输血检验流程的质量控制

临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程一、临床输血申请1、经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对患者实施临床输血治疗。

2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液制剂的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性征得患者或其直系亲属的同意后，并在“临床输血治疗同意书”上双方全名签字，入病历永久保存备查。

3、输血前应检查感染性指标乙肝两对半、艾滋抗体、梅毒试验、丙肝抗体共八项。

4、对平诊患者择期手术者，应申报用血计划，在规定时间送达输血科，以便备血，经治医师应动员患者自身储血或亲友互助献血，自身储血由输血科负责采血和储血事宜，互助献血登记表由医护人员协助患者填写，输血科（血库）审核签字，到血站或采血点无偿献血，由血站负责调配合格血液。

5、输血申请单的填写(1)应由经治医师逐项准确、清楚填写内容，不得缺项。

(2)用血者感染性指标检查结果填写用“阴性”、“阳性”或“阴性（-）”、“阳性（+）”表示。

(3) “临床输血申请单”必须由主治医师职称以上人员核准并全名签字。

6、患者1次用血或备血超过1600ml时，经治医生要履行报批手续。

7、申请单连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

*血浆：经治医师填写输血申请单、开具处方至输血科划价缴费，输血科见缴费处方后溶解血浆，溶解后通知临床科室取血。

*血小板、冷沉淀及其它特殊血液制剂：经治医师填写输血申请单、开具处方；申请单连同受血者血样送至输血科，处方划价缴费后送至输血科，由输血科负责与中心血站联系，血液送达输血科检验合格后，通知临床科室取血。

注：单独输注血浆、血小板、冷沉淀等血液制剂一次住院第一次输注需抽取1管EDTA 抗凝标本连同申请单送至输血科（复检血型）。

二、受血者血样的采集与送检采集：1、确定患者输血后，2名医护人员（至少有一名注册护士）持“临床输血申请单”在病床旁核对患者有关信息后，采集血样。

输血检验流程的质量控制摘要输血是临床治疗抢救生命的主要手段之一，但是由于是血液制品，一些经血液传播的疾病可能因输血而被感染，特别是hiv 等。

因此，患者在用血前必须进行hbv、hcv、hiv、梅毒抗体检测。

输血既可用于治疗，也可引起一些不良反应和并发症，临床要根据患者的具体情况，严格按照输血适应证，对可输可不输的坚决不输，对必须输血的给与适当输血，并要成分输血。

血液标本的采集、运送、检验应符合“临床输血技术规范”，各种标本要严格保存，以防止出现输血反应进行核对，同时也降低了因输血而出现的医疗纠纷。

关键词输血标本检验流程质量控制输血是救治患者大出血、癌症、血液病等疾病的重要手段，血液制品不同于其他的药物，有其特殊性，及时安全的输血可以挽救患者的生命，这就要求输血前要做好血型鉴定、交叉配血等，操作者还必须具有较强的业务素质和责任心，在输血前检验的前、中、后各个环节杜绝差错事故的发生，才能为临床提供安全用血，为探讨输血检验流程的质量控制措施，本文就此进行阐述。

输血前患者进行各种血液性传染病的检测，减少医疗纠纷的发生输血是临床治疗抢救生命的主要手段之一，但是由于是血液制品，一些经血液传播的疾病可能因输血而被感染，特别是hiv等。

因此，患者在用血前必须进行hbv、hcv、人类免疫缺陷病毒（hiv）、梅毒抗体检测。

目前所用的血液均有血站提供，供血单位也是严格筛查献血者，医生也要对受血者进行筛查，减少由输血引发的医疗纠纷，这样一些临床无症状的病毒携带者得到诊断并能及时治疗，在输血后患者就不能因感染上述血液性传染病而要求医疗卫生部门进行赔偿了，医生也能保护自己，对患者对医生对单位均有好处。

严格输血适应证，能不输血者则不输血众所周知，输血既可用于治疗，也可引起一些不良反应和并发症，由于检验方法的局限性，有些检验结果为阴性，但不能排除一些疾病的感染，因为，有些疾病在“窗口期”，一般检验方法不能检出，认为是安全的，还有，不同检验试剂和检验方法对检验结果也有一定的影响，可能导致受血者感染，因此，临床要根据患者的具体情况，对可输可不输的坚决不输，对必须输血的给与适当输血，并要成分输血，对于择期手术的患者最好采用自身输血，这样可以减少因输血造成的感染，自身输血越来越多，是输血发展的重要方向。

输血全过程的血液安全管理制度及流程血液安全管理制度及流程是为了确保输血全过程中的血液安全而制定的一系列措施和规定。

下面是一个典型的血液安全管理制度及流程的介绍：1. 血液采集环节：- 严格按照采血操作规范进行操作，包括消毒、穿刺、采血等。

- 确保所有采血设备和试剂的质量符合标准要求，定期维护和检测设备。

- 采集血液样本时，明确标记采样时间、采样者姓名等信息，确保采样过程规范、准确。

2. 血液标本运输环节：- 确保血液标本在运输过程中不受污染或损坏，使用专门的标本运输袋。

- 严格执行血样标本的认证和核对制度，确保标本的准确性和完整性。

- 记录血液标本的运输信息，包括运输时间、运输者姓名等，以便后续追溯。

3. 血液筛查环节：- 所有血液标本都要进行全面的血液筛查，包括传染性疾病的筛查和血型的鉴定。

- 确保血液筛查设备和试剂的质量符合标准要求，定期维护和检测设备。

- 对筛查出的不合格血液标本进行废弃处理，并及时进行通知，避免误用。

4. 血液配型环节：- 确保血液配型的准确性，避免血型不符导致的输血反应。

- 所有配型血液都要进行双人核对，确保结果准确无误。

- 记录血液配型的信息，包括配型时间、配型者姓名等，以便后续追溯。

5. 输血操作环节：- 换血袋时要进行双人核对，确保血袋的号码、血型等信息与患者信息一致。

- 输血前，与患者核对身份，并确定患者的血型、输血途径、输血速率等细节。

- 控制输血速率，确保患者的血液容量在合理范围内。

6. 输血后的监测与记录环节：- 输血过程中，及时观察患者的症状和体征，如有异常及时停止输血并采取相关措施。

- 输血结束后，记录输血的时间、输血量、患者症状等信息。

- 监测患者的输血反应情况，及时处理输血反应的可能并不良事件。

血液安全管理制度及流程重要说明：- 所有操作人员必须接受相关的培训和教育，熟悉并严格遵守血液安全管理制度。

- 定期进行质量控制和评估，确保血液安全管理制度及流程的有效性和合规性。

输血检验流程的质量控制探讨输血检验流程的质量控制是非常重要的一环。

一方面，我们需要通过科学的流程控制和质量控制措施，确保输血检验的准确性和可靠性，为病人的生命安全提供保障。

另一方面，我们也需要把握好质量控制的方法和步骤，从而提高检验效率和检验质量。

一、样本采集质量控制样本的采集是整个流程中的第一步。

因此，要想保证输血检验的质量，必须要从采集样本时把握好几点重要的流程和方法。

1、样本需求：对于不同类型的检验项目，需要采集不同部位的血液。

比如说，进行全血细胞计数、血小板计数、红细胞计数和血型鉴定时，需要采集静脉血，量为2ml以上；进行血清学检验时，需要采集静脉血或指尖血，量为1-3ml。

2、样本采集：样本采集时需要穿刺完成，穿刺部位要进行消毒，这样可以降低细菌感染的风险。

同时，还需要注意采血管道的质量，可选择注射针或带有针头的移液管进行样本采集。

在采集前，要先均匀摇晃血管道，避免血液凝固或过度抽取血细胞。

3、样本标识：样本采集完毕后，需要做好样本标识工作。

标识时需要填写采样日期、采样时间、采样人以及样本编号等相关信息。

同时还需要贴上标签，保护血管道，避免误操作和病人感染。

二、实验室准确性质量控制在实验室检验环节中，也需要进行准确性质量控制。

1、血型鉴定：进行血型鉴定时，需要先进行样本准备，同时还要进行细胞浸润和加温操作。

为了提高检测的准确性，需要进行检验质量控制，例如进行反应强度指标的设定、成对标本之间的比对等措施。

2、血清学检验：进行血清学检验时需要进行洗涤、分装和反应等步骤。

为了确保检测的准确性，需要进行质量控制，尤其是进行比对和添加质控品等措施。

实验室管理质量控制是整个流程中最为关键的环节之一。

这里我们需要把握好以下几点：1、人员培训：作为检验人员，需要具备专业知识和实验室操作技能。

因此，实验室管理者需要进行员工培训，包括实验室操作规范、检验方法和质量控制措施，以确保员工操作的规范性和准确性。

输血操作流程不熟的原因分析及整改措施一、引言输血操作是临床护理工作中的重要环节，直接关系到患者的生命安全。

近年来，随着医疗技术的不断发展，输血治疗在临床中的应用越来越广泛，对输血操作的要求也越来越高。

然而，由于各种原因，输血操作流程不熟的现象仍然时有发生，给患者带来了极大的风险。

为了提高输血安全性，降低医疗纠纷的发生，本文将对输血操作流程不熟的原因进行分析，并提出相应的整改措施。

二、原因分析1. 医护人员培训不足：输血操作流程的熟悉程度与医护人员的培训密切相关。

部分医疗机构在医护人员培训方面存在不足，对新入职医护人员输血知识及技能培训不够到位，导致其在实际操作中流程不熟。

2. 规章制度不健全：医疗机构输血操作流程的不熟很大程度上是由于规章制度不健全所致。

如输血操作流程不明确、岗位职责不清晰等，都会导致医护人员在操作过程中出现流程不熟的现象。

3. 沟通协作不畅：输血操作涉及多个部门和人员，如血库、检验科、护理部等。

若各部门之间的沟通协作不畅，可能导致信息传递不及时、数据核对不准确，进而影响输血操作的顺利进行。

4. 硬件设施不完善：输血操作需要一定的硬件设施支持，如输血床、输血器、消毒设备等。

若硬件设施不完善，可能导致输血操作过程中出现意外，影响输血效果。

5. 患者及家属认知不足：部分患者及家属对输血知识的认知不足，可能导致在输血操作过程中产生误解和恐慌，进而影响医护人员的操作。

三、整改措施1. 加强医护人员培训：医疗机构应加大对医护人员的培训力度，定期组织输血知识及技能培训，确保每位医护人员都能熟练掌握输血操作流程。

2. 完善规章制度：医疗机构应完善输血相关规章制度，明确输血操作流程、岗位职责等，确保医护人员在实际操作中有章可循。

3. 优化沟通协作机制：医疗机构应建立健全各部门之间的沟通协作机制，确保信息传递及时、数据核对准确，提高输血操作的整体效率。

4. 提升硬件设施水平：医疗机构应加大对输血硬件设施的投入，确保输血操作过程中的安全性和舒适性。

临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程一、临床输血申请1、经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对患者实施临床输血治疗。

2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液制剂的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性征得患者或其直系亲属的同意后，并在“临床输血治疗同意书”上双方全名签字，入病历永久保存备查。

3、输血前应检查感染性指标乙肝两对半、艾滋抗体、梅毒试验、丙肝抗体共八项。

4、对平诊患者择期手术者，应申报用血计划，在规定时间送达输血科，以便备血，经治医师应动员患者自身储血或亲友互助献血，自身储血由输血科负责采血和储血事宜，互助献血登记表由医护人员协助患者填写，输血科（血库）审核签字，到血站或采血点无偿献血，由血站负责调配合格血液。

5、输血申请单的填写(1)应由经治医师逐项准确、清楚填写内容，不得缺项。

(2)用血者感染性指标检查结果填写用“阴性”、“阳性”或“阴性（-）”、“阳性（+）”表示。

(3) “临床输血申请单”必须由主治医师职称以上人员核准并全名签字。

6、患者1次用血或备血超过1600ml时，经治医生要履行报批手续。

7、申请单连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

*血浆：经治医师填写输血申请单、开具处方至输血科划价缴费，输血科见缴费处方后溶解血浆，溶解后通知临床科室取血。

*血小板、冷沉淀及其它特殊血液制剂：经治医师填写输血申请单、开具处方；申请单连同受血者血样送至输血科，处方划价缴费后送至输血科，由输血科负责与中心血站联系，血液送达输血科检验合格后，通知临床科室取血。

注：单独输注血浆、血小板、冷沉淀等血液制剂一次住院第一次输注需抽取1管EDTA抗凝标本连同申请单送至输血科（复检血型）。

二、受血者血样的采集与送检采集：1、确定患者输血后，2名医护人员（至少有一名注册护士）持“临床输血申请单”在病床旁核对患者有关信息后，采集血样。

欢迎阅读临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程一、临床输血申请1、经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对患者实施临床输血治疗。

2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液制剂的不良反应34567*溶解后通知临床科室取血。

*血小板、冷沉淀及其它特殊血液制剂：经治医师填写输血申请单、开具处方；申请单连同受血者血样送至输血科，由输血科负责与中心血站联系，血液送达输血科检验合格后，通知临床科室取血。

二、受血者血样的采集与送检采集：1、确定患者输血后，2名医护人员（至少有一名注册护士）持“临床输血申请单”在病床旁核对患者有关信息后，采集血样。

2、采集血样时，如患者意识清楚可要求患者回答自己的姓名、性别、年龄、科别、病区、床号、血型（已知红细胞ABO血型与RhD血型）等确认其身份；如患者意识不清时，通过询问患者的识别3EDTA456库）。

送检：由医护人员或经培训专门人员（简称标本运送人员）将受血者血样与“临床输血申请单”及时送交输血科（血库）。

三、血液制剂的领取1、输血科根据输血申请单、受血者血样及交叉配血单进行配血且血液制剂经检验合格后通知临床用血科室取血。

2、临床科室接输血科（血库）通知后由1名护士或经过专门培训的人员（简称取血者）携带取血箱与血液制剂领取单到输血科（血库）取血。

3、取血者与发血者逐项核对血液交叉配血试验结果报告单（出库单）及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液制剂颜色是否正常，准确无误后双方共同签字发血。

凡血袋有下列情形之一，一律拒领：1）、标签破损、字迹不清。

2)3)4)5)6)41（1）由（2（a（b）所有血液制剂内不得加入任何药物。

（3）应告知患者或（和）亲属一旦出现寒战、颜面潮热、呼吸短促或烦躁不安等症状，立即通知医务人员。

（4）发热患者需要输血时应将体温降至38℃以下方能实施。

临床输血工作流程与制度目录1、临床输血过程的质量管理监控制度-------------12、临床输血质量过程监控流程------------------23、临床输血工作流程------------------------44、临床输血过程及步骤-----------------------65、医生书写病程记录的内容--------------------96、输血核对核查制度------------------------107、输血注意事项---------------------------148、控制输血严重危害的预案-------------------159、血液制品的输注时限----------------------2010、识别输血不良反应的标准------------------2111、急性输血不良反应、输血感染、报告调查程序----24一、临床输血过程的质量管理监控制度(一)血液必须保存在指定的血库冰箱内，温度应保持在4℃.保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染。

血液自血库取出后应在30分钟内输入，若输血延迟，必须将血液归还血库保存。

(二)严格遵守无菌操作原则和无菌操作技术规程。

(三)严格执行输血核对核查制度。

(四)根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的过程，要求患者及时报告不良反应。

(五)输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量等渗盐水，避免产生免疫反应。

(六)输入血液中不可加入其他药品或高渗性或低渗性溶液，以防血液凝集或溶血。

(七)输血过程中密切观察输血反应，尤其是输血开始15分钟，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反应的症状和体征，并及时处理。

若出现严重的输血反应，立即停止输血，输入生理盐水，余血和输血器送血库，分析原因并通知患者主管医生。

二、临床输血质量过程监控流程(一)、输血申请单由经治医生填写，主治医师核准后签字。

交护士站由护士采集受血者血样。

输血室质量控制计划、目标及评价检验科输血室科室质量控制目标及评价输血科科室质量控制目标及评价输血科科室质量控制的内容有：科室总体医德医风、医疗安全、职工的培训及再教育，医院以及科室规章制度贯彻落实情况和科室业务管理水平、科室总体业务素质等：一、以“医务人员医德规范”为准则，加强职工的道德品质教育，规范职工在医疗活动中的道德行为，促进科室医疗作风的转变，以此提高科室政治思想管理水平。

二、以医疗安全管理制度要求职工，以高度的责任心，认真、负责的做好医疗业务工作，以患者的切身利益为己任，树立全心全意为人民服务的良好风尚。

三、将职工的培训和再教育作为科室全面发展的基础，促使科室在医疗行风和医疗技术素质方面得到根本地改善，力争五年之内受过高等教育的职工能达到百分之百。

四、把医院和科室的一切规章制度落到实处，做到有章可循，使职工能以规章制度约束自己的医疗行为，自觉的遵守各项规章制度。

五、依据卫生部《临床输血规范》及专业的各项标准操作规程，严格的规范管理科室各项业务，促使科室的业务技术操作标准化、规范化。

六、通过质量管理，促进职工自学的自觉性，提高科室职工业务基础知识和基础操作的整体水平，发挥技术人才的主观能动性，为科室的人才培养奠定良好的基础。

七、科室质量控制目标的落实：由质控小组依照质控目标每月进行一次评价，将评价结果和整改意见写出书面报告，科室根据质控评价报告做好下月工作的安排。

质控小组每半年要作出书面小节，年终写出书面总结。

输血室业务技术人员质量控制目标和标准输血科业务技术人员质控；依据总体管理标准分为五个部分，即：医德医风和政治思想、工作态度及服务质量、业务水平、工作成绩、劳动纪律等方面进行质量控制及考核评价。

一、政治思想1、政治学习：输血科业务技术人员，必须积极地参加医院和科室安排的各项政治学习及政治活动。

结合医院《创佳评差竞赛活动》，紧跟当前的形势，不断地用新时期的思想充实自己，以《医务人员医德规范》严格地约束、控制自己的医疗行为。

输血科检验科医疗质量安全管理与持续改进1、输血管理1）严格执行《医疗机构临床用血管理办法》、《中华人民共和国献血法》，医院成立临床用血管理委员会。

2）血库应根据《临床输血技术规范》制定《血库工作管理制度》并严格执行。

血库严格按照《全国临床检验操作规范》执行交叉配血、Rh(D)血型检查及抗体筛选试验。

3）严格掌握输血适应症，遵照合理、科学的原则，制订用血计划。

4）采血、血库接收血液标本、输血等医疗过程必须严格核查。

输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应。

5）成份输血率≥100%。

6）输血前100%签订输血治疗同意书、100%完成输血前检查。

7）患者病情需输血治疗时，由经治医师决定需输血量、成份、性质。

逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前（急诊用血及时）送交血库备血。

8）决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输血不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并由医患双方在《输血治疗同意书》上签字存入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或业务副院长同意、备案，并记入病案。

9）临床用血实行分级管理：同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后方可备血；同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

急救用血不受限制但急诊用血后应补办手续。

10）患者首次输血前必须作如下检验：血型、血常规、HbsAg、Anti-HBs、HbeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒，病情允许时需做ALT。