安康市人民医院麻醉恢复室出入病人登记表

萍乡市中医院麻醉恢复室入室标准1.全麻患者凡麻醉后清醒不完善，自主呼吸未完全恢复者或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔出者，均应送恢复室。

2.各种神经阻滞麻醉术后生命体征不稳定或者术中发生意外情况，或者术中使用大量镇痛镇静药物，有迟发性呼吸抑制危险者。

3.特殊病情手术后需要在手术室环境短暂监测、治疗者。

4.乙肝等传染性患者在手术间内复苏，不入恢复室。

麻醉恢复室出室标准1、中枢神经系统标准。

术前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。

2、呼吸系统标准。

能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳喇反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-30/min,能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，PaCO2在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下5分钟后高于70mmHg,或SpO2高于95%。

3、循环系统标准。

心率、血压不超过术前值的±20%并稳定30min以上；心律正常，ECG地ST-T改变或恢复到术前水平。

4、椎管内麻醉后，呼吸循环稳定，麻醉平面在T6以下；超过最后一次麻醉加药1小时；感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，不须用升压药。

5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。

凡术中、术后使用了镇静镇痛药物者，出室前均由麻醉医师根据Steward评分对患者进行评价，Steward评分≥4分方可离室。

6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。

萍乡市中医院麻醉科附：Steward苏醒评分标准（满分6分，评分≥4分患者方能离开手术室或恢复室）恢复室与病房交接班流程1.恢复良好，达到出室标准后，由恢复室护士护送患者安返病房2.向病房护士交班，待患者的情况良好，生命体征稳定，皮肤完好并签名后才能离开。

3.交班内容包括：简要病史，诊断，麻醉及手术经过，术中用药，生命体征变化输血输液情况，麻醉药及拮抗剂的使用情况，恢复室苏醒经过，仍有可能发生的问题以及特殊情况的交接等，及下一步需要注意观察和处理事项。

麻醉恢复室工作规范与
操作规范
集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
麻醉苏醒室工作规范与流程
一、苏醒室收治范围（患者转入标准）
1、麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者的恢复。

2、高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的其他麻醉患者。

二、患者入室的流程
1、当天全身麻醉的手术患者，手术结束后由巡回护士、麻醉医生和主管医生一同将患者送往苏醒室。

2、苏醒室护士提前检查好监护仪、呼吸机、吸引器、急救药品、抢救车等做好接受患者的准备工作：
1）接收未带气管导管患者：面罩吸氧，连接脉搏血氧饱和度，心电图，血压等。

2）接收保留气管导管患者：连接呼吸机（根据患者具体情况选择合适模式和呼吸参数），连接脉搏血氧饱和度，心电图，血压等。

3）巡回护士和麻醉医生一起与苏醒室护士做好交接班登记，包括特殊病情、麻醉方式、手术名称、术中生命体征变化、失血量、尿量、输血量、液体量、皮肤情况并及时登记。

4）保证患者安全、约束好患者、严防坠床自伤。

5）根据医生医嘱用药、吸痰、密切监测、发现异常及时对症处理，并做好各种记录。

6）苏醒室的患者每10分钟记录一次，有特殊情况的随时记录，记录到麻醉记录单或麻醉苏醒记录单上。

三、患者转出苏醒室标准与流程：
苏醒室Steward苏醒评分达4分以上，特殊患者需血气指标正常，由护士向医生提出离室申请，麻醉医生签字确认，由麻醉医生和护士送回病区与病区护士交接。

病情危重者麻醉医生和手术医生、护士一起转到ICU,与ICU医生护士交接。

评分在4分以上方能离开手术室或苏醒室，最后一台麻醉原则上在手术室苏醒。

医院外来人员进出医疗机构登记制度
1.确保医疗机构的安全与秩序；
2.提供有效的医疗服务；
3.保护医院工作人员和患者的健康。

该制度适用于所有进入医疗机构的外来人员，包括患者的陪同
人员、访客、供应商等。

1.进入医疗机构的外来人员必须进行登记，填写登记表格，提
供真实的个人信息，包括姓名、住址、联系电话等；
2.对于陪同患者的人员，还需要提供患者的相关信息，如姓名、住院号等；
3.登记表格应由医院提供，并应明确说明信息保密的相关政策；
4.登记表格应放置在医疗机构进入区域的显眼位置。

1.外来人员进入医疗机构后，需要主动找到登记处，领取并填写登记表格；
2.登记处工作人员会核实填写的信息，并进行必要的记录；
3.登记处工作人员会为外来人员发放相应的标识，以便辨识其身份；
4.外来人员在离开医疗机构时需归还标识，并进行登记注销。

1.医院应加强对登记制度的宣传和培训，确保相关人员了解制度的内容和要求；
2.医院应定期对登记制度进行检查和评估，及时发现问题并进行改进；
3.医院应建立相应的处罚机制，对故意提供虚假信息或不配合登记的外来人员予以处罚。

以上为医院外来人员进出医疗机构登记制度的内容，旨在维护医疗机构的安全和秩序，提供高质量的医疗服务。

该制度需要医院全体员工的共同努力和配合，以确保其有效实施。

阜城县人民医院
麻醉后恢复室记录单
姓名年龄性别科别床号住院号
麻醉方法：全麻□全麻加硬膜外□硬膜外□硬膜外加腰麻□腰麻□颈丛□臂丛□骶麻□其他
术后镇痛（有.无）：方式：静脉□硬膜外□其它
出复苏室时评估：
皮肤粘膜：正常□基本正常□
意识：清醒□半清醒□意识模糊□昏迷□
指令动作：完成□不能完成□
瞳孔：等大□不等大□光反射：灵敏□迟钝□无反射□
呼吸音：正常□异常带管出室□
反射（吞咽/咳嗽）：正常□弱□无□声嘶：无□有□
恢复期出入量：RBC ml 血浆 ml 平衡液 ml
胶体液 ml NS ml 出血量 ml
引流量 ml 尿量 ml
出室后去向：病房□ICU□离院□
注意事项：
气道通畅□呼吸循环抑制□苏醒迟缓□恶心呕吐□尿潴留□过敏反应□其它
麻醉后恢复室医师签名护士签名
日期：20 年月日
阜城县人民医院2014年4月修订。

精心整理信宜市人民医院麻醉复苏记录单姓名性别男□女□年纪科室床号住院号项目SpO2％FiO 2％＾ˇTCVPRBP℃cmHObpmmmHg?∧38240∨36220342003230180302716028241402621120241810022158020126018940166201430标志出室状况：Steward清醒评分总分：＿＿＿分手术名称麻醉方式全麻□硬膜外麻醉□其余□麻醉医师术前特别状况插管困难□声嘶□偏瘫□语言阻碍□听力阻碍□意识阻碍□精神疾病□深静脉血栓高危人群□其余入室时间年代日时分呼吸状况□控制呼吸□协助呼吸□自主呼吸入 PACUAldrete 评分：分备注清醒程度：□完整清醒 2 □对刺激有反响1□对刺激无反响0呼吸道畅达程度：□可按医师嘱咐咳嗽2□可自主保持呼吸道畅达1□呼吸道需要予以支持0肢体活动度：□肢体能做存心识的活动2□肢体无心识活动 1 □肢体无活动0Aldrete评分总分：＿＿＿分活动（肌力）：□自主或遵嘱活动四肢和仰头 2 □自主或遵嘱活动二肢和有限制的仰头1□不可以活动肢体或仰头0呼吸：□能深呼吸和有效咳嗽，呼吸频次和幅度正常2□呼吸困难或受限，但有浅而慢的自主呼吸，可能用口咽通气道 1□呼吸暂停或轻微呼吸，需呼吸器治疗或协助呼吸0精心整理血压：□麻醉前± 20%2□麻醉前± 20%―49%1□麻醉前± 50%以上 0意识：□完整清醒（正确回答）2□可唤醒，嗜睡1□无反响0Spo2：□协助吸氧下＞92%2□协助吸氧下＞90%1□协助吸氧下＜90%0走开清醒室时间：年代日时分 PACU医师：PACU护士：。