藏象学说课件-课件PPT讲义(精)

心气
血脉 血液 全身
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
＊血液在脉中正常运行必须具备的三个条件 1、心气充沛 心脏的正常搏动，正常的心力、心率和心律
血液在心气的推动下才能在脉内正常运行，营养全身
2、血液充盈 3、脉道通利
“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解 剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短， 血之清浊，气之多少……皆有大数。”
“心主血脉”、“肺朝百脉”、“毛脉合精”、“输精于皮 毛”
“阴阳相随，外内相灌，如环无端” 4
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
第一节 概述
1、藏象的概念 2、藏象学说的形成 3、中医学对脏腑的划分及脏腑功能特点 4、藏象学说的特点
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
长期对人体生理病理现象的观察
皮肤受凉而感冒
皮毛－－鼻－－肺
鼻塞、流涕、咳嗽
反复医疗实践的印证与反证
脾胃虚弱 消化功能不正常
肢倦乏力，食减纳呆 调
脘腹胀满，形体消瘦
理 脾
肌肉不实
胃
脾主运化，主四肢，主肌肉
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统

现代医学对藏象学说的研究方法
03
为现代医学提供了新的思路和方法
藏象学说所蕴含的生命观、健康观和疾病观为现代医学提供了新的思路和方法，有助于推动现代医学的创新和发展。
01
证实了藏象学说在临床实践中的有效性
大量临床实践证明，藏象学说在中医诊断、治疗和预防疾病等方面具有显著的效果。
02
揭示了藏象学说的科学内涵
通过现代医学的研究方法，深入揭示了藏象学说中脏腑器官的生理、病理变化规律及其与外在表象之间的内在联系。
现代医学对藏象学说的研究成果
05
CHAPTER
总结与展望
总结
藏象学说作为中医理论的重要组成部分，具有独特的理论体系和临床应用价值。它强调人体内部脏腑与外在形体官窍的相互联系，以及人与自然环境的整体统一，对于疾病的诊断和治疗具有重要的指导意义。
详细描述
02
CHAPTER
脏腑理论
主血脉、主神志，为五脏六腑之大主，主要生理功能是主血脉和主神志，为人体生命活动的主宰。
心
主藏精、主生长发育与生殖，主要生理功能是贮藏精气和促进生长发育与生殖。
肾
主疏泄、主藏血，主要生理功能是疏泄气机和调节情志，同时具有贮藏血液和调节血量的功能。
肝
主运化、主统血，主要生理功能是运化水谷和水液，同时具有统摄血液的功能。
通过临床试验、流行病学调查等方法，对藏象学说在实践中的应用效果进行实证研究，以验证其科学性和实用性。
实证研究
对藏象学说的历史渊源、理论基础、实践经验等进行文献梳理和归纳，以深入了解其内涵和价值。
文献研究
结合现代医学和其他学科的理论和方法，对藏象学说进行跨学科研究，以揭示其更深层次的科学内涵。
跨学科研究

古代的解剖学知识，奠
定了藏象学说的形态学
1. 早期的解剖实践
基础。
远古时期，人们通过宰杀猎物及解剖 战后的尸体，即对动物及人体内部器官 进行了早期的观察。随着医药活动的开 展，人们迫切需要了解人体内部器官的 部位与形态，因此，人们对人体器官的 观察成为比较自觉的行动，并力求和医 疗实践结合起来。
比如：
血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水 要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不息。同理， 心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和脉道的通 利.所以
心气充沛
（阴阳协调）
血液充盈 脉道通利
是保持血液正常运行的最基本条件 （ 其中心气起主导 作用）
心脏是血液循环的动力器官，它推动血液在脉管内按一定方向 流动，从而运行周身，不仅自身得养，保障主血脉、神志、舌等 功能正常进行， 同时， 对维持全身各脏腑组织器官的正常生理活 动起着关键的作用。
后天之精
一身 之精
精 先天之精
肾
五脏 之精
源
精气互化
精 互化 气
重在滋养、 闭藏
偏于在内
重在运 行有序
偏于在外
功能形态随之转化
根据精气学说，精气互化，所以人 体的精、 气作为人体的维持生命活 动的物质（生命物质）没有多大差 别，差别只是形态（有形无形）和 功能（兴奋抑制等）。
气分阴阳：
可参阴阳学说内容
故张景岳在《类经》中说：“象， 形象也。藏居于内，形见于外，
故曰藏象。”
基本概念
所谓藏象，即指藏于体内的脏器及其表 现于外的生理、病理现象、与自然界相
通的事物和现象。
五脏为中心 的生理病理
系统
现象
比象
藏，是指 藏于躯体内 的脏腑组织 器官 ；

一、心
心为五脏之一，位于胸中，两肺之间，膈 膜之上，外有心包卫护。
心的主要生理功能是主血脉，主藏神。 心为“君主之官”、“生之本”、“五脏
六腑之大主” 心的生理特性是为阳脏而主通明。来自┌化血：水谷之精奉心化
∣ 赤而为血（浊气归心）
┌主血─┤
心主血脉─┤
└运血：心的搏动推动血液的
∣
运行（诸血者皆属于心）
后天之精——
部分
由脾胃化生的水谷之精→脏腑之精
肾精肾气主司生长发育生殖示意图
女二 七男 二八
女七 七男 八八
肾精化生肾气，
肾气分肾阴和肾阳两部分：
肾阴是一身阴气的根本，五脏之阴皆以此 为根；
肾阳是一身阳气的根本，五脏之阳皆以此 为本。
故说：“五脏之阴气，非此不能滋；五 脏之阳气，非此不能发”。
肾为五脏阴阳之本。
精，又称精气，是构成人体和维持人体 生命活动的最基本物质，是生命之源，是脏 腑形体官窍功能活动的物质基础。故《素 问 ·金 匮 真 言 论 》 说 ： “ 夫 精 者 ， 身 之 本 也。”
（2）肾精的构成：
肾精以先天之精为主体，加之部分后天之精融合而成。
先天之精—— 禀受于父母的生殖之精→形成胚胎 肾精 合成
第一节 藏象学说的基本概念与特点
一、藏象的基本概念
二、藏象学说的特点
一、藏象学说的概念
研究脏腑生理功能、病理变化及脏腑间关系 的学说。
脏腑的分类
《内经》中的分类：
1）按结构分：
结构内实
脏（五脏） 内脏
结构中空
腑（六腑、奇腑）
2）按功能分：
贮藏精气 藏（五脏、奇腑）
传化水谷 泻（六腑）
五行同属于火

1.
三、藏象学说的主要特点
（一）以五脏为中心的整体观 1. 以五脏为中心的人体自身的整体 性。
人体是一个复杂的有机整体，五脏 代表人体的五个生理系统，它们之间通 过经脉的络属沟通和气血的流贯相互联 系。五脏功能的协调共济，相互为用， 是维护人体生理平衡的重要保证。
2.五脏与自然环境的统一性。
人的生理活动受自然环境的制约和影 响，机体对自然环：
五脏，即心、肺、脾、肝、肾的合称。 五脏的共同生理功能是化生和贮藏精气，神 志活动也归属于五脏。中医藏象学说是以五 脏为中心，通过其在内联络六腑及其他组织 器官，在外应自然界四时阴阳，构成人体内 部以及人体与自然界的系统联系。
（一）心
心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前， 形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。 中医学对心的形态结构也有较明确的记载，如 《类经图翼·经络》说：“心象尖圆，形如莲蕊。” 在有的中医文献里，已经把心分为血肉之心和神 明之心。血肉之心主血脉，神明之心主神志。如明代 医家李梃在《医学入门》中说：“有血肉之心，形如 未开莲花，居肺下肝上是也。有神明之心……主宰万 事万物，虚灵不昧者是也。”
第三章.藏 象 学 说
吉林大学中日联谊医院中医科 齐山 副主任医师
第一节
概 述
藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏 腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、 气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑 之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的 相互关系的学说。
一、藏象学说的基本概念
藏，是指隐藏于人体内的脏腑组织器官，即 内脏。 象，其涵义有二：一指脏腑器官的形态结构， 如“心象尖圆，形如莲花”（《医宗必读· 改正 内景脏腑图》） 其二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于 外的现象。 藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变 化反映于外的征象。

（3）心在窍为舌：即心开窍于舌，是指通过对舌的观察，可以了 解心主血脉和主神志的生理功能状态。 舌的主要生理功能是司味觉和表达语言，故（《灵枢·忧恚无言 》）说：“舌者，音声之机也”。“心气通于舌，心和则舌能知 五味矣”（《灵枢·脉度》）。 心的生理功能正常，则舌体红润、柔软，运动灵活，语言流利， 味觉灵敏。 若心有病变，如心阳不足，可见舌质淡白胖嫩；心阴不足，则可 见舌质红绛；心血不足，可见舌体瘦薄，舌质淡白；心火上炎， 可见舌质红赤，甚则生疮；心血瘀阻，可见舌质紫暗或有瘀斑； 心主神志的功能异常，可出现舌卷、舌强、失语等现象。
（2）心在体合脉，其华在面：即是心脏精气的盛衰，可以从面部的色 泽变化显露出来。由于头部血脉极其丰富，全身气血皆上注于面，故心 的气血盛衰及其生理功能正常与否可显露于面部的色泽变化。故《灵枢 ·邪气脏腑病形》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而 走空窍”。所以心气旺盛，血脉充盈，面部红润有光泽；若心气血不足 ，则可见面色晄白、无华、晦滞；心血瘀阻则面色青紫。
的作用。心的主要生理功能是主血脉，主神志。心在志为
喜，在体合脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗。手少阴 心经与手太阳小肠经在心与小肠之间相互络属，故心与小 肠相表里。
（1）心主血脉：心主血脉是指心气有推动血液在脉中循行，周 流全身的作用。心、脉、血三者共同构成一个循环于全身的系 统。这个系统的生理功能，以心气充沛、血液充盈、脉道通利 为基本条件，其中心气起着主导作用。《素问·痿论》说：“ 心主身之血脉”。 主血：是指心气推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形 体官窍。 主脉：是指心气推动和调节心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道 通利，血流通畅。
肝系统
脾系统 肺系统
胆
胃 大肠
筋

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心藏神的临床例证
芬兰一项由8 000人参加的流行病学调查予以证实，调 查发现，心血管病与抑郁的发生有关,特别是严重的心 血管疾病。不同疾病并发抑郁情绪的比例亦不相同： 心肌梗死为45.0%、冠心病为40.0%、高血压为20.0%。 其中冠心病患者的情绪障碍主要表现为抑郁和焦虑。 国外另有文献报道：冠心病抑郁发生率为45.0%，轻度 抑郁为30.0%，重度抑郁为15%～30%。
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口舌生疮
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2、藏 神
神
广义：人体整个生命活动及其外在表现 狭义：人的精神意识思维活动
心藏神 — 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神
、意识、思维、情志等心理活动的功能。
“心者，君主之官，神明出焉”。 “心者，生之本，神之变也”。
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心主宰精神意识 思维活动
A.心接受外界刺激，从而作出反应 “任物者谓之心”
B.心是情志活动的发生之处和主宰者 “五志唯心所使也”
C.心神统驭魂魄意志 “心为五脏六腑之大主，而总统魂魄， 兼该意志”
心藏神功 能正常
精神饱满、神志清晰、 思维敏捷、反应灵敏
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心主宰精神 意识思维活 动异常
心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、 甚至狂躁谵语
反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜 睡、意识朦胧甚至昏迷
患者全身浮肿，四肢尤甚，脘腹胀满，纳呆，倦怠无力， 时感恶寒，大便稀溏，舌质淡、苔厚腻，脉缓弱。曾服中 西治药疗，症情时轻时重。小便常规：蛋白长期微量或阴 性。综合脉证，诊为水满，乃由湿邪困脾所致。遂投五皮 饮合五苓散加减治之。
二诊：三剂药后，浮肿即消，但药停则肿起，细询病史， 已有两年之久，结合患者脘腹胀满，全身浮肿，四肢肿甚 等症状，本例当辨为牌阳虚，气不化水，水湿泛滥于肌肤 之阴水证。

肾不纳气——动辄气喘，呼多吸少
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肾的系统连属 在志为恐，恐伤肾 在液为唾 主骨生髓，其华在发
开窍于耳和二阴
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六 腑 胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦
泻而不藏，通降为顺
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（一）胆
肝和胆互为表里 2、主决断： “胆者，中正之官， 决断出焉。” 判定力、决断力
1、贮存和排泄胆汁 “胆者，中精之腑” 有赖于肝的疏泄功 能的调节
肝血不足——视力减退、筋脉挛急、月经量少 防止出血 肝不藏血——吐血、咯血、月经量多
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肝的系统连属 在志为怒
在液为泪
在体合筋,其在华为爪 开窍于目
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（五）肾
在五行属水，与膀胱互为表里
“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。” “先天之本 ” 1、主藏精 2、肾主水 3、主纳气
——《素问.六节藏象论》
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1、与神志活动关系最密切的脏是（ ） A．肝 B．肺 C．肾 D．脾 E．心 2、具有“藏而不泻”特点的是（ ） A．五脏 B．六腑 C．奇恒之腑 D．五体 E．五液 3、有“华盖”之称的是（ ） A．肾 B．心 C．肝 D．脾 E．肺 4、肺主气功能的核心是（ ） A．主气的生成 B．主呼吸 C．调节气机 D．主宣发 E．主肃降
对人体各脏腑组织器官 起温煦、推动、兴奋和 化气的作用
肾阳不足：面色苍白、畏 寒、肢冷、脉无力迟缓
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2、肾主水
主持和调节全身水液代谢
生成尿液 推动膀胱贮尿和排 尿 推动肺通调水道和 脾运化水液
尿少、尿闭、水肿
多尿、遗尿、尿有 余沥
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3、主纳气
肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气。 阴阳相交，呼吸乃和。

膀胱的生理病理

肾气的盛衰 影响膀胱的排尿功能 肾的气化功能 肾气固摄 低下 下降 小便淋漓、失禁
排尿困难、潴留
膀胱湿热
尿痛、急、频
谢谢！
精
后天之精
（2）来源
先天之精：(狭义) 生殖之精－与生俱来，
胚胎发育的原始物质 后天之精 ： 脾化生的水谷精气及 脏腑化生的精气剩余部分
二者相互依存，融为一体， 肾中精气（肾气）
2 .肾中精气的作用
生殖繁衍后代 精气溢泻，阴阳合固能有子 促使机体生长、发育和生殖功能 的成熟。 调节机体的代谢和生理功能。
(五) 肾与膀胱
(五) 肾与膀胱
藏精、主水、纳气、 人体全身阴阳的根本、 与膀胱相表里 。
肾的生理与病理
(一) 肾藏精 ： 闭藏；肾有储藏、封藏精气的 藏 生理作用。 目的：防止流失、促进精气充 盈，及生长、发育和生殖 “肾受五脏六腑之精而藏之”
1. 精的概念及来源
（1）概念 具有生命活力的精微物质， 构成人体 和维持生命活动的基本物质。 先天之精
劳神过度耗 伤心血
心血不足
心不藏神
失眠，多梦，健忘
心阳亢盛 心火 上扰心神
精神、神经系统症状
心的系统连属
在体合脉 指全身的血脉均归属于心，由心所主
开窍于舌：
心经的别络上行于舌，“心气通于舌， 心血充足，舌体红润柔软，活动灵活， 味觉正常，语言流畅
心的系统连属
心血不足 心血瘀阻 心火上炎 痰迷心窍 舌淡白 舌质暗、紫、瘀斑 舌尖红，糜烂疮 舌强不语
肝的系统连属
肝开窍于目 “五脏六腑之精皆上于目” “肝气通于目”
肝血不足 肝经风热 肝阳上亢 肝风内动
目失所养干涩，模糊 目赤、肿痛， 目眩 眼斜