介入科导管室工作制度

介入（导管）室管理标准与措施
介入（导管）室管理标准和措施
一、标准：
1、凡在导管室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。

进手术间必须佩戴鞋、帽、隔离衣、口罩。

2、药品、器材、敷料有专人负责保管，放在固定位置。

麻醉药品、剧毒药品加锁保管。

3、介入手术前应经患者或家属同意。

4、消毒灭菌隔离符合医院感染管理规定。

5、接手术病人时进行身份核对、识别，防止差错。

6、由操作者亲自、及时完成介入手术记录。

7、X线机透视及摄片的最高照射标准条件应在安全范围之内。

二、措施：
1、按照高风险诊疗操作权限执行，严禁无资质人员操作。

2、严格执行知情告知制度，履行告知义务，签署医疗文书。

3、严格执行相关法律法规、规章制度，严格执行诊疗操作规范和常规。

4、严格执行查对制度和患者身份识别制度。

5、操作医师及时书写有介入病程记录。

6、操作完成后及时告知操作结果交代注意事项并认真做好护理、观察和随访工作。

7、加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。

导管室工作制度一、总则第一条为了规范导管室的工作，确保医疗质量和患者安全，提高医疗服务水平，依据国家有关法律法规和医院管理制度，制定本工作制度。

第二条导管室是医院开展介入诊疗技术的重要场所，应严格遵守本工作制度，确保各项工作有序、高效进行。

第三条导管室工作人员应具备高度的责任心、专业技能和良好的服务态度，关爱患者，尊重患者权益，保护患者隐私。

二、人员管理第四条导管室工作人员包括护士、医生、技术人员等，应经过专业培训，具备相应的资质和能力。

第五条导管室工作人员应严格遵守工作时间，保持岗位整洁，穿戴工作服、帽子、口罩、手套等，严格执行无菌操作规程。

第六条导管室工作人员应加强业务学习，不断提高自身专业素养，积极参与相关学术交流和科研活动。

三、诊疗管理第七条导管室应按照医院相关规定，合理规划诊疗空间，配备必要的设备、器械和药品，确保诊疗环境符合要求。

第八条导管室应建立健全诊疗工作流程，包括术前评估、术中操作、术后监护等环节，确保诊疗过程安全、高效。

第九条导管室在开展介入诊疗过程中，应密切观察患者病情变化，及时处理可能出现的风险和并发症，确保患者安全。

第十条导管室应认真执行术前、术后告知制度，向患者及家属详细解释诊疗过程、风险和注意事项，取得患者及家属的理解和同意。

四、质量管理第十一条导管室应建立健全质量管理体系，对诊疗过程进行持续改进，提高医疗服务质量。

第十二条导管室应定期对设备、器械进行检查、维护，确保设备正常运行，降低故障率。

第十三条导管室应加强医疗废物管理，严格按照国家有关法律法规和医院相关规定，对医疗废物进行分类、收集、转运和处理。

五、安全管理第十四条导管室应建立健全安全管理制度，加强安全教育，提高工作人员安全意识。

第十五条导管室应制定应急预案，明确应急处理流程和职责，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地进行处置。

第十六条导管室应加强对患者的安全防护，严格执行辐射防护措施，降低辐射损伤风险。

六、环境管理第十七条导管室应保持环境整洁、安静、舒适，温度、湿度适宜，满足患者诊疗需求。

导管介入科规章制度范本第一章总则第一条为规范导管介入科的管理，促进科室工作顺利开展，特制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于导管介入科全体医护人员及患者，凡进入导管介入科的相关人员必须遵守本规章制度。

第三条导管介入科主要负责各种血管病介入治疗的诊疗工作，包括导管介入手术、心脏介入治疗等。

第四条导管介入科必须遵守国家法律、法规和医疗行业相关规定，保障患者的生命财产安全。

第五条导管介入科要不断提高技术水平，提高医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。

第二章科室管理第六条导管介入科必须建立科室管理制度，明确科室内部组织结构、职责分工，确保科室工作有序开展。

第七条科室实行科室长负责制，科室长对科室内的工作负责，负责协调管理科室的各项事务。

第八条科室长应具备专业能力和管理经验，任命或者换届科室长需经过院方批准。

第九条科室长应建立健全科室工作制度，明确各项工作规范和程序，保证科室正常运转。

第十条科室长应定期组织科室的例会，及时总结经验，解决问题，促进科室发展。

第十一条科室长应带头推动学术研究和技术进步，鼓励科室医护人员不断提高专业水平。

第三章医疗服务第十二条导管介入科医疗服务按照医疗卫生服务标准和操作规范开展，保证患者得到准确、安全、及时的诊疗服务。

第十三条医疗服务包括门诊就诊、住院治疗和手术治疗，要对每一位患者进行全面的诊断和治疗。

第十四条导管介入科要建立健全病历记录和患者档案，对每一位患者的病情、治疗方案和效果进行记录和跟踪。

第十五条导管介入科医护人员应耐心细致地为患者提供服务，解答患者和家属的疑问，保护患者的合法权益。

第十六条导管介入科要积极开展医疗质量管理工作，严格遵守操作规范和操作守则，确保医疗安全。

第四章医德医风第十七条导管介入科医护人员要恪守医德医风，敬业奉献，为患者提供优质的医疗服务。

第十八条医护人员要尊重患者的人格尊严，保护患者的隐私权，做到隐瞒患者信息，不以患者为谈资。

第十九条医护人员要遵守医德准则，严守职业道德，严禁涉及医疗服务中的贪污、受贿、挪用公款等违法行为。

一、目的为确保介入导管室工作人员和患者的安全，预防和减少医疗事故的发生，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院介入导管室所有工作人员及患者。

三、组织机构1. 介入导管室设立安全管理小组，负责制定、实施、监督和检查本制度。

2. 介入导管室主任为安全管理小组组长，负责全面协调、组织、监督和检查安全管理工作的落实。

3. 各科室负责人为安全管理小组成员，负责本科室安全管理工作的组织实施。

四、人员管理1. 介入导管室工作人员必须具备相关资质，经过专业培训，熟练掌握介入导管室各项操作规程。

2. 进入介入导管室的工作人员必须更换手术衣、帽、口罩、裤、鞋，盖住头发，必要时戴防护眼罩。

3. 在操作前必须进行认真的术前洗手刷手，严格执行手卫生制度。

4. 介入导管室工作人员应定期参加医院组织的感染控制、职业防护等培训。

5. 患者进入介入导管室前，医护人员应向患者或家属告知手术风险，签署知情同意书。

五、设备管理1. 介入导管室设备必须定期检查、维护和保养，确保设备正常运行。

2. 使用设备时，必须按照操作规程进行，不得擅自改变设备设置。

3. 设备使用完毕后，应及时清洗、消毒，并按照规定存放。

六、环境管理1. 介入导管室应保持整洁、安静、通风良好，定期进行消毒。

2. 严格执行无菌操作，防止交叉感染。

3. 介入导管室布局合理，分区明确，标识清晰。

七、手术管理1. 介入导管室手术操作必须按照操作规程进行，确保手术安全。

2. 术前对患者进行全面评估，制定合理的手术方案。

3. 术中密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。

4. 术后对患者进行严密观察，确保患者安全度过术后恢复期。

八、应急预案1. 制定介入导管室各类突发事件的应急预案，并定期进行演练。

2. 介入导管室工作人员应熟悉应急预案，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地处置。

3. 发现重大医疗事故或疑似医疗事故，应及时报告上级部门，并配合调查处理。

九、监督检查1. 介入导管室安全管理小组定期对安全管理制度的执行情况进行监督检查。

介入导管室制度（全文）一.导管室管理制度1.导管室由护士长负责管理。

其他工作人员积极协助。

2.护理人员必须坚守工作岗位，严格执行各项规章制度及技术操作规程。

3.保持室内环境的整洁、安静、舒适、安全、美观。

室内不准吸烟。

4.统一室内陈设。

物品摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

5.医务人员着装符合要求，挂牌服务。

6.严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，每月做室内空气细菌培养，有记录。

7.护士长全面负责保管室内财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理，人员调动时要办好交接手续。

8.导管室一切物品原则上不外借。

9.提供必要的便民服务。

为患者及家属提供护理咨询和进行健康教育。

二.导管室参观制度1.凡经上级部门批准入室的参观人员必须遵守导管室所有规章制度。

2.服从导管室护士长及老师管理。

3.更换参观衣，戴鞋套、口罩、帽子。

4.不得大声喧哗及谈论与学习无关的话题。

5.学习时做到认真听，仔细记。

6.不得靠近无菌手术区域。

7.遇到紧急抢救及时退出。

8.未经批准不得使用导管室各种机器。

三.导管室护理工作制度1.凡在导管室的护理工作人员，必须严格执行无菌操作规程，工作认真负责。

2.导管室护士在术前一天准备好所用导管，器械及消毒物品，检查供氧，吸引系统及除颤器是否处于备用状态，确保完好率100％，备好急救药品。

3.按《介入检查或手术病人入室、出室流程》接诊手术病人，并针对各种手术的不同做好健康宣教，严格查对病人姓名，年龄，床号，手术名称，碘试结果，是否签署手术知情同意书等，严防差错发生。

4.术前建立静脉通路，进行心电监护和动脉压力监测，术中严密观察病人神志，脉搏，呼吸，自觉症状，有创血压及心电图变化。

术后加压包扎穿刺口并交待注意事项。

5.对施行各种介入手术的病人应作详细登记，并按月统计上报。

6.导管室提供24小时介入诊疗服务，值班人员保持通讯通畅，接到通知后15分钟内到达科室。

介入导管室考勤管理制度一、目的为加强介入导管室的管理，规范员工的工作时间，确保工作秩序，提高工作效率，制定本考勤管理制度。

通过明确考勤规定，保障员工的合法权益，促进科室的健康发展。

二、适用范围本制度适用于介入导管室全体在编、合同制员工。

三、工作时间1. 标准工作时间：每周工作5天，每天8小时，具体工作时间如下：上午：08:30-12:00下午：13:30-17:302. 休息时间：根据国家法定节假日安排，结合科室实际情况，实行轮休制。

3. 加班时间：因工作需要，需在标准工作时间之外加班的，按照国家相关规定执行。

4. 弹性工作时间：根据工作性质和任务，科室负责人可根据实际情况调整员工的工作时间，确保工作高效完成。

5. 值班时间：根据科室安排，员工需参加值班工作，值班期间按照科室规定执行。

6. 临时调整：如遇特殊情况，科室可对工作时间进行临时调整，并及时通知全体员工。

四、考勤制度1、每日签到制度（1）所有员工必须按照规定的工作时间进行签到，签到方式由科室根据实际情况确定，如使用考勤机、考勤软件等。

（2）签到时需确保个人信息准确无误，如有错误，应及时向考勤管理人员反映并予以更正。

（3）员工签到后，视为已到达工作岗位，开始一天的工作。

2、签到次数和时间（1）每日签到两次，分别为上午上班签到和下午上班签到。

（2）上午签到时间为08:30-09:00，下午签到时间为13:30-14:00。

（3）迟到或早退超过规定时间，需在考勤记录上注明原因。

3、因公外出未签到处理（1）因公外出未能按时签到的，需提前向科室负责人报告，并在外出返回后立即补签。

（2）补签时需注明外出原因、时间及地点，由科室负责人审批。

4、忘记签到处理（1）如因个人原因忘记签到的，需在当日内向科室负责人说明情况，并申请补签。

（2）经科室负责人核实情况属实，可予以补签，但需在考勤记录上注明原因。

5、考勤管理责任分配（1）科室负责人负责本部门的考勤管理工作，确保考勤制度的落实。

人民医院介入导管室工作制度一、导管室工作职责介入导管室是医院重要的技术部门，主要负责在介入诊疗过程中，进行导管插管、介入操作、影像采集等技术操作，确保手术过程的安全和有效性。

导管室的工作职责如下：1.接受医疗部门的介入手术申请，审核患者基本情况，并与患者家属签署治疗知情书。

2.为患者进行导管插管、介入操作、影像采集等技术操作，并实时观察患者病情变化，并对所用设备、器材和药品进行管理和使用。

3.负责病人介入治疗术前、术中、术后监测和记录，及时反馈病情和治疗效果，确保治疗的及时性、科学性和安全性。

4.维护导管设备和器材，保养设备，检查设备的安全和使用状况等。

二、工作流程1.接受介入手术申请导管室收到医疗部门的介入手术申请后，将审核患者基本情况，如患者身体情况，病史、副作用等信息，并将治疗方案和风险告知书签署后的事项告知患者及家属，之后进行手术准备。

2.病人检查导管室需要对患者进行全面的筛查，包括临床检查和手术前准备，如禁食和排便等，确保手术前准备前后规范和科学。

3.手术器材和仪器检查与准备导管室全体人员应当熟知介入操作及所用的仪器设备，并对仪器设备日常进行检查、保养和维护，确保器材设备的良好状态和可靠性。

4.手术前准备病人手术前，导管室应记录病人身高、体重、血压、心率、需要检查的系统、器官的位置及相关测量指标等需要记录的信息，并核对病人身份等信息。

同时，对操作环境进行消毒和准备。

5.手术操作及病人监测介入手术过程中，导管室医生需要根据患者情况，选择合适的导管和仪器设备，并进行导管插管、介入操作、影像采集等技术操作。

同时，对患者进行监测，如心电监测、血氧监测、麻醉深度监测等。

6.手术后处理手术后，导管室医生需要对患者进行术后病情的观察和记录，如病人情况的恢复和并发症的发生。

7.设备器材清洗与维护手术过程中所使用的设备、器材需要进行必要的清洗与维护，保障设备器材的完好和安全。

三、导管室工作规定导管室的医务人员应遵守以下规定：1.严格执行相关职业规范和医院规章制度。

医院介入导管室工作制度1.人室人员管理:(1)非本室医务工作人员及非手术人员未经许可不准人内。

(2)人室人员必须衣帽整齐,戴口罩,更换鞋套或换室内专用鞋，手术人员应更换本室专用衣裤,戴手术帽、口罩。

(3) 手术患者人室前必须更换清洁衣裤, 戴帽子、穿鞋套。

(4)进人手术间之推车轮子必须经消毒垫或清洁消毒后方可进人。

(5)参观人员必须经过医务部、影像科科主任及负责护士允许后方能人室,并在指定区域活动,不得随意穿行及出入。

(6)工作人员每1~2年体检1次,按规定注射乙肝疫苗。

(7)患有急性呼吸道感染或皮肤开放性渗出性病变者不准入室。

2.环境清洁、消毒:(1)导管室应划分非限制区、半限制区、限制区,并有明显标志。

(2)室内保持整洁、无尘,每天早晨湿抹室内全部物体表面,每日紫外线照射消毒空气2次。

(3)导管室地面每天消毒液拖地2次，各室的抹布、拖把均应有标志,独立使用。

(4)手术结束须打开手术间换气扇,开门通风，整理物品,用消毒液擦拭室内物品表面，拖地面并行空气消毒。

每周手术间熏蒸消毒1次,每月空气培养1次，每2个月测紫外线强度1次。

(5)除每日须做好清洁卫生工作外,每周固定1天卫生日,彻底清洁消毒。

(6)专用拖鞋每日用消毒液浸泡后再清洗晾干备用,鞋柜每日用消毒液擦拭1次。

3.手术用品消毒:(1)一般手术用品:①无菌执物钳(镊)罐每周更换灭菌1次,2%戊二醛消毒液每周更换1次,消毒液的液面高度应达到规定标准。

②已开瓶的灭菌溶液须在4小时内使用,各种溶液不得超过24小时,并注明启瓶时间,最好用小包装的一次性溶液,用针筒抽出药液应在2小时内使用。

③碘酒、酒精瓶及碘伏棉球罐应保持密闭，每周更换灭菌1次。

④置于容器中的灭菌物品(棉球、纱布),反复使用时间不超过24小时。

⑤浸泡导管、器械用的容器每周更换2次,高压蒸气灭菌。

2%戊二醛消毒液每周更换1次。

器械浸泡消毒时应打开关节,有腔导管预先注人消毒液，须完全浸泡,盒上标志清楚,标明可用时间。

导管室管理及工作制度一、总则第一条导管室是医院进行心血管介入、神经介入、外周介入等手术的重要场所，为了确保手术的安全、高效进行，提高医疗服务质量，制定本制度。

第二条导管室工作人员应严格遵守本制度，严格执行无菌操作规程，确保患者安全，提高手术成功率。

第三条导管室的管理工作应由专人负责，确保导管室的整洁、安静、安全，为患者和工作人员提供良好的工作环境。

二、导管室环境管理第四条导管室应按照外科手术室的要求严格划分无菌区、清洁区和污染区。

无菌区包括机房、无菌物品放置间；清洁区包括控制室、洗手区，敷料器械准备间；污染区包括更衣室、办公室、候诊区、污物处理间等。

第五条污染区应设在入口处，与无菌区、清洁区有门隔离，没有患者检查治疗时，此门可以关闭，工作人员及进修生、学生不得随意进入无菌区和清洁区，以利于导管室的无菌及管理。

第六条导管室内应保持整洁、安静、安全，室内布置力求简洁，避免无关物品的存在。

第七条导管室内的设备应定期进行检查、维护，确保设备的正常运行。

三、导管室工作流程管理第八条导管室应制定详细的工作流程，包括患者接诊、术前准备、手术进行、术后恢复、污物处理等环节，工作人员应严格按照工作流程进行操作。

第九条导管室应建立患者信息管理制度，确保患者信息的准确性、完整性、及时性。

第十条导管室应建立器械、药品、耗材管理制度，确保器械、药品、耗材的质量和安全。

第十一条导管室应建立工作人员管理制度，确保工作人员的素质和专业技能。

四、导管室工作安全管理第十二条导管室应制定详细的安全管理制度，包括防火、防盗、防爆、防辐射等措施，确保导管室的安全。

第十三条导管室应定期进行安全检查，发现问题及时处理，确保患者和工作人员的安全。

第十四条导管室应加强对放射性物质的管理，确保放射性物质的安全使用，防止放射性物质泄漏。

五、导管室工作质量管理第十五条导管室应制定详细的质量管理制度，包括手术质量、护理质量、环境卫生等方面，确保导管室工作的质量。

一、总则为保障介入导管室工作人员及患者的安全，提高医疗质量，预防医疗事故的发生，特制定本制度。

二、人员管理1. 介入导管室工作人员应具备相应的专业知识和技能，经考核合格后方可上岗。

2. 严格执行人员准入制度，未经批准，无关人员不得进入导管室。

3. 定期对工作人员进行安全教育和培训，提高安全意识。

4. 工作人员应熟悉导管室各项规章制度，遵守操作规程。

三、设备管理1. 介入导管室设备应定期进行维护、保养，确保设备正常运行。

2. 设备操作人员应熟练掌握设备性能，严格按照操作规程进行操作。

3. 设备发生故障时，应及时报修，并做好记录。

4. 严格执行设备使用登记制度，确保设备安全使用。

四、环境管理1. 介入导管室环境应保持整洁、安静，有利于手术操作。

2. 定期对导管室进行清洁、消毒，保持室内空气流通。

3. 设备操作区域应设置明显的警示标志，防止误操作。

4. 严格执行废弃物处理制度，防止交叉感染。

五、操作规程1. 严格执行无菌操作规程，预防感染。

2. 术前对患者进行评估，了解病情，制定合理的手术方案。

3. 术前对患者进行充分沟通，告知手术风险及注意事项。

4. 术中密切观察患者生命体征，确保手术安全。

5. 术后做好患者护理，预防并发症。

六、感染控制1. 严格执行手卫生制度，手术人员应进行外科手消毒。

2. 严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

3. 设备、器械等物品应定期消毒、灭菌。

4. 加强对医疗废物的处理，防止环境污染。

七、应急预案1. 制定介入导管室突发事件应急预案，提高应对能力。

2. 定期进行应急演练，提高工作人员的应急处置能力。

3. 发生突发事件时，立即启动应急预案，确保患者及工作人员安全。

八、监督与考核1. 定期对介入导管室各项规章制度执行情况进行检查，发现问题及时整改。

2. 对违反制度的行为进行严肃处理，确保制度落实。

3. 对工作人员进行考核，提高整体业务水平。

本制度自发布之日起实施，由介入导管室负责解释。

第一节介入导管室工作制度第一篇：第一节介入导管室工作制度第一章介入导管室医疗质量和安全管理制度第一节介入导管室（DSA）工作制度1、介入导管室工作科主任领导和全面负责，护士长协助进行日常管理工作。

2、严格控制介入室内人员的密度与流量，进入介入手术室的工作人员必须穿好工作服，换鞋入内，进入手术间需戴好口罩。

凡进入介入室的见习参观人员，必须严格遵守介入室的参观规定和接受介入室人员的指导，不得到处走动。

3、护士负责导管手术的配合工作：①了解介入科手术操作方案及步骤，准备术中全部手术器械，导管及附件等；②准备必要的药物及造影剂等，配合手术医生进行抢救工作；③术后手术器械、导管清洗、整理和消毒。

4、工作人员职责明确，严格执行各项规章制度和操作常规。

5、临床介入工作室内一切物品、仪器、药物等物应分类，定位放置，专人保管，定期检查检修，以保证使用，及时补充及归原，剧毒麻醉药品需加锁保管。

6、介入室随时保持整洁，清洁工具分区使用，手术间每日湿式打扫两次，紫外线照射一次，每周彻底清扫一次，药物薰蒸一次，每月无菌培养一次(含空气、灭菌后的物品、工作人员的手等)。

7、无菌物与有菌物严格分开，一切无菌物品必须专柜专室存放，标签清晰，并放有无菌效果指示卡，物品灭菌后一周未用者须重新消毒，各类浸泡盆及持物瓶每周消毒一次及更换消毒液。

8、做好X线防护，工作人员进入机房上台工作时须穿好铅衣，戴好铅围脖，认真贯彻执行保健条例，定期监测所接受的X线剂量，定期体检，同时做好患者的X线防护。

9、操作时严格遵守无菌操作规程，对一切违反无菌消毒原则的现象立即采取补救措施，不得将就马虎。

10、手术时严格认真，不得闲谈，手术过程中严格执行查对制度，对一切口头医嘱须经复述核对后方可执行，使用剧毒麻醉药及静脉用药时须经两人核对。

11、手术过程中严密观察病人情况，随时报告医生，集中精力注意手术进展情况，准确及时地供应所需物品，配合手术顺利进行。

12、做好手术室的料理消毒工作，非一次性用物均需消毒→清洁→灭菌程序处理。

介入导管室工作制度
1、进入介入导管室必须穿工作服、换专用拖鞋、戴帽子、口罩。

未经允许，谢绝参观。

2、严格执行消毒隔离制度及无菌操作规范，严格执行查对制度。

3、工作人员认真履行岗位职责，关心病人，严密观察病情变化，发现问题及时处理。

4、各种抢救物品、药品、仪器摆放有序，定点放置，运行良好，专人管理，每日检查。

5、严格执行医院制定的一次性医疗物品使用的规定，使用后要毁形处理，不许二次使用。

6、保持室内安静、整洁，工作期间不许大声喧哗。

7、注意X线防护，造影机运行期间，室内人员应做好个人防护。

介入导管室消毒隔离制度
1、进入介入导管室必须穿工作服、换专用拖鞋、戴帽子、口罩。

未经允许，谢绝参观。

2、室内温度适宜，每天进行空气消毒，并用含氯消毒液擦拭物体表面、地面、桌面，每周大扫除一次。

3、灭菌物品要每日检查，消毒物品和未消毒物品不能混放，应分别放置。

4、传染性患者用后的器械要单独处理，单独放置。

5、凡规定一次性使用的物品不可回收再使用，医用垃圾放入黄色污物袋按规定统一处理。

6、每月监测：收、空气、台面细菌数。

7、工作人员严格遵守无菌技术操作原则。

8、每台手术结束后，做好清洁消毒；全天手术结束，做好终末消毒处理。

辐射有害健康，请注意防护，铅衣用后请放回原处，并保持清洁。

进入机房前请带好口罩、帽子，上台操作请刷手、穿手术衣、戴手套。

神经介入导管室规章制度为了确保神经介入导管室的安全和顺利运行，维护患者和医护人员的权益，我们特制定以下规章制度：一、导管室的管理和组织1. 导管室的管理由导管室主任负责，必须具备相关专业资质和经验。

2. 导管室必须设立导管室助理，协助导管室主任完成工作。

3. 导管室必须设立值班表，确保每天都有专业医护人员在岗。

二、导管室的清洁卫生1. 导管室必须保持干净整洁，定期清洁消毒。

2. 导管室内禁止吸烟，禁止食物和饮料。

3. 任何非导管室相关的物品都不能带入导管室。

三、导管室的设备管理1. 导管室内所有设备必须符合相关标准，定期检查维护。

2. 导管室必须设立设备使用记录表格，记录每台设备的使用情况和维护情况。

四、导管室的操作规范1. 所有医护人员必须通过专业培训并获得相关证书才能进行操作。

2. 患者必须在手术前签署知情同意书，医护人员必须确认患者了解手术风险。

3. 导管室内必须配备相应药品和急救设备，以应对突发情况。

五、导管室的工作流程1. 每位患者必须有详细的病历记录，包括病史、过敏史等。

2. 手术前要进行详细的术前准备，包括术前检查、术前讨论等。

3. 手术后要对患者进行密切观察，及时处理并发症。

六、导管室的安全保障1. 导管室必须定期进行安全培训，确保医护人员掌握相关知识。

2. 导管室内必须设立安全标识，确保医护人员和患者的安全。

3. 导管室内禁止私自调整设备和药品，必须由专业人士操作。

七、违规处理1. 对违反规章制度的医护人员要进行相应处理，包括警告、记过等。

2. 对于危害患者和导管室安全的行为，要立即停止并报告相关部门。

以上是神经介入导管室的规章制度，希望全体医护人员严格执行，确保导管室的安全和运行顺利。

祝导管室工作顺利，患者康复健康！。

介入导管室的规章制度导管室规章制度第一章总则第一条为了加强导管室管理，提高工作效率，保障医疗质量，特制定本规章制度。

第二条导管室是医院重要的临床科室，承担着重要的临床任务，是医院的重要组成部分。

第三条导管室负责对入院患者进行导管插管，维护导管和设备，执行导管相关操作等工作。

第四条导管室工作人员应具备专业知识和技能，严格遵守规章制度，认真履行职责。

第二章导管室管理第五条导管室设立专门的管理人员，负责管理导管室的日常工作。

第六条导管室管理人员应具备相关专业知识和技能，制定并实施科学合理的工作计划。

第七条导管室管理人员应做好导管室设备的维护与保养工作，确保设备正常运转。

第八条导管室管理人员要加强对导管室工作人员的培训和指导，提高工作效率和质量。

第九条导管室管理人员应定期进行工作检查和评估，及时发现和解决问题。

第三章导管室工作人员第十条导管室工作人员应具备相关专业知识和技能，掌握导管插管等操作技术。

第十一条导管室工作人员应严格遵守工作纪律，服从管理，认真履行岗位职责。

第十二条导管室工作人员要经常进行操作技能的训练和演练，提高工作水平。

第十三条导管室工作人员要保持良好的工作状态，维护导管室的正常秩序。

第四章导管插管操作第十四条导管插管是导管室的重要工作内容，必须由经过培训并取得资质的工作人员进行操作。

第十五条导管插管前，应进行术前准备工作，包括准备必要的器械和材料。

第十六条导管插管过程中，应注意细节，遵守操作规程，确保操作的安全和正确。

第十七条导管插管后，应及时进行导管固定和检查，确保导管的正常使用。

第五章导管室设备管理第十八条导管室设备是工作的重要支持，必须加强管理和维护，确保设备正常运转。

第十九条导管室设备应定期进行检查和维修，确保设备的正常使用。

第二十条导管室设备使用过程中，要注意保养和清洁，确保设备的卫生和安全。

第二十一条导管室设备管理人员必须经过专业培训，熟悉设备的使用和维护。

第六章导管室卫生管理第二十二条导管室是严格要求无菌操作的地方，必须加强卫生管理。

介入导管室管理制度
一、凡在导管室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁，进手术间时必须配戴导管室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

二、进导管室见习、参观二人以内的需经科室负责人和导管室护士长同意，三人以上的需报医务部经业务副院长批准；参观和见习手术者，应接受院方医务人员的指导，不得任意游走及出入。

三、导管室的药品、器材、辅料均应有专人负责保管，放在固定位置；各项急症手术的全套器材，电器和蒸汽设备应该常检查，以保证手术正常进行；导管室器械一般不得外借，如外借时必须经导管室分管副院长同意，麻醉药品和剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

四、无菌手术与有菌手术应该分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术；手术前后手术护士应详细清点手术器械、辅料等数量，并应及时收拾干净被血液污染的器械和辅料。

五、导管室在夜间及假日应该专人值班，以便随时进行各紧急手术。

六、导管室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计
上报，协同有关科室研究感染原因，及时纠正。

七、导管室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养（包括空气、医务人员的手、物体表面、使用中的消毒液和消毒后的无菌物品）。

八、手术通知单需术前一日交导管室以便准备，急症手术通知单需科主任审签或主治医师、值班医师电话通知后再补签。

九、接手术病人时，要带病历核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错，病人要穿医院衣服进入导管室。

导管介入科规章制度范本第一章总则第一条为了规范导管介入科的工作流程，提高医疗质量，确保患者安全，依据国家有关法律法规和医院管理制度，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于导管介入科全体医务人员、护理人员、工作人员。

第二章工作流程第三条导管介入科工作流程主要包括：术前准备、术中操作、术后监护和患者出院。

第四条术前准备：1. 医生根据患者病情制定介入治疗方案，并向患者及家属解释治疗过程和可能的风险。

2. 护士负责患者术前评估，包括一般情况、既往病史、过敏史等，并做好术前宣传教育。

3. 工作人员准备介入手术所需器械、药品、耗材等物品，确保物品齐全、功能完好。

4. 术前与患者及家属充分沟通，签署知情同意书。

第五条术中操作：1. 医生、护士、工作人员按照职责分工，密切配合，确保手术顺利进行。

2. 严格遵循无菌操作原则，防止感染。

3. 医生根据患者病情选择合适的介入治疗方法，确保治疗效果。

4. 护士密切观察患者生命体征，及时发现并处理术中并发症。

5. 工作人员确保器械、药品、耗材等物品供应充足，保证手术顺利进行。

第六条术后监护：1. 医生、护士密切观察患者术后病情，及时发现并处理并发症。

2. 护士负责患者术后生活护理，包括饮食、休息、活动等。

3. 工作人员做好术后器械清洁、消毒、保养工作，确保设备完好。

第七条患者出院：1. 医生根据患者术后病情，制定出院带药及随访计划。

2. 护士向患者及家属解释出院注意事项，包括药物用法、饮食、活动等。

3. 工作人员协助患者办理出院手续，确保患者顺利出院。

第三章质量管理第八条导管介入科质量管理主要包括：医疗质量、护理质量、设备质量、感染控制。

第九条医疗质量：1. 医生根据患者病情，合理选择介入治疗方案，确保治疗效果。

2. 护士密切观察患者病情，及时发现并处理并发症，提高护理质量。

第十条护理质量：1. 护士严格执行护理操作规程，保证患者安全。

2. 护士做好患者生活护理，提高患者满意度。

导管介入科规章制度内容第一章总则第一条为了规范导管介入科的工作，加强对导管介入操作的管理，确保患者的安全和治疗效果，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于导管介入科的医护人员，包括医师、护士等各类相关人员。

第三条医院应当建立导管介入科，并明确导管介入科的职责和工作范围。

第四条导管介入科应当遵守有关法律法规和医疗伦理准则，保护患者的隐私权和人身权利。

第五条导管介入科应当注重安全和质量，加强团队协作，提高服务水平和工作效率。

第二章导管介入操作规范第六条导管介入操作应当根据患者的病情和临床需要进行，严格遵循操作规范，确保操作安全。

第七条医师应当具有导管介入操作资质，并按照相关规定进行培训和考核。

第八条医师应当在导管介入操作前，对患者进行全面评估，并取得患者同意。

第九条医师在导管介入操作中，应当遵循无菌操作规范，确保操作环境清洁。

第十条医师在导管介入操作中，应当严格遵守操作流程，防止操作失误和意外发生。

第十一条医师在导管介入操作中，应当随时根据患者的情况进行监测和调整，确保操作安全。

第三章导管介入操作风险管理第十二条导管介入操作存在一定风险，医师应当充分了解患者的病情和手术风险，做好风险评估和管理。

第十三条医师在导管介入操作中，应当密切观察患者的病情变化，及时进行干预和处理。

第十四条医师在导管介入操作中，应当及时记录操作过程和结果，对操作中出现的问题和意外进行报告和处理。

第十五条医师在导管介入操作中，应当做好术后处理和随访工作，确保患者的康复和健康。

第四章导管介入科的管理第十六条导管介入科应当建立健全的管理制度，明确人员分工和责任，确保科室的正常运转。

第十七条导管介入科应当定期进行内部审核和评估，发现问题及时整改，提高工作质量。

第十八条导管介入科应当加强与其他科室的合作，共同提高服务水平和工作效率。

第十九条导管介入科应当加强科研和教育培训，提高医护人员的专业水平和技术能力。

第五章附则第二十条本规章制度自颁布之日起生效，如有需要修改，应当经过医院相关部门审核。

导管室规章制度工作制度一、总则第一条为了规范导管室的工作流程，提高工作质量，确保患者安全，依据国家有关法律法规和医院管理制度，制定本制度。

第二条导管室是医院的重要组成部分，承担着全院介入手术的导管操作工作，必须严格遵守本制度。

第三条导管室工作人员应具备专业的技术水平、严谨的工作态度和良好的职业道德，严格执行各项操作规程，确保患者安全。

第四条导管室的工作应遵循科学、严谨、高效的原则，确保各项工作有序进行。

二、组织管理第五条导管室在院长、分管院长、科主任及科护士长的领导下开展各项工作。

第六条导管室是医院第二手术室，承担全院的介入手术，严格按照手术室管理模式进行运作。

第七条各科室只能开展与其学科专业相关的介入手术，不得跨学科专业做介入手术。

第八条各科参与介入手术人员必须严格遵守无菌操作原则，并服从导管室工作人员的安排，手术结束后手术衣及铅衣应放在规定位置，不得随意乱扔。

手术时严肃认真，不得在室内谈笑及喧哗，不得在手术间接听电话。

三、工作流程第九条导管室工作流程应遵循预约、术前准备、术中操作、术后监护的顺序进行。

第十条预约：患者预约介入手术时，由病房或门诊医生向导管室提出申请，导管室根据患者病情和手术需求，合理安排手术时间。

第十一条术前准备：导管室工作人员根据手术安排，提前做好手术间的准备，包括设备检查、物品准备、环境消毒等。

第十二条术中操作：医护人员按照手术方案和操作规程，密切配合，确保手术顺利进行。

第十三条术后监护：术后将患者送入监护室，密切观察患者生命体征，及时处理术后并发症。

四、质量管理第十四条导管室应建立健全各项质量管理制度，确保介入手术的安全和有效性。

第十五条定期对导管室工作人员进行业务培训和技能考核，提高专业技术水平。

第十六条加强设备维护和保养，确保设备正常运行。

第十七条建立质量反馈机制，对存在的问题及时进行分析、处理和改进。

五、辐射防护第十八条导管室应加强放射防护工作，为患者和工作人员提供安全的工作环境。