耳鼻喉学思维导图:15咽解剖生理
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咽(一)解剖咽是呼吸道和消化道上端的共同通道。
上起颅底,下达环状软骨下缘平面,位于1-6颈椎前方,成人长约12cm,是一漏斗形肌性管道。
前面——鼻腔、口腔、喉腔后壁——椎前筋膜两侧——颈部大血管、神经一、咽的分部以软腭平面、会厌上缘平面为界,自上向下分为3部分:鼻咽颅底与软腭之间口咽软腭与会厌上缘喉咽会厌上缘与环状软骨下缘平面,向下接食道1.鼻咽(nasopharynx)顶壁:蝶骨体及枕骨底部前下:为软腭前方:以后鼻孔为界,与鼻腔相通。
下方:与口咽相通。
侧壁:咽鼓管咽口*、咽鼓管扁桃体、咽鼓管圆枕、咽隐窝咽隐窝为鼻咽癌好发部位,因与颅底破裂孔相邻,易经此孔侵入颅内顶后壁:丰富淋巴组织--腺样体2.口咽(oropharynx)位于软腭与会厌上缘平面之间。
3.喉咽(laryngopharynx)喉咽也叫下咽,位于会厌上缘至与环状软骨下缘平面之间,向下连接食管。
向前经喉入口与口咽腔相通喉口梨状窝环后隙二、咽壁的构成肌肉层咽缩肌组:咽上、咽中、咽下缩肌,将食物压入食管咽提肌组:咽喉上提,封闭喉口,开放梨状窝,协调吞咽动作腭帆肌组:上提软腭,分隔鼻咽与口咽开放咽鼓管咽口筋膜间隙:咽后隙、咽旁间隙咽后隙(retropharyngeal space) :位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。
有疏松结缔组织和淋巴组织咽旁间隙(parapharyngeal space) :底向上至颅底,尖向下达舌骨大角平面。
以茎突及其附前肌为界分为前隙和后隙。
前隙:内有颈外动脉及静脉,后隙:颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经、颈深淋巴结咽旁隙肿瘤:常见肿瘤腮腺混合瘤神经源性神经纤维瘤、颈动脉体瘤淋巴瘤三、咽淋巴环内环:包括腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡。
外环:咽后淋巴结、下颌角淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结组成。
内外环各自淋巴组织相互通连,且内环流向外环,最后流入颈深淋巴结1、腺样体:鼻咽顶后壁有丰富淋巴组织,呈橘瓣状,腺体体出生时即存在,6-7岁时最显著,10岁后渐萎缩。