心肺复苏考核表
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惠州市小金口人民医院急救技术操作考核
双人法成人心肺复苏操作考核评分细则表考核时间:201 年月日时分
得分:评判签名:
受检医生(签名):技术职称:
受检护士(签名):技术职称:
说明:
(1)CPR全员操作考核统一使用电子显示复苏模型人,假设抢救对象是一名非目击的成人心脏停搏患者,临终心电图改变属于“不可电击心率”,不需要进行电击除颤,故不考电击除颤仪的操作使用。
(2)双人发CPR操作考核的医生和护士互为术者A与助手B,在考核前临时抽签决定AB角色,两人操作过程中注意术者A与助手B之间的相互配合和医嘱回应。
(3)双人法CPR现场操作考核的评分标准为百分制,满分100分。
(4)操作考核只要评判考官认为流程质量评估无重大失误,原则上就可给予及格(60分)。
(5)询问被考核人是否参加过心肺复苏的技术操作培训:是()否()。
心肺复苏术考核评分表主考教师签名:年月日心肺复苏术提问:(1)按压有效的指标:Ⅰ按压时扪及大动脉搏动,收缩压>8kpa(60mmHg);Ⅱ患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;Ⅲ扩大的瞳孔再度缩小;Ⅳ出现自主呼吸:Ⅴ神志逐渐恢复,眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增加(2)胸外心脏按压的机制是什么?①心泵学说:认为心脏因受胸骨与脊柱的挤压,导致室内压力增加,瓣膜有关闭运动,导致心室射血。
②胸泵学说;胸外按压时胸腔内压上升并在胸腔入口处形成压力梯度,体静脉因有静脉瓣,又易被压瘪,阻止了压力完全传至胸外静脉,而大动脉不萎陷,压力可传至胸外,动静脉间形成压力阶差,使血液流动。
因此胸腔在心肺复苏中起到了泵的作用,心脏只起到了管道的作用。
另外,心脏按压与人工呼吸同时进行时,即下压时吹气有利于提高胸内压,通过增加胸内压力来提高心输出量。
目前认为血流产:生机制与这两种学说均有关。
在心肺复苏的早期阶段,主要是心泵机制,随着心搏骤停或胸外按压时间的延长,心脏的顺应性下降,胸泵机制占主要地位,当胸泵机制占主要地位时,通过胸外按压产生的心输出量明显减少。
(3)8岁以下儿童胸外心脏按压应注意的事项①婴儿颈动脉不易触及,可检查肱动脉或股动脉。
②婴儿按压部位为紧贴乳头连线下方水平,儿童应在胸部正中乳头连线水平。
③按压方法:1~8岁双手:一手掌根接触按压部位,另一只手重叠于上方按压。
单手:单手掌根。
<1岁中指无名指两手指按压,或两手环环绕婴儿胸部拇指按压胸骨同时手指挤压胸廓。
④下压深度约胸廓的1/3~1/2。
频率100次/分;按压与人工呼吸之比为单人30:2;双人15:2。
操作要点评分1.确认现场安全,判断患者意识(①拍患者双肩;②分别对双耳呼叫,呼叫声响亮有效),立即呼救;
(5分)
2.迅速检查呼吸,没有呼吸或没有正常呼吸(即仅有叹气样呼吸);(6分)
3.脉搏检查:方法(触摸颈动脉搏动),部位(环状软骨旁开1指,单侧),判断时间为(5-10秒),不
能确认有颈动脉搏动应立即进行胸外按压;(4分)
1.硬板床,仰卧位,解开衣领、腰带,暴露胸部;(10分)
2.按压方法:两乳头连线中点,胸骨中下1/3交界处,(10分),将一手的掌根紧挨食指放在患者胸骨
上,掌根的位置正好放在胸骨的中线上,再将定位之手取下,将掌根重叠放于另一手手背上,使手指翘起
脱离胸壁,也可采用两手手指交叉抬手指(10分)。
抢救者双肘关节伸直,双肩在患者胸骨上方正中,肩手
保持垂直用力向下按压(10分),下压深度至少5cm,以100-120次/分钟的速度按压30次,按压与放松时间
大致相等。
按压至最低点处,应有一明显的停顿,不能冲击式的猛压或跳跃式按压,放松时注意定位的
手掌根部不要离开胸骨定位点,但要确保胸廓充分回弹(10分)。
给患者去枕、开放气道(压额抬颏方法)(10分)、清理口腔分泌物(10分)。
人工呼
吸如果没有
简易呼吸
器
左手拇指和食指要捏住鼻孔,右手托住下颌。
吹气时间1秒以上。
吹气毕松开鼻孔。
用力吹气(用口包住病人口)2次,吹气量以见到胸部起伏为宜(注意观察胸廓起伏)。
(10分)
开放气道心肺复苏术操作考核评分表
姓名: 分数(满分100分): 考核者: 日期: 年 月 日评估
项目
胸外按压。
心肺复苏考核表技能培训“心肺复苏”操作考核规范表评分标准(100分)现场评估(1分)操作方法与评分要求:讲“危险已排除,现场安全”,轻拍病人两肩,呼喊“喂,您怎么了?”,举手呼喊“快来人啊,这里有人晕倒了!”,呼喊“快帮忙拨打‘120’急救电话!”,开始计时。
放置仰卧体位,躺在平坦的地面或硬板上,解开衣服,宽松腰带。
摸颈动脉搏动(气管内侧2~3cm,胸锁乳突肌前缘凹陷处)评估时呼救(叫)。
体位判断(1分)操作方法与评分要求:判断颈动脉搏动间5~10秒。
同时眼睛看病人的面部及胸廓,观察胸部有无起伏。
定位:①找胸骨下切迹②上移两横指③左手掌根靠近右手食指(或胸部正中两连线水平)(少做一次扣1分)。
胸部按压(35分)操作方法与评分要求:手法:①掌根一字形重叠②手指交叉③手指上翘,避免触及肋骨。
姿势:肘关节伸直,双肩连线中点在按压点正上方,双臂伸直双肩与伤员胸骨垂直,下压时用身体上身的力量,非手臂的力量,用力快速按压。
按压深度:至少5cm (无效按压扣1分/次,扣满10分止)。
开放气道(A)(2分)操作方法与评分要求:清除明显可见异物,仰头举颏法(气道打开2分,手势正确3分),垫防护纱布,拇、食指捏住伤员鼻翼,口对口吹气2次、每次1秒。
人工呼吸(B)(5分)操作方法与评分要求:用眼角余光观察胸部是否起伏(无效吹气扣2分/次),打开气道耳朵靠近患者口鼻,听呼吸声音看胸部起伏,感觉呼吸气流时间不超过10秒。
心肺复苏5个循环(50分)操作方法与评分要求:频率:100—120次/分,口里数“01.02….”控制速率,不可骤压骤放,放松时,让胸腔恢复原来位置。
胸外心脏按压同时头偏向患者面部,观察患者情况。
评估呼吸(仰头举颏法评估)(5分)操作方法与评分要求:呼吸、循环恢复,散大的瞳孔已缩小,面色、甲床、口唇转红润,停止抢救。
整理(2分)操作方法与评分要求:整理衣物,为病人取舒适体位(复苏后体位),未建立人工气道的病人头偏向一侧。
徒手心肺复苏操作考核表
科室:姓名:成绩:时间:操作要领分值扣分细则得分
一、评估:确认环境安全,检查病人意识状况:呼叫,轻拍两肩膀;呼救;10
确认环境安全
检查意识状况,呼救
二、体位:摆正患者姿势为平卧位。
有条件者身下垫一硬板; 5 摆正患者姿势
三、胸部按压:手掌跟重叠置于胸骨下半段(剑突上一横指),两手肘
关节伸直,两膝靠近患者,跪地打开与肩同宽,以上身和上臂的力量垂直下压,压力平稳,放松时手掌不可离开胸骨,下压速率至少100次/分,下压深度为至少5CM;30
按压点判定
按压手法
按压姿势
按压频率
按压深度
四、畅通呼吸道:压额抬颌法:一手掌根压前额,另一手食指、中指上
抬下颌骨;举颌法;
5 气道开放手法
五、人工呼吸:以拇、食指捏住鼻子,口对口或口对面罩,先给予人工
呼吸(500-800ML潮气量),每口气时间约2秒,吹气量以明显看到胸部起伏为原则;20
方法不正确
吹气量不足
六、叙述:1、胸部按压与通气比率不论单人或双人皆为30:2; 5 比率不正确
2、一个循环,评估如无恢复,继续徒手心肺复苏,从胸外心脏按压开始,一个周期(2分钟)五个循环;10
评估不超过5秒
一周期无循环
3、五循环个(2分钟)后评估有无呼吸、循环,若复苏成功,摆复苏体位,进入进一步生命支持;10
综末评估要点
复苏体位摆放
七、整体评估:动作熟练、流畅,工作态度,时机把握。
5 整体效果
总分100 总得分。
心肺复苏操作考核表急诊中心护理技术操作考核表XXX考核项目:成人心肺复苏(单人面罩)姓名对因各种原因引起呼吸心跳停止的病人进行抢救,保证重要脏器。
目的(5分)血氧供应,尽快恢复心跳、呼吸。
1.病人心跳、呼吸评估2.口、鼻、咽有无分泌物、异物(10分)3.有无颈椎/脊椎损伤视环境条件备:AED(自动体外心脏除颤器)、听诊器、血压计、心脏按压板、准备(5分)纱布、手电筒得分备注1.确定环境安全:(5分)视察四周环境是否对急救员安全2.检查患者反应:(5分)轻拍患者肩部同时大声呼唤患者,(呼喊两次,左右耳各一次)3.召唤援助:(5分)确定患者没有反应,立即召唤救援;嘱带抢救车和AED 到场。
4.患者体位安置:(5分)去枕,解衣领、松腰带。
5.检查脉搏(10秒):(5分)检查颈动脉,用一手食指及中指放在患者颈前气管正中部,然后移向近身2-3cm,触摸颈动脉,同时眼看胸廓升沉及全身情况,如发觉颈动脉无搏动及无自主呼吸,或唯一微弱的喘息,立即进行心脏按压。
6.进行心脏复苏:(5分)按压深度:最少5cm按压频次:最少每分钟100次7.畅通患者气道:(10分)(1)头偏向一侧,纱布包裹双指清理呼吸道(2)按额托颚法:(仰面举颏法)适用于无颈椎/脊椎受伤患(3)变更托颚法:(托颌法)适用于怀疑颈椎受伤患者8.人工呼吸两次(每口一秒):(10分)用面罩进行人工呼吸:将面罩盖住病人口鼻,EC 手法固定面罩,用简易呼吸器辅佐通气两次,每次需一秒,送气与放气时间相等,直至胸廓有明显升沉。
心脏按压与人工呼吸比率(30:2):云云反复5个轮回约2分钟,以通气结束。
9.复检脉搏及呼吸(10秒):(5分)检查患者的颈动脉搏动及自主呼吸,观察面色、指端末梢循环、瞳孔、压眶反射以及血压的情况。
安置好病人,进一步治疗,记录。
10.继续CPR:(5分)若仍没有呼吸及脉搏,应继续(30:2)心肺复苏。
1.人工呼吸前需保持呼吸道通畅,送气每口一秒,勿过快、过长、过多。
++技能培训“心肺复苏”操作考核规范表
现场评估
讲“危险已排除,现场安全”
轻拍病人两肩
呼喊“喂,您怎么了?
举手♥呼喊“快来人啊,这里有人晕倒了!”
呼喊“快帮忙拨打‘120’急救电话!”
开始计时
放置仰卧体位,躺在平坦的地面或硬板上
解开衣服,宽松腰带。
摸颈动脉搏动(气管内侧2~3cm,胸锁乳突肌前缘凹陷处)评估时间5~10秒。
同时眼睛看病人的面部及胸廓,观察胸部有无起伏。
定位:①找胸骨下切迹②上移两横指③左手掌根靠近右手食指(或胸部正中两乳头连线水平)(少做一次扣1分)
手法:①掌根一字形重叠②手指交叉③手指上翘,避免触及肋骨姿势:肘关节伸直,双肩连线中点在按压点正上方,双臂伸直双肩与伤员胸骨垂直,下压时用身体上身的力量,非手臂的力量,用力快速按压。
清除明显可见异物
仰头举颏法(气道打开2分,手势正确3分)
垫防护纱布
拇、食指捏住伤员鼻翼
口对口吹气2次、每次1秒
用眼角余光观察胸部是否起伏(无效吹气扣2分/次)
打开气道耳朵靠近患者口鼻
听呼吸声音看胸部起伏
感觉呼吸气流时间不超过10秒
心肺复苏(30:2)×5次(丢一个循环扣5分)
胸外心脏按压同时头偏向患者面部,观察患者情况。
频率:100—120次/分,口里数“….”控制速率,不可骤压骤放,放松时,让胸腔恢复原来位置。
按压深度:至少5cm (无效按压扣1分/次,扣满10分止)
病人呼吸、循环恢复,散大的瞳孔已缩小,面色、甲床、口唇转红润,停止抢救
整理衣物,为病人取舒适体位(复苏后体位),未建立人工气道的病人头偏向一侧。
讲“复苏成功送医院继续抢救”。