肿瘤放射物理学-肿瘤放射物理学重点整理

全部
能量
射程
没有射程这一概念，强度随穿透物质厚度 有确定的射程，在射程
近似呈指数衰减
之外观察不到带电粒子
X(γ)射线与物质的相互作用
Ø 光电效应：光子与原子内层电子作用 Ø 光电效应作用过程：光子把全部的能量传递给轨道电子，
获得能量电子挣脱原子核束缚成为自由电子（光电子）， 光子消失；放出光电子的原子变成正离子并处于激发态； 外层电子向内层填充产生特征X线或外层(俄歇)电子 Ø 次级粒子：光电子、正离子、特征X光子、俄歇电子
带电粒子与原子核发生弹性碰撞
Ø 当带电粒子能量较低时，才有明显的弹性碰撞 Ø 重带电粒子由于质量比较大，与原子核发生弹性碰撞时
运动方向改变小，散射现象不明显，因此它在物质中的 径迹比较直 Ø 电子质量很小，与原子核发生弹性碰撞时，运动方向改 变可以很大，而且还会与轨道电子发生弹性碰撞，因此 它在物质中的径迹很曲折
带电粒子与原子核外电子发生非弹性碰撞
电离：原子的核外电子因与外界相互作用获得足够 的能量，挣脱原子核对它的束缚，造成原子的电离
Ø 直接电离：由带电粒子通过碰撞直接引起的物质的原 子或分子的电离称为直接电离
Ø 间接电离：不带电粒子通过与物质的相互作用产生带 电粒子引起的原子的电离，称为间接电离
Ø 电离辐射：由带电粒子、不带电粒子、或两者混合组 成的辐射称为电离辐射
Ø 其产生的γ线平均能量1.25MV 相当于4MV左右加速器产 生的X线
普通X线与高能X线、γ射线的比较
1.穿透性 2.皮肤反应 3.组织吸收 4.旁向散射
普通X线
弱，深部剂量低，只适用于 浅部肿瘤治疗
最大剂量吸收在皮肤表面， 皮肤反应重
以光电效应为主，不同组织 之间吸收剂量差别很大，骨 组织损伤大 旁向散射大，射野边缘以外 正常组织受量高，全身反应 较大

T1/ 2 0.693
1.44T1/2
放射性比活度：单位质量放射源的放射性活度，单位是Bq/g。 衡量放射性物质纯度的指标。
例： 一台60Co治疗机源初装时的活度为111TBq（3000Ci），
使用5年、10年后源的活度还剩多少？ 解：将A0＝111TBq，T1/2＝5.27a，t＝5a，代入
0.693t
90 36
Kr
14s
3970Rb
2.9min
3980Sr
28a
Y 90
39
64h
4900Zr
递次衰变时任一子体随时间变化不仅与本次衰变的衰变常数有关， 而且与前面所有衰变的衰变常数有关。
放射性平衡：如果母体的半衰期大于子体的半衰期，当经过足 够长的时间后，子母体间的放射性活度将保持固定比例，这样 一种状态称为放射性平衡。当放射性平衡出现后，子体的衰变 速度将与母体相同。
2、β ＋衰变: 核内质子多，P→变n，放出一个正电子。
A z
XzA1Y
Q
18 9
F188
O
Q
注：式中υ 代表中微子。
能谱特点：β ＋粒子的能谱与β -粒子能谱一样也是连续的。
Q( ) [mX (Z, A) mY (Z 1, A) me ]c2 (m 0)
{[M X (Z, A) Zme ] [MY (Z 1, A) (Z 1)me ] me}c2 {[M X (Z, A) MY (Z 1, A)] 2me}c2
A A0et A0e T1/ 2
得
A5a 57.5TBq， A10a 29.8TBq 。
四、递次衰变和放射平衡 递次衰变：放射性核素转变为稳定核素时往往要经过多次
衰变才能完成，这种衰变称为递次衰变。衰变过程中形成的核素 系列称衰变系列。

2, 6
18
N
4s, 3d, 4p
2, 10, 6
36
O
5s, 4d, 5p
2, 10, 6
54
P
6s, 4f, 5d, 6p 2, 14, 10, 6 86
Q
7s, 5f, 6d, … 2, 14, 10, …
原子能级和特征辐射
原子核壳层结构和能级
在原子核内部也存在类似 核外电子的壳层结构和能 级。每个壳层也只能容纳 一定数量的质子和中子。 核子填充壳层的顺序也遵 从从低能级到高能级的顺 序。
原子的基本表述
❖
一个原子的基本表述可以用符号
A Z
X表示，其
中 X是元素符号， Z是原子序数， 是A 原子的质
量数
2670Co
228 88
Ra
核外电子的运动状态
❖运动状态由主量子数n，轨道角动量量子 数l，轨道方向量子数ml 和自旋量子数ms 决定。n取值依次为1,2,…,7;对每一个n， l可以取0,1,…,(n-1);对每一个l，ml可以取 -l，-l+1,…,l-1,l;对每一个ml，ms可以取-
1e 1.602192 1019C
1 eV=1.0x10-3 KeV=1.0x10-6 MeV=1.602192x10-19 J
质量和能量的转换关系
质量和能量是物质的基本属性。根据相对 论，这两个属性是相互联系的。具有一定 质量的物体具有相应的能量，当它的质量 发生了变化，则其能量也发生相应变化。
质量(m) 千克 (kg) 时间(t) 秒 (s) 电流(I) 安培 (A)
温度 开尔文 (K) 物质的量 摩尔 (mol) 发光强度 坎德拉 (cd)
原子结构

肿瘤放射治疗学-复习重点+答案源皮距SSD:射线源沿射线中心轴到体模表面的距离。

源瘤距STD :射线源沿射线中心轴到肿瘤中心的距离。

源轴距SAD:射线源到机器等中心点的距离。

机器等中心点：机架的旋转中心、准直器的旋转中心及治疗床的旋转中心在空间的交点。

PDD:百分深度剂量：体模内射线中心轴上某一深度d处的吸收剂量 Dd与参考深度d0处吸收剂量D0之比的百分数，就是描述沿射线中心轴不同深度处相对剂量分布的物理量。

等效方野：如果使用的矩形野火不规则野在其照射野中心轴上的百分深度剂量与某一方形野的百分深度剂量相同时，该方形野叫做所使用的矩形或不规则照射野的等效方野。

MLC :多叶准直器：相邻叶片沿宽度方向平行排列，构成叶片组，两个相对叶片组组合在一起胸成MLC。

Bolus:等效组织填充物：包括石蜡、聚乙烯、薄膜塑料水袋、凡士林、纱布及其她组织等效材料。

在皮肤表面及组织欠缺的位置填入组织等效物，达到改善剂量分布的效果。

剂量建成效应：百分深度剂量在体模内存在吸收剂量最大值，这种现象称为剂量建成效应。

GTV :肿瘤区：就是可以明显触诊或可以肉眼分辨与断定的恶性病变位置与范围。

CTV :临床靶区：包括了可以断定的 GTV与（或）显微镜下可见的亚临床恶性病变的组织体积，就是必须去除的病变。

ITV :内靶区:包括CTV加上一个内边界范围构成的体积。

PTV:计划靶区：就是一个几何概念：包括ITV边界（ICRU62号报告卜附加的摆位不确定度边界、机器的容许误差范围与治疗中的变化。

确定性效应：就是指受照剂量超过一定阈值后必然发生的辐射效应。

随机效应：发生概率与受照射的剂量成正比，但其严重程度与剂量无关。

主要表现为有法远期效应，包括恶性肿瘤与遗传效应。

TD5/5 :表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者，在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过5%。

TD50/5 :表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者，在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过50%。

基本措施
1.时间防护 尽量缩短受照时间 2.距离防护 增大与辐射源的距离 3.屏蔽防护 人与源之间设置防护屏障
能量和照射野的选择
常用能量 4~25Mev
能量与治疗深度的关系 E = 3d+2~3Mev
照射野 电子束射野≥靶区横径的1.18倍
近距离照射剂量学
剂量学特点 放射源周围的剂量分布按照与放射
源之间的距离的平方而下降，即平方反 比定律。 基本特征 肿瘤剂量 高而不均匀，而邻 近正常组织受量低
近距离治疗的主要特点
康普顿效应：
当光子与原子内
一个轨道电子发生相互 作用时，光子损失一部 分能量，并改变运动方 向，电子获得能量而脱 离原子，这种现象叫做 康普顿效应。在 0.03~25MeV的范围占 优势，骨和软组织的吸 收剂量相近
电子对效应：
入射光子能量 大于1.02MV时，光 子可以与原子核相 互作用，使入射光 子的全部能量转化 成为具有一定能量 的正电子和负电子 ，这就是电子对效 应。在25~100MeV 的范围占优势。
任何物质。
名词解释
放射源（S） 一般规定为放射源前表面 的中心，或产生辐射的靶面中心。
照射野 射线束经准直后垂直通过模体的 范围。
临床剂量学中规定模体内50%等剂量线 的延长线交于模体表面的区域定义为照射野 的大小
参考点 规定模体表面下射野中心轴 上某一点作为剂量计算或测量参考的点。 400kV以下X射线参考点取在模体表面，对 高能X（γ）射线参考点取在模体表面下射 野中心轴上最大剂量点位置
60Co治疗机
原理：利用放射性同位素60Co发射出的γ 射线治疗肿瘤，平均能量1.25MeV，与一 般深部X射线机相比有一下特点
特点：①能量较高，射线穿透力强；② 皮肤反应轻；③康普顿效应为主，骨吸 收类似于软组织吸收；④旁向散射少， 放射反应轻；⑤经济可靠，维修方便。

(FSZ
)

f dm f d

或：
f d 2
TAR(d, FSZd )

PDD(d, FSZ,
f
) BSF (FSZ )
f
dm

四、不同源皮距百分深度剂量的计算—— 组织空气比法
（a）F因子法，它只考虑了源皮距，没有考虑到计算深度处 射野面积随源皮距变化的影响，误差较大。
TAR(d ,
FSZd
)

Dd (Q) Dd空气 (Q)
或： Dd (Q) TAR(d, FSZd )Dd空气(Q)
因为： 根据百分深度剂量的定义，有：
Ddm (P) BSF(FSZ)Ddm空气
2
PDD(d, FSZ,
f
)

Dd (Q) Ddm (P)
TAR(d, FSZd )
1
BSF
空气中的吸收剂量率 ＝空气中的照射量率×伦琴拉德转换因子 ＝100×0.95＝95cGy/min
模 体 表 面 的 吸 收 剂 量 率 ＝ 空 气 中 的 吸 收 剂 量 率 ×BSF ＝ 95×1.2＝114cGy/min
DT PDD Dm 64.8%114 73.9cGy / min
（3）反向散射与照射野大小和形状的关系
照射野面积增加时，反向散 射的剂量百分率也增加。因为 射野面积增大时，P点周围向P 点散射的体积增加。
注意：同等面积的矩形野和 圆形野，反向散射剂量百分率 是不同的。一般反散射因子用 圆形野测量的，而矩形反散射 因子由等效野半径办法求得。
三、组织空气比与百分深度剂量的关系
第三节 组织空气比
一、组织空气比定义及影响因素

最佳的靶区剂量应该是使肿瘤得到最大的治愈而 放射并发症很少，定义为得到最大的肿瘤局部控制率 而无并发症所需要的剂量。
该剂量一般是通过临床经验的积累和比较分析后 得到。
GTV：肿瘤体积（gross tumor volume）
■ 指肿瘤的临床灶（GTVs） 包括: • 原发灶(GTVprimary) • 转移淋巴结(GTVnode) • 其他转移灶(GTVm)
●根据这个定义：同一肿瘤区可能出现两个或两个以上的临床靶 区的情况
●并且不同的CTVS可以给与不同的剂量
●CTV的范围在不同的方向上可以是不同的
●头颈部肿瘤外放CTV时，往往以结构或器官为单位考虑，不是 单纯等距离外放
CTV的描述
▲ 临近GTV的亚临床灶：
GTV+临近亚临床灶 瘤床+临近亚临床灶
CTVⅠ高危区
■ 为一般诊断手段包括
临床检查：一般检查、触诊、内镜…… 各种影像技术：X-线片、超声、CT、MRI、PET and 同位素等 能够诊断出的、可见的、具有一定形状和大小的恶性病变的范围
CTV：临床靶区（clinical target volume）
按一定的时间剂量模式，给予一定剂量的肿瘤临床灶 （GTV）、亚临床灶以及肿瘤可能侵犯的范围
★ SM包括：
＊ 体位、外轮廓变化 ＊设备误差（如: 机架、准直器和治疗床） ＊剂量测定：不同的剂量测定和验证系统 ＊数据传输（CT-Simulator-TPS-Accelerator）误差 ＊人为因素：模拟机和治疗机技术员的技术熟练程度和经验
不同单位的SM不同，同一单位不同机器、体位固定装置、质量保证措施 实施的情况等其SM也可能不同
肿瘤致死剂量:定义为使肿瘤控制率达到95 ％时所需要的剂量，称为TCD95。

肿瘤放射物理学1.第5页，两个例题。

例一计算氢气和氧气的每克电子数和电子密度。

解：例二计算水的电子密度和每克电子数。

解：2.第12页，放射平衡定义，条件。

答：放射性核素衰变，子母体间的放射性活度将保持固定的比例，这样一种状态称为放射性平衡。

3.第13页，制备人工放射性核素的途径。

1)利用反应堆中的强中子束照射靶核，靶核俘获中子而生成放射性核；2)利用中子引起重核裂变，从裂变碎片中提取放射性核素。

4.第16页，带电粒子与核外电子的非弹性碰撞三点结论；1)电离损失近似与重带电粒子的能量成反比；2)电离损失与物质的每克电子数成正比；3)电离损失与重带电粒子的电荷数平方成正比。

5.第17页带电粒子与原子核的非弹性碰撞三点结论。

1)辐射损失与入射带电粒子的成反比；2)辐射损失与成正比；3)辐射损失与粒子能量成正比。

6.第20页，比电离：带电粒子穿过靶物质时使物质原子电离产生电子—离子对，单位路程上产生的电子—离子对数目称为比电离。

布拉格峰：重带电粒子束的比电离曲线和百分深度剂量曲线尾部均可以观察到明显的峰值，此峰值称为布拉格峰。

利用重带电粒子束（主要是质子和负π介子）实施放疗，可以通过调整布拉格峰的位置和宽度使其正好包括靶区，从而达到提高靶区剂量和减少正常组织受照剂量的目的，这正是重带电粒子束相对光子、电子和中子束等所具有的计量学优点。

7. 第21页，简答题：X （γ）射线与物质的相互作用表现出不同的特点。

答：1）X （γ）光子不能直接引起物质原子电离或激发，而是首先把能量传递给带电粒子；2）X （γ）光子与物质的一次相互作用可以损失其能量的全部或很大一部分，而带电粒子则是通过许多次相互作用逐渐损失其能量；3）X （γ）光子束入射到物体时，其强度随穿透物质厚度近似呈指数衰减，而带电粒子有确定的射程，在射程之外观察不到带电粒子。

8. 第25页，半价层关系式：HVL=ln2/μ=0.693/μ。

9. 光电效应：光子被原子吸收后发射轨道电子的现象。

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直接作用是指放射线直接与细 胞内的大分子相互作用，导致
分子结构和功能的改变。
间接作用是指放射线与水分子 相互作用，产生自由基和过氧 化物等有害物质，对细胞造成
损伤。
生物效应和剂量-效应关系
01
生物效应是指放射线对生物体产生的各种影响和损伤。
02
剂量-效应关系是指放射线的剂量与生物效应之间的关系，通常
肿瘤细胞具有异常的生长和增殖能力，不受机体控制。
肿瘤细胞的遗传不稳定
肿瘤细胞通常存在基因突变和染色体异常，导致遗传不稳定。
肿瘤细胞的代谢异常
肿瘤细胞代谢异常，通常表现为糖酵解增强和氧化磷酸化减少。
放射生物学的原理和概念
01
02
03
04
放射生物学是研究放射线对生 物体的作用和影响的学科。
放射线对生物体的作用包括直 接作用和间接作用。
经过3个月的治疗，患者肺部 原发灶和淋巴结转移灶明显缩 小，病情得到控制。
案例讨论和经验分享
治疗计划设计的关键因素
治疗计划设计时需要考虑多种因素，如肿瘤类型、分期、患者身体状况、放疗技 术和设备等。其中，剂量分布是放疗计划设计的核心要素，直接关系到治疗效果 和正常组织的保护。
经验分享
在肺癌放疗中，需要注意保肺组织，避免出现放射性肺炎等并发症。同时，需 要结合患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质 量。
肿瘤放射物理学-治疗计划设 计的物理原理和生物学基础
目录
• 肿瘤放射物理学的概述 • 治疗计划设计的物理原理 • 治疗计划设计的生物学基础 • 治疗计划设计的临床应用和实践 • 案例分析
01
肿瘤放射物理学的概述

推导上式：
TMR(d, FSZd )
DQ DQm
, PDD(d, FSZ,
f
)
Байду номын сангаас
DQ DP
，FSZ是表面射野
BSF (FSZm )
DP DP(air )
, DP(air) DQ(air )
f d f dm
2
,
FSZ
m是P点处射野
BSF (FSZd )
DQm DQm (air )
, DQ(air)
FSZ0 参考野
是
DP / Dm0
DP / DP(air )
DP(air ) Dm0(air ) Dm0 Dm0(air )
DQm / Dm0
D / D Qm
Qm (air )
D D Qm (air )
m0(air )
D D m0
m0(air )
Sc, p (FSZm ) / Sc (FSZm ) S p (FSZm ) Sc, p (FSZd ) / Sc (FSZd ) S p (FSZd )
（b）具体转换时，Sc、Sc,p要考虑到钴-60与加速器其 输出剂量的不同监测方式，受到射野边长比的影响，而Sp不 受射野边长比的影响。
三、组织模体比和组织最大剂量比
组织模体比（TPR）：为模体中射野中心轴上任意一点 的剂量率与空间同一点模体中射野中心轴上参考深度（t0）处 同一射野的剂量率之比。
Dd Ddm
Dd Dm
对相同X（γ）射线的能量，因为dm随射野增大而减小，随 源皮距的增大而增大，故dm应取最小射野和最长源皮距时的值。
零 野 的 TMR （ d ， 0 ） 代 表 了 有 效 原 射 线 剂 量 。 构 成 TMR的散射线剂量虽然随射野增大而增加，但这种增加是由 于模体的散射，而与准直器的散射无关。

临床放射生物学第1章/ 临床放射生物学在放射治疗中的作用：1）为放射治疗提供理论基础；2）治疗策略的实证研究；3）个体化放射治疗方案的研究和设计。

第2章/ 电离辐射对生物体的作用1.电离辐射的时间标尺：物理阶段，电离辐射与非电离辐射的主要区别在于单个能量包的大小，而不是射线所含的总能量；化学阶段，该阶段的重要特点是清除反应之间的竞争；生物阶段，放射线早期反应时由于干细胞的杀灭，引起的干细胞的丢失所致。

2. X射线对哺乳动物细胞DNA的损伤，约三分之二是有氢氧自由基所致。

辐射损伤可以通过防护剂或增敏剂等化学途径来修饰，而直接作用是不能被修饰的。

3. 相对生物效应：以250KV X射线为参照，产生相等生物效应所需的X射线剂量与被测试射线的剂量之比。

4. LET与RBE的关系：在LET为100kev/um （中子能量均值）时，RBE最大，LET继续增高，RBE反而下降，这与高LET射线存在超杀效应有关。

5. 常规射线（低LET射线）时，氧增强比约2.5~3；治疗比=正常组织的耐受量/肿瘤组织致死量。

治疗增益因子（TGF）=肿瘤组织的RBE/正常组织的RBE。

第3章/ 电离辐射的细胞效应1. 辐射诱导的DNA损伤的几种主要形式：单链，双链断裂。

其中双链断裂被认为是电离辐射在染色体上所致的最关键损伤，双链断裂大约是单链断裂的0.04倍，与照射剂量呈线性关系，表明是由电离辐射的单击所致。

2. 增殖性细胞死亡：细胞死亡可发生在照射后的第一次或以后的几次分裂。

是辐射所致细胞死亡的主要形式。

细胞死亡时放射线对细胞的遗传物质和DNA造成不可修复的损伤所致。

3. 凋亡作为辐射所引起的细胞死亡形式，是高度细胞类型依赖性的。

细胞死亡与肿瘤细胞在繁殖完整性的丢失在概念上存在根本意义的不同，放射可治愈性结局的主要依据后者。

4. 鉴别细胞存活的唯一标准是，受照射后细胞是否保留无限增殖的能力，即是否具有再繁殖完整性。

在离体细胞培养实验体系中，细胞群受照射后，一个存活的细胞可以分裂繁殖成一个细胞群体（≥50个细胞），称为克隆，这种具有生成克隆能力的原始存活细胞, 称为克隆源性细胞。

试题题型●选择题：共20小题，每题1.5分，共30分●名词解释：共6小题，每小题5分，共30分（DRR、PDD、PTV、CT模拟、放射性活度）●简答题：共4小题，每小题10分，共40分复习提纲1．原子的结构特点和描述原子结构的参数。

●核外电子运动状态由主量子数n，轨道角动量量子数l，轨道方向量子数m l，和自旋量子数m s决定。

●主量子数n：取值1，2，3….,对应的壳层分别为K，L，M，N，O，P，Q壳层，每个壳层最多可容纳的电子为2n2，例如K层和L层可以容纳的电子数分别为2和8.（主量子数n是用来描述原子中电子出现几率最大区域离核的远近，或者说它是决定电子层数的。

n相同的电子为一个电子层，电子近乎在同样的空间范围内运动，故称主量子数。

）●根据泡利不相容原理，在原子中不能有两个电子处于同一状态，也就是说，不能有两个电子具有完全相同的四个量子数。

●对每一个n，轨道角动量量子数l可取值：0，1，2，3，…，n-1, 在一个壳层内，具有相同l量子数的电子构成一个次壳层，l=0,1,2,3,4,5,6依次对应次s, p, d, f, g, h, I●次壳最多可容纳2(2l+1)个电子●在多电子原子中，轨道角动量量子数也是决定电子能量高低的因素。

所以，在多电子原子中，主量子数相同、轨道角动量量子数不同的电子，其能量是不相等的，即在同一电子层中的电子还可分为若干不同的能级(energy level)或称为亚层(subshell)，当主量子n相同时，轨道角动量量子数l愈大，能量愈高。

●轨道角动量量子数决定原子轨道的形状。

●轨道方向量子数m l：取值范围-l,-l+1,….l-1,l。

●磁量子数m是描述原子轨道或电子云在空间的伸展方向。

m取值受角量子数取值限制，对于给定的l值，m=0,±1,± 2,…,±l，共2l+1个值。

这些取值意味着在角量子数为l的亚层有2l+1个取向，而每一个取向相当于一条“原子轨道”。

1、处于激发态的原子很不稳定，高能级的电子会自发跃迁到低能级空位上，从而使原子回到基态。

两能级能量的差值一种可能是以电磁辐射的形式发出，这种辐射称为特征辐射2、阿伏加德罗定律：1摩尔任何元素的物质包含有NA（6.022×1023）个原子。

3、原子核的稳定性影响核素稳定的因素如下：中子数与质子数之间的比例关系核子数的奇偶性重核的不稳定性4、原子核的衰变类型，即α衰变、β衰变、γ跃迁和内转换。

5、重带电粒子束的比电离曲线和百分深度剂量曲线尾部均可以看到明显的峰值，此峰值称为布喇格峰6、光电效应总截面3)/(hvZ n∝τσn是原子序数的函数，对低原子序数材料n近似取4，对高原子序数材料n近似取4.87、临床上相同质量厚度的三种组织对X(g)射线不同的能量吸收差别：①对于60--150 kev低能X射线，骨的吸收比肌肉和脂肪的高得多。

②对于150--250 kev低能X射线，骨的吸收比肌肉和脂肪的高。

③对于钴-60γ射线和2—22 Mv高能X射线，虽然单位质量骨的吸收比肌肉和脂肪的低，但由于骨的密度比肌肉和脂肪都要大，所以单位厚度的骨的吸收仍然比肌肉和脂肪的高。

④对于22--25 MV的高能X射线，骨的吸收比肌肉和脂肪的稍高。

8、在7-100MEV能量范围，由于电子对效应变得重要，使得骨的吸收增大。

X射线机和加速器产生的连续能谱X射线可以近似等效为加速电压三分之一的单能光子束。

9、电离室的工作特性电离室的方向性电离室的饱和性电离室的杆效应电离室的复合效应电离室的极化效应环境因素的影响10、用电离室测量吸收剂量分两步：（1）用电离室测量由电离辐射产生的电离电荷；（2）用空气的平均电离能计算并转换成电离辐射沉积的能量，即吸收剂量。

11、布喇格－格雷（Bragg－Gray）空腔理论假定气腔的直径远小于次级电子的最大射程，则以下三个假定成立：1、X射线光子在空腔中所产生的次级电子的电离可忽略；2、气腔的引入并不影响次级电子的注量和能谱分布；3、气腔周围的邻近介质中，X射线的辐射场是均匀的。

在设计超分割(一天多次照射)治疗方案时， 一定要考虑晚反应组织对亚致死损伤的修 复问题，因为次间隔6～8小时，不足以保 证晚反应组织对亚致死损伤的完全修复。 考虑到次问亚致死损伤的完全修复对保护 正常组织的重要性，对半修复期长的组织， 必须要选择恰当的总剂量及其分次方式。
剂量率也会影响肿瘤的控制率和正常组织的早、晚期反应。 单位剂量的生物效应，低剂量率的要比高剂量率的低。当 剂量率落人1～0．2 Gy／min范围时，剂量率效应开始与 临床有关；当剂量率低于0.05 Gy／min寸，剂量率效应 影响非常明显。
一个好的治疗计划，应该使其剂量分布的 形状与计划靶区的形状相一致。但由于目 前照射技术的限制，不能达到这一点，这 是定义治疗区的原因之一；另外治疗区的 形状和大小与计划靶区的符合程度，也可 提供医生一个很好的评价治疗计划的标准。
照射区(irradiation volume，IV) 对一定的 照射技术及射野安排，50％等剂量线面所 包括的范围。照射区的大小，直接反映了 治疗方案设计引起的体积积分剂量即正常 组织剂量的大小。
二、放射源的合理选择
三、外照射靶区剂量分布的规定
(一)定义 肿瘤区(gross target volume，GTV) 指肿瘤的临
床灶，为一般的诊断手段(包括CT和MRI)能够诊 断出的可见的具有一定形状和大小的恶性病变的 范围，包括转移的淋巴结和其他转移的病变。转 移的淋巴结或其他转移病变可认为是第二肿瘤区。 确定肿瘤区的方法应与TNM等肿瘤分期标准一致。 当肿瘤已作根治术后，则认为没有肿瘤区。 临床要确定肿瘤区： ①对根治性放疗，要给予肿瘤区以足够的剂量， 使肿瘤得到控制； ②便于观察肿瘤随治疗剂量的变化及其他因素的 影响。
内靶区(internal target volume，ITV) 肿瘤区(GTV)和临 床靶区(CTV)都是根据肿瘤的分布特点和形态在CT／MRI ／DSA／PET等的静态影像上确定的，没有考虑到器官的 运动。但在患者坐标系中，CTV(GTV)的位置是在不断变 化的。内靶区定义为在患者坐标系中，由于呼吸或器官运 动引起的CTV外边界运动的范围。

放射物理温习轨道电子结合能的概念和计算方式：把电子从所在的能级转移至不受原子核吸引并处于最低能态时所需的能量叫轨道电子结合能。

核子结合能的概念和计算方式：质子和中子等核子结合成原子核放出的能量叫核子结合能计算水和人体骨组质的有效原子序数计算水和人体骨组质的电子密度计算Co-60源比活度的极限值指型电离室测量照射量的原理:绝大部份次级电子来自于室壁材料，少部份来自中间的空气，周围介质产生的次级电子可忽略指型电离室作为空腔的测量原理:次级电子全数来自于周围介质材料，可忽略来自室壁材料和中间的空气次级电子何谓电子平稳离开某一区域的次级电子所带的能量等于进入这一区域的次级电子所带的能量，就以为这一区域实现了电子平稳如何描述辐射探测器的特性能量响应特性（越平坦越好）、剂量率线性（响应）、积分线性、空间分辨率高X射线与物质彼此作用中能量转递的方式光电效应、康普顿效应、电子对效应用拟合公式表达标称加速电压与PDD20/PDD10之间的关系二者相辅相成，不可偏废对应策略：外照射是多射野分野照射；近距离照射是合理布放射源比较深部X射线、高能X()射线、高能电子束、和重带电粒子的深度剂量特点。

深部X射线高能X射线高能电子束重带电子粒子Dmax点皮肤表面在建成区后皮下必然深度 Bragg Peak适形概念，调强概念适形：是一种医治技术，它能使高剂量区剂量散布形状在三维方向上与靶区形状一致；调强：是一种医治技术，依照必然要求调整射野内遍地的剂量注量率的进程；3DCRT与IMRT的异同点调强更要求靶区表面和靶区内部各点剂量相等多叶准直器叶片的描述方式高度（至少5个半价层）、等中心处宽度、端面形状多叶准直器整野(Cone Beam)调强的方式整野调强、扇形束调强加速器利用束流均整器的目的将符合高斯散布的射野变成符合必然平坦度要求的射野临床形成不规那么射野的方式及其优缺点MLC和铅挡块；MLC易成形，形状粗糙、铅挡块制作复杂，形状精细楔形板的用途及种类改变射野剂量散布形状；种类：利用准直器形成的动态楔形板、一楔合成板（60°）、物理楔形板楔形板楔形因子的测量方式Co60 ：必然源皮距，10cmX10cm, d=5cm，别离测量开野和楔形野加速器：必然源皮距，10cmX10cm,d=10cm，别离测量开野和楔形野独立准直器的用途形成偏轴射野（非对称）、动态楔形板医治机剂量处方的规定点（MU/cGy）射野中心轴，10cmX10cm，Dmax/D5/D10我国关于医治机输出剂量的标定条件偏轴射野的剂量处方(MU数、鈷-60时刻)概念在何处射野中心轴上，Dmax处，射野10cmX10cm，SSD加速器取100cm,Co60 SSD有不同阻碍X(γ)射线射野中心轴上PDD、TMP、TPR的因素PDD有SSD、能量、射野大小和形状、深度; TMP、TPR有能量、射野大小和形状、深度，因为距离不变故不受距离平方反比阻碍PDD(TMR)射野面积等效的原理散射线等效原理射野面积等效(2ab/(a+b))与Day氏面积等效的比较射野面积等效粗糙，计算简便，长条形野剂量阻碍大、Day氏面积等效精细计算复杂形成X(γ)射线剂量建区的缘故次级电子有必然射程（Dmax）、（次级电子随深度增加愈来愈少）射线衰减遵循距离平方反比阻碍人体曲面、组织不均匀性等效空气比法的原理与源到靶区距离无关、与散射条件有关高能电子束打算设计时电子束能量和射野大小的选定方式电子束能量=3Xd后缘+2~3MeV；射野约倍靶区最大直径后装放射源的源强度的表示方式① 照射量②吸收剂量。