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小学生家访提纲和记录范文【提纲】家访目的：1.了解学生在家庭中的成长环境和家庭教育情况；2.建立师生家庭之间的良好关系，增进相互了解；3.为学生提供更全面的学习支持和辅导。
家访时间和地点：1.家访时间：日期和具体时间；2.家访地点：家长同意的住址或指定地点。
家访对象：1.学生姓名、年级和班级；2.学生家庭联系人及其联系方式；家访内容：1.学生基本情况：- 学生姓名、年龄、性别、学号；- 家庭人口构成及家庭成员关系。
2.家庭环境和成长情况：- 家庭住址、居住条件和居住环境；- 家庭经济状况和收入来源；- 家庭成员工作情况和工作性质；- 父母对孩子教育的期望和态度；- 学生在家庭中的责任分工。
3.学生学习情况和表现：- 学生在各个学科中的学习成绩和水平； - 学生平时是否自觉完成作业和复习； - 学生是否参与课外学习和俱乐部活动； - 学生在课堂中的表现和积极性。
4.学生个性特点和兴趣爱好：- 学生在同伴关系中的表现和融合程度； - 学生是否参与体育运动或艺术活动； - 学生是否有特长或特别的兴趣爱好。
5.家校合作和支持情况：- 家长对学校工作的关注和参与程度； - 家长对学生学习的支持和指导；- 学校对家长在学生教育中的配合与倡导。
【范文】尊敬的家长：您好！为了更好地了解和关心孩子在家庭中的成长环境以及家庭教育情况，帮助孩子更好地学习和成长，我们学校组织了家访活动。
特邀请您参与，共同建立师生家庭之间的良好关系，增进彼此的了解。
以下是家访的相关内容和提纲，请您在阅读后准备相关资料以便更好地进行家庭访问。
1.学生基本情况：- 学生姓名、年龄、性别、学号；- 家庭人口构成及家庭成员关系。
2.家庭环境和成长情况：- 家庭住址、居住条件和居住环境；- 家庭经济状况和收入来源；- 家庭成员工作情况和工作性质；- 父母对孩子教育的期望和态度；- 学生在家庭中的责任分工。
3.学生学习情况和表现：- 学生在各个学科中的学习成绩和水平；- 学生平时是否自觉完成作业和复习；- 学生是否参与课外学习和俱乐部活动；- 学生在课堂中的表现和积极性。
学生家访提纲和记录一、学生家访提纲1. 家访目的a. 帮助了解学生家庭背景和环境，促进和家长间的沟通和合作b. 提供有关学生学习和生活情况的信息c. 探索家庭对学生学业的支持和期望d. 发现学生可能存在的问题和困难，并提供适当的支持和帮助2. 家访安排a. 与学生家长预约确定家访时间b. 面谈内容和时间的提前沟通c. 确定是否需要其他相关人员参与3. 面谈中应询问的问题a. 对学生的印象和评价b. 家庭背景和组成c. 家庭成员对学生学业的期望和支持d. 学生在学校的表现和兴趣爱好e. 学生的学习方法和习惯f. 学生在学习中可能遇到的困难和问题g. 家庭对学校活动和课程的印象和态度4. 面谈中的技巧a. 尊重家长和学生，保持开放和关注的态度b. 言行举止得体，注意自己的言辞和表情c. 听取家长和学生的观点和意见d. 避免评判和批评，注重积极正面的沟通e. 对家长提出的问题和意见给予认真回应和解答5. 家访记录的要点a. 学生和家庭的基本信息，如姓名、年级、父母姓名等b. 家庭背景和组成c. 家访时间、地点和参与人员d. 家长对学生学业的期望和支持e. 学生的学习情况和表现f. 学生在学习中可能存在的问题和困难g. 家长对学校活动和课程的态度二、学生家访记录示例学生家访记录日期：xxxx年xx月xx日参与人员：班主任、学生家长学生信息学生姓名：xxx年级：xxx父亲姓名：xxx母亲姓名：xxx家庭住址：xxx家庭背景和组成该家庭是由父母和学生组成，居住在城市郊区。
父亲是一位IT工程师，母亲是一位会计。
家庭环境整洁舒适，有良好的生活条件。
学生学习情况和表现学生在学校表现积极活泼，并且对数学和科学感兴趣。
他在班级的成绩一直保持在前列，但在写作方面还有一些进步空间。
家长对他的学习成绩较为满意，并希望他能在写作方面取得更好的成绩。
学生可能存在的问题和困难在与学生交流中得知，他有时会感到压力较大，特别是在考试前。
武汉理工大学华夏学院“两访两创”活动访谈学生情况提纲（老生）1．基本情况了解。
你是哪里人？家里兄弟姐妹几个？你排行老几？今年多少岁？平时跟家里联系得多不多？2．生活情况了解。
现在寝室住几个人，大家相处得怎么样？在学校有没有不习惯的地方？觉得食堂的饭菜怎么样？在生活上有没有什么困难？3．社团活动方面。
课余（周末）时间一般都怎么安排？有没有参加什么社团？如何看待学院的团学组织和社团组织，他们发挥什么作用没有？4．学习方面。
上学期考试考得怎么样，上学年的综合素质测评有没有获奖？这学期的课程多不多？有没有学习起来比较吃力的课程？你认为本专业的课程设置是否合理，平时有无逃课，课余时间安排多少时间自习？对课程设置有什么意见和建议？5．师德教风方面。
你认为我院的教师师德状况怎么样？师生关系是否融洽？对老师的教学水平是否满意？还有哪些方面需要改进和加强？有没有印象最深、最好的老师？你觉得辅导员、班主任对学生怎么样？给同学们留下的是一种什么样的印象？对辅导员、班主任的工作情况是否满意？6．学风、班风方面。
你认为我院的学风怎么样？你所在班级的班风怎么样，同学关系怎样，班干部负不负责，班级凝聚力强不强？对加强学风、班风建设有什么意见和建议？7．学生思想建设方面。
您对我院学生的思想道德状况和精神面貌作何评价？你认为当前大学生最缺乏什么？如何进行教育？你认为一个大学生的社会责任感应该如何体现？8．学生党员作用发挥方面。
你所在的班级有几名党员？学生党员的作用发挥得怎么样？对他们有什么意见和建议？9．日常管理方面。
你觉得我院的“一日生活制度”执行得怎么样？周围的同学对“一日生活制度”是怎么评价的？有没有什么意见、建议？到大学生事务中心办过事没有，觉得办事效率高不高？有没有什么意见、建议？10．学生资助方面。
你觉得贫困生资助工作是否有效？是否公开、公正、公平？11．心理健康教育方面。
你觉得当前大学生的心理素质整体如何？学院的心理健康教育、心理咨询工作做得怎么样？12．就业指导方面。
中小学生心理访谈提纲记录表
指导语：设计该访谈提纲是帮助老师了解学生的心理危机状况。
请根据最近一个月来，学生的实际情况进行访谈。
以下罗列的是访谈的问题，选项只供访谈教师参考。
学生的回答可以另外做记录。
学校姓名性别年级年龄
1、你有烦心事吗？
①没有②有时有点小烦恼③总是有烦心事④有很大的烦心事
⑤烦恼快使我受不了了
2、你最烦恼的事情是什么？
①考试成绩不好②做作业③被老师批评④被父母批评⑤没有时间玩
⑥长的不漂亮⑦没有钱买喜欢的东西⑧被人看不起⑨性骚扰
3、你最近二周的心情怎么样？
①很快乐②开心③比较愉悦④平静⑤小烦恼
⑥很烦恼⑦痛苦（包括愤怒、绝望、抑郁等）
4、你觉得你的生活总体来说是怎样的？
①充满希望②有希望的③一般④没什么希望⑤令人绝望
5、你有疲劳感吗？
①没有②有时有点疲劳③总是会感到疲劳④很疲劳
6、你的睡眠怎么样？
①很好②不足③入睡困难④醒的太早⑤经常失眠⑥几天没有睡着了
7、你对学习或者作业感觉
①很轻松②比较轻松③有压力④很大的压力⑤受不了了
8、你觉得家里的氛围怎么样？
①很温暖②比较温暖③一般④不太舒服⑤很不舒服
9、你有好朋友吗？
①没有朋友②有朋友但是不太亲密③有1-2个好朋友④3个以上的好朋友
10、你受到旁人（或者同学、朋友、老师、父母等）对你的评判时，心理是否会不安？
①极其不安②很不安③比较不安④有点不安⑤无所谓
11、你曾经有过以下行为吗？（多项选择）
①大哭②大声喊叫③生气④砸东西⑤坐立不安⑥想报复（伤害别人）⑦离家出走。
幼儿园学生心理访谈提纲记录表
一、个人信息
1. 学生姓名：
2. 年龄：
3. 性别：
4. 就读班级：
二、访谈目的
1. 了解学生的心理状态和情绪表达能力；
2. 掌握学生对幼儿园生活的行为和态度；
三、访谈内容
1. 学生情绪反应
- 请描述一下学生常见的情绪表达方式。
- 学生经常表达哪些不同的情绪？比如开心、生气、难过等。
- 学生在表达情绪时，常见的行为举止有哪些？
2. 学生的幼儿园生活
- 请描述一下学生在幼儿园的日常活动。
- 学生对不同的活动有何态度和感受？
- 学生是否有特别喜欢或不喜欢的活动？
3. 学生的研究情况
- 请评价一下学生在幼儿园的研究能力。
- 学生是否有特别喜欢或擅长的学科？为什么？
- 学生在课堂上的表现如何？是否与老师和同学相处融洽？
四、访谈记录
请在下方记录学生的详细回答：
五、附加信息
请在此处记录其他重要的信息或观察到的特点：
六、评估与建议
请根据访谈内容，对学生的心理状态和幼儿园生活进行评估，并提出相应的建议：。
学生家访提纲记录范文提纲记录人：XXX家访日期：XXXX年XX月XX日学生姓名：XXX学生年级：XXX一、学生基本信息1. 姓名：XXX2. 年龄：XXX岁3. 家庭地址：XXX4. 家庭成员：父亲、母亲、兄弟姐妹等二、学生学习情况1. 学习成绩：在各科目中的表现、优劣势及其原因2. 学习兴趣：学生对哪些学科或领域更感兴趣，是否有自己的学习目标3. 学习习惯：学生的学习时间和方式，是否有良好的学习习惯三、学生生活情况1. 家庭环境：学生居住的环境、家庭氛围、是否有长辈或其他成员对学生的教育影响等2. 兴趣爱好：学生的特长、爱好及其培养情况3. 课余生活：学生喜欢从事哪些活动，是否参加学校或社区的课外活动四、学生性格特点与发展需求1. 性格特点：学生在家庭和学校中展示出的性格特征，如活泼、内向、自信等2. 情绪管理：学生对各种情绪的表达和管理能力情况3. 发展需求：学生在学习和生活中存在的困难和问题，将来的发展方向和需求五、与家长的交流建议1. 家庭教育：建议家长如何合理引导和支持学生的学习和生活，如培养好的学习习惯和兴趣爱好等2. 沟通合作：建议家长与学校和教师保持密切的沟通与合作，共同关注学生的成长和发展3. 学习辅导：提供适当的学习辅导建议，帮助学生克服学习上的困难六、其他观察与反馈1. 学生的表现：在家访过程中观察到的学生的行为表现和对家访的反应2. 家长的反馈：家长对学生学习和发展的看法以及对家庭教育的期望等以上为学生家访提纲记录的范文，根据实际情况可适当调整和增加内容。
通过家访了解学生的学习、生活情况以及家庭背景，有助于学校和家长共同关注学生的全面发展，提供有针对性的教育和扶持。
希望以上提纲能够为相关家访提供参考和指导。
职业学校学生心理访谈提纲记录表背景信息- 学生姓名：- 学生编号：- 访谈日期：- 访谈时间：访谈概况- 访谈地点：- 访谈对象：（学生、班级、年级等）- 访谈目的：- 访谈方式：访谈内容1. 个人信息- 年龄：- 性别：- 家庭背景：2. 学业情况- 就读专业：- 研究成绩：- 研究动力：3. 心理状态- 自信程度：- 压力来源：- 情绪表达方式：4. 就业规划- 期望就业行业：- 就业目标：- 就业压力：5. 研究需求- 研究困难：- 研究动力：- 研究方式：6. 建议意见- 对学校的建议：- 对教师的建议：- 对自己的建议：访谈总结在本次访谈中，学生表达了对自己的自信程度较低，并感受到了一定的研究压力。
他表示希望能够找到一份稳定的工作，并对就业前景感到担忧。
在研究方面，他表示自己有一些困难，需要更多的研究支持和动力。
对学校和教师方面，学生建议提供更多的职业规划指导和研究资源。
他也意识到自己需要加强自我管理和研究方法的改进。
下一步行动基于对学生的访谈和观察，建议采取以下措施来帮助学生：1. 提供个性化的职业规划指导，帮助学生制定明确的职业目标和就业策略。
2. 提供研究辅导和支持，帮助学生解决研究困难和提高研究动力。
3. 增加研究资源和设施，满足学生的研究需求。
4. 开展心理辅导活动，帮助学生缓解压力和提升情绪管理能力。
以上是本次访谈的记录和建议，希望能对学生的发展和学校的教育工作有所帮助。
高三学生家访提纲和记录一、简介家访是一种与学生以及他们家庭直接交流的方式，通过家访可以更好地了解学生的家庭背景、学习情况以及个性特点等，从而为制定个性化的教育方案提供参考和依据。
本文将为高三学生的家访提供一个简要的提纲和记录方式。
二、家访提纲1. 学生基本信息- 姓名- 年龄- 家庭住址- 父母职业2. 家庭背景- 家庭成员组成- 家庭经济状况- 家庭氛围和价值观3. 学习情况- 学生在学校的表现- 学生的学习习惯- 学生的学科特长与不足4. 个性特点- 学生的性格特点- 学生的兴趣爱好- 学生的潜在潜能5. 家庭教育方式- 家长对学生的期望和要求- 家长对学生发展的关注点- 家长对学生未来规划的看法三、家访记录1. 学生基本信息- 学生姓名：李明- 年龄：18岁- 家庭住址：XX市XX区XX路XX号- 父母职业：父亲是公司职员，母亲是教师2. 家庭背景- 家庭成员组成：李明、父母、一个弟弟- 家庭经济状况：中等- 家庭氛围和价值观：家庭氛围温馨和睦，注重互助和尊重他人。
3. 学习情况- 学生在学校的表现：李明是班级的学习委员，学习成绩优秀，积极参加各类学科竞赛。
- 学生的学习习惯：李明每天晚上都有规律地复习功课，善于总结和归纳知识点。
- 学生的学科特长与不足：李明擅长数学和物理，对语文稍有不足，需要加强写作能力。
4. 个性特点- 学生的性格特点：李明沉稳、自信，善于思考问题，并具备较强的领导能力。
- 学生的兴趣爱好：李明热爱篮球和音乐，经常参加学校的篮球比赛和音乐社团的活动。
- 学生的潜在潜能：李明具备良好的口才和表达能力，未来有发展为一名演讲家的潜力。
5. 家庭教育方式- 家长对学生的期望和要求：父母希望李明能够在高考中取得好成绩，考上一所一流大学。
- 家长对学生发展的关注点：父母注重培养李明的综合素质和社交能力。
- 家长对学生未来规划的看法：父母希望李明能够选择一门他真正热爱的专业，并成为一个有社会责任感的人。
