护理质量与安全管理小组工作制度及职责

关于成立护理质量与安全管理委员会及完善工作职责制度的通知各科室:为进一步加强护理质量与安全管理，不断提高护理服务水平﹐加强护理质量的核心管理，减少护理不良事件发生，落实各项规章制度，保障护理安全，确保医院护理质量的稳定与持续改进。

根据我院变化及学科建设发展情况﹐对护理质量管理委员会进行适当调整﹐并将护理质量管理委员会更名为护理质量与安全管理委员会。

一、护理质量管理委员会人员组成主任委员:业务副院长副主任委员:护理部部长委员:各科护士长二、护理质量管理委员会职责1、在院长领导下，负责医院的护理质量管理，确立医院的护理质量管理方针和工作计划。

2、对全院护理工作进行全面质量管理，制定质量管理目标及切实可行的达标措施，定期检查、考核与评价。

3、对护理技术操作、消毒隔离及消毒火菌效果，进行严格的指导和监测。

每月举行2次科室护士长会议,研究解决相关护理质量问题。

4、每月1次，开展护理质量检查活动;负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项护理核心制度和护理常规。

5、每月组织1次全院护理差错事故分析讨论会。

对护理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见，并将护理缺陷、事故及投诉讨论结果和改进措施通报全院。

6、定期组织护理学习及护理查房，推行护理新理念、新技术，不断完善相关管理制度。

根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。

7、每年举行1次护理岗位技能竞赛，提高护理人员基本技能;每年至少1次，开展护士礼仪、护理技能，以及质量管理知识的培训。

8、每季度召开1次护理质量管理委员会会议，对护理质量问题进行分析和研究;定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评,提出整改意见与防范措施。

9、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。

10、学习国内外先进护理管理经验，组织好医院护理科研工作。

护理管理体系护理三级质控包括哪些护理管理体系护理三级质控包括哪些儿科二区护理质量与安全控制管理体系一．护理质量与安全管理小组成员组长：尚凤萍副组长：向芙蓉姜秀群组员: 王菲钟宇杨蓉师婷田正萍刘小琴杨雪君田静二．护理质量与安全管理小组工作制度1. 质量控制小组在科主任及护士长的领导下对全科的护理质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控。

2. 质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，归纳并对需改进的内容提出整改措施，认真做好质控活动记录。

3. 对科室护理活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的护理示范操作，每月组织各级护理人员学习护理操作规范，强化质量和安全意识。

4. 对各种护理文书的书写情况进行检查（护理记录单、医嘱单、三测单），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。

三．护理质量与安全管理小组工作职责(一) 科室主任职责如下：科主任是科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长。

1. 主要负责制定科室医疗质量管理与持续改进方案，包括医疗质量自查方案。

2. 结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责。

3. 定期组织各级护理人员学习诊疗操作规范，强化质量与安全意识。

4. 完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括护理操作和规章制度(尤其是医疗核心制度) 执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。

5. 参加医疗质控办公室的会议，反映问题。

收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

(二) 护士长职责如下：1. 在护理部主任和科主任的领导下，根据护理部及科内工作计划，制定科2. 负责检查了解本病房的护理工作，参加并指导危重、急症及抢救病人的护理。

督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。

3. 随同科主任和副主任医师查房，参加科内会诊及新开展的业务、疑难病例、死亡病例的讨论。

护理质量与安全管理委员会工作制度（5篇材料）第一篇：护理质量与安全管理委员会工作制度护理质量与安全管理委员会工作制度1、护理质量与管理委员会是由分管护理院长、护理部主任、护士长组成的护理质量与管理组织，行使护理质量管理职责。

2、确立医院护理质量管理目标并加强监管，定期分析，提出整改措施，保证护理质量持续改进。

3、制定医院护理制度与护理质量检查标准，定期组织检查，及时总结、反馈，根据工作需要适时修订医院护理制度及护理质量检查标准，有修订标识。

并检查落实情况，以达到护理质量与安全管理持续改进。

4、负责护士资格准入考核，负责对护理新技术准入考核及实施过程中的监管。

5、加强对护理人员规章制度、护理管理与安全制度及法律知识的培训，提高其护理安全与质量管理意识，保障护理安全。

6、定期召开会议，总结分析护理质量与安全问题，找出隐患，提出防范措施，及时反馈，并实施质量监控。

7、负责调查、讨论分析护理不良事件发生的原因并判定其性质，提出处理意见。

8、护理质量管理委员会下设若干专项护理质量检查小组，负责专项护理质量的督导。

9、护理质量与安全管理委员会办公室设在护理部，负责组织各专项护理质量检查小组进行质量管理活动并做好记录。

附：护理质量与安全管理委员会工作职责1、在分管院长领导下，以患者为中心，制定全院护理质量标准。

2、以护理程序为核心，规范全院护理工作。

3、掌握各科室基础护理、急危重症患者护理、专科护理实施程度及健康教育计划的落实程度。

4、掌握各科室护士对患者心理护理及其服务满意程度。

5、评价各科室护理工作效率及护理人员技术操作水平，使其达到质量标准。

6、检查是否有护理缺陷，及时反馈总结，保证护理安全。

7、检查医嘱执行是否及时、准确、护理文件书写是否达到要求。

8、检查各项护理规章制度、工作流程及应急预案贯彻落实程度。

9、确立质量管理指标体系，进行质量控制，通过信息反馈，采取有效措施，解决存在问题，不断完善护理质量与安全管理。

护理质量与安全管理小组工作制度及职责护理质量与安全管理小组是医疗机构中非常重要的一个部门，其主要职责是负责护理质量与安全的管理和监督。

为了确保护理质量与安全管理小组的工作能够高效进行，需要制定相应的工作制度及明确职责。

下面是一个关于护理质量与安全管理小组工作制度及职责的模板，供参考：一、工作制度1.全体成员每月召开一次例会，讨论护理质量与安全管理工作，并将会议纪要上报给相关负责人。

2.每季度开展一次绩效总结，对过去季度的工作进行总结和评估，并提出改进措施。

3.对重大事件和突发事件进行紧急处置，及时报告给相关负责人和管理层。

4.每年编制一份护理质量与安全管理工作计划，明确工作目标和重点，并定期对计划进行跟踪和检查。

二、职责分工1.护理质量与安全管理小组组长：a.组织召开例会，制定议程，主持会议并记录会议纪要。

b.制定并实施护理质量与安全管理工作计划。

c.负责对护理质量与安全管理工作进行总结和评估，并及时向上级报告工作情况。

d.协调各成员的工作，解决工作中的问题和困难。

2.护理质量与安全管理小组副组长：a.协助组长制定护理质量与安全管理工作计划，并监督计划的执行情况。

b.接受组长的指派，完成相关工作任务。

c.在组长无法履职时，代行组长的职责。

d.协调并管理好护理质量与安全管理小组的工作。

3.护理质量与安全管理小组成员：a.积极参与护理质量与安全管理小组的工作，共同制定和完善相关制度和规章。

b.定期实施护理质量与安全管理工作计划的各项任务，确保任务完成质量。

c.及时上报护理质量与安全管理工作中的问题和困难，积极参与解决工作中的各种矛盾和问题。

d.参与护理质量与安全管理工作培训和教育，不断提升自己的专业素养和工作能力。

4.护理质量与安全管理小组秘书：a.组织并记录护理质量与安全管理小组例会的会议纪要。

b.组织、整理和归档护理质量与安全管理工作的资料和文件。

c.协助组长和副组长完成相关工作任务。

d.妥善保管相关会议纪要和资料，确保信息的安全和应用。

护理质量安全小组成员与职责要求小组成员职责要求护理质量安全小组的成员承担着重要的责任，他们应遵守以下职责要求：1. 参与质量安全管理：小组成员需要积极参与护理质量安全管理工作，包括参与制定和改进质量安全管理制度、规范和流程，并负责监督和评估执行情况。

参与质量安全管理：小组成员需要积极参与护理质量安全管理工作，包括参与制定和改进质量安全管理制度、规范和流程，并负责监督和评估执行情况。

2. 推动质量改进：小组成员应积极推动质量改进，通过分析评估护理工作中的风险和问题，提出改进建议，并监督改进措施的实施和效果。

推动质量改进：小组成员应积极推动质量改进，通过分析评估护理工作中的风险和问题，提出改进建议，并监督改进措施的实施和效果。

3. 负责教育培训：小组成员需要负责护理质量安全相关知识的宣传和培训工作，包括组织培训活动、撰写相关教材和宣传材料，并协助提升全员的质量安全意识和能力。

负责教育培训：小组成员需要负责护理质量安全相关知识的宣传和培训工作，包括组织培训活动、撰写相关教材和宣传材料，并协助提升全员的质量安全意识和能力。

4. 参与事件处理：小组成员应参与护理质量安全事件的调查和处理工作，包括收集相关信息、进行分析评估、制定处理方案，并协助监督落实整改措施。

参与事件处理：小组成员应参与护理质量安全事件的调查和处理工作，包括收集相关信息、进行分析评估、制定处理方案，并协助监督落实整改措施。

5. 执行质量评估：小组成员需要参与质量评估工作，包括进行护理流程评审、护理质量指标监测和评估，发现问题并提出改进建议。

执行质量评估：小组成员需要参与质量评估工作，包括进行护理流程评审、护理质量指标监测和评估，发现问题并提出改进建议。

6. 协调沟通工作：小组成员应积极协调和沟通，与其他部门和相关人员建立良好的合作关系，共同推动质量安全工作的开展。

协调沟通工作：小组成员应积极协调和沟通，与其他部门和相关人员建立良好的合作关系，共同推动质量安全工作的开展。

质量与安全管理小组工作职责【11篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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护理安全管理质控小组人员名单及工作职责范文组长：副组长：组员：(1)按照护理安全质量检查标准，督促指导全院护理安全相关制度执行情况，及时发现存在问题并适时提出修改建议。

(2)检查项目包括：护士执业、患者安全十大目标内容。

(3)及时发现护理安全工作过程中的存在问题.安全隐患，并针对护理安全的相关存在问题进行原因分析.提出改进意见并落实整改措施。

(4)协调处理护理制度建设方面的有关工作。

(5)定期组织护理缺陷分析，提出改进建议。

(6)定期修订各项护理应急预案并检查落实情况。

(6)督查中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出改进措施。

(7)检查方法：一季度综合检查____次，实地查看、询问护士、查看科室检查督导资料。

(8)每季度按时完成护理部要求的检查次数与督导任务，并于每季度检查后次月____日内将检查结果以PPT的方式报护理部并在质控会议上进行反馈。

十大安全目标：1、正确识别身份2、强化手术安全3、确保用药安全4、减少医院相关感染5、落实临床“危急值”管理制度6、加强医务人员的有效沟通7、防范与减少意外伤害8、鼓励患者参与患者安全9、主动报告患者安全事件10、加强医学装备及信息系统安全管理护理安全管理质控小组人员名单及工作职责范文（2）一、护理安全管理质控小组人员名单1. 质控小组组长：姓名2. 护理部主任：姓名3. 卫生工程师：姓名4. 护士长：姓名5. 临床护士：姓名二、护理安全管理质控小组人员工作职责1. 质控小组组长- 负责召开质控小组会议，并主持会议讨论和决策相关事项；- 确保小组成员的工作顺利进行，并进行必要的协调；- 负责制定护理安全管理质控的目标和计划，并监督实施情况；- 负责对护理安全管理质控工作进行评估和总结，并提出改进意见；- 负责与其他相关部门进行沟通与协调，以确保质控工作的顺利开展。

2. 护理部主任- 负责护理部门的管理工作，包括人员配置、培训等；- 在质控小组会议上就护理部门的工作情况进行汇报；- 协助质控小组组长制定护理安全管理的目标和计划；- 参与护理安全管理质控工作的评估和总结，提出改进意见。

护理质量与安全管理委员会工作制度1.目的提高护理质量，促进护理工作持续改进，保障患者安全。

2.范围适用于护理质量与安全管理委员会工作。

3.定义无。

4.内容4.1工作制度：4.1.1护理质量与安全管理委员会在分管院长领导下，实行三级质控，全面行使护理质量管理职责。

4.1.2认真履行职责，严格执行护理相关的法律、法规、规范、标准，并监督实施。

4.1.3护理质量与安全管理委员会下设办公室，办公室设在护理部，负责组织护理质量与安全管理委员会成员及专项护理质量评价小组进行质量管理活动并做好记录。

4.L4每半年召开i次护理质量与安全管理委员会会议，分析护理质量与安全问题，找出隐患，并按照PDCA管理模式进行改进。

4.1.5委员必须按时参加会议，不得无故缺席，特殊情况需请假。

4.2职责：4.2.1委员会职责：4.2.1.1针对医院质量管理委员会的决策，制定护理工作实施方案。

4.2.1.2建立前瞻性护理质量管理思路。

把工作重点放在质量建设上，包括文化建设、组织建设、制度建设、标准建设、环境建设等。

4.2.1.3负责审议通过年度护理质量与安全管理计划及临床护理质量评价指标，建立科学、有效的护理质量评价体系。

4.2.1.4根据卫生行政部门颁布的质量标准及患者安全目标，负责审议通过新修订的护理质量评价标准，并督促学习落实。

4.2.1.5负责审议新修订完善的护理工作制度，并督促按照试行一修改一批准一培训一执行的程序落实。

4.2.1.6督促在临床科室建立质控前移的三级质控体系。

使责任护士、组长和护士长实施护理过程的动态质控。

4.2.1.7采用科学的质量管理方法，如失效模式分析（FMEA)、根本原因分析方法(RCA)等负责对重大护理不良事件的调查、讨论、分析，从系统寻找原因，制定改进措施，保证安全质量。

4.2.1.8负责对护理人员进行法律法规、规章制度、人文素养等相关培训，提高其护理安全与管理意识，形成质量持续改进的长效机制。

儿科护理质量管理小组工作制度及职责一、任务与职责儿科护理质量管理小组旨在提高儿科护理工作的质量和安全水平，确保儿童患者得到优质的医疗服务。

主要任务和职责包括：1.制定和完善儿科护理质量管理相关方针、政策和工作制度；2.负责制定儿科护理质量控制标准，并监督其实施；3.组织开展儿科护理质量评估，对护理工作开展监督和考核；4.提供专业指导和培训，提高儿科护理人员的专业水平；5.定期组织儿科护理质量例会，及时总结经验，解决问题，并提出改进意见；6.组织开展儿科护理质量教育和宣传活动，提高相关人员的质量意识。

二、组织结构和成员儿科护理质量管理小组由以下成员组成：1.小组组长：负责协调和组织小组工作，制定工作计划，并向上级报告工作进展；2.护理部主任：负责指导小组工作，提供必要的资源支持；3.护理质量管理人员：负责质量管理工作的实施，包括评估、考核、培训等；4.儿科护理人员代表：负责向小组反馈护理工作中存在的问题和需求；5.医疗质量委员会代表：负责与医疗质量委员会进行沟通和协作。

三、工作流程儿科护理质量管理小组的工作流程如下：1.制定工作计划：根据实际情况，小组组长负责制定每月工作计划，并明确任务和目标；2.开展质量评估：小组成员根据质量控制标准，对儿科护理工作进行评估，发现问题并提出改进措施；3.监督与考核：小组成员负责监督护理工作的执行情况，并参与对护理人员的考核；4.培训与指导：根据评估结果和需求，小组成员组织相关培训和指导，提升护理人员的专业水平；5.例会与改进：定期召开儿科护理质量例会，总结工作经验，讨论存在的问题，并提出改进意见；6.教育与宣传：小组成员开展相关教育和宣传工作，提高相关人员的质量意识。

四、工作成果与效果评估儿科护理质量管理小组将根据工作计划和任务完成情况，定期提交工作成果报告。

报告将包括完成的工作内容、解决的问题、启动的改进措施等。

同时，进行效果评估，对护理工作质量和安全水平进行定量和定性的评估，提出改进意见和建议。

医疗质量与安全管理制度一、科室医疗质量与安全管理小组组长：李成员：刘朱二、科室医疗质量与安全管理小组职责1、科室主任是科室质量与安全第一责任人。

2、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管理规章制度；3、对本科室的医疗质量全面负责，应进行实时监控、指导，保障医疗质量和安全；4、制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实；5、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制订及修订本科室的质控工作制度、人员职责。

6、在医务科和护理部的指导下，负责本科室医疗、护理质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量工作。

7、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理；8、建立风险预警机制，协调处理医患关系；9、科室医师资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转培训的青年医师的业务培训及考核；10、研究制定科室临床路径、单病种质控实施办法，做好、临床路径、单病种质控管理工作；11、按照相关规定，主动报告医疗不良事件，按时报送院内主管部门。

12、定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况，质量缺陷问题，查找医疗、护理、管理隐患，自评工作优劣。

对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。

【医疗质量与安全管理小组成员及职责分工】医疗质量与安全管理小组成员名单：组长：李组员：刘朱三、科室医疗质量管理员职责1、在科主任领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。

相关科室质控员负责本科室计量仪器的使用期管理，并保存其检验证复印件以备查。

2、临床科室质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种医疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。