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卫生事业管理课件：1_卫生总费用

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卫生经济课件：卫生筹资和卫生总费用

卫生经济课件：卫生筹资和卫生总费用

三、衛生總費用籌集和使用的評價
對衛生總費用籌集和使用的評 價通常使用如下一些指標，目的 是能夠反映一個國家或地區在一 定時期內的衛生籌資現狀、內部 構成，同時可分析衛生總費用的 變動趨勢及其原因。
(一) 衛生籌資總額
該指標反映一個國家或地區對衛 生事業的全部投入，是反映衛生 資金籌集總量的重要指標。同時 也能反映政府、社會、居民個人 等不同籌資管道對衛生總費用的 貢獻程度。
(五)政府預算衛生支出占 衛生總費用的百分比
該指標可反映一個國家或地區 的政府各部門對衛生事業的重視 程度和投入力度，體現出政府在 衛生領域中的財政職能。
(六) 社會衛生支出占 衛生總費用的百分比
該指標可反映一個國家或地區社 會各界對衛生事業的投入和重視程 度。
(七)居民個人衛生支出占 衛生總費用的百分比
(二)衛生總費用占 國內生產總值(GDP)的百分比
該指標反映一個國家或地區在 一定經濟發展水準下對衛生事業 的資金投入水準，通常用以反映 一個國家或地區對衛生和居民健 康的重視程度。
同時，該指標常常用以研究 一個國家或地區的衛生費用 是否符合當地經濟發展以及 居民的衛生服務需要。
(三) 人均衛生費用
據測算，1978～1998年期間， 中國衛生總費用的平均收入彈性為 1.2，即國內生產總值增長1%，衛 生總費用增長1.2%，表明我國衛 生事業發展略快於國民經濟增長。
三、政府衛生籌資發生變化
四、衛生資金城鄉分配格局發生改變
五、衛生籌資公平性
指居民收入水準和支付能力不 同，對衛生服務也應有不同的支 付額，收入水準高的居民應比收 入水準低的居民對衛生服務的支 付額高。
1．人口增長、人口老齡化
人口老齡化是生育率下降和人類 壽命顯著延長的必然結果。人口的 增長和人口老齡化因素是導致衛生 總費用增長的重要因素之一。

卫生经济学~第二章_卫生总费用

卫生经济学~第二章_卫生总费用

同期：上海县、 黑龙江宁安县、 北京通县、大 连金县、以及 长春、沈阳、 哈尔滨分别进 行卫生总费用 调查研究
1993年： 卫生部卫 生经济研 究所承担 国家级卫 生总费用 测算工作
中共中央国 务院关于卫 生改革与发 展的决定， 20世纪末卫 生总费用占 GDP5%左右
2008年 4月：全 国性、 跨地区 的卫生 费用核 算研究 协作组
经济增长的源泉 • 人力资本 • 物质资本 • 劳动和资源 • 技术
• 投资卫生领 域，促进经 济发展

卫生总费用研究是从全社会的角度反映卫生资金运 动的全部过程，分析与评价卫生资金的筹集、分配 和 使用效果，卫生费用的测算与分析结果，不仅可 以为卫生筹资决策提供客观依据，同时也是评价社 会对人群健康的重视程度，分析卫生 保健体制公平 与效率的重要依据。
医院
门诊机构 药品零售机构 公共卫生机构 卫生行政管理机构 其他费用
人口增长、老 龄化
通货膨胀
技术密集程度
卫生服务的人均使用率
就医者每次接受医疗服 务消耗的药品、医疗器 械的数量和收费水平 （门诊和住院病人）
经济增长对卫生保 健需求的影响 • 消费需求贡献率
卫生保健需求对经 济增长的拉动作用 • 医疗卫生消费贡 献率=医疗卫生 消费增长量 /GDP增长量
根据资金来源 • 税收 • 社会健康保险 • 商业健康保险 • 个人现金支付
根据筹资机构性质： • 广义政府支出（狭义政 府支出和社会医疗保障 支出）
• 私人卫生支出（商业保 险和家庭现金等费公共 性质卫生支出） • WHO口径中卫生援外 属广义政府支出
从出资者角度，卫生总费用表现为
政府预 算卫生 支出
黎浩，武汉大学公共卫生学院

卫生经济学-卫生总费用

卫生经济学-卫生总费用

卫生总费用
27
卫生费用核算框架图
卫生费用核算
来源法卫生费用核算
核 算 结 果
来源法卫生总费用
流向法卫生费用核算
核 算 结 果 机构法卫生总费用
功能卫生费用核算
核 算 结 果 功能法卫生总费用
政
社
个
府
会
人
卫
卫
现
生
生
金
支
支
卫
出
出
生
支
出
卫生总费用
医
公
药
其
疗
共
品
他
机
卫
零
卫
构
生
售
生
费
机
机
机
用
构
构
构
费
费
费
用
用
一、卫生总费用核算基本概念
➢ 卫生总费用核算的定义
➢ 卫生费用核算也称国民卫生账户（National Health Account, NHA），是国民经济核算体系的重要组成部分，是国民经 济核算在卫生领域的进一步延伸，可以把国民卫生费用核 算称为国民经济核算系统的卫星核算体系。采用国民经济 核算方法，以整个卫生系统为核算对象，建立卫生费用核 算指标和核算框架，专门研究卫生系统的资金运动过程。
• 80年代初开始开发和建立一套卫生费用核算系统和比较稳定的数 据收集统计制度。
卫生总费用
15
第一节 卫生总费用概述
➢ 1. 卫生总费用的发展过程
1987年世界银行对49个国家进行了研究对比。
在1993年的《世界发展报告－投资于健康》中，提供 了所有国家的数据
• 1990年全世界卫生总费用为1.7万亿美元，其中发达国家卫生总 费用占全球卫生总费用的87%，中国卫生总费用占全球卫生总费 用的1%。

卫生筹资和卫生总费用

卫生筹资和卫生总费用

具体包括健康促进与预防、诊断、 护理、治疗、残疾、受伤的康复及 医学教育和科研等，还包括军队、 企业所属机构的费用。
总之，国家卫生总费用是一个 国家卫生费用的总和，是衡量 一个国家卫生部门经济状况的 重要指标。
卫生费用的主要分析评价指标 包括卫生总费用、卫生总费用 占国内生产总值(GDP)百分比、 人均卫生总费用等。
三、卫生总费用筹集和使用的评价
对卫生总费用筹集和使用的评 价通常使用如下一些指标，目的 是能够反映一个国家或地区在一 定时期内的卫生筹资现状、内部 构成，同时可分析卫生总费用的 变动趋势及其原因。
(一) 卫生筹资总额
该指标反映一个国家或地区对卫 生事业的全部投入，是反映卫生 资金筹集总量的重要指标。同时 也能反映政府、社会、居民个人 等不同筹资渠道对卫生总费用的 贡献程度。
2．物价上涨因素
卫生领域中房屋、设备、材料、 药品、劳务及能源等各项生产 要素价格的上涨直接造成卫生 总费用的增长。
3．疾病谱发生改变
随着经济发展水平的提高， 影响人群健康的主要问题由 原来的传染病转变为慢性非 传染性疾病
慢性非传染性疾病的特点是：病 程长、不易治愈、费用较高。由 此可见，疾病谱的变化是促成卫 生总费用增长的重要因素之一。
另外，居民的健康投资意识也 随着经济水平的提高而增强，对 保健品的消费较以往多得多。
6．管理体制方面某些弊端
后付制造成医疗机构为追求收入尽可 能多地提供医疗服务和药品，加上补偿 机制不完善，医疗机构会尽可能多地提 供那些补偿高于成本的服务和新药、贵 药，这些管理体制方面的弊端会间接造 成卫生总费用的增长。
据测算，1978～2019年期间， 中国卫生总费用的平均收入弹性为 1.2，即国内生产总值增长1%，卫 生总费用增长1.2%，表明我国卫 生事业发展略快于国民经济增长。

卫生事业管理第一章绪论ppt课件

卫生事业管理第一章绪论ppt课件
而卫生事业管理学则侧重于卫生事业组织在管理卫生事务时其自身功能的发挥33卫生法学卫生事业管理主要是运用卫生相关的法律知识提高管理者和政策制定者的法律水平和管理水平卫生统计学将卫生统计学运用到卫生事业管理和研究过程中可使数据信息更加有效社会医学卫生事业管理学是运用社会卫生状况社会因素和健康之间的相互关系及规律对卫生事业进行更好的管理流行病学卫生事业管理是在已知疾病和健康分布及其决定因素的条件下实施适宜的策略对健康进行管理34一卫生事业管理的科学教育1980年原卫生部下发了关于加强社会医学与卫生管理学研究工作的意见
4. 卫生法学
卫生事业管理主要是运用卫生相关的法律知识，提高管理者和政 策制定者的法律水平和管理水平
5. 卫生统计学
将卫生统计学运用到卫生事业管理和研究过程中，可使数据信息 更加有效
6. 社会医学
卫生事业管理学是运用社会卫生状况、社会因素和健康之间的相 互关系及规律，对卫生事业进行更好的管理
7. 流行病学
管理 筹措资源
提供医疗保障
提供服务
系统目标
反应性 分担疾病经济风险
健康
图 卫生系统功能与目标之间的关系图
编辑课件
13
（五）卫生系统的特点
1. 卫生系统具有一般系统的特征
卫生系统具有开放性和复杂性
2. 卫生系统具有特殊性
• 卫生系统的根本目标是促进人群健康 • 卫生系统所提供的产品和服务具有专业性 • 卫生系统所提供的产品和服务大多具有公共产
社会系统中的其他子系统主要影响到人口结构和素质、 科学技术水平等因素。
编辑课件
9
（三）卫生系统的目标
1. 改善健康
不仅指提高居民健康水平，还包括改善人群分布， 减少健康状况的不公平性（尤其是贫困人口）。

《卫生总费用》课件

《卫生总费用》课件

医疗技术进步
居民健康需求提高
随着居民生活水平的提高和健康意识 的增强，人们对医疗服务的需求也在 不断增加，从而推高了卫生总费用。
医疗技术的进步为疾病的诊断和治疗 提供了更多的手段和方法，但同时也 增加了医疗成本和卫生总费用。
03
卫生总费用的筹资与支付 方式
卫生总费用的筹资方式
01
02
03
04
政府预算
02
随着各国政府对卫生事业的重视和投入增加，卫生总费用占国
内生产总值的比重也在逐渐增加。
卫生总费用结构发生变化
03
随着医疗技术的发展和人们健康需求的增加，卫生总费用结构
发生变化，如药品费用、检查费用等占比逐渐增加。
中国卫生总费用的变化趋势
01
卫生总费用增长迅速
随着中国经济的发展和人口老龄化，卫生总费用呈现出快速增长的趋势
《卫生总费用》ppt 课件
目录
• 卫生总费用概述 • 卫生总费用的变化趋势 • 卫生总费用的筹资与支付方式 • 卫生总费用的效率与公平性 • 卫生总费用的政策建议
01
卫生总费用概述
卫生总费用的定义
01
卫生总费用是指一定时期内，全 社会为维护人群健康而支出的所 有费用，包括卫生筹资和卫生服 务利用的总和。
完善卫生总费用的支付方式
推进按病种付费
根据疾病类型、病情严重程度等 因素，制定合理的付费标准，提
高医疗费用透明度。
探索按人头付费
根据患者的年龄、性别、健康状况 等因素，制定每人每年的付费标准 ，促进医疗机构控制成本。
强化绩效评价
建立科学的绩效评价体系，将评价 结果与医疗机构收入挂钩，激励医 疗机构提高服务质量和效率。
管理。

卫生筹资和卫生总费用


三、卫生总费用筹集和使用的评价
对卫生总费用筹集和使用的评 价通常使用如下一些指标，目的 是能够反映一个国家或地区在一 定时期内的卫生筹资现状、内部 构成，同时可分析卫生总费用的 变动趋势及其原因。
(一) 卫生筹资总额
该指标反映一个国家或地区对卫 生事业的全部投入，是反映卫生 资金筹集总量的重要指标。同时 也能反映政府、社会、居民个人 等不同筹资渠道对卫生总费用的 贡献程度。
第六章
卫生筹资和 卫生总费用
教学目标
• 阐释卫生筹资的基本概念 • 简述卫生总费用的基本概念及影响因素 • 掌握评价卫生总费用的基本方法 • 陈述中国卫生筹资现状及存在问题
第一节 卫生筹资概述
一、卫生筹资的概念
(一)卫生资金的概念 指卫生资源中表现为货币
形态的内容。
(二)卫生筹资的概念
1．狭义概念 狭义的卫生筹资是指卫生资
(二)卫生总费用占 国内生产总值(GDP)的百分比
该指标反映一个国家或地区在 一定经济发展水平下对卫生事业 的资金投入水平，通常用以反映 一个国家或地区对卫生和居民健 康的重视程度。
同时，该指标常常用以研究 一个国家或地区的卫生费用 是否符合当地经济发展以及 居民的卫生服务需要。
(三) 人均卫生费用
城乡居民的经济收入和支付能 力都有所增强，但城市居民卫生 保健支出的收入弹性比农村居民 大得多，表明城市居民的卫生保 健支出的增长相对其收入比农村 居民快得多。
4．医疗科学技术进步和新药的应用
随着经济的不断发展，越来越多的 高新技术、设备逐渐应用到医疗领 域，必然会造成卫生总费用的增长。 同时，新药的研发与应用是导致卫 生费用增长的另一重要因素。
5．居民对卫生服务需求的增长
随着生活水平的提高，居民对 医疗服务的需求呈现逐渐加大的 趋势，人们的健康意识逐渐增强， 原来可看可不看的病现在都要去 医院就诊或去药店买药

卫生经济学第二章生总费用ppt课件


1995年：WB 向中国政府提 交《中国卫生 总费用评估报
告》
2002年4月： 《中国统计 年鉴》发布 卫生总费用
结果
同期：上海县、 黑龙江宁安县、 北京通县、大 连金县、以及 长春、沈阳、 哈尔滨分别进 行卫生总费用
调查研究
1993年：
卫生部卫 生经济研 究所承担 国家级卫 生总费用 测算工作
中共中央国 务院关于卫 生改革与发 展的决定， 20世纪末卫 生总费用占 GDP5%左右
ppt课件.
1
➢第一节 卫生总费用概述 ➢第二节卫生总费用核算基本框架和原则 ➢第三节中国卫生总费用核算方法 ➢第四节卫生总费用分析和评价
ppt课件.
2
➢掌握：卫生总费用基本概念及意义；
➢熟悉：卫生总费用分析的指标与方法；
➢了解：卫生总费用在政策分析中的作用
以及卫生总费用的核算方法
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3
6
卫生资源
指社会在提供卫生服务过程中占用或 消耗的各种生产要素的总称，包括
卫生人力资源 物力资源 财力资源 技术和信息资源 …
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7
‫٭‬卫生资源是人类健康的重要决定因素
‫٭‬卫生资源是一种稀缺资源
‫٭‬卫生资源投入对健康发展的影响程度既取决于卫
生资源投入总量，也受卫生资源投入结构的影 响
21
ppt课件.
22
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卫生总费用的筹资结构
•政府卫生支出占卫生总费用百分比 •社会卫生支出占卫生总费用百分比 •居民个人现金卫生支出占卫生总费
用百分比
ppt课件.
25
ppt课件.
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第五讲 卫生筹资和卫生总费用ppt课件


.
6
（2）广义概念（图1）
渠道和 数量
去向和数量
资金筹集 资金分配 资金使用
使用效率、公平性
.
7
（二）卫生筹资渠道和使用
1. 政府卫生筹资
2.社会卫生筹资
3.个人卫生筹资
.
8
1.政府卫生筹资
➢ 卫生领域中大量的公共产品和准公共产 品，决定了卫生领域中存在着“市场失 灵”，不可能通过市场机制有效地实现 卫生资金的筹集和有效配置。
➢ 同时，新药的研发与应用，是导致卫 生费用增长的另一重要因素。
.
38
5.居民对卫生服务需求的增长
➢ 居民对医疗服务的需求伴随着生活水平 的提高呈现逐渐加大的趋势，人们对自 己的健康状况越来越关注和重视，健康 意识逐渐增强，原来可看可不看的病现 在都要去医院就诊或去药店买药。
➢ 另外，居民的健康投资意识也随着经济 水平的提高而增强，对保健品的消费较 以往多得多。
1978 1981 1984 1987 1990 1993 1996 1999 2002 2005
年代
.
29
百分比（％）
图8 中国卫生总费用占GDP的比重情况
系列1
6
5.51
5
5.16
4.93
4.7
4.62
4.85 4.754.73
4
4 4.13 4.12 3.98
4.29 3.99
3
3.04 3.12 3.17 3.293.35 3.5
1702
87 3 3 2 2 1 1 1 10 100
占地区 总额％
60 71 60 58 39 22 29 55 50 60
占GDP 人均费 的％ 用(美元)

卫生筹资和卫生总费用课件


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卫生筹资和卫生总费用课件
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(三) 人均卫生费用
等于某国家或地区的卫生总 费用除以该国家或地区的人 口数。
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卫生筹资和卫生总费用课件
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该指标用于衡量一个国家或 地区的卫生资源水平。也可以 反映一个国家或地区居民享有 卫生保健服务的公平性。
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卫生筹资和卫生总费用课件
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卫生筹资和卫生总费用课件
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(二)卫生总费用占 国内生产总值(GDP)的百分比
该指标反映一个国家或地区在 一定经济发展水平下对卫生事业 的资金投入水平，通常用以反映 一个国家或地区对卫生和居民健 康的重视程度。
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卫生筹资和卫生总费用课件
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同时，该指标常常用以研究 一个国家或地区的卫生费用 是否符合当地经济发展以及 居民的卫生服务需要。
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卫生筹资和卫生总费用课件
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(三)个人卫生筹资
是指居民利用自己可支配收 入支付各项医疗卫生费用和各 项医疗保险费用。
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第二节 卫生总费用及其影响因素
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卫生筹资和卫生总费用课件
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一、卫生总费用基本概念
(一)卫生费用
凡是其主要目的是促进健康的 活动所花费的资金。
教学目标
• 阐释卫生筹资的基本概念 • 简述卫生总费用的基本概念及影响因素 • 掌握评价卫生总费用的基本方法 • 陈述中国卫生筹资现状及存在问题
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卫生筹资和卫生总费用课件
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第一节 卫生筹资概述
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年份
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
卫生总费用筹资构成
政府预算卫生支出 社会卫生支出 个人卫生支出
78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
▪ 为制订和调整卫生经济政策服务 ▪ 是诊断与评价卫生资源配置的重要依据 ▪ 是制订区域卫生规划的必要前提 ▪ 是开展区域卫生社会与经济综合效益评
价的指标体系的重要组成部分
卫生总费用三种指标：
▪ 卫生筹资总额
政府预算、社会、个人
▪ 卫生资金分配总额
医疗机构、公共卫生机构、零售药品机构、其 它卫生机构
卫生总费用研究的目的
为了反映、分析与评价卫生资金的筹 集、分配与使用，以及资金使用的效率、 效果和社会影响，力求用最小的资金消耗 与资金占用，实现一定的卫生保健效果； 或用一定的卫生资金消耗与资金占用，实 现最大的卫生保健效果。
卫生总费用研究的意义
▪ 为制订卫生筹资战略提供所必需的宏观 卫生经济信息
政府
私人
政府卫生 支出
占政府总 支出%
4.1
74.3
25.7
14.2
4.2
32.4
67.6
4.4
4.3
47.3
52.7
10.3
4.8
64.3
35.7
9.2
4.8
42.2
57.8
5.9
5.2
36.7
63.3
6.4
5.9
46.9
53.1
15
6.1
73.1
26.9
12.8
7
67.4
26
10.9
8.2
39.7
卫生资金的循环过程
筹资阶段 政府支出 企业支出 社区支出 个人支出 保险支出
分配阶段
卫生机构 城与乡； 防与治； 初保与转 诊；医疗 与药品等
使用阶段
卫生机构 投资性支出 经常性支出
市场
补偿阶段（再筹资）
企业
商品 与劳 务收 入
税收 福利 公益 工资 保险
政府支出 企业支出 社区支出 个人支出 保险支出
要特征（筹资水平、筹资结构、筹资变化趋势）；
▪ 目的：在一定的经济发展水平条件下，评价政府、
社会和个人对健康的重视程度，费用负担的公平性和 合理性。
评价指标（参考）
▪ 筹资水平分析：
卫生筹资总额、人均卫生费用、卫生总费用占GDP的比重
▪ 筹资结构分析：
政府预算卫生支出占总费用的比重、政府预算卫生支出与 财政支出增长幅度比、公共卫生服务经费占卫生总费用的比 重、社会卫生支出占总费用的比重、居民个人卫生支出占总 费用的比重
15.47 25.55 58.98 5.13 361.88
2005 8659.9 1552.5
2586.4 4521
17.9 29.9 52.2 4.73 662.3
2008 14535.4 3593.9
2009 17541.92 4816.26
2010 19980.4 5732.5
5065.6 5875.9
6154.49 6571.16
7196.6 7051.3
24.7 34.9 40.4 4.83 1094.5
27.5 35.1 37.5 5.15 1314.3
28.7 36.0 35.3 4.98 1490.1
来源法：卫生总费用分析与评价工具
▪ 基础：卫生资金的筹资来源； ▪ 内涵：计算卫生筹资总额，分析卫生筹资模式的主
60.3
10.4
人均卫生 费用(美
元)
164 45 146 568 97 73 588 623 971 459
续前表
国家
卫生总费 用占 GDP%
卫生总费 用构成(%)
政府
私人
日本 Japan
8.3
80.5
18
巴西 Brazil
8.4
44
56
澳大利亚 Australia
8.5
65.4
29.1
意大利 Italy
年份
国家
泰国 Thailand 印度 India 中国 China 俄罗斯 Russian 埃及 Egypt 尼日利亚 Nigeria 墨西哥 Mexico 土耳其 Turkey 波兰 Poland 南非 South Africa
2008 世界部分国家卫生费用
卫生总费 用占 GDP%
卫生总费 用构成( % )
▪ 卫生资金使用总额
个人卫生保健、公共卫生、卫生发展、其它
全国卫生总费用
1990
卫生总费 用(亿 元)
747.39
政府预算 卫生支 出
187.28
公共预算 卫生支 出
115.45
社会卫生 支出
293.1
个人卫生 支出
267.01
卫生总费 用构成 （％）
政府预算 卫生支 出
25.06
社会卫生 支出
39.22
个人卫生 支出
35.73
卫生总费用占 GDP 比重(％) 4.03
人均卫生 费用（ 元）
65.37
注：本表费用按当年价格ຫໍສະໝຸດ 算1995 2155.13 387.34 236.03 767.81 999.98
2000 4586.63 709.52 432.62 1171.94 2705.17
17.97 35.63 46.4 3.69 177.93
亿元 25000
20000
15000
10000
5000
卫生总费用趋势
0 卫生总费用 政府预算卫生支出 社会卫生支出 个人卫生支出
78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
8.7
76.3
23.7
英国 UK
8.7
82.6
17.4
加拿大 Canada
9.8
69.5
30.5
德国 Germany
卫生总费用
▪ 卫生总费用概述 ▪ 卫生总费用分析与评价方法 ▪ 医疗费用控制
卫生总费用
一个国家或地区在一定时期内（通常为一年）全社会用 于卫生保健的货币总和
▪ 以货币作为综合计量手段； ▪ 从全社会的角度反映卫生资金的运作过程； ▪ 作用在于分析评价卫生资金的筹集、分配
和使用效果。
卫生总费用的研究内容：卫生领域的资金运动
▪ 变化趋势分析：
卫生总费用年均增长速度 卫生总费用对GDP的弹性
元 1600
人均卫生费用
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
年份
78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10