呼吸道感染抗菌药物合理应用

呼吸道感染抗菌药物的使用一、急性呼吸道感染时抗生素的合理应用1.急性呼吸道感染是小儿最常见的疾病，是指以鼻咽炎为主的普通感冒，急性鼻窦炎，中耳炎扁桃体炎，喉炎，会厌炎等。

应作定位诊断才能做到合理使用。

(1) 普通感冒：一般为自限性，通常3-7天，个别达10天。

儿科门诊患儿多为上呼吸道感染，其中，80%以上为病毒所致。

因此，抗生素的使用不能改变感冒的病程和预后，抗生素不应该用来预防感冒时并发的细菌感染。

如并发细菌感染，方有指针使用抗菌药物。

(2) 中耳炎：渗出性中耳炎指中耳炎内有渗液，持续6周以上，无急性感染表现，不使用抗生素，如持续3个月以上，应考虑用抗生素;急性中耳炎指全身或局部症状可使用抗生素，首选青霉素或羧苄青霉素，头孢克洛，支原体者用大环内酯类，病程7-10天。

(3) 鼻窦炎：单纯病毒性鼻窦炎不使用抗生素，细菌性鼻窦炎可使用抗生素同上。

(4) 咽炎和扁桃体炎：病毒性不使用抗生素，如怀疑有链球菌、肺炎球菌或流感杆菌感染时可用磺胺甲恶唑，扁桃体有渗出物时可用青霉素，第一代头孢类，过敏者选用大环内酯类，5-7天。

(5) 喉炎：无并发症的单纯性病毒性喉炎不用抗生素，喉梗阻时可加用糖皮质激素，细菌性可选用青霉素或羧苄青霉素，苄唑青霉素，必要时选用二，三代头孢类，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌应选用万古霉素，5-7天。

2.急性下呼吸道感染：指气管，支气管，毛细支气管和肺泡，肺间质。

肺炎是严重威胁小儿健康的首位感染性疾病，其主要病原之一是细菌。

(1)气管支气管炎：主要病原是病毒或反应性气道疾病，病程少于7天者少用抗生素：病毒原性，病程等于7天，咳嗽加剧，痰量增多或脓痰者，外周血细胞升高者也可用;细菌性首选青霉素类，病程7-10天，支原体，衣原体类选用大环内酯类，疗程2周以上。

(2)毛细支气管炎：病毒，支原体，衣原体为主要病原，对病情严重，病程等于7天者，早产儿，小婴儿，原有心肺疾病者，免疫功能缺陷者，支原体，衣原体感染者使用抗生素，疗程5-10天。

【药物与临床】呼吸系统感染抗菌药物的合理应用王　铁,袁　芳,黎　明,崔光兴(山东省青州市人民医院,山东　青州　262500)【摘要】　呼吸系统感染治疗中合理地应用抗菌药,对减少药物的毒副作用、防止耐药和二重感染具有十分重要的意义。

【关键词】　呼吸系统感染;病原菌;抗菌药物[中图分类号]　R978;R56 [文献标识码]　A [文章编号]　0369(2006)09-0744-02 对呼吸道感染制定合理的治疗方案具有十分重要的意义,本文就呼吸系统感染如何合理应用抗菌药物分述如下:1　呼吸系统感染抗菌药的应用111　上呼吸道感染　急性上呼吸道感染主要指鼻腔、咽部、扁桃体等受鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等引起的感染,一般不需要使用抗菌药治疗,给予抗病毒中药及各种抗感冒对症治疗即可痊愈。

少数患者有继发性细菌感染,可给予抗菌治疗。

急性细菌性咽炎及扁桃体炎,多为A组b溶血型链球菌,少数为C组或G组b溶血性链球菌感染,青霉素为首选,可选用青霉素G或口服青霉素V、阿莫西林。

青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类药物。

急性细菌性中耳炎病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡莫拉菌最常见;少数为A组溶血性链球菌、金葡菌。

初治宜口服阿莫西林,如产β内酰胺酶菌株多见时可选用阿莫西林/克拉维酸口服。

也可选用复方磺胺甲口恶唑和第一、二代口服头孢菌素。

急性细菌性鼻窦炎病原治疗与急性细菌性中耳炎相同。

112　下呼吸道感染　急性气管-支气管炎以病毒感染多见,多数病例为自限性,以对症治疗为主,不宜常规使用抗菌药物,极少数病例可由肺炎支原体、肺炎衣原体或百日咳博特菌引起,可用红霉素、四环素或多西环素治疗。

慢性支气管炎急性发作如痰量增加、脓性痰和气急加重者应尽可能选用覆盖流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体及衣原体、肺炎克雷伯菌等抗菌药物。

流感嗜血杆菌宜选氨苄西林、阿莫西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸;也可选用复方磺胺甲口恶唑,第一、二代口服头孢菌素及喹诺酮类。

儿童呼吸道感染抗菌药物的合理应用摘要】抗菌药物的滥用造成细菌的耐药已经是全球性的问题，我国抗菌药物的不合理使用现象也非常严重，尤其是在预防用药、儿童呼吸道感染等方面更为突出。

现对我院儿童呼吸道感染抗生素的合理使用进行分析总结，从而为临床医生在抗菌药物的选择方面提供参考，目的是进一步保证儿童用药的合理性。

【关键词】呼吸道感染抗生素呼吸道感染是儿科最常见的疾病，其就诊率约占儿科门诊的60％～90％，占住院病人的30％—69％。

门诊患儿中绝大部分是上呼吸道感染，多侵犯鼻、咽、喉；也有15％-20％患儿可侵犯下呼吸道。

上、下呼吸道感染的病原有连续性。

由于呼吸道感染是我国小儿首位的感染性疾病，因此也是抗生素使用最多、用药不规范和欠合理的疾病。

随着临床致病菌的变迁和耐药性的显著增长，合理应用抗生素对及时控制细菌感染、缩短病程和改善预后起着重要作用。

一、我院抗菌药物吸道感染疾病中使用普遍存在的问题我院抗菌药物在儿童呼吸道感染疾病中的使用存在的问题有：（1）在使用抗菌药物前，没做细菌培养及相关实验室检查，完全凭经验使用抗菌药物;（2）病毒性感染使用抗菌药物，这种现象非常普遍;（3）不合理的联合使用抗菌药物今天挂了没效果，就联合用药加强消炎;（4）抗菌药物的使用疗程和频次不对，不管什么抗生素基本上都是一天一次;（5）不合理的更换抗菌药品种，今天挂这种看看没效果后又换另一种继续挂或中途换了医生就更换了抗菌药物品种;（6）不合理的停药情况病情一有好转就停药，出现症状又继续挂，这样就造成了病情的反复不愈，从而造成抗菌药物的大量使用及滋生大量的耐药菌;（7）不合理的选择抗菌药物，初次感染就选择三代头孢等;（8）抗菌药物使用的剂量偏大;（9）不合理的预防应用抗菌药物二、根据普遍存在的问题来分析如何正确合理的选择抗菌药物1 呼吸道病感染的病原学特点呼吸道感染病原菌90%以上为病毒感染，常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、EB病毒、埃可病毒等。

呼吸系统感染抗菌药物应用一、引言呼吸系统感染是临床上常见的疾病之一，主要包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。

抗菌药物是治疗呼吸系统感染的重要手段，合理应用抗菌药物对于提高治愈率、减少耐药菌的产生具有重要意义。

本文旨在探讨呼吸系统感染抗菌药物的应用原则、药物选择、用药方案及注意事项，以期为临床医生提供参考。

二、抗菌药物应用原则1. 严格掌握抗菌药物应用指征：应根据患者的病情、病原菌种类及药物敏感试验结果选择抗菌药物。

对于病毒性呼吸道感染，原则上不使用抗菌药物。

2. 早期治疗：一旦确诊为细菌性呼吸道感染，应尽早使用抗菌药物，以减少病情恶化的风险。

3. 个体化治疗：根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素调整药物剂量，确保药物在体内的有效浓度。

4. 病程监测：治疗过程中应密切观察患者的病情变化，根据病情调整抗菌药物种类和剂量。

5. 综合治疗：在抗菌治疗的同时，应加强支持治疗，如补充营养、纠正水电解质失衡等。

三、药物选择1. 青霉素类：如阿莫西林、氨苄西林等，适用于轻中度呼吸道感染，对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等革兰阳性菌有较好的抗菌活性。

2. 头孢菌素类：如头孢克洛、头孢丙烯等，适用于中重度呼吸道感染，对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有较好的抗菌活性。

3. 大环内酯类：如红霉素、阿奇霉素等，适用于轻中度呼吸道感染，对肺炎支原体、衣原体等非典型病原体有较好的抗菌活性。

4. 喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星等，适用于中重度呼吸道感染，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及非典型病原体有较好的抗菌活性。

5. 碳青霉烯类：如亚胺培南、美罗培南等，适用于严重呼吸道感染，对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌有较好的抗菌活性。

四、用药方案1. 轻中度呼吸道感染：可选用口服抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。

疗程一般为5-7天。

2. 中重度呼吸道感染：可选用静脉注射抗菌药物，如头孢菌素类、喹诺酮类、碳青霉烯类等。

疗程一般为7-14天。

龙源期刊网 如何合理应用抗生素治疗上呼吸道感染作者：何琴来源：《学习与科普》2019年第10期随着现代化工业城市不断建设，城市不断扩建，城市污染也越来越严重，绿色环境在不断缩减，这直接导致大部分人都患有一种城市病：上呼吸道感染。

这种感染病的发生，主要针对儿童、老人还有一些免疫力比较低的人群。

因此，不得不引起我们的重视。

对于上呼吸道感染病来说，如何防止也是有很多说法，对于应用抗生素治疗上呼吸道感染这一治疗方案，让我们一来了解一下究竟抗生素能不能治疗上呼吸道感染？并且，应用多少抗生素可以治疗上呼吸道感染？一、抗生素和上呼吸道感染的病理1.上呼吸道感染病理上呼吸道感染主要患病人群是一些孕妇和儿童，和一些免疫力低下的人群，但是不排除成年人患有上呼吸道感染。

一般成年人一年患有上呼吸道感染的次数在2-4次，儿童孕妇由于抵抗力较成年人弱，发病率高一些。

一年四季都会有人患病，但换季时天气比较干燥，容易上火，更加容易得病。

因此，我们在换季时，一定要注意多喝热水，平时在生活中多注意锻炼身体，保持一个积极健康的心态，这样身体有了抵抗力，那些病毒就很难侵入我们身体当中，我们身体自身的抵抗力就能够抵御病毒侵害我们的健康。

2.抗生素应用原理抗生素在人类医疗进步史上具有标志性意义。

最初，人们通过在培养皿上细菌菌落的分布特征就已经发现了一些微生物具有抑制另一些微生物生长繁殖的作用，随着时代的进步，人们渐渐发明了显微镜等仪器，打开了微生物世界的大门，让我们更加清楚、客观的认识到抗生素的作用机理。

最初的发现青霉菌产生的青霉素、灰色链丝菌产生的链霉素等。

二、抗生素合理使用原则1.普通感冒不宜立马服用抗生素：普通感冒可能是天气变化过快，身体内部缺水引起的不适反应，这时应该及时的补充水分，尤其是多喝热水，另外，这一时期要注意多休息，自身的免疫细胞会在身体发生不适反应后迅速与病毒战斗，所以我们一定要保持良好的体力，给自身的免疫细胞以充沛的精力和饱满的精神，除此之外，还要多吃一些水果蔬菜，这样可以帮助我们获得丰富的维生素，以此来抵抗病毒的侵害。