流行病学
常见于世界各地区、各民族,我国患病率约为 0.15%-0.67%,发病率正逐年升高。
痛风是“重男轻女”的疾病,男性多于女性, 约95%的痛风发生在男性,一般在40岁以后, 且患病率随年龄而增加,但近年来有年轻化趋 势,女性占5%,多出现在绝经以后,可能与 雌激素可促进尿酸排泄有关。
我国经济生活水平不断提高和饮食结构改变是 导致痛风和/或高尿酸血症患病率不断上升的 主要原因。
2.目前我国约有HUA1.2亿,约占总人口的10%, 高发年龄为中老年男性和绝经后女性,但近年 来有年轻化趋势 。
3.HUA与代谢综合征,2型糖尿病,高血压,心 血管事件及死亡,慢性肾病,痛风等密切相关, 是这些疾病发生发展的独立危险因素。
尿酸的产生
5-磷酸核糖+ATP
从
PRPS
头
1-焦磷酸-5-磷酸核糖
饮食控制: 低嘌呤饮食( 特别要避免动物内脏、海鲜!) 多吃新鲜蔬菜(少菠菜),水果(豆类适量) 避免酒精饮料(特别避免饮用啤酒!红酒适量 )
多饮水:每日饮水量1.5升以上,保证每日尿量达 2000-2500ml, 增加尿酸排泄。
坚持运动,控制体重
100g食物中嘌呤的含量
甲类(0~15mg):除乙类以外的各种谷类、除 乙类以外的各种蔬菜、糖类、果汁类、乳类、 蛋类、乳酪、茶、咖啡、巧克力、干果、红酒
抑制尿酸合成的药物和增加尿酸排泄的 药物,代表药物分别为别嘌呤醇和苯溴 马隆
包括苯溴马隆(立加利仙)、丙磺舒、磺吡 酮等,代表药物为苯溴马隆(立加利仙)。
丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常的HUA 患者
苯溴马隆(立加利仙)可用于Ccr>20ml/min 的肾功能不全患者
苯溴马隆
用法:成人起始剂量50mg(1片)每日一次,1-3周后根据血尿酸 水平调整剂量至50或100mg/d,早餐后服用。有肾功能不全时 (Ccr<60ml/min)推荐剂量为50mg/日一次。