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病原体检查一．名词解释1、医院感染2、ESBL3、TORCH二、填空1、NCCLS推荐的药物敏感试验的首选方法是______________________。
2、输血前临床常做的传染病检测项目有___________、_________、___________、___________、______________。
3.ESBL常从____________和____________等细菌中检出。
4、检查新型隐球菌，常用的染色方法是__________；检查结核杆菌，常用的染色方法是_____。
5、肝炎病毒标志物主要包括各型肝炎病毒____________、__________和______________。
6、临床称为“大三阳”的乙肝标志物是指_________、________、_____________阳性。
7、机体感染HAV后，可产生_______、__________和____________三种抗体。
8、医院感染定期监测的对象有__________、_____________、___________和消毒灭菌效果。
9、为防止院内感染，医务人员推荐洗手的方法________________。
三、选择题（一）单选题1、做血液细菌培养时，为提高阳性率下列哪项是错误的（）A.多时间段、多部位采集B.寒战初期或发热高峰期后采集C.应用抗生素前采集D.同时做需氧培养和厌氧培养E.采血量一般为培养液的10%左右2、做细菌培养，关于标本采集下列哪项是错误的（）A.尿液一般采集中段尿B.婴幼儿可用直肠拭子取粪便C.伤口分泌物从创面表面采集D.痰液清晨漱口后采集E.厌氧培养时，标本采集后置于厌氧培养运送管中3、下列不具有多重耐药性的细菌是（）A. MRSAB. PRPC. MSSA D VRE E ESBLS4、乙肝三系统中，下列哪项标志物具有保护性（）A.HBsAbB.HBeAbC.HBcAbD.HBeAgE. HBsAg5、我国最常见的医院感染类型是（）A.尿路感染B.皮肤感染C.胃肠道感染D.下呼吸道感染E..血液感染四、简答题1、微生物标本采集的原则有哪些？2、微生物室在医院感染控制中的重要作用有哪些？答案一、名词解释1.医院感染：又称院内感染，医院获得性感染；定义：分类；产生原因。
实验诊断学试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是常规血液检查的内容？A. 红细胞计数B. 白细胞计数C. 血小板计数D. 血糖水平2. 血常规检查中，以下哪项指标通常不用于评估贫血？A. 红细胞压积B. 血红蛋白浓度C. 红细胞平均体积D. 血小板平均体积3. 尿常规检查中，以下哪项指标不是评估肾功能的重要指标？A. 尿比重B. 尿蛋白C. 尿糖D. 尿肌酐4. 以下哪种细胞形态在正常外周血中不常见？A. 淋巴细胞B. 单核细胞C. 嗜酸性粒细胞D. 网织红细胞5. 以下哪种情况会导致血沉增快？A. 贫血C. 低蛋白血症D. 高血压6. 以下哪种酶在心肌梗死时会显著升高？A. 肌酸激酶（CK）B. 乳酸脱氢酶（LDH）C. 谷丙转氨酶（ALT）D. 碱性磷酸酶（ALP）7. 以下哪种激素是由甲状腺分泌的？A. 胰岛素B. 甲状腺素（T4）C. 肾上腺素D. 生长激素8. 以下哪种病毒的检测通常用于诊断乙型肝炎？A. 流感病毒B. 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）C. 人类免疫缺陷病毒（HIV）D. 风疹病毒9. 以下哪种检查可以评估肝脏的合成功能？A. 肝功能检查B. 肾功能检查C. 心肌酶谱检查D. 血脂检查10. 以下哪种物质的检测常用于诊断糖尿病？A. 血糖B. 血红蛋白D. 血镁二、填空题（每空1分，共10分）11. 血常规检查中，红细胞计数的英文缩写是________。
12. 尿常规检查中，尿蛋白的英文缩写是________。
13. 心肌梗死时，心肌酶谱中升高最明显的酶是________。
14. 甲状腺功能亢进时，血液中________水平会升高。
15. 糖尿病的诊断标准之一是空腹血糖水平超过________mg/dL。
三、简答题（每题10分，共20分）16. 简述血常规检查中红细胞计数的意义。
17. 简述尿常规检查中尿蛋白出现的意义。
四、论述题（每题25分，共50分）18. 论述心肌酶谱在心肌梗死诊断中的作用。
实验诊断考试题库及答案一、选择题1. 以下哪项不是常见的实验诊断方法？A. 血液学检查B. 尿液分析C. 心电图D. 脑电图答案：C2. 血液学检查中，红细胞计数的参考值范围是多少？A. 3.5-5.5×10^12/LB. 4.0-6.0×10^12/LC. 5.0-7.0×10^12/LD. 6.0-8.0×10^12/L答案：B3. 尿液分析中，正常情况下，尿液中不应该含有以下哪种物质？A. 蛋白质B. 红细胞C. 白细胞D. 葡萄糖答案：D4. 心电图检查主要用于诊断以下哪类疾病？A. 呼吸系统疾病B. 循环系统疾病C. 消化系统疾病D. 神经系统疾病答案：B5. 脑电图检查主要用于诊断以下哪类疾病？A. 癫痫B. 肺炎C. 胃溃疡D. 脑炎答案：A二、填空题6. 血液学检查中的白细胞计数正常范围是________。
答案：（4.0-10.0）×10^9/L7. 尿液分析中的尿比重正常范围是________。
答案：1.010-1.0258. 心电图检查中，正常心率的范围是每分钟________次。
答案：60-1009. 脑电图检查中，正常的脑电波频率是________Hz。
答案：8-1310. 血液学检查中，血小板计数的参考值范围是________。
答案：（100-300）×10^9/L三、简答题11. 请简述血液学检查的临床意义。
答案：血液学检查是评估患者血液状况的重要手段，可以检测红细胞、白细胞、血小板等血细胞的数量和形态，对贫血、感染、凝血功能障碍等疾病的诊断和治疗具有重要价值。
12. 尿液分析在临床上有哪些应用？答案：尿液分析可以检测尿液中的各种成分，如蛋白质、红细胞、白细胞、尿糖等，对肾脏疾病、泌尿系统感染、糖尿病等疾病的诊断和监测具有重要作用。
13. 心电图检查可以发现哪些心脏问题？答案：心电图检查可以发现心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心脏传导阻滞等心脏问题，是心脏疾病诊断的重要工具。
答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。
简述问诊的方法与技巧。
答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。
现病史包括哪些内容？答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。
简述体格检查的基本方法答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊发热的分度有哪几种？1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃④趋高热41℃以上2．临床上感染性发热的病原体常有那些？2．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？3．①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗③多系统症状询问④患病以来一般情况⑤诊治经过⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。
19、肝源性水肿表现特点:常见于各种原因引起的肝硬化,重症肝炎.其水肿的主要表现为腹水,常伴有肝功能受损及门静脉高压等临床表现.（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？答：1.呼吸道疾病、 2.胸膜疾病、 3.心血管疾病、4.中枢神经因素（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？（二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽3.是否伴有发热、胸痛、气喘4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。
六号楼509宿舍打，2021级临床五班1.实验诊断的根本概念？答：是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评估所用的医学临床活动。
包括实验前、实验室和实验室后。
2.常用诊断性实验的评价指标有哪些？答：诊断灵敏度：指检验工程对某种疾病具有鉴别、确认的能力。
诊断灵敏度的数学式为所有非病人中获得真阳性结果的百分数诊断特异性：指检验莫工程确定无某种疾病的能力，他的数学式为所有病人中获得真阴性结果的百分数。
诊断确认度连续定量数据分析3．参考范围：参考值是指对抽样个体进行莫工程检测所得的值。
所有抽样组测得的平均值加减2个标准差即为参考范围。
医学决定水平：是指不同于参考值的另一些限制，通过观察测定是否高于或低于这些值，，可在疾病诊断中起排除或确认的作用。
危急值:指某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者生命，医生要紧急处理。
4.红细胞及血红蛋白增多的临床意义有哪些？答：〔1〕相对性增多：因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。
见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退，尿崩症、甲状腺功能亢进。
〔2〕绝对性增多：临床上称红细胞增多症，可分为继发性和原发性。
A：继发性红细胞增多症：是血中红细胞生成素增多所致。
1.红细胞生成素代偿性增加：生理性为新生儿、高原地区居民。
病理性常见肺源性心脏病等；2 红细胞生成素非代偿性增加：与某些肿瘤和肾脏疾病有关B：真性红细胞增多症：是一种原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病。
5.简述红细胞染色反响的异常表现及临床意义。
答：(1)低色素性：红细胞染色过浅，中央苍白色扩大，提示血红蛋白含量明显减少。
常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血，也可见于某些血红蛋白病。
〔2〕高色素性：红细胞着这色深，中央淡染区消失，其平均血红蛋白含量增高。
常见于巨幼细胞贫血，球形细胞也呈高色素性、〔3〕嗜多色性：红细胞呈淡灰色或紫灰色，是一种刚脱核的红细胞。
实验诊断试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 实验诊断学中，下列哪项不是常用的检测方法？A. 血液学检测B. 生化学检测C. 免疫学检测D. 影像学检测答案：D2. 在临床诊断中，下列哪项是诊断感染性疾病的重要指标？A. 白细胞计数B. 红细胞计数C. 血红蛋白浓度D. 血小板计数答案：A3. 以下哪种酶通常用于评估肝脏功能？A. 肌酸激酶B. 乳酸脱氢酶C. 谷丙转氨酶D. 肌酐答案：C4. 用于检测肾脏功能的常用指标是什么？A. 肌酐B. 尿酸C. 胆固醇D. 甘油三酯答案：A5. 用于诊断糖尿病的指标是什么？A. 空腹血糖B. 餐后血糖C. 糖化血红蛋白D. 所有以上答案：D6. 以下哪种检测方法可以用于评估心脏功能？A. 心电图B. 胸部X光C. 超声心动图D. 所有以上答案：D7. 用于诊断贫血的指标是什么？A. 红细胞计数B. 血红蛋白浓度C. 红细胞压积D. 所有以上答案：D8. 用于诊断甲状腺功能亢进的指标是什么？A. 甲状腺素（T4）B. 三碘甲状腺原氨酸（T3）C. 促甲状腺激素（TSH）D. 所有以上答案：D9. 在诊断肿瘤时，下列哪项是肿瘤标志物？A. 甲胎蛋白（AFP）B. 癌胚抗原（CEA）C. 前列腺特异性抗原（PSA）D. 所有以上答案：D10. 用于诊断风湿性关节炎的指标是什么？A. 类风湿因子B. 抗核抗体C. C反应蛋白D. 所有以上答案：D二、填空题（每空1分，共10分）1. 血常规检查中，白细胞的正常范围是______至______。
答案：4-102. 血红蛋白的正常范围是______至______。
答案：男性：130-175，女性：115-1503. 血小板的正常范围是______至______。
答案：150-4004. 肝功能检查中，谷丙转氨酶（ALT）的正常范围是______至______。
答案：7-565. 肾功能检查中，肌酐的正常范围是______至______。
2021-2021学年临床医学本科2007级实验诊断学试题答案及评分标准一、名词解释〔每题3分，共15分〕1、每升尿液中含血量超过1ml，外观可出现淡红色，叫肉眼血尿。
〔1.5分〕多见于泌尿系统炎症、结石等。
〔1.5分〕2类白血病反响是机体对某些刺激因素所产生的类似白血病的表现的血象反响。
〔1分〕周围血中白细胞数明显增高，有数量不等的幼稚细胞出现。
〔1分〕病因去除后类白血病反响逐渐消失。
〔1分〕3．各种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损〔1分〕，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所引起的蛋白尿〔1分〕。
常见于肾小球肾炎、肾病综合症。
〔1分〕4．肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成，释放，或是机体对肿瘤细胞反响而产生或升高的一类物质〔1分〕。
肿瘤标志物存在于血液，细胞，组织或体液中，反映肿瘤的存在和生长〔1分〕，通过化学，免疫学及基因组学等方法测定肿瘤标志物，对肿瘤的诊断，疗效和复发的监测，预后的判断具有一定的价值。
〔1分〕5．敏感S〔药敏试验〕表示被测菌所引起的感染用常规剂量的抗菌素治疗可能有效〔3分〕二、请写出以下成人检验参考值〔以法定单位表示，每题0.5分，共5分〕1．白细胞总数 (4-10)×109/L2．血红蛋白男性 120-160g/L 女性 110-150g/L3．血小板计数〔100-300〕×109 g/L4．尿葡萄糖定性阴性5．ALT 5-25卡门单位 / 10-40U/L6．血沉男性 0-15/1h 女性 0-20/1h7．血钾 3.5-5.5mmol/L8．血清甘油三酯 0.56-1.70mmol/L9．空腹血糖 3.9-6.1mmol/L10. 血清GGT ＜50U/L三、填空〔每题1分，共10分〕1．棒状小体一旦出现在细胞中，就可拟诊为急性白血病2．中性粒细胞中毒性改变包括大小不均、核变性、中毒颗粒和空泡形成3．中性粒细胞和淋巴细胞比例大致相等的两个时期是4-6天和 4-6岁4. Coomb s试验间接试验检测的是血清中有无游离的不完全抗体5．尿沉渣镜检主要是检查_细胞__、_管型__、_结晶__。
寄生虫实验指导简答题1. 肝吸虫的病原学诊断方法有哪些？哪种检出率高1）诊断方法：①直接涂片法②集卵法③十二指肠引流胆汁检查2）用十二指肠引流法检出率高但少用，集卵法检出率较高。
2.血吸虫病的病原诊断方法有哪些？慢性及晚期血吸虫病患者用何种病原学诊断方法？为什么1）诊断方法：①粪便直接涂片法②集卵法③毛蚴孵化法④透明法⑤直肠粘膜活组织检查2）慢性及晚期血吸虫病宜采用肠粘膜活组织检查。
3）原因：由于慢性及晚期血吸虫病患者发病时间长,结肠肠壁的虫卵肉芽肿纤维化,使沉积在肠壁中的虫卵脱落进入肠腔的机会少,因此粪便检查难以检出虫卵。
3.肺吸虫的·病原学诊断方法有哪些？各有什么优缺点1）病原学检查：粪便或痰中查到虫卵，摘除的皮下包块中查到虫体即可确诊。
2）免疫学检查：①皮内实验：常用于普查，阳性符合率可达95%以上，但常有假阳性和假阴性。
②检测抗体：可用于检测患者血清中的抗卫氏并殖吸虫抗体③检测循环抗原：可进行早期诊断，并用于疗效考核。
4.寄生虫学检验的目的是什么寄生虫学检验的目的是根据寄生虫的形态、生活史、致病特点、流行规律和免疫遗传特征等，对寄生虫感染进行病理诊断和辅助诊断，为临床诊断提供可靠的依据。
5.日本血吸虫的致病虫期有哪几个？致病因素是什么？引起哪些临床表现1）日本血吸虫的致病虫期有：尾蚴、童虫、成虫、虫卵四个时期。
2）致病因素是：尾蚴、童虫、成虫、虫卵不仅对宿主造成机械性损伤，而且不同虫期释放的抗原均能诱发宿主的免疫应答。
3）临床表现：尾蚴：尾蚴性皮炎。
童虫：血管炎，毛细血管栓塞、破裂，局部炎性细胞浸润和点状出血，以肺部最明显，重者可出现出血性肺炎。
成虫：可引起静脉内膜炎或静脉周围炎，并可能形成血栓，其代谢产物等可引起复合型超敏反应。
虫卵：形成虫卵肉芽肿。
6.哪些寄生虫不寄生在肠道，但可在粪便中检查到虫卵？为什么1）华支睾吸虫、卫氏并殖吸虫和日本血吸虫均不寄生在人体肠道,但可在粪便中查到它们的虫卵。
六号楼509宿舍打，2010级临床五班1.实验诊断的基本概念答：是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评估所用的医学临床活动。
包括实验前、实验室和实验室后。
2.常用诊断性实验的评价指标有哪些答：诊断灵敏度：指检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。
诊断灵敏度的数学式为所有非病人中获得真阳性结果的百分数诊断特异性：指检验莫项目确定无某种疾病的能力，他的数学式为所有病人中获得真阴性结果的百分数。
诊断确认度连续定量数据分析3．参考范围：参考值是指对抽样个体进行莫项目检测所得的值。
所有抽样组测得的平均值加减2个标准差即为参考范围。
医学决定水平：是指不同于参考值的另一些限制，通过观察测定是否高于或低于这些值，，可在疾病诊断中起排除或确认的作用。
危急值:指某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者生命，医生要紧急处理。
4.红细胞及血红蛋白增多的临床意义有哪些答：（1）相对性增多：因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。
见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退，尿崩症、甲状腺功能亢进。
（2）绝对性增多：临床上称红细胞增多症，可分为继发性和原发性。
A：继发性红细胞增多症：是血中红细胞生成素增多所致。
1.红细胞生成素代偿性增加：生理性为新生儿、高原地区居民。
病理性常见肺源性心脏病等；2 红细胞生成素非代偿性增加：与某些肿瘤和肾脏疾病有关B：真性红细胞增多症：是一种原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病。
5.简述红细胞染色反应的异常表现及临床意义。
答：(1)低色素性：红细胞染色过浅，中央苍白色扩大，提示血红蛋白含量明显减少。
常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血，也可见于某些血红蛋白病。
（2）高色素性：红细胞着这色深，中央淡染区消失，其平均血红蛋白含量增高。
常见于巨幼细胞贫血，球形细胞也呈高色素性、（3）嗜多色性：红细胞呈淡灰色或紫灰色，是一种刚脱核的红细胞。
其增多反映骨髓造血功能活跃，红细胞系增生旺盛。
见于增生性贫血，尤以溶血性贫血时最为常见。
6.简述红细胞中常见的异常结构及临床意义答：（1）嗜碱性点彩：红细胞内含有细小嗜碱性物质，是核糖体。
多见于铅中毒，也可见于骨髓增生旺盛的其他贫血。
（2）染色质小体：红细胞内含有圆形紫红色小体，核残余物质，多见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、红白血病及其他增生性环（3）卡-波环：成熟红细胞内细淡紫红色环形，提示严重贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、铅中毒及白血病等（4）有核红细胞：成人出现均属病理现象主要见于各种溶血性贫血、红白血病、髓外造血7．贫血的实验室检验项目：常规检测（红细胞计数、白细胞计数及其分类计数、血红蛋白计数）、网织红细胞检测和红细胞沉降率网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的细胞。
煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈深蓝或浅蓝网织状。
增多表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性性贫血、急性失血；网织红细胞减少骨髓造血功能减低，常见于再生障碍贫血。
红细胞有关参数：平均红细胞容积MCV、平均红细胞血红蛋白量MCH、平均红细胞血红蛋白浓度MCHC红细胞体积分布宽度RDW：反映外周红细胞体积异质性的参数8.什么是红细胞沉降率病理性血沉增快的临床意义是什么答：红细胞沉降率ESR：指红细胞在在一定条件下沉降的速度，影响因素a血浆中各种蛋白的比例改变b红细胞数量和形状病理性增快:(1).各种炎症性疾病：急性细菌性炎症时，炎症发生后2-3天即可见血沉增快。
风湿热、结核病时，因纤维蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明显加快(2).组织损伤及坏死：如急性心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时则无改变(3).恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉增快，可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染或贫血等因素有关(4).各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时，血沉均可增快，如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤等(5).其他：部分贫血患者血沉可轻度增快；血中胆固醇高血沉亦见增快9.病理性中性粒细胞增多的常见原因是什么答：①各种感染化脓性；②大量组织坏死和大量RBC破坏：I、大手术；II、心肌梗塞；III、急性溶血；③急性内出血，出血后1~2小时明显增多——诊断标；④急性中毒；⑤恶性肿痛：粒细胞白血病;骨髓增生性病；真性红细胞↑症；原发性PH↑10.中性粒细胞减少常见原因是什么答：①感染：病毒性流感、革兰阴性杆菌感染②血液病：再障、粒细胞缺乏、细菌性伤寒③理化因素：电离辐射、药物④单核-吞噬细胞系统功能亢进⑤自身免疫性疾病：过敏性休克11.病理情况下中性粒细胞课发生哪些中毒性变化其临床意义是什么答：1.细胞大小不均；病程较长的化脓性炎症或慢性感染2.中毒颗粒；严重的化脓性感染和大面积烧伤3.空泡形成；严重的感染ESP败血症4.核变性；严重的化脓性感染5.杜勒小体：严重化脓性感染。
12.嗜酸性粒细胞增多的常见原因答：1过敏性疾病，支气管哮喘，药物过敏、荨麻疹等2寄生虫病，如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病3皮肤病，如湿疹等4血液病5某些恶性肿瘤6某些传染病7其他如风湿性疾病13.病理性淋巴细胞增多的常见原因有哪些答：1感染性疾病，只要为病毒感染2肿瘤性疾病3急性传染病的恢复期4移植排斥反应14．异性淋巴细胞分型及增多的临床意义是什么答：Ι型，又称空泡型。
胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆形、不规则形。
细胞核为圆形、肾形、分叶状，常偏位。
染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。
胞质丰富、染深蓝色、含空泡或呈泡沫状。
Π型，又称不规则型，或称单核细胞型。
胞体较大，外观常不规则，可有多个伪足。
核形状与结构与Ι型相同，或更不规则，染色质较粗糙致密。
胞质丰富，染淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色深，一般无空泡，可有少数噬天青颗粒。
Ш型，又称幼稚型。
胞体较大，细胞核圆形、卵圆形，染色质细致呈网状排列，可见1~2个核仁。
胞质深蓝色，可有少数空泡。
临床意义：异形淋巴细胞增多可见于：1.感染性疾病，引起淋巴细胞增多的病毒性疾病均可出现异形淋巴细胞，尤其是传染性单核细胞增多症、流行性出血热等，可高达10%以上。
疾病恢复后异形淋巴细胞仍可存在外周血中持续数周、数月才逐渐消失。
也可见于某些细菌性感染、螺旋体病、立克次体病或原虫感染等疾病。
2.药物过敏3.输血、血液透析或体外循环术后，可能与细胞肥大病毒又称涎腺病毒感染有关 4.其他疾病如免疫性疾病、粒细胞缺乏症、放射性治疗等15.简述类白血病反应的分类答：1中性粒细胞型2嗜酸性粒细胞型3淋巴细胞型4单核细胞型16．血小板减少的常见原因有哪些答：1血小板生成障碍，见于再生障碍性贫血等2血小板破坏或消耗增多，见于原发性血小板减少性紫癜3血小板分布异常如脾肿大17．.MPV的临床意义是什么答：血小板平均容积代表单个血小板的平均容积，增多见于①血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者；②造血功能抑制解除后。
MPV增加是造血红能回复的首要表现；减低见于骨髓造血功能不良、有半数白血病患者MPV减低、MPV随血小板数而吃血下降，是骨髓造血功能衰竭的指标之一。
18.简述血细胞发育过程中形态学演变的一般规律答：1、细胞体积：随着血细胞的发育成熟，胞体组建由大到校，但巨核系细胞体积通畅是由小变大，早幼粒细胞较原粒细胞稍大。
同时形状随着体积的变化也变化。
2、细胞质①量有少逐渐增多，但淋巴细胞变化不大②染色，有深蓝变浅染，甚至淡红，红细胞系最总变为橘红③颗粒，从无颗粒到嗜天青颗粒再到特异性颗粒，但红细胞质内一般无颗粒。
3、细胞核，①大小，有大到小，有规则变为不规则，甚至分叶，但巨核细胞由小变大②染色质，由细致疏松逐渐变为粗糙、致密或凝聚成块，着色由浅变深③核仁，由有到无，核膜由不明显到明显。
4、细胞核/细胞质比例：有大变小，巨核细胞则相反19.什么是过氧化物酶染色什么是中性粒细胞碱性磷酸酶染色临床意义是什么答：POX：血细胞中的过氧化物酶能分解试剂中的底物H2O2，释放出新生态氧，使物色联苯胺氧化为蓝色联苯胺，后者与亚硝基铁氰化钠结合形成蓝黑色的颗粒，沉着于细胞质中。
临床意义：用于急性白血病类型的鉴别。
NAP：使中性粒细胞中的碱性磷酸酶显色的方法，临床意义：有助于鉴别和诊断某些疾病1、感染性疾病 NAP活性增高；2、慢性粒细胞白血病：NAP活性减低；3、急性粒细胞白血病：NAP积分值减低；4、再生障碍性贫血：NAP活性增高；5、腺垂体或肾上腺皮质功能亢进。
20．细胞免疫分型的临床应用有哪些答：①有助于识别不同系列的细胞；②识别不同的淋巴细胞；③有助于检测T淋巴细胞亚群；④有助于识别不同分化阶段的细胞；⑤有助于识别不同功能状态的细胞；⑥有助于对不同系列和不同分化阶段的细胞进行分离和研究；⑦可用于各种白血病细胞的免疫表型分析；⑧可用于白血病微小残留病的检测。
21.简述缺铁性贫血的骨髓象特点答：①骨髓增生明显活跃。
②红细胞系统增生活跃，幼红细胞百分率常>30%，使粒红细胞比例降低。
红细胞系以中幼及晚幼红细胞为主，贫血严重时，中幼红细胞较晚幼红细胞更多。
③贫血程度较轻使，幼红细胞形态无明显异常。
中度以上贫血时，细胞体积减小，胞质量少，着色偏嗜碱性。
有时细胞边缘可见不规则突起，核畸形，晚幼红细胞的核固缩呈小而致密的紫黑色“碳核”。
成熟红细胞形态的变化同血象。
④粒细胞系相对减少，但各个阶段细胞的比例及形态大致正常。
⑤巨核细胞正常22.简述急性型再生障碍性贫血的骨髓象特点答：①骨髓增生明显减低。
骨髓小粒呈粗网结构空架状，细胞稀少，造血细胞罕见，大多为非造血细胞。
②粒、红两系细胞极度减少，淋巴细胞相对增高，可达80%以上。
③巨核细胞显著减少，多数病例常无巨核细胞可见。
④浆细胞比值增高。
有时还可有肥大细胞、网状细胞增高。
23.简述巨幼细胞贫血的骨髓象特点答：①骨髓增生明显活跃。
②红细胞系统明显增生、幼红细胞常在40%~50%以上，并出现巨幼红细胞系列，与正常有红细胞系列并存。
③粒细胞系相对减少。
本病早期巨粒细胞先于巨幼红细胞出现，以巨晚幼粒红细胞及巨杆状核粒细胞为多件，分叶核粒细胞有分叶过多显像，又有早期诊断意义。
④巨核细胞数大致正常或增多，也可出现包体巨大，核分叶过多，核质发育不平衡现象。
24.简述急性白血病的骨髓象特点答：血像：(1).贫血：RBC下降、Hb下降；(2).PLT下降；(3).白细胞质和量的改变；(4).RBC 多形态正常。
骨髓像：(1).增生程度活跃；(2).粒红比增大；(3).细胞增大以原始阶段细胞为主，其它细胞均受控制。
25出血性疾病的检测项目答:一期止血缺陷：血管壁和血小板缺陷出血。
选用血小板计数（PLT）和出血时间(BT)作为筛选试验。
二期止血缺陷：凝血因子缺陷或病理性抗凝物质存在出血。
