骨外科手术切口感染的因素分析

症（ 如： 失血性 休克 、 颅脑 损伤 、 血管 神经损 伤等 ） ， 未 及时 做好血 、 尿、 大便 、 心电 图、 ｘ线 等一系列 常规检 查 ， 对 于患 者是 否合并其 它疾 病以及局部 性感染 了解不够 。此外 ， 术 前患处皮肤 清洁工 作 不到位 、 手术人 员洗 手流 程不严 谨 、
系疾病 、 肿瘤 ） 等一Байду номын сангаас系列 因素均有 密切 关 系。每个人 生理 代谢 功能不 同 ， 身体抵抗力也 差异很大 ， 一般认 为小孩 、 老
年人 、 女性患者 的身体 机能 相对青 壮年 人群 而 言较弱 ， 体
质较差 ， 抵御疾病 的能 力也 相对 较差 ， 单 位时 间 内体 内产
生的白细胞数量有 限 ， 不足 以拮抗 外来 细菌对手术切 口的 侵袭 ， 容易 造成 切 口感染 。此外 ， 患者 术 前 、 术 后 营 养不
因素 ， 并采取相应措施 ， 将 感染率降至最低 ， 以保障患者的健康及功能。 关键词 ： 骨外科手术 ； 切ｌ ： ｒ 感染； 多因素 ； 控制措施
Ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２—１ １ ０ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ０ ４ ５
中图分 类号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ２ 文献标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ２—１ １ ０ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ４ — ０ ０ ０ ９ ３—０ ２
近年来 ， 我 国经济社 会 高速发 展 ， 发生 各种 人 身意外 伤害的人愈来 愈多 ， 其 中 以骨折为 最 常见 ， 且伴 随着 西 医 治疗方 法的流行 ， 采 取 骨外科 手术 方案 也深 受 医生 、 患者 欢迎。骨外科手术患者大多 以急诊选 送为 主， 一般 损伤严 重， 且 开放 性损 伤多 ， 手术耗 时较 长 ， 操 作 复杂 ， 有一 定失 血量。术后患者卧床休息 时间相对较 长 ， 且 由 于骨 组织 的 特殊解剖结构特点 ， 患处 血运较 差 ， 容 易发生感 染 ， 据临床
第３ ５卷
第 ４期
贵 阳中医学院学报
Ｊ ＧＣＴＣＭ
Ｎ ｏ ． ４ Ｖｏ １ ． ３ ５
２ ０ １ ３牟 ７ 月
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３
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骨 外科 手 术切 口感 染 的 因素分 析
李 超
（ 冀 中能 源峰峰集 团有 限公 司总医院院内感 染管理科 ， 河北邯 郸 ０ ５ ６ ２ ０ ０ ） 摘要： 目的 ： 分析 骨外科手 术切 口感染的因素 ， 并探 讨其有 效控制措施 。方法 ： 随机 选取本 院骨外科收 治入 院的经行 手术 治疗后 出现切 口感染者 ５ ９例 ， 分析在整个治疗过程 中导致 手术切 口感 染的 因素 ， 并且在 感染发 生后 ， 采取 有效 的药 物、 引流、 清除等措施 处理 感染切 口， 最后观 察其有效程度。结果 ： 经过分析 ， 骨 外科 手术切 口感 染与患者年龄 、 损伤类型 、 手术季度 、 手术持续操作时 间等 多因素有着 密切关联 ， 且经过调 整措施后 ， 治疗有效数 ５ ７例 ， 出现骨髓 炎 １ 例， 感染性休 克 １例 ， 有 效率为 ９ ６ ． ６ ％ 。结论 ： 对于骨外科手 术患者， 医护人 员应预先分析在 术前、 术 中、 术后 治疗过程 中可能导致感 染的
常规 消毒不彻底 以及铺 巾覆盖不 规范 ， 也是导致 术后切 口
１ ． １ 一般 资料
我 院作 为 中华创 伤学 会下 属 的“ 创 伤研
究所 ” ， 每年 收治骨 外伤 手术病 人 ５ ０ ０ ０余 例 ， 根据 卫生部 ２ ０ ０ １ 年制定的 《 医院感染 诊 断标 准》 ｊ ， 选取 本 院骨 外科 在２ ０ １ １年 ７月 ～ ２ ０ １ ２年 ６月期 间收治人 院的经行 手术治 疗后出现切 口感染 患者 ５ ９例 ， 其 中： 男３ ２例 ， 女２ ７例 ， 年 龄２ １ —６ ８岁之 间， 平 均年龄 ４ ２ ． ３± ５ ． ６岁 ， 住 院时间 １ ４— ３ ｌ 天之间 ， 平均 住 院时 间 ２ ０ ． ２±３ ． ３天 ， 手术 持续 操作 时 间在 １ ～ ５ ｈ之 间 ， 平 均手 术持 续操 作时 间 ２ ． ２±１ ． １ ｈ 。根 据住院科室分类 ： 脊柱骨科 ｌ ２例 ， 关 节骨科 １ ４例 ， 创伤 骨 科３ ３例 ； 根据感染类型分 类 ： 表 浅切 口感染 ３ ６例 ， 深部 切 口感染 １ ９例 ， 深隙感染 ４例 ； 根据切 口类型分类 ： Ｉ 类切口 １ ３例 ， Ⅱ 类切口１ ７例 ， Ⅲ类切 口２ ８例 ， Ⅳ类切 口 １ 例。
是骨外科手术严重并发症之一 ， 它 不仅延 长患者住 院治疗
时间 ， 增加 其经济 负担 ， 而且影 响患 者身心健康 ， 并 可导致 手术失败 ， 以致残废 或发生生命 危险 ， 因此 ， 在临床 上应重
视导致发生感染 的高 危 因素 ， 并及 时采 取有 效措 施 ， 就显 得 至关重要 。本文随机选 取本 院骨外科在 ２ ０ １ １年 ７月 一 ２ ０ １ ２年 ６月期 间收治入 院 的经行手 术治疗 后 出现切 口感
统计手术切 口感 染位 列院 内感 染第 三… 。手术 切 口感染
１ ． ２ ． １ 患者 因素
临床研究发现 ， 骨外 科发 生手术切 口感
染 与患者 年龄 、 性别 、 体质、 营养状 况 、 自身合并 其它 疾病
（ 如消耗性疾病 、 糖尿 病、 高血 压、 肝 脏疾 病 、 贫 血、 慢 性肺
染者 ５ ９例进行研究 ， 现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
良， 损伤 较严重 ， 以及合并 其它 疾病 ， 可致 内分 泌失调 ， 机 体抗感染 能力也较 弱 Ｊ 。
ｌ － ２ ． ２ 医院因素
１ ． ２ ． ２ ． １ 术前问题
大部 分患者 由急诊选 送 ， 时间 紧迫 ，
当务之 急为处理 病 人骨折 以及 处理 其所 引起 的严重 合并