登革热暴发疫情现场调查

登革热流行病学现场调查的原则，准备及内容一、现场调查的原则要求做好登革热疫情的现场流行病学调查对于指导疫情的预防和控制至关重要，其主要原则要求为：（一）首先要核实疫情。

接到疫情报告后，立即核实登革热疫情的真实存在性，掌握疫情波及范围和影响因素。

（二）对患者要及时进行个案调查，查找可能的传染源和传播途径。

（三）对疫点范围内的可疑发热患者进行及时、主动和全方位的搜索，防止疫情的进一步扩散和蔓延。

（四）对疑似患者要采集血标本，及时送检和进行核实诊断。

（五）需对疫点或疫区登革热的流行因素和流行趋势进行快速且客观的评估。

二、现场调查前的相关准备工作（一）疫情处理交通工具的准备 应配备专门的疫情处理车辆随时处于待命状态，一旦出现登革热疫情，可以在较短的时间集结出发到达疫情现场。

（二）疫情处理箱常备物品的准备 应配备专门的登革热疫情处理箱，箱内应包括以下物品：登革热疫情现场调查的相关表格（包括《全国登革热监测方案》中的登革热（登革出血热）个案调查表、登革热病例调查一览表/登革热发病情况入户调查登记表、登革热媒介伊蚊监测孳生地调查登记表、登革热媒介伊蚊成蚊密度调查表、媒介伊蚊登革病毒分离送检登记表、疑似登革热病人检材送检一览表和病原学检测结果一览表等表格），宣传小折页，纸，笔，蚊幼采集容器，塑料吸管，防蚊油，手电筒以及盛装蚊幼的容器等。

（三）现场采样箱的准备 登革热疫情调查现场调查时，必要时会对可疑病例，密切接触者或疫点（疫区）内的健康人群进行血标本的采集，因此需要准备现场采样箱，配备必要的调查用具、采样器材等。

采样箱内应包括一次性针筒，一次性手套，干燥试管，消毒棉签，橡胶带等，所有物品可按50~100人份准备。

（四）个人一般物品和防护物品的准备 登革热的调查现场环境一般较复杂，同时还要避免被疫点（疫区）的蚊虫叮咬等，因此参加现场调查的人员要求尽量穿戴长袖衣服，带上防蚊油或防蚊霜，工作服，工作证，雨伞或遮阳帽等。

• 228 •中国病原生物学杂志2021年2月第16卷第2期J o u r n a l o f P a th o g e n B i o l o g y Feb. 2021，Vol. 16, No. 2DQI：10. 13350; j. cjpb. 210220 •“一带一路”专题研究•中緬边境地区一起登革热暴发疫情调查分析>杨锐1 .罗燕冯志刚i-,周红宁1，鱼爱水•(1.云南t虫媒传染病防控研究重点实验室.云南省寄生虫病防治所.云南普洱6 6 5000;2.云南省孟连县疾病预防控制中心）【摘要】________目的分析2019年中缅边境地K孟连县•起登革热暴发疫情特点，为制定当地登革热防控措施提供依据。

方法对2019年一起登革热暴发疫情的所有登革热病例进行流行病学个案调查，分析流行因素；采集疑似病例血清标本•采川快速免疫色谱测试卡检测登革病毒N S1抗原，R T-P C R鉴定登革病毒血清型；采用布雷图指数法及其双层叠帐捕蚊法检测蚊媒密度.综合评价防控效果。

结果本次疫情是境外疫情引起的本地疫情暴发•共报告登革热病例45 例，其中本地病例15例，缅甸输入病例25例，景洪输入病例5例。

发病年龄以20〜59岁青壮年居多（占95. 6%)，男女比例1.5:1 •职业均为农民。

白纹伊蚊平均成蚊密度36只人•h，未捕获埃及伊蚊。

病例以轻型为主，均有发热、畏寒、头痛、令身乏力、肌肉关节痛及血小板减少等临床特征。

登革病毒血清塑均为D E N V-〗。

结论本次登革疫情病原的血清型为D E N V-1型，主要传播媒介为白纹伊蚊，与云南省以埃及伊蚊为主要流行区有所不同，结果提示当地相关部门须重点关注境外疫情对当地疫情防控的影响，建议加强双边传染病联防联控合作•提高境外防控机构防控能力。

登革热；白纹伊蚊；暴发疫情特征；中缅边境地区【关键词】【中图分类号】R512. 8【文献标识码】A【文章编号】1673-5234(2021)02-0228-03[_]ournal o f Pathogen B io lo g y.2021F e b；16(2)：228— 230.]Analysis and investigation of one outbreak of dengue fever in the border areas of Yunnan.PR China with MyanmarYANG Rui1•LUO Yan , FENG Zhi-gang' , ZHOU Hong-ning , YU Ai-shui" (1. Yunnan Provincial Center o f A rborvirus Research •Y u n n a n P rovincial K e y Laboratory o f Vector-borne Diseases Control&Research o f Yunnan Institute o f P arasitic Diseases ,S im ao •Yiuma7i665000•C/ii7ia i2. The Centre o f Disease Control o f M engliun County ,Yutinari Provitice *M englian665899•C'hina )【Abstract】Objective T o analyze the characteristics of o n e d e n g u e fever o u t b r e a k in the border areas of M e n g l i a n, Y u n n a n,P R C h i n a w ith M y a n m a r in 2019,providing local evidences for d e n g u e control m e a s u r e m e n t s.M e t h o d s A n e p­idemiological case stu d y of all d e n g u e cases in a d e n g u e o u t b r e a k in 2019 w a s c o n d u c t e d to analyze the epidemiological fac­tors. S e r u m s a m p l e s of suspected cases w e r e collected.D e n g u e virus N S1antigen w a s detected b y rapid i m m u n o c h r o m a t o-graphic test c a r d.a n d D e n g u e virus serotype w a s identified by R T-P C R.Breteau index m e t h o d a n d double-layer net m e t h­o d w e r e u sed to detect m o s q u i t o density a n d c o m p r e h e n s i v e l y evaluate the prevention a n d control effect. Results T h i s o u t b r e a k is a local o u t b r e a k c a u s e d b y a foreign outbr e a k.A total of 45 cases of d e n g u e fever h a v e b e e n r e p o r t e d»including15 local c ases.25 i m p o r t e d cases f r o m M y a n m a r a n d 5 i m p o r t e d cases f r o m J i n g h o n g city of Y u n n a n province. T h e age ofonset w a s m o s t l y in y o u n g adults ag e d 2〇— 59 years (95. 6 %). the ratio of m a l e to fem a l e w a s 1. 5 ： 1,an d all of t h e m w e r ef a r m e r s a v erage population density of A e d e s a lb o p ic tu s w a s very high wit h 36 individuals per h u m a n per hour, but n o A e.a e^y p t i；i\W case clinic s y m p t o m w e r e light wit h fever,chills,h e a d a c h e s,general fatigue, m u s c l e a n d joint pain, a n d l o wplatelet；all cases w e r e infected b y D E N V-1.Conclusion T h e serotype of this d e n g u e e p i d e m i c w a s D E N V-1. m a i n l y transmitted b y A e d e s albo p i c t us * w h i c h w a s different f r o m that b y AecJes a e g y p t i in Y u n n a n Province, a b o v e results h i n­ted that local relative d e p a r t m e n t s s h o u l d p a y m o r e attention to the d e n g u e e p i d e m i c influence f r o m the bo r d e r areas of M y a n m a r,a n d i m p r o v e their abilities of d e n g u e prevention and control b y strengthening the b oth sides joint prevention a n d control of infectious diseases.【Key words】d e n g u e[gwqtx A edes;characteristic of e p i d e m i c o u t b r e a k；the b o r d e r areas of Y u n n a n.P R C h i­n a wit h M y a n m a r【基金项目】云南宵1大科技专项（No. 2017Z F007);国家自然科学基金项目（No. U1602223):云南省虫媒传染病防控关键技术创新团队(培育〉基金项目（No. 2019H C010);面向南亚东南亚热带病国际科技人员交流与教育培训基地基金项目（No. 20181A106)。

登革热调查报告——登革热是否还会卷土重来吗？调查目的：由于各方面的因素，去年芳村成为广东省登革热的重灾区，今年登革热是否还会还会卷土重来？亦将面临其威胁的可能。

通过调查我们所在的自然村——芳村海南村，查找现在环境存在的隐患，进一步改善环境，提高环保意识，防止今年再次暴发登革热疫情。

调查过程：一、了解登革热的特点登革热（dengue fever）是登革热病毒、伊蚊传播的一种急性传染病。

广东多为白纹伊蚊（广东俗你：“花斑蚊”）传播，伊蚊只要与传染性的液体接触一次，即可获得感染，病毒在蚊体内复制8—14天后即具有传染，传染期长者达174日，具有传染性的伊叮咬人体时，即将病毒传播给人。

二、调查去年登革热疫情1、登革热疫情去年，我国部分省份陆续发生多起登革热疫情。

其中，以广东省部分地区的疫情较为严重。

广东省以广州市登革热疫情较为严重，市内发现多个登革热疫点中，登革热的患病者70%～80%的病人都是来自荔湾区，荔湾区芳村更是成为重灾区中的重疫点。

2、登革热流行的原因广州市登革热流行的主要原因是去年的台风多，雨水充足，给蚊子提供了滋生环境。

荔湾区芳村是广州市最大的花圃基地和观赏鱼养殖场，个体花农和养殖户的防蚊灭蚊意识较差，花盆和水池积水，肉眼即可看到蚊虫孑孓在游动，成为白纹伊蚊的繁衍基地。

三、芳村海南村现存情况今年出现暖冬，所以刚刚过完春节，气候稍微潮湿一点，市内的蚊子密度就有所升高。

为了防止今年再次暴发登革热疫情，我们对芳村中南街的海南村生活环境进行调查。

调查的内容包括如下六方面：（一）对海南村的100户住户中的排水渠调查，我们可以得出以下数由上表可以得知，绝大多数的住户是明沟渠，这样有利于滋生白纹伊蚊等害虫，导致多数人容易被蚊子叮咬，也有可能会造成登革热泛。

难成灾房屋间的明沟渠楼层间的明沟渠沟渠的相关图片（二）海南村的河涌情况海南村的河涌污染严重，也成为白纹伊蚊滋生的温床。

河涌相关的图片：（三）花圃里的积水情况海南村中居民大多拥有自己的花圃，花圃里的花盆积水，浇花水源、水沟都成为白纹伊蚊的孳生地。

登革热基本知识登革热（dengue fever）是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。

临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。

应做好疫情监测，以便及时采取措施控制扩散。

患者发病最初5天应防止其受蚊类叮咬，以免传播。

典型患者只占传染源的一小部分，所以单纯隔离患者不足以制止流行。

预防措施的重点在于防蚊和灭蚊。

应动员群众实行翻盆倒罐，填堵竹、树洞。

对饮用水缸要加盖防蚊，勤换水，并在缸内放养食蚊鱼。

室内成蚊可用敌敌畏喷洒消灭，室外成蚊可用50%马拉硫磷、杀螟松等作超低容量喷雾，或在重点区域进行广泛的药物喷洒。

登革热的预防接种目前还处于研究阶段，不能用于疫区。

病原登革病毒属披盖病毒科(Togavirus)黄病毒属(Flavirus)，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个血清型。

各型都能引起本病，并能激发型特异抗体。

各型间免疫保护不明显。

临床症状本病感染潜伏期为2～15天，平均5～6天，通常3～5天，发病前尽管体内有病毒存在，而前驱症状却不明显。

（一）根据临床表现严重程度，分为登革热(DF)、登革出血热 (DHF)、登革休克综合征(DSS)三个临床型。

1．登革热表现为突然起病，畏寒、迅速发热(24～36小时内达39～40℃，少数患者表现为双峰热)，伴有较剧烈的头痛、眼眶痛、肌肉、关节和骨骼痛及疲乏、恶心、呕吐等症状，可出现出血倾向，面、颈、胸部潮红称“三红征”，结膜充血、表浅淋巴结肿大、皮疹、束臂试验阳性，白细胞和血小板减少。

部分病人上述病症不典型或表现轻微且病程短、痊愈快(其中有些可自愈)者为轻型登革热。

病死率极低。

2．登革出血热有典型登革热表现，2～4病日内四肢、腋窝、粘膜及面部可见散在出血点，迅即融合成淤斑。

病情进展中有鼻腔、牙龈、消化道、泌尿道或子宫等任何一个以上器官的较大量出血，常见肝肿大，血球容积增加20％以上，血小板低于100×109 /L者。

登革热现场调查处置方案背景登革热是由登革热病毒引起的疾病，主要通过蚊子叮咬传播。

其症状包括发热、头痛、关节痛和皮疹等。

登革热在全球范围内广泛存在，尤其是在热带和亚热带地区。

近年来，登革热疫情在我国多地出现，给公共卫生安全带来了威胁。

目的本文旨在介绍登革热现场调查处置方案，以帮助相关部门快速、有效地处理登革热疫情。

调查准备工作在进行登革热现场调查前，应做好以下准备工作：•建立调查小组：包括病学专家、流行病学专家、环境监测专家、公共卫生专家等。

•确定调查范围及时点：一般为患者所在社区、医院、学校等地点。

•准备工具及设备：包括捕蚊器、采样容器、冰箱、运输工具等。

•了解当地登革热病情及控制情况：向当地卫生部门咨询，收集相关信息。

调查流程第一步：收集病例信息调查小组应细致地调查患者的病历信息，包括发病时间、症状、旅行史等，以确定病例是否符合登革热的诊断标准。

同时，要注意保护患者隐私，遵守相关法规。

第二步：现场调查现场调查是关键的环节，主要包括以下几个方面：1.环境调查：调查患者所在地区及周围环境的蚊子种类、数量、分布情况等，了解当地蚊子孳生点情况。

2.病媒调查：利用捕蚊器等工具，采集周围环境中的蚊子进行种类和密度调查，确定该地区蚊子是否携带登革热病毒。

3.人群调查：对周围居民进行调查，了解是否有其他类似病例，并对可能发病的人群进行病毒检测和预防接种等措施。

4.检测调查：对环境中采集到的蚊子、及时隔离和处理患者的血样等进行病毒检测，以确定病毒的传播途径。

第三步：制定处置方案根据调查结果，制定相应的处置方案，包括蚊虫防制、环境卫生整治、消毒、病例隔离和治疗等，以控制登革热疫情的传播。

同时，要加强公众宣传，增强公众的健康意识，避免病毒的传播。

结论登革热是一种较为常见的疾病，在调查处置时需要注意细节，做好每一步工作，以控制疫情的传播。

此外，定期制定并实施预防控制措施，也是预防登革热疫情发生的有效方法。

登革热暴发流行病人个案调查表
编号：
一、一般情况调查：
姓名性别年龄职业
户籍所在地县（市）乡（镇）村
住址县（市）乡（镇）村
发病地点县（市）乡（镇）村
发病日期年月日
初诊日期：年月日
初诊医疗单位
临床诊断：①登革热②疑似登革热③不明发热④其他
血检日期年月日
血清学诊断结果：①登革热
其他方法检查结果（请注明何种方法）
诊断为登革热的依据：①临床诊断②实验室诊断（血清学诊断、脑脊液中Ig-M抗体检测等）
本次发病：①第1次感染②第2次感染并发症：①无②有（何种并发症）
二、传染源及传播途径调查
1．发病前10~30天内外出史：①无②有（天前到省市县）
外出原因：，住天
住地防蚊措施：①无②有（蚊帐、纱门、纱窗） 2．近一月内家中及邻居亲友来访：①无②有（来自省市县），住宿天
3．病家防蚊设施：①无②有（蚊帐、纱门、纱窗）
患者蚊帐使用情况：①无②有
患者露宿情况：①无②有
4．病家成员一个月内发热史：①无②有
5．本次发病的感染分类
①本地人口本地感染②本地人口本省外地感染③本地人口外省感染④本省外地人口本地感染⑤外省人口本地感染⑥外省人口外地感染本地发病
三、本次治疗情况
住院治疗：①无②有
治疗手段：
转归：①痊愈②好转③死亡
调查单位（包括市、县）
调查者调查日期：年月日
２。

登革热疫情现场调查与控制全世界登革热疫情概况登革热已成为全世界最重要的蚊传疾病。

过去50年来，登革热发病率增加30倍。

每一年超过100个流行国家新增感染约5万万至1亿(WHO, 2021〕。

全世界登革热疫情概况目前，全世界有25亿登革热风险人群，每一年有50万登革热住院病例，2万以上死于登革出血热和登革休克综合征(Gubler DJ, Meltzer MI, 1999)。

低估与误诊不容无视(Suaya J et al., 2021; Beatty ME et al. 2021)。

中国登革热暴发记录登革热:传染源1、病人：发病前1天和发病后5天为病毒血症期，传染性较强2、隐性感染者：感染后可不发病，但可产生病毒血症3、非人灵长类及其他野生动物登革热的传播途径一、蚊媒:伊蚊二、垂直传播；怀妊妇女三、输血传播四、器官移植传播五、注射器针头传播登革热传播媒介伊蚊埃及伊蚊-全世界登革热主要媒介白纹伊蚊-全世界登革热次要媒介，我国主要媒介易动人群普遍易感但感染后仅有局部人发病多数为轻症病人暗藏期：一般为3～15天，多数5～8天三方面因素综合判断病例概念:疑似病例符合以下条件之一即为疑似病例〔1〕有流行病学史〔发病前14天内到过登革热流行区〕，且具有急性起病、发烧〔24h～36h内达39oC～40oC，少数为双峰热〕，较猛烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛及明显疲惫等一般临床病症。

可伴脸部、颈部、胸部潮红，结膜充血。

〔2〕无流行病学史，但同时具有上述一般临床病症和以下病症者：1〕皮疹：于病程第5～7日出现，为多样性皮疹〔麻疹样皮疹、猩红热样疹、针尖样出血性皮疹〕或“皮岛〞样表现等。

皮疹散布于四肢躯干或头脸部，多有痒感，不脱屑。

持续3～5天。

2〕出血偏向〔束臂实验阳性〕：一般在病程第5～8日皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙龈出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、阴道出血等。

病例概念:临床诊断病例符合以下条件之一即可诊断：1〕有登革热一般临床病症，且有流行病学史，即发病前14天内到过登革热流行区，或居住、工作场所周围1个月内出现过登革热病例，并具有白细胞计数减少和血小板减少〔低于100×109／L〕者。