蒜皮得事情,一般人认为简直不值得为它操心,或 者使不懂精神病学得人感到难以理解,很容易解决得 问题为什么病人却解决不了
不带有明显得道德色彩
许又新教授得评分方法
疑病性神经症
对健康过虑 对身体得过分注意 感觉过敏与疑病观念
对通常出现得生理现象与异常感觉作出疑病解释,检查阴性结果与 医生得合理解释不能打消其疑虑
注意与疑病妄想得区分
女性多见,起病年龄多在30岁以前。 继发焦虑、抑郁,病程迁延
疑病症
小军,25岁,某大学在读研究生,8个月前得暑假,小军邻居家 得一位80多岁得老人因病去世。虽然知道老人就是因心血 管疾病而亡,但小军听后仍十分害怕,担心自己也会害“心脏 病”而亡。此后,小军多次到心血管内科进行心电图检查,并 未发现有心电图异常,医师保证她不会有心脏病,但她认为 医生不负责任,检查不认真,因而对医生得保证嗤之以鼻。 为了证实自己“有病”,小军还进行了24小时得心电图监测与 进行了心脏彩超等项检查,但均未能发现小军得心脏有任 何异常。小军此时仍不相信医生得判断结果与检查结果, 认为医生有意隐瞒病情。为找到证实有病得确实证据,小 军每天数十次把自己得脉搏,一旦发现脉跳有增快或减慢, 就认为就是“心脏病”发作而到医院就诊。
二级心理诊断技能课件
二级心理诊断技能第一节辨别诊断第一单位神经症与精神病的辨别诊断神经症与不健康心理状态分界线〔1〕教材〔技能二级〕P11、神经症的临床评定方法•心理冲突常形的特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大师公认德重要生活事件，例如，夫妻感情不和，病人持久想离婚又不想离婚，十分苦恼；二是它有明显的道德性质，不管你持什么道德不雅点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的，上述的例子便是如此。
•神经症的临床评定：病程、精神痛苦程度、社会功能2、神经症与器质性病的辨别诊断神经症不克不及纯真依靠排除。
身体和神经系统查抄阴性不克不及构成神经症诊断的充实按照。
如果神经症病症典型而且持久，即使病人确有内科疾病，神经症的诊断仍然是可以成立的。
3、神经症与人格障碍•典型的神经症持续多年后呈现的精神病状态按例是不典型的，既非典型的精神分裂症或躁郁症，也非典型的偏执性障碍。
反过来说也是真的。
•神经症病人后来呈现非器质性精神病状态的，几乎都有人格障碍。
区分不同类型神经症1、神经衰弱病症可分三组：〔1〕与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。
〔2〕情绪病症主要有三个方面：a、懊恼；b、易激惹；c、表情紧张。
而且必需具备以下三个特点：➢病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻求帮忙或治疗。
➢感到控制不了或摆脱不了。
➢情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称〔3〕常见的心理生理障碍：➢睡眠障碍；➢头部不适感；➢个别内脏功能轻度或中度障碍。
●关于神经症专栏：〔拜见本课程教学参考资料：专栏1-1关于神经衰弱〕➢与精神易兴奋相联系的精神易疲劳；➢情绪病症：懊恼、易激惹、表情紧张；➢心理生理病症〔持续3个月以上〕。
2、焦虑性神经症〔焦虑症〕：〔1〕焦虑的情绪体验；〔2〕焦虑的身体表示〔运动性不安和植物性神经系统〔内脏系统：心血管系统、消化、出汗〕的功能障碍〕。
3、恐怖性神经症〔1〕害怕与处境不相称。
〔2〕病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍。
心理咨询师二级诊断技能课件
例。如果不是，必须诚实的表明自己为什么选择这个 案例进行答辩； （3）最好与自己的工作相关，符合思维和行为逻辑 发展。
2、个人分析报告： （1）诚实回答，专业分析； （2）突出重点，特别是职业行为部分，琐碎的自我
表述可能会引人烦； （3）在分析和陈述时尽量使用心理咨询专业术语。
提示：
一、注意仪容仪表以及规范礼仪。
感悟到心理咨询工作的高尚。 (3)自己现在的能力有限，所以需要继续深造，向专家们
请教。
3、成长中的事例是否可以说明你已经在心理素质上 具备了从事心理咨询工作的条件？
(1)强调自己有很强的愿望，很愿意通过心理咨询的方式 帮助他人，同时也帮助自己。
(2)强调自己的人格特征，具备从事心理咨询工作的基本 条件。
(3)强调自己已探索了多年，有信心在专家进一步的指引 下，真正从事这一职业。
4、在帮助他人的事例中，你是否运用了心理咨询技 术？
注意不要强调自己在刻意使用什么方法，只是根据案 例的需要尝试着使用某种方法。
强调自己在心理咨询过程中的优点，如擅长倾听、共 情等，也承认自己的漏洞。
强调自己在心理咨询师的指导下开始使用某种咨询技 术。
/
➢ 内蒙古民族大学教育科学院
第一部分 答辩注意事项
每位答辩学生用时20分钟以内，分为自述和专 家提问两部分：
一、 自述部分：
1、个人分析报告陈述内容：介绍自己的大体 经历、职业等，主要阐述职业行为分析部分， 如考取心理咨询师的动机、如何做、你的优势、 取向等。
寻找适合自己能力所及的咨询群体或课题。
7、你原来的工作与心理咨询工作不太相符，你准 备怎么做？
因为有兴趣才进行了系统的学习。 心理学的知识与原来的工作存在着关系，可以帮助自己更
2、个人分析报告： （1）诚实回答，专业分析； （2）突出重点，特别是职业行为部分，琐碎的自我
表述可能会引人烦； （3）在分析和陈述时尽量使用心理咨询专业术语。
提示：
一、注意仪容仪表以及规范礼仪。
感悟到心理咨询工作的高尚。 (3)自己现在的能力有限，所以需要继续深造，向专家们
请教。
3、成长中的事例是否可以说明你已经在心理素质上 具备了从事心理咨询工作的条件？
(1)强调自己有很强的愿望，很愿意通过心理咨询的方式 帮助他人，同时也帮助自己。
(2)强调自己的人格特征，具备从事心理咨询工作的基本 条件。
(3)强调自己已探索了多年，有信心在专家进一步的指引 下，真正从事这一职业。
4、在帮助他人的事例中，你是否运用了心理咨询技 术？
注意不要强调自己在刻意使用什么方法，只是根据案 例的需要尝试着使用某种方法。
强调自己在心理咨询过程中的优点，如擅长倾听、共 情等，也承认自己的漏洞。
强调自己在心理咨询师的指导下开始使用某种咨询技 术。
/
➢ 内蒙古民族大学教育科学院
第一部分 答辩注意事项
每位答辩学生用时20分钟以内，分为自述和专 家提问两部分：
一、 自述部分：
1、个人分析报告陈述内容：介绍自己的大体 经历、职业等，主要阐述职业行为分析部分， 如考取心理咨询师的动机、如何做、你的优势、 取向等。
寻找适合自己能力所及的咨询群体或课题。
7、你原来的工作与心理咨询工作不太相符，你准 备怎么做？
因为有兴趣才进行了系统的学习。 心理学的知识与原来的工作存在着关系，可以帮助自己更
二级诊断咨询技能串PPT课件
一、诊断技能 需要掌握的内容
初诊 接待
初步 诊断
鉴别 诊断
原因 分析
三级
二级
PSYCHCN
本章概览
PSYCHCN
第一节 鉴别诊断
第一单元 与神经症相关的鉴别诊断
PSYCHCN
神经症的临床评定方法
神经症心理冲突的特点：变形冲突
神经症的定义：是一种精神障碍，主要表现为持久 的心理冲突，病人觉察到这种冲突，并因之而深感 痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证 实的器质性病理基础。
• 主要种类：
• 原发性强迫 • 继发性强迫动作
PSYCHCN
案例
• 47岁的刘先生，一直念叨着要给孩子买车。车买回来了，刘先生又 直叹气，因为儿子的车牌照是“×××5214”，这不是“我儿要死” 吗?自从看到这车牌号码之后，刘先生简直像着了魔似的，不但对车 牌号数字特别敏感，其他号码中只要带“2”“4”，他就用谐音往 不吉利的事上面联系，脑海中不断出现坏的联想，有时越想控制自 己，越想得更多、更复杂。
她感觉脑子反应越来越差，记忆力下降，考试前表现得更为 明显。她还谈到，虽然她的性格总的来说属于内向，但近来却极易急 躁、冲动，又说不清楚是什么缘故。
焦虑性神经症
PSYCHCN
急性焦虑发作/惊恐障碍
• 主要临床相： • 发作无明显诱因，无相关的特定情境、发作 不可预测 • 在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症 状 • 表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的植物性神 经系统症状，可有人格解体、现实解体、濒 死恐惧或失控感等痛苦体验 • 突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰， 事后能回忆
PSYCHCN
案例
17岁高三女生小美由母亲陪同前来咨询。自诉升入高三以来， 她经常感到身心持续疲惫，做什么事常感到有心无力。开始只是表现 在—些比较重要和复杂的活动中，如考试、比赛等，后来就几乎影响 到所有方面。学习时间稍长就哈欠连天，头昏脑胀，分心、眼花、嗜 睡，有时星期天睡上一整天，也觉得很不解乏，浑身酸懒无力。平时 经常失眠。尽管她知道学习已经进入到高考总复习阶段，学习任务越 来越重，保持足够的睡眠很重要，但她偏偏难以顺利入睡。室内钟表 的滴答声，电冰箱的制冷声，窗外风吹落叶声乃至远方汽车驶过的轰 鸣声等都格外清晰、刺耳。为此，父亲撤下了钟表，把电冰箱搬到离 她卧室最远的地方，晚上尽量关紧窗子，但仍然不能解决问题。有时， 好不容易睡着了，却又因一点声音而惊醒。光为睡眠，她不知比别人 多花了多少时间，但依旧感到头脑昏沉。每晚需靠安眠药帮助才能入 睡。
初诊 接待
初步 诊断
鉴别 诊断
原因 分析
三级
二级
PSYCHCN
本章概览
PSYCHCN
第一节 鉴别诊断
第一单元 与神经症相关的鉴别诊断
PSYCHCN
神经症的临床评定方法
神经症心理冲突的特点：变形冲突
神经症的定义：是一种精神障碍，主要表现为持久 的心理冲突，病人觉察到这种冲突，并因之而深感 痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证 实的器质性病理基础。
• 主要种类：
• 原发性强迫 • 继发性强迫动作
PSYCHCN
案例
• 47岁的刘先生，一直念叨着要给孩子买车。车买回来了，刘先生又 直叹气，因为儿子的车牌照是“×××5214”，这不是“我儿要死” 吗?自从看到这车牌号码之后，刘先生简直像着了魔似的，不但对车 牌号数字特别敏感，其他号码中只要带“2”“4”，他就用谐音往 不吉利的事上面联系，脑海中不断出现坏的联想，有时越想控制自 己，越想得更多、更复杂。
她感觉脑子反应越来越差，记忆力下降，考试前表现得更为 明显。她还谈到，虽然她的性格总的来说属于内向，但近来却极易急 躁、冲动，又说不清楚是什么缘故。
焦虑性神经症
PSYCHCN
急性焦虑发作/惊恐障碍
• 主要临床相： • 发作无明显诱因，无相关的特定情境、发作 不可预测 • 在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症 状 • 表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的植物性神 经系统症状，可有人格解体、现实解体、濒 死恐惧或失控感等痛苦体验 • 突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰， 事后能回忆
PSYCHCN
案例
17岁高三女生小美由母亲陪同前来咨询。自诉升入高三以来， 她经常感到身心持续疲惫，做什么事常感到有心无力。开始只是表现 在—些比较重要和复杂的活动中，如考试、比赛等，后来就几乎影响 到所有方面。学习时间稍长就哈欠连天，头昏脑胀，分心、眼花、嗜 睡，有时星期天睡上一整天，也觉得很不解乏，浑身酸懒无力。平时 经常失眠。尽管她知道学习已经进入到高考总复习阶段，学习任务越 来越重，保持足够的睡眠很重要，但她偏偏难以顺利入睡。室内钟表 的滴答声，电冰箱的制冷声，窗外风吹落叶声乃至远方汽车驶过的轰 鸣声等都格外清晰、刺耳。为此，父亲撤下了钟表，把电冰箱搬到离 她卧室最远的地方，晚上尽量关紧窗子，但仍然不能解决问题。有时， 好不容易睡着了，却又因一点声音而惊醒。光为睡眠，她不知比别人 多花了多少时间，但依旧感到头脑昏沉。每晚需靠安眠药帮助才能入 睡。
心理诊断技能二级
抑郁神经症
❖ 抑郁症状 ❖ 抑郁性神经症与内源性抑郁判别
心理诊断技能二级
第58页
抑郁神经症与内源性抑郁判别
❖ 精神病性症状方面:
➢ 抑郁性神经症: 没有幻觉、妄想、精神运动性迟滞 ➢ 等精神病性症状；
➢ 内源性抑郁: 存在幻觉、妄想、精神运动性迟滞 ➢ 等精神病性症状；
心理诊断技能二级
第59页
抑郁神经症与内源性抑郁判别
➢ 对视恐怖症: 害怕与他人对视，或自认为眼睛余光 ➢ 在窥视他人，而惴惴不安。
➢ 对人恐怖症: 害怕在公共场所遇见陌生人或熟悉人。
➢ 异性恐怖症: 害怕与异性相遇。
心理诊断技能二级
第37页
恐怖性神经症
❖ 恐怖性神经症临床形式: ➢ 场所恐怖症 ➢ 社交恐怖症 ➢ 特殊恐怖症
心理诊断技能二级
第38页
➢ 内源性抑郁: 体重下降显著，睡眠问题表现为早醒， ➢ 症状表达为晨重夜轻；
心理诊疗
心理正常
心理异常
心理健康 心理不健康
心理诊断技能二级
普通心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题
确诊神经症 精神病性问题
人格障碍 其它精神障碍
第1页
第一节 神经症
❖ 神经症类型 ❖ 神经症判别诊疗
心理诊断技能二级
第2页
第一单元 神经症类型
❖ 神经衰弱
❖ 焦虑性神经症
❖ 恐怖性神经症
❖ 强迫性神经症
❖ 症状: ➢ 与精神易兴奋相联络精神易疲劳 ➢ 情绪症状
心理诊断技能二级
第10页
情绪症状
❖ 情绪症状: 烦恼、易激惹和心情担心
❖ 作为神经衰弱症状，情绪特点: ✓ 病人感到痛苦, 倾向于见人就诉苦或求援求治；
二级诊断咨询技能串课件
一、诊断技能 需要掌握的内容
初诊 接待
初步 诊断
鉴别 诊断
原因 分析
三级 二级 二级诊断咨询技能串
本章概览
二级诊断咨询技能串
第一节 鉴别诊断
第一单元 与神经症相关的鉴别诊断
二级诊断咨询技能串
神经症的临床评定方法
神经症心理冲突的特点：变形冲突
神经症的定义：是一种精神障碍，主要表现为持久的 心理冲突，病人觉察到这种冲突，并因之而深感痛苦 且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器 质性病理基础。
神经衰弱
二级诊断咨询技能串
案例
17岁高三女生小美由母亲陪同前来咨询。自诉升入高三以来，她 经常感到身心持续疲惫，做什么事常感到有心无力。开始只是表现 在—些比较重要和复杂的活动中，如考试、比赛等，后来就几乎影响 到所有方面。学习时间稍长就哈欠连天，头昏脑胀，分心、眼花、嗜 睡，有时星期天睡上一整天，也觉得很不解乏，浑身酸懒无力。平时 经常失眠。尽管她知道学习已经进入到高考总复习阶段，学习任务越 来越重，保持足够的睡眠很重要，但她偏偏难以顺利入睡。室内钟表 的滴答声，电冰箱的制冷声，窗外风吹落叶声乃至远方汽车驶过的轰 鸣声等都格外清晰、刺耳。为此，父亲撤下了钟表，把电冰箱搬到离 她卧室最远的地方，晚上尽量关紧窗子，但仍然不能解决问题。有时， 好不容易睡着了，却又因一点声音而惊醒。光为睡眠，她不知比别人 多花了多少时间，但依旧感到头脑昏沉。每晚需靠安眠药帮助才能入 睡。
她感觉脑子反应越来越差，记忆力下降，考试前表现得更为明显。 她还谈到，虽然她的性格总的来说属于内向，但近来却极易急躁、冲 动，又说不清楚是什么缘故。
二级诊断咨询技能串
焦虑性神经症
二级诊断咨询技能串
急性焦虑发作/惊恐障碍
初诊 接待
初步 诊断
鉴别 诊断
原因 分析
三级 二级 二级诊断咨询技能串
本章概览
二级诊断咨询技能串
第一节 鉴别诊断
第一单元 与神经症相关的鉴别诊断
二级诊断咨询技能串
神经症的临床评定方法
神经症心理冲突的特点：变形冲突
神经症的定义：是一种精神障碍，主要表现为持久的 心理冲突，病人觉察到这种冲突，并因之而深感痛苦 且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器 质性病理基础。
神经衰弱
二级诊断咨询技能串
案例
17岁高三女生小美由母亲陪同前来咨询。自诉升入高三以来，她 经常感到身心持续疲惫，做什么事常感到有心无力。开始只是表现 在—些比较重要和复杂的活动中，如考试、比赛等，后来就几乎影响 到所有方面。学习时间稍长就哈欠连天，头昏脑胀，分心、眼花、嗜 睡，有时星期天睡上一整天，也觉得很不解乏，浑身酸懒无力。平时 经常失眠。尽管她知道学习已经进入到高考总复习阶段，学习任务越 来越重，保持足够的睡眠很重要，但她偏偏难以顺利入睡。室内钟表 的滴答声，电冰箱的制冷声，窗外风吹落叶声乃至远方汽车驶过的轰 鸣声等都格外清晰、刺耳。为此，父亲撤下了钟表，把电冰箱搬到离 她卧室最远的地方，晚上尽量关紧窗子，但仍然不能解决问题。有时， 好不容易睡着了，却又因一点声音而惊醒。光为睡眠，她不知比别人 多花了多少时间，但依旧感到头脑昏沉。每晚需靠安眠药帮助才能入 睡。
她感觉脑子反应越来越差，记忆力下降，考试前表现得更为明显。 她还谈到，虽然她的性格总的来说属于内向，但近来却极易急躁、冲 动，又说不清楚是什么缘故。
二级诊断咨询技能串
焦虑性神经症
二级诊断咨询技能串
急性焦虑发作/惊恐障碍
二级心理咨询师心理诊断技能ppt课件
二、工作程序
（一） 人格障碍三要素（ICD－10 ） 1、早年开始，于童年或少年起病 2、人格某一方面过于突出，导致牢固和持久 的适应不良。 3、给病人带来痛苦或贻害周围
❖ （二）识别人格障碍的特征
1、反社会人格障碍：
高度攻击性、缺乏羞耻感、社会适应不良
2、偏执性人格障碍：
固执、敏感、多疑、心胸狭窄、不能接受他人批评、 无端揣测别人对其有不良动机。
一、学习目标
掌握其他精神障碍的诊断要点，准确识别。
二、工作程序
第一、学习精神障碍的症状学。 （见变态心理学和健康心理学）
第二、重点掌握ICD—10中常见精神和行为障碍的诊 断要点。
三、相关知识
❖ 1、双相情感障碍
❖ （1）主诉：
患者在某一段时间出现下述抑郁、躁狂或兴奋。
❖ （2）诊断要点：
躁狂期间出现： 精力和活动增加 心境高涨或易激惹 言语加快 失去控制 睡眠需求减少 自高自大 注意力容易转移
体重很低仍严格节食 扭曲的体象 停经
神经性贪食表现：
暴食 诱导排出
(3)鉴别诊断：
常合并抑郁症状 常出现躯体并发症。
❖ 7、睡眠问题
（1）主诉:
因睡眠障碍影响白天生活而痛苦
（2）诊断要点 :
入睡困难 睡眠不安或不深、或醒后不解乏 频繁或延长的觉醒期
（3）鉴别诊断:
抑郁症、焦虑症、酒精或物质滥用、躯体疾病、用药 引起睡眠呼吸暂停。
思维和不良的归因倾向 (6)分析经验系统中存在的不利因素（老眼光） (7) 分析有无深层主观因素——价值观（人生价值
观）方面的问题 (8)分析是否有心理发育停滞（钟友赋的认知——
领悟疗法） (9)生活事件引起的应激反应
对近期应激性或创伤性事件急性反应，由某一事件或 专注于此事引起极度痛苦，可以以躯体症状为主。其他症 状可以包括：心境低落或悲伤：焦虑；担忧；难以应付； 急性反应可持续数周。
（一） 人格障碍三要素（ICD－10 ） 1、早年开始，于童年或少年起病 2、人格某一方面过于突出，导致牢固和持久 的适应不良。 3、给病人带来痛苦或贻害周围
❖ （二）识别人格障碍的特征
1、反社会人格障碍：
高度攻击性、缺乏羞耻感、社会适应不良
2、偏执性人格障碍：
固执、敏感、多疑、心胸狭窄、不能接受他人批评、 无端揣测别人对其有不良动机。
一、学习目标
掌握其他精神障碍的诊断要点，准确识别。
二、工作程序
第一、学习精神障碍的症状学。 （见变态心理学和健康心理学）
第二、重点掌握ICD—10中常见精神和行为障碍的诊 断要点。
三、相关知识
❖ 1、双相情感障碍
❖ （1）主诉：
患者在某一段时间出现下述抑郁、躁狂或兴奋。
❖ （2）诊断要点：
躁狂期间出现： 精力和活动增加 心境高涨或易激惹 言语加快 失去控制 睡眠需求减少 自高自大 注意力容易转移
体重很低仍严格节食 扭曲的体象 停经
神经性贪食表现：
暴食 诱导排出
(3)鉴别诊断：
常合并抑郁症状 常出现躯体并发症。
❖ 7、睡眠问题
（1）主诉:
因睡眠障碍影响白天生活而痛苦
（2）诊断要点 :
入睡困难 睡眠不安或不深、或醒后不解乏 频繁或延长的觉醒期
（3）鉴别诊断:
抑郁症、焦虑症、酒精或物质滥用、躯体疾病、用药 引起睡眠呼吸暂停。
思维和不良的归因倾向 (6)分析经验系统中存在的不利因素（老眼光） (7) 分析有无深层主观因素——价值观（人生价值
观）方面的问题 (8)分析是否有心理发育停滞（钟友赋的认知——
领悟疗法） (9)生活事件引起的应激反应
对近期应激性或创伤性事件急性反应，由某一事件或 专注于此事引起极度痛苦，可以以躯体症状为主。其他症 状可以包括：心境低落或悲伤：焦虑；担忧；难以应付； 急性反应可持续数周。
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境不相称 • 生理：睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能轻度或
者中度障碍
• 患病率：15~59岁中为1.3%(1982)。
专栏1－1 关于神经衰弱
焦虑性神经症
•焦虑的情绪体验：
–漂浮/无名焦虑：与处境不相称、指向未来、没有确定 的客观对象和具体而固定的内容的担心害怕
•焦虑的身体表现：
–有植物神经系统的功能障碍：出汗、口干、嗓子发堵、 胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶 心呕吐、尿急尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感
【症状标准】至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑； ⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。
【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。
【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。
【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、 各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。
• 所谓没有器质性的病变做基础，是指求助 者的症状能用器质性病变来解释。
药物治疗
控制和缓解症状
神经症 的治疗
心理治疗
不但可以缓解症状、 加快治愈过程，而 且能帮助患者学会 新的应付应激的策 略和处理未来新问 题的技巧。
Байду номын сангаас
思考题：神经症都有哪些心理治疗 的方法？
练习一
• 17岁，高中学生。1年前持续性头昏、头胀、 整天昏昏沉沉、头脑不清晰、上课时不能集中 注意力专心听讲，伴失眠、易惊醒，感到很疲 劳，没有精神，但上网时精神很好，整晚都不 感到累，1年来学习成绩逐渐下降，担心不能考 上重点大学，感到很苦恼，于是前来医院就诊。
• 神经症与人格障碍不是一个非此即彼的问 题，可同时诊断
者中度障碍
• 患病率：15~59岁中为1.3%(1982)。
专栏1－1 关于神经衰弱
焦虑性神经症
•焦虑的情绪体验：
–漂浮/无名焦虑：与处境不相称、指向未来、没有确定 的客观对象和具体而固定的内容的担心害怕
•焦虑的身体表现：
–有植物神经系统的功能障碍：出汗、口干、嗓子发堵、 胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶 心呕吐、尿急尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感
【症状标准】至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑； ⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。
【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。
【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。
【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、 各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。
• 所谓没有器质性的病变做基础，是指求助 者的症状能用器质性病变来解释。
药物治疗
控制和缓解症状
神经症 的治疗
心理治疗
不但可以缓解症状、 加快治愈过程，而 且能帮助患者学会 新的应付应激的策 略和处理未来新问 题的技巧。
Байду номын сангаас
思考题：神经症都有哪些心理治疗 的方法？
练习一
• 17岁，高中学生。1年前持续性头昏、头胀、 整天昏昏沉沉、头脑不清晰、上课时不能集中 注意力专心听讲，伴失眠、易惊醒，感到很疲 劳，没有精神，但上网时精神很好，整晚都不 感到累，1年来学习成绩逐渐下降，担心不能考 上重点大学，感到很苦恼，于是前来医院就诊。
• 神经症与人格障碍不是一个非此即彼的问 题，可同时诊断