介入导管室护理工作制度

A1班工作流程工作流程：一、准备工作1、参加晨交班，了解手术情况。

2、查看手术安排，协助主管班做好各项术前准备工作。

3、根据手术量，备好手术包，保证手术开展顺利。

4、检查各种抢救仪器设备的性能，确保正常使用。

5、查阅病历，了解病情及手术步骤。

二、术前1、负责配制术中常用的药物及液体。

2、根据手术要求，为患者建立静脉通路，做好心电、血压监测。

3、准备介入手术包，检查无菌包是否正确，有效期及指示胶带和指示卡变色是否符合要求，根据手术需要打开手术器械包和布类包，做好开台前的准备。

4、按手术所需准备好手术相关介入耗材和辅料用物的准备，协助手术医生消毒、铺巾、穿无菌手术衣及戴无菌手套。

5、将手术所需相关用物、耗材提供术者使用。

三、术中1、做好职业安全防护，手术开始后不能随意离开手术间，手术过程中严密观察手术进展及需求，主动及时地递送术中所需的导管、手术器械及辅料等。

2、严格执行无菌技术操作规程，并督促相关工作人员按无菌原则进行无菌操作。

3、做好查对工作，确保手术中各类物品及介入耗材的正确供应，保证手术的顺利完成。

4、做好患者心理护理，耐心倾听患者的主诉，及时帮助患者，解答疑问、解决问题。

5、负责术中心电、血压的监测，严密观察患者的病情变化，保持各管道的通畅，发现异常及时报告手术医生，按要求执行治疗与抢救中的各项口头医嘱，积极配合医生进行抢救。

6、术中交谈应低声并注意措辞，不在患者面前讨论手术步骤。

四、术后1、手术结束后，认真检查各种导管耗材的完整性，及时对医疗垃圾及生活垃圾分类处理，不得乱扔乱放。

2、清点、清洗手术器械，及时送供应室统一打包灭菌。

3、保持手术间环境整洁，及时通知保洁员做好手术间的清洁消毒工作。

4、保证接台手术衔接得当。

5、特殊感染，污染手术按有关规定处理介入耗材及各类用物。

6、核查当日手术计费清单。

7、手术结束后及时补充手术间各使用耗材用物的补充。

工作标准：1、了解病情及掌握手术步骤。

2、严格落实查对制度，检查无菌手术包，手术所需物品、药品准备齐全，抢救仪器设备良好。

介入导管室（DSA）工作制度1、介入导管室工作科主任领导和全面负责，护士长协助进行日常管理工作。

2、严格控制介入室内人员的密度与流量，进入介入手术室的工作人员必须穿好工作服,换鞋入内，进入手术间需戴好口罩。

凡进入介入室的见习参观人员，必须严格遵守介入室的参观规定和接受介入室人员的指导，不得到处走动.3、护士负责导管手术的配合工作:①了解介入科手术操作方案及步骤，准备术中全部手术器械，导管及附件等;②准备必要的药物及造影剂等，配合手术医生进行抢救工作；③术后手术器械、导管清洗、整理和消毒。

4、工作人员职责明确,严格执行各项规章制度和操作常规。

5、临床介入工作室内一切物品、仪器、药物等物应分类，定位放置，专人保管,定期检查检修，以保证使用,及时补充及归原，剧毒麻醉药品需加锁保管. 6、介入室随时保持整洁,清洁工具分区使用,手术间每日湿式打扫两次,紫外线照射一次，每周彻底清扫一次，药物薰蒸一次，每月无菌培养一次(含空气、灭菌后的物品、工作人员的手等）。

7、无菌物与有菌物严格分开，一切无菌物品必须专柜专室存放,标签清晰，并放有无菌效果指示卡，物品灭菌后一周未用者须重新消毒，各类浸泡盆及持物瓶每周消毒一次及更换消毒液。

8、做好X线防护，工作人员进入机房上台工作时须穿好铅衣,戴好铅围脖，认真贯彻执行保健条例,定期监测所接受的X线剂量,定期体检，同时做好患者的X线防护.9、操作时严格遵守无菌操作规程,对一切违反无菌消毒原则的现象立即采取补救措施，不得将就马虎。

10、手术时严格认真，不得闲谈，手术过程中严格执行查对制度,对一切口头医嘱须经复述核对后方可执行，使用剧毒麻醉药及静脉用药时须经两人核对。

11、手术过程中严密观察病人情况，随时报告医生，集中精力注意手术进展情况，准确及时地供应所需物品，配合手术顺利进行.12、做好手术室的料理消毒工作,非一次性用物均需消毒→清洁→灭菌程序处理。

13、做好手术登记与统计工作。

介入(导管)室护理管理制度介入(导管)室护理管理制度介入（导管）室护理管理制度1.护理工作制度（1）导管室工作由科主任领导和全面负责，护士长协助进行日常管理。

（2）进入导管室必须穿工作服、更换拖鞋或使用鞋套，戴工作帽及口罩。

（3）明确职责，严格执行各项规章制度和操作常规。

（4）严格无菌技术操作，严格执行消毒隔离制度，严格执行查对制度，依据预约通知单和病人病历查对，给药前严格执行三查七对制度。

（5）接诊介入治疗病人，核对病人姓名、性别、年龄、床号、手术名称、各种药敏试验结果、皮肤准备情况。

危重病人和特殊治疗的要监测心率、呼吸、血压并予心电监护。

（6）术前指导病人卧于检查床，术后协助搬送病人。

检查治疗进行中应严密观察病情，发现问题及时处理。

（7）备齐抢救物品及药品，专人负责，每日清点各种药品、抢救器械，发现缺少、故障的及时通知相关人员。

（8）严格执行医院制订的一次性医疗物品使用的规定，贵重物品、毒麻药品建立登记本，专人负责，每日清点，一次性耗材账目清楚，使用后要毁形处理。

（9）介入治疗前铺好床单、枕头，准备好手术包、手术器械，术后及时清理房间，物归原处，做好房间消毒。

指导工人搞好卫生，垃圾分类处理。

（10）保持导管室内整洁、安静，工作期间不许大声说笑。

（11）注意X线防护，各类造影机器运转期间，室内工作人员应着铅衣。

2.消毒隔离制度（1）凡进入导管室人员必须穿工作服、更换拖鞋或使用鞋套、戴工作帽、口罩和防护眼罩、洗手（按洗手规程）。

（2）未经允许，谢绝参观。

室内禁止吸烟及大声喧哗。

（3）导管室每天进行地面、手术床、墙壁及机器擦拭清洁二次，室内保持空气流通，保持一定的温度和湿度。

（4）无菌物品和未消毒物品应分别放在固定位置，不能混放。

已消毒物品按要求标明失效期。

（5）每日检查无菌物品有效期并更换无菌持物钳罐，每周更换消毒液二次。

手术器械进行分类、浸泡、清洗、干燥处理，按要求选择合适的消毒剂浸泡，分类消毒或灭菌。

导管室工作制度一、总则第一条为了规范导管室的工作，确保医疗质量和患者安全，提高医疗服务水平，依据国家有关法律法规和医院管理制度，制定本工作制度。

第二条导管室是医院开展介入诊疗技术的重要场所，应严格遵守本工作制度，确保各项工作有序、高效进行。

第三条导管室工作人员应具备高度的责任心、专业技能和良好的服务态度，关爱患者，尊重患者权益，保护患者隐私。

二、人员管理第四条导管室工作人员包括护士、医生、技术人员等，应经过专业培训，具备相应的资质和能力。

第五条导管室工作人员应严格遵守工作时间，保持岗位整洁，穿戴工作服、帽子、口罩、手套等，严格执行无菌操作规程。

第六条导管室工作人员应加强业务学习，不断提高自身专业素养，积极参与相关学术交流和科研活动。

三、诊疗管理第七条导管室应按照医院相关规定，合理规划诊疗空间，配备必要的设备、器械和药品，确保诊疗环境符合要求。

第八条导管室应建立健全诊疗工作流程，包括术前评估、术中操作、术后监护等环节，确保诊疗过程安全、高效。

第九条导管室在开展介入诊疗过程中，应密切观察患者病情变化，及时处理可能出现的风险和并发症，确保患者安全。

第十条导管室应认真执行术前、术后告知制度，向患者及家属详细解释诊疗过程、风险和注意事项，取得患者及家属的理解和同意。

四、质量管理第十一条导管室应建立健全质量管理体系，对诊疗过程进行持续改进，提高医疗服务质量。

第十二条导管室应定期对设备、器械进行检查、维护，确保设备正常运行，降低故障率。

第十三条导管室应加强医疗废物管理，严格按照国家有关法律法规和医院相关规定，对医疗废物进行分类、收集、转运和处理。

五、安全管理第十四条导管室应建立健全安全管理制度，加强安全教育，提高工作人员安全意识。

第十五条导管室应制定应急预案，明确应急处理流程和职责，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地进行处置。

第十六条导管室应加强对患者的安全防护，严格执行辐射防护措施，降低辐射损伤风险。

六、环境管理第十七条导管室应保持环境整洁、安静、舒适，温度、湿度适宜，满足患者诊疗需求。

导管介入科规章制度范本第一章总则第一条为规范导管介入科的管理，促进科室工作顺利开展，特制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于导管介入科全体医护人员及患者，凡进入导管介入科的相关人员必须遵守本规章制度。

第三条导管介入科主要负责各种血管病介入治疗的诊疗工作，包括导管介入手术、心脏介入治疗等。

第四条导管介入科必须遵守国家法律、法规和医疗行业相关规定，保障患者的生命财产安全。

第五条导管介入科要不断提高技术水平，提高医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。

第二章科室管理第六条导管介入科必须建立科室管理制度，明确科室内部组织结构、职责分工，确保科室工作有序开展。

第七条科室实行科室长负责制，科室长对科室内的工作负责，负责协调管理科室的各项事务。

第八条科室长应具备专业能力和管理经验，任命或者换届科室长需经过院方批准。

第九条科室长应建立健全科室工作制度，明确各项工作规范和程序，保证科室正常运转。

第十条科室长应定期组织科室的例会，及时总结经验，解决问题，促进科室发展。

第十一条科室长应带头推动学术研究和技术进步，鼓励科室医护人员不断提高专业水平。

第三章医疗服务第十二条导管介入科医疗服务按照医疗卫生服务标准和操作规范开展，保证患者得到准确、安全、及时的诊疗服务。

第十三条医疗服务包括门诊就诊、住院治疗和手术治疗，要对每一位患者进行全面的诊断和治疗。

第十四条导管介入科要建立健全病历记录和患者档案，对每一位患者的病情、治疗方案和效果进行记录和跟踪。

第十五条导管介入科医护人员应耐心细致地为患者提供服务，解答患者和家属的疑问，保护患者的合法权益。

第十六条导管介入科要积极开展医疗质量管理工作，严格遵守操作规范和操作守则，确保医疗安全。

第四章医德医风第十七条导管介入科医护人员要恪守医德医风，敬业奉献，为患者提供优质的医疗服务。

第十八条医护人员要尊重患者的人格尊严，保护患者的隐私权，做到隐瞒患者信息，不以患者为谈资。

第十九条医护人员要遵守医德准则，严守职业道德，严禁涉及医疗服务中的贪污、受贿、挪用公款等违法行为。

导管室规章制度介入科护理管理制度一、言行符合护士礼仪规范。

进入介入科必须更换隔离衣裤、帽和鞋,手术完毕后放回指定地点。

二、保持工作间清洁、整齐、肃静,各项操作严格执行无菌技术操作原则，除参加手术及有关人员外，其他人员一律不得进入。

三、按介入手术通知单或急诊电话通知做好术前准备.四、各种介入手术按预约时间进行，因故变动必须预先与科主任或值班护士联系。

五、值班人员坚守岗位,随时准备配合急诊造影、介入治疗手术等，不得擅离岗位。

六、各种仪器、设备、用品、物品固定放置,专人负责，处于应急备用状态，定期检修和保养。

七、无菌物品与有菌物品分开放置,标记明显，术后有关物品、器械严格执行消毒隔离规定。

八、室内一切物品未经负责人员许可，不得擅自外借。

导管室工作制度一、导管室严格执行消毒隔离制度，无菌操作规程。

二、凡进入导管室人员必须更换拖鞋、衣裤、口罩、帽子，外出时更换外用鞋，穿好罩衣。

三、导管室保持肃静。

检查申请单于前一天上午十点前送到。

手术人员于约定时间前半小时进入导管室。

四、值班人员要坚守岗位，不得擅自离岗。

五、导管室人员应熟悉本室内各种物品的固定位置及使用方法。

急救物品、器材必须做好准备。

一般药品、器材必须及时补充.六、手术完毕，用过的器材、物品应及时做清洁处理后放回原处。

患传染病患者用过的器械物品,应做特殊处理，手术间应重新消毒方可使用.七、严禁不熟悉设备人员操作机器。

注意放射线防护。

消毒隔离制度1、无菌物品与非无菌物品分开放置，无过期；2、各种物品消毒、灭菌符合要求；3、工作人员外出必须换穿白大衣、外出鞋；4、铺无菌台严格执行无菌操作技术，并指导及监督医生无菌操作技术；5、每日定时空气消毒三次，必要时应随时消毒，每月空气监测一次；6、无菌持物钳一用一更换并高压灭菌；7、传染病患者使用的器材应初步冲洗后，做好标记入供应室统一处理；8、机房经常通风,保持空气流通。

手术通知规则1、施行介入检查治疗的病人，先由病人所在科室填写好介入手术通知单,手术前一日10：00点前送导管室。

导管室护理工作制度导管室是医院内重要的治疗及护理区域，是进行介入性手术操作和监测的场所，因此导管室的护理工作也显得尤为重要。

在导管室的护理工作中，要遵循一些工作制度以保证工作的高效、规范和安全。

本文将在此阐述导管室护理工作制度。

一、导管室日常护理工作制度1.导管室护理人员需要每天在交班前进行卫生消毒，包括导管室和监测设备的卫生消毒。

2.每日上班前，导管室人员要对设备器材进行检查，确保设备运行正常，如果有问题必须及时处理或通知相关人员。

3.护理人员在进入导管室前必须换上服装裙子、帽子、口罩、手套等消毒装备，并在穿戴好之后对自己进行洗手操作。

4.导管室内的耗材、药品要进行保存，并在其过期或失效前及时更换或处置。

5.导管室护理人员必须按照医院规定检查清点所有设备、耗材和药品数量，及时报告有关人员异常。

6.导管室护理人员要对患者进行健康评估，包括病情、病史、过敏史、药物使用和体征评估等，并及时记录评估结果。

7.导管室护理人员必须按照医嘱操作，注意用药、输液用量、注射速度、疏通导管等各个方面，避免过程中失误出现。

8.导管室护理人员需要及时申报、记录治疗过程中的不良反应，对症状进行处理，并及时向医生反映。

9.护理人员在患者治疗期间需保持严密的监护，在病情出现变化或紧急情况下要及时采取有效措施。

10.导管室护理人员对患者隐私保护要到位，不得在非必要情况下透露患者身份和病情。

二、导管室安全制度1.导管室内不能随意吃东西或容易引起污染的食品，必要时可以适当在导管室外喝水或进食。

2.导管室内不能随意接听电话或擅自使用导管室电脑进行其他活动，必要时应使用导管室电话或电脑操作。

3.导管室内不允许携带有刺激气味的物品或个人随身电子设备，如MP3、手机等，以免对其他患者或者设备造成干扰。

4.导管室内开展护理工作，护理人员必须高度警惕，对手术器械、药品、导管仪器等工具用品要注意严密，不允许侵占和占用，以确保设备和物品完整。

5.导管室内一定要保持整洁，妥善处理垃圾、污染物品和杂物等，不得影响室内卫生状况。

介入导管室工作制度1．入室人员管理：⑴非本室医务工作人员及非手术人员未经许可不准入内。

⑵入室人员必须衣帽整齐，戴口罩，更换鞋套或换室内专用鞋，手术人员应更换本室专用衣裤，戴手术帽、口罩。

⑶手术患者入室前必须更换清洁衣裤，戴帽子、穿鞋套。

⑷进入手术间之推车轮子必须经消毒垫或清洁消毒后方可进入。

⑸参观人员必须经过医务部、影像科科主任及负责护士允许后方能入室，并在指定区域活动，不得随意穿行及出入。

⑹工作人员每1~2年体检1次，按规定注射乙肝疫苗。

⑺患有急性呼吸感染或皮肤开放性渗出性病变者不准入室。

2．环境清洁、消毒：⑴导管室应划分非限制区、半限制区、限制区，并有明显标志。

⑵室内保持整洁、无尘，每天早晨湿抹室内全部物体表面，每日紫外线照射消毒空气2次。

⑶导管室地面每天消毒液拖地2次，各室的抹布、拖把均应有标志，独立使用。

⑷手术结束须打开手术间换气扇，开门通风，整理物品，用消毒液擦拭室内物品表面，拖地面并行空气消毒。

每周手术间熏蒸消毒1次，每月空气培养1次，每2个月测紫外线强度1次。

⑸除每日须做好清洁卫生工作外，每周固定1天卫生日，彻底清洁消毒。

⑹专用拖鞋每日用消毒液浸泡后再清洗晾干备用，鞋柜每日用消毒液擦拭1次。

3．手术用品消毒：⑴一般手术用品：①无菌执物钳（镊）罐每周更换灭菌1次，2%戊二醛消毒液每周更换1次，消毒液的液面高度应达到规定标准。

②已开瓶的灭菌溶液须在4小时内使用，各种溶液不得超过24小时，并注明启瓶时间，最好用小包装的一次性溶液，用针筒抽出药液应在2小时内使用。

③碘洒、酒精瓶及碘伏棉球罐应保持密闭，每周更换灭菌1次。

④置于容器中的灭菌物品（棉球、纱布），反复使用时间不超过24小时。

⑤浸泡导管、器械用的容器每周更换2次，高压蒸气灭菌。

2%戊二醛消毒液每周更换1次。

器械浸泡消毒时应打开关节，有腔导管预先注入消毒液，须完全浸泡，盒上标志清楚，标明可用时间。

消毒液每月培养1次，乙肝病毒DNA检测1次。

人民医院介入导管室工作制度一、导管室工作职责介入导管室是医院重要的技术部门，主要负责在介入诊疗过程中，进行导管插管、介入操作、影像采集等技术操作，确保手术过程的安全和有效性。

导管室的工作职责如下：1.接受医疗部门的介入手术申请，审核患者基本情况，并与患者家属签署治疗知情书。

2.为患者进行导管插管、介入操作、影像采集等技术操作，并实时观察患者病情变化，并对所用设备、器材和药品进行管理和使用。

3.负责病人介入治疗术前、术中、术后监测和记录，及时反馈病情和治疗效果，确保治疗的及时性、科学性和安全性。

4.维护导管设备和器材，保养设备，检查设备的安全和使用状况等。

二、工作流程1.接受介入手术申请导管室收到医疗部门的介入手术申请后，将审核患者基本情况，如患者身体情况，病史、副作用等信息，并将治疗方案和风险告知书签署后的事项告知患者及家属，之后进行手术准备。

2.病人检查导管室需要对患者进行全面的筛查，包括临床检查和手术前准备，如禁食和排便等，确保手术前准备前后规范和科学。

3.手术器材和仪器检查与准备导管室全体人员应当熟知介入操作及所用的仪器设备，并对仪器设备日常进行检查、保养和维护，确保器材设备的良好状态和可靠性。

4.手术前准备病人手术前，导管室应记录病人身高、体重、血压、心率、需要检查的系统、器官的位置及相关测量指标等需要记录的信息，并核对病人身份等信息。

同时，对操作环境进行消毒和准备。

5.手术操作及病人监测介入手术过程中，导管室医生需要根据患者情况，选择合适的导管和仪器设备，并进行导管插管、介入操作、影像采集等技术操作。

同时，对患者进行监测，如心电监测、血氧监测、麻醉深度监测等。

6.手术后处理手术后，导管室医生需要对患者进行术后病情的观察和记录，如病人情况的恢复和并发症的发生。

7.设备器材清洗与维护手术过程中所使用的设备、器材需要进行必要的清洗与维护，保障设备器材的完好和安全。

三、导管室工作规定导管室的医务人员应遵守以下规定：1.严格执行相关职业规范和医院规章制度。

介入手术室护理工作制度
1.严格执行查对制度、交接班制度、医院感染管理及各项规章制度。

认真履行岗位职责，遵守各项操作规程、服务规范，确保医疗护理工作及患者的安全。

2.导管室及机房内应保持安静、清洁，物品摆放整齐，室温相对恒定，以确保机器安全使用。

3.严格区分限制区、半限制区、非限制区，各种各类物品的分开放置、保存，规范使用。

4.进入本室工作人员一律更衣、换鞋，按区域着装。

造影机运转期间室内工作人员应穿铅衣，注意X 线防护，外出时更换外出衣。

5.术后各种物品严格按照消毒隔离处理方法进行处理。

6.室内应配备常用的抢救器械及药品，要有专人负责，定期清点、维护，保证抢救用品随时可用。

7.急诊值班人员保持通讯畅通，坚守工作岗位(保证随叫随到)。

8.抗-HIV 抗-HCV、HbsAg阳性或患有特殊感染的患者应安排在最后，检查后对手术间进行终末消毒。

9.严禁非工作人员动用仪器及设备，如有故障及时通知维修人员。

10.参观人员须经护理部同意后，在规定的时间进行。

介入导管室的规章制度导管室规章制度第一章总则第一条为了加强导管室管理，提高工作效率，保障医疗质量，特制定本规章制度。

第二条导管室是医院重要的临床科室，承担着重要的临床任务，是医院的重要组成部分。

第三条导管室负责对入院患者进行导管插管，维护导管和设备，执行导管相关操作等工作。

第四条导管室工作人员应具备专业知识和技能，严格遵守规章制度，认真履行职责。

第二章导管室管理第五条导管室设立专门的管理人员，负责管理导管室的日常工作。

第六条导管室管理人员应具备相关专业知识和技能，制定并实施科学合理的工作计划。

第七条导管室管理人员应做好导管室设备的维护与保养工作，确保设备正常运转。

第八条导管室管理人员要加强对导管室工作人员的培训和指导，提高工作效率和质量。

第九条导管室管理人员应定期进行工作检查和评估，及时发现和解决问题。

第三章导管室工作人员第十条导管室工作人员应具备相关专业知识和技能，掌握导管插管等操作技术。

第十一条导管室工作人员应严格遵守工作纪律，服从管理，认真履行岗位职责。

第十二条导管室工作人员要经常进行操作技能的训练和演练，提高工作水平。

第十三条导管室工作人员要保持良好的工作状态，维护导管室的正常秩序。

第四章导管插管操作第十四条导管插管是导管室的重要工作内容，必须由经过培训并取得资质的工作人员进行操作。

第十五条导管插管前，应进行术前准备工作，包括准备必要的器械和材料。

第十六条导管插管过程中，应注意细节，遵守操作规程，确保操作的安全和正确。

第十七条导管插管后，应及时进行导管固定和检查，确保导管的正常使用。

第五章导管室设备管理第十八条导管室设备是工作的重要支持，必须加强管理和维护，确保设备正常运转。

第十九条导管室设备应定期进行检查和维修，确保设备的正常使用。

第二十条导管室设备使用过程中，要注意保养和清洁，确保设备的卫生和安全。

第二十一条导管室设备管理人员必须经过专业培训，熟悉设备的使用和维护。

第六章导管室卫生管理第二十二条导管室是严格要求无菌操作的地方，必须加强卫生管理。

导管室是医院中进行介入手术的重要场所，其管理制度对于保障手术安全、提高手术效率具有重要意义。

以下是对介入导管室工作制度的详细介绍：一、人员管理制度1. 导管室人员由院长、分管院长、科主任及科护士长领导，开展各项工作。

2. 导管室是医院第二手术室，承担全院的介入手术，严格按照手术室管理模式进行运作。

3. 各科室只能开展与其学科专业相关的介入手术，不得跨学科专业做介入手术。

4. 各科参与介入手术人员必须严格遵守无菌操作原则，并服从导管室工作员的安排。

手术结束后，手术衣及铅衣应放在规定位置，不得随意乱扔。

手术时严肃认真，不得在室内谈笑及喧哗，不得在手术间接听电话。

二、环境管理制度1. 介入手术室应设在影像中心、介入科或放射科内。

一些医院心内科也设有介入手术室，专供心内科使用。

2. 介入手术室在建筑布局上应成为独立的单元系统，其内应严格区分为三区：即一般工作区、清洁区、无菌区，或称为非限制区、半限制区、限制区，三区应以门隔开。

3. 介入手术室的工作人员进入导管室时，应按照规定路线出入，不得擅自进入。

进入人员应戴口罩、换鞋、更衣，保持室内整洁、安静。

三、工作管理制度1. 导管室承担全院的介入手术，各科室只能开展与其学科专业相关的介入手术。

2. 各科参与介入手术人员必须遵守无菌操作原则，并服从导管室工作员的安排。

3. 手术结束后，手术衣及铅衣应放在规定位置，不得随意乱扔。

手术时严肃认真，不得在室内谈笑及喧哗，不得在手术间接听电话。

4. 临床各科室应及时向导管室汇报工作情况，以便及时采取应急措施。

5. 导管室应定期研究解决工作中遇到的问题，并提出相应对策。

四、辐射防护制度1. 导管室工作人员禁止进入辐射区。

2. 患者要加强防护，并配合相关部门进行检查。

3. 超过放射防护标准时，要告知工作人员，并采取相应措施。

五、术后交接制度1. 手术结束后，医护人员应详细交待患者术后注意事项，交清病例和输液情况，作好交接并签字。

介入导管室管理制度
一、凡在导管室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁，进手术间时必须配戴导管室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

二、进导管室见习、参观二人以内的需经科室负责人和导管室护士长同意，三人以上的需报医务部经业务副院长批准；参观和见习手术者，应接受院方医务人员的指导，不得任意游走及出入。

三、导管室的药品、器材、辅料均应有专人负责保管，放在固定位置；各项急症手术的全套器材，电器和蒸汽设备应该常检查，以保证手术正常进行；导管室器械一般不得外借，如外借时必须经导管室分管副院长同意，麻醉药品和剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

四、无菌手术与有菌手术应该分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术；手术前后手术护士应详细清点手术器械、辅料等数量，并应及时收拾干净被血液污染的器械和辅料。

五、导管室在夜间及假日应该专人值班，以便随时进行各紧急手术。

六、导管室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计
上报，协同有关科室研究感染原因，及时纠正。

七、导管室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养（包括空气、医务人员的手、物体表面、使用中的消毒液和消毒后的无菌物品）。

八、手术通知单需术前一日交导管室以便准备，急症手术通知单需科主任审签或主治医师、值班医师电话通知后再补签。

九、接手术病人时，要带病历核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错，病人要穿医院衣服进入导管室。

一、介入科工作制度........................................二、介入科管理制度........................................三、介入科安全管理制度....................................四、介入器材管理制度......................................五、介入科24小时工作制度.................................六、介入科设备安全管理制度................................七、介入科设备操作安全制度................................八、介入科药品管理制度....................................九、介入科病人接诊制度....................................十、介入科手术室人员入室制度.............................. 十一、介入科手术室参观制度................................ 十二、口头医嘱执行制度.................................... 十三、介入科病人接送制度.................................. 十四、介入科急诊制度......................................介入科工作制度1、实行院长领导下科主任负责制，本科室工作由医、技、护三个专业组相互配合共同完成。

2、科主任负责组织政治和业务学习，进行政治思想教育、医疗法规教育、医德教育，对全科各级工作人员进行考勤、考核，并对各项业务技术工作进行审查把关。

3、各级医务人员必须把全心全意为人民服务作为行动准则，应具备高度的责任心，掌握丰富的专业知识，作风严谨，反应灵活，有较强的应急能力。

导管介入科规章制度内容第一章总则第一条为了规范导管介入科的工作，加强对导管介入操作的管理，确保患者的安全和治疗效果，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于导管介入科的医护人员，包括医师、护士等各类相关人员。

第三条医院应当建立导管介入科，并明确导管介入科的职责和工作范围。

第四条导管介入科应当遵守有关法律法规和医疗伦理准则，保护患者的隐私权和人身权利。

第五条导管介入科应当注重安全和质量，加强团队协作，提高服务水平和工作效率。

第二章导管介入操作规范第六条导管介入操作应当根据患者的病情和临床需要进行，严格遵循操作规范，确保操作安全。

第七条医师应当具有导管介入操作资质，并按照相关规定进行培训和考核。

第八条医师应当在导管介入操作前，对患者进行全面评估，并取得患者同意。

第九条医师在导管介入操作中，应当遵循无菌操作规范，确保操作环境清洁。

第十条医师在导管介入操作中，应当严格遵守操作流程，防止操作失误和意外发生。

第十一条医师在导管介入操作中，应当随时根据患者的情况进行监测和调整，确保操作安全。

第三章导管介入操作风险管理第十二条导管介入操作存在一定风险，医师应当充分了解患者的病情和手术风险，做好风险评估和管理。

第十三条医师在导管介入操作中，应当密切观察患者的病情变化，及时进行干预和处理。

第十四条医师在导管介入操作中，应当及时记录操作过程和结果，对操作中出现的问题和意外进行报告和处理。

第十五条医师在导管介入操作中，应当做好术后处理和随访工作，确保患者的康复和健康。

第四章导管介入科的管理第十六条导管介入科应当建立健全的管理制度，明确人员分工和责任，确保科室的正常运转。

第十七条导管介入科应当定期进行内部审核和评估，发现问题及时整改，提高工作质量。

第十八条导管介入科应当加强与其他科室的合作，共同提高服务水平和工作效率。

第十九条导管介入科应当加强科研和教育培训，提高医护人员的专业水平和技术能力。

第五章附则第二十条本规章制度自颁布之日起生效，如有需要修改，应当经过医院相关部门审核。

介入护理工作制度第一部分：介入科的基本配备一、介入科设置介入科是影像学科的重要组成部分，按照卫生部规定属于临床科室，科室管理上可以隶属于放射科，也可以成为独立科室。

在科室设置上应包括介入科门诊、导管室和病房三部分。

二、介入科人员1、医务人员正规医学院校毕业，获得医师资格证书”和医师聘任证书”。

来源于影像科、血管外科、神经内外科及其他临床科室的医师均可从事介入治疗工作，但必须经过相应介入放射学科专业培训3年以上，取得介入放射学专科证书。

身体适应X线环境下工作。

2、护理人员正规护理院校毕业，取得护士资格证书”。

介入诊断和治疗涉及临床医学的各个系统的多种疾病，介入科导管室和病房护士必须具备扎实的专业知识和技能，熟悉介入治疗的基本操作流程，具备良好的应变能力和团队协作精神。

第二部分：介入护理工作制度一、工作职责1、主班护士职责（1）负责病人的接收、登记、宣教及术前准备。

（2）执行医嘱，确保药物、器材、物品准备齐全。

（3）协调护士之间的工作，保证护理质量。

（4）参与病人的术前讨论，了解手术方案及护理需求。

（5）填写各项护理记录，及时反馈问题，提出改进措施。

2、责任班护士职责（1）负责病人的日常护理，观察病情变化，及时报告医生。

（2）参与病人的术前讨论，了解手术方案及护理需求。

（3）执行医嘱，保证病人用药安全。

（4）协助医生进行介入治疗，确保手术顺利进行。

（5）填写各项护理记录，及时反馈问题，提出改进措施。

3、连班护士职责（1）负责病人的夜间护理，观察病情变化，及时报告医生。

（2）执行医嘱，保证病人用药安全。

（3）协助医生进行介入治疗，确保手术顺利进行。

（4）填写各项护理记录，及时反馈问题，提出改进措施。

4、治疗班护士职责（1）负责病人的治疗工作，执行医嘱，保证病人用药安全。

（2）协助医生进行介入治疗，确保手术顺利进行。

（3）参与病人的术前讨论，了解手术方案及护理需求。

（4）填写各项护理记录，及时反馈问题，提出改进措施。

1.根据本科工作情况和人员情况进行科学分工，协调配合，完成介入放射诊断与治疗的工作，确保介入诊疗的质量和安全。

2.规范医疗行为，催促本科室人员认真执行各级职责及技术操作常规，严防差错事故。

3.组织查房、疑难、危重、死亡病例的讨论，组织协调本科室的抢救组织和参加介入手术的术前讨论，对手术准备和手术方案提出指导性意见。

4.术前讨论(1)对重大、重危、疑难、易发生并发症、致残、预后不良及新开展手术均应进行术前讨论。

(2)讨论会由科主任或者主刀医师主持，经治医师、手术医师、护理及有关人员参加，助手做好详细记录并归录入病史。

(3)重点讨论： 1、术前诊断及诊断依据； 2、手术指征； 3、术前准备及病员对手术耐受力的评估； 4、麻醉选择； 5、术式选择及术中注意事项，术中可能浮现的艰难和危（wei）险估计及预防对策； 6、术后可能发生的问题，并发症及预防处理； 7、术后观察及护理要求； 8、手术人员组成及分工。

(4)术前讨论主要内容、诊断、手术及治疗方案、危（wei）险性及可能浮现的问题等，应向病员及单位谈清晰。

5.参加并指导介入手术工作，参加并指导术后观察随访。

6.协调本科与协作病房、麻醉科、急诊科等科室的合作关系，全面保障病人介入手术过程中及围手术期的医疗安全。

7.不断提高本科室的医疗、护理质量，杜绝医疗差错事故，减少医疗纠纷，一旦有纠纷时应及时做好纠纷接待工作。

1.完成科主任及主刀医师交待的工作。

2.对所有介入病员全面负责，详细了解病员的病情，并汇报给科主任及主刀医师。

严格执行上级医师的诊治决定，密切观察病情变化。

3.参预科主任及主刀医师组织的查房、病例讨论、术前讨论，做好介入手术前准备工作，认真写好书面文书，对手术病人要作好术前谈话记录、术前写好术前小结、术后写好手术记录并录入病史，手术记录必须在术后及时完成。

4.在上级医师的指导下参加介入诊疗操作，参加危重病人的抢救处理，遇到疑难病例或者技术原因不能单独处理时，应及时请示上级医师。