缺点:
由于距下腔静脉较远,故置管的位置不易达到中心静脉,所测 得的压力受腹腔内压力的影响,往往高于实际中心静脉压;
由于导管在血管内的行程长,留置时间久时,难免引起血栓性 静脉炎;
处于会阴部,易被污染; 易发生局部水肿;
置管深度:
约40cm,如仅用与输液,置管深度以进入股静脉为宜。
(六)置管注意事项
少量可予观察,大量须行胸腔闭试引流
1)插管时并发症
液胸:
无论是颈内静脉还是锁骨下静脉穿刺时,在送管时将穿透静脉 而送入胸腔内,此时液体都输入胸腔内。
从此路给药均无效 测量中心静脉压时出现负压 此路输液通畅但抽不出回血 拔管,引流
1)插管时并发症
动脉及静脉损伤
在锁骨下,颈内,股静脉穿刺时均可能引起动静脉损伤,可致穿 刺局部出血,形成血肿,应立即拔除导针或导管,局部加压。 如果血肿较大,必要时要行血肿清除术。
另一类则与导管感染有关,所以插管前、 中、后均应严格遵守无菌操作原则,这是 减少感染并发症的重要措施。
1)插管时并发症
气胸
气胸是常见的插管并发症之一,偶可发生张力性气胸。 无论是锁骨上或锁骨下径路,均有并发气胸的可能。一般均因
穿刺针撕裂了顶部胸膜所致。 在锁骨下静脉置管后应多次听诊呼吸音或作胸部X片检查,以
在导管拔除同时,空气偶可经皮肤静脉隧道进入静脉,故拔管 后,应按压加揉擦进皮点至少20min,然后严密包扎24h。
3)导管感染后败血症
导管败血症:是指接受胃肠外营养或液体治 疗的患者出现临床败血症,而全身各组织 器官又未能发现明确的感染源,且败血症 的症状和体征,在拔除中心静脉导管后得 以控制或缓解。
导管阻塞
防止导管扭曲、受压;输血前后用生理盐水充分冲 洗;用稀释肝素液封管,可防止导管阻塞情况发生。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注,只能拔除,以防血 块栓塞。