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颈部局部解剖精品PPT课件新版

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颈部局部解剖1234.pptx

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(三)颈部主要血管、神经干和胸膜顶的体表投影
第12页/共50页
3．颈外静脉 为自下颌角至锁骨中点的连线。 4．副神经 为自下颌角与乳突尖连线的中点、经胸锁乳突肌后缘中点稍上方至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线。 5．胸膜顶 相当于自胸锁关节至锁骨内、中1/3交点处凸向上的弧形线。
第13页/共50页
1．颈筋膜 临床上，筋膜是手术分层的标志筋膜之间存在着潜在的筋膜间隙，可为炎症蔓延的途径颈筋膜由浅入深可分为五层
(四)颈筋膜、筋膜间隙及其连通
第14页/共50页
颈浅筋膜：为全身浅筋膜的一部分颈阔肌在此层内，颈阔肌在手术中是分层的标志深面：颈丛皮神经、颈外静脉和颈浅淋巴结切口对位缝合
(二)气管颈段位置的移动性
第37页/共50页
临床行气管切开术要点
采取头正中后仰位，使颏下点、喉结和颈静脉切迹三点保持在一条直线上。在第3～5气管软骨环范围内切开勿切开第一气管软骨环，以免术后发生喉狭窄。不应低于第5气管软骨环，以免伤及头臂干或其他大血管。不宜过深，以免伤及气管后壁及食管
第38页/共50页
第33页/共50页
三、气管颈段
第34页/共50页
层次(由浅入深)：
皮肤
颈浅筋膜
颈深筋膜浅层
颈深筋膜中层
(一)气管颈段前方层次及毗邻
第35页/共50页
毗邻：颈白线颈总动脉食管喉返神经气管前间隙 在2-4气管环表面，甲状腺峡部
第36页/共50页
气管颈段周围有蜂窝组织，具有一定的移动性 气管颈段的正常位置在近环状软骨处最浅，距皮肤仅1~2cm；近胸骨颈静脉切迹处则可深达3~4cm深、浅、长、短与头的俯仰有密切关系：即头俯时，气管颈段位置深而较短；头仰时，其位置浅而较长。故气管切开术多采用仰卧位，使头后仰，以利于显露气管气管切开术时，头部应处于正中位

《颈部局解应用解剖》课件

《颈部局解应用解剖》课件
颈外静脉
是颈部的浅静脉，收集头颈部的血液 回流至锁骨下静脉。
颈部的神经系统
脊神经
从脊髓发出的神经，负责颈部、上肢和部分胸部的运动和感觉。
迷走神经
是副交感神经的一部分，控制消化道的运动和部分内脏器官的活动。
03 颈部淋巴结与淋巴管
颈部淋巴结的位置与功能
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各个区域，包括颈前三角、颈后三角和侧颈区。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌和病毒，同时回 收组织液中的营养物分布与特点
分布
颈部淋巴管与血管伴行，主要分布在 颈部的浅层和深层组织中。
特点
颈部淋巴管的特点是管径较小，但数 量众多，能够有效地收集淋巴液并输 送到淋巴结进行过滤。
颈部淋巴结的病理变化
颈部的骨骼结构
颈椎
共有7块，呈“S”形弯曲，支撑头部并允许头部 进行前屈、后伸和侧屈运动。
寰椎和枢椎
第一和第二颈椎，与其他颈椎不同，没有椎体和 棘突。
枕骨和枢椎齿突
构成寰枢关节，允许头部进行旋转运动。
颈部的肌肉与韧带
肌肉
包括颈阔肌、胸锁乳突肌、斜方肌等，控制头、颈部的运动 。
韧带
包括前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等，维持颈椎的稳定性和 保护脊髓。
根据肿瘤性质和分期，选择手术切除、放疗、化疗等综合治疗手段。
颈部创伤的救治原则
急救措施
保持呼吸道通畅，止血，抗休克等。
手术治疗
根据创伤部位和程度，选择合适的手术入路和修复方法。
术后护理
注意观察病情变化，预防并发症的发生。
05 颈部局解解剖病例分析
病例一：甲状腺癌手术病例
总结词
甲状腺癌是颈部最常见的恶性肿瘤，手术切除是主要的治疗方法。

局部解剖学 颈部 医学PPT课件

局部解剖学 颈部 医学PPT课件
第二章 颈 部
第一节 概 述 一、境界与分区 ㈠境界
①上界：以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上 项线和枕外隆凸的连线与头部分界；
②下界：以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁 骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线 与胸部及上肢分界。
㈡分区：以两侧斜方肌前缘为界
以前：固有颈部（即通常所指的颈部） 分
以后：项 部 固有颈部 ：每侧以胸锁乳突肌前后缘为界
颈前区 区分为 胸锁乳突肌区
颈外侧区
颈前区
颏下三角
舌骨上区 下颌下三角
以舌骨为界分成
颈动脉三角
舌骨下区 肌三角
颈外侧区
枕三角
分
锁骨上三角
二、表面解剖
㈠体表标志
1.舌骨：其大角是寻找舌A的体表标志。
2.甲状软骨：颈总A在其上缘分为颈内、外A。 3.环状软骨：环状软骨弓 4.颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，
此腺呈“U”形，分为浅、深两部，
下颌下腺管由腺 深部的前端发出， 经下颌舌骨肌与 舌骨舌肌之间前 行，开口于口底 粘膜的舌下阜。
⑵血管、神经和淋巴结
①面动脉：平舌骨 大角起自颈外动脉， 经二腹肌后腹深面 进入下颌下三角； 沿下颌下腺深面前 行，至咬肌前缘处 绕过下颌骨下缘入 面部。
②舌下神经：位于下颌下腺的内下方，行 于舌骨舌肌的表面，它与二腹肌中间腱之 间有舌动脉及其静脉伴行。
内有胸锁乳突肌胸骨 头、颈前静脉下段、颈 静脉弓、淋巴结及脂肪 组织等。
（二）筋膜间隙
2.气管前间隙
位于气管前筋膜与气 管颈部之间。 内有甲状腺下静脉、 甲状腺奇静脉丛、甲 状腺最下动脉、头臂 干及左头臂静脉；小 儿有胸腺上部。
此间隙感染、出血或气肿时可蔓延至上纵隔。
（二）筋膜间隙 3.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，

最新局部解剖学—头颈部(熊)-PPT文档

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颈外侧 区
舌骨上区
颈前区
(舌骨)
颏下三角
下颌下腺
面A 左右下颌下三角 舌下N
舌N
舌A 左右颈动脉三角
舌骨下区
肌三角
图49
一、舌骨下区： （一）颈动脉三角
境界 内容物
前上界—二腹肌后腹 前下界—肩胛舌骨肌上腹 后—胸锁乳突肌
血管
颈内静脉及其属支 颈总动脉及其分支
神经
舌下神 经迷走神经
副神经
（二）肌三角
穿出浅叶下缘的N血管 前
后
——
面N下颌缘支
面N颈支
图
面后V
颈外V的交通支
面侧区血管神经分布
1、血管：面A、面V、下颌后V、颈外A
2、神经：耳颞N ‘面N
第一段：
面N （颅外部）
第二段（腮腺内段）： 图
第三段：
咬肌（属于咀嚼肌）
起自于颧弓及其深面，止于下颌支 作用：活动颞下颌关节
境界
面
前 壁—上颌骨的后面
感觉神经：三叉神经
3、神经
颞支
颧支
面神经 颊支 （运动神经） 下颌缘支
颈支
眶上神经 眶下神经 颏神经
图20
面侧区
图
腮腺咬肌区 面侧深区
前界—咬肌前缘
境界 后界—乳突、胸锁乳突肌上部的前缘
腮
上界—颧弓及外耳道 下界—下颌骨下缘
图
腺
皮肤
咬
皮下组织
肌 区 层次
图
腮腺咬肌筋膜：颈深筋膜浅层分为浅、深两层
颅顶
颅底
额顶枕区
颞
区
颅底内面观 颅底外面观
颅顶（一）
境界 前—眶上缘
额
后—枕外隆凸及上项线 两侧—颞上线

局部解剖颈部课件

局部解剖颈部课件

Cardiac branch
局部解剖颈部
20
（8）副神经 accessory nerve
• 行程：经二腹肌后腹 深面入颈动脉三角→ 经颈内动、静脉之间 行向后外侧→胸锁乳 突肌上份深面→ 枕三 角→ 斜方肌深面。
• 分支：在胸锁乳突肌 深面发出肌支支配该 肌。
局部解剖颈部
21
（9）二腹肌后腹
Posterior belly of digastric
• 意义：①是颈动
脉三角与下颌下
三角的分界标志；
②是颈部及颌面
部手术的主要标
志；
Occipital artery
• 毗邻关系
➢深面有颈内动、 静脉，颈外动脉 和Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对
脑神经及颈交感 干。
➢下缘有枕动脉和 舌下神经。
局部解剖颈部
22
二腹肌后腹的 毗邻：
➢下缘：有枕动 脉和舌下神经。
➢上缘：有面神 经、耳后动脉 及舌咽神经等。
• Vein
➢颈内静脉及其属支 Internal jugular vein and its tributaries
• Nerve
➢舌下神经及其降支Hypoglossal nerve and its descending branch ➢副神经Accessory nerve ➢迷走神经及其分支Vagus nerve and its branches
局部解剖颈部
2
一、体 表 投 影 Surface Projection
局部解剖颈部
3
1.颈总动脉 common carotid a.
颈外动脉 external carotid a.
局部解剖颈部
4
2. 颈外静脉
external jugular v.

颈部-局部解剖PPT课件

颈部-局部解剖PPT课件
颈侧区淋巴管
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
02
03
腹外斜肌
腹内斜肌
04
05
腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
03
颈部骨骼
颈椎
01
02
03

颈部解剖图谱精品PPT课件

颈部解剖图谱精品PPT课件
颈 部 neck
广义和狭义颈部 分区 1.颈前区 下颌下三角
颏下三角 颈动脉三角 肌三角
2.胸锁乳突肌区 3.颈外側三角 枕三角
锁骨上大窝
1
颈部层次
1.皮肤 2.浅筋膜
颈阔肌和面N颈支 颈丛皮支:枕小N.耳大N.
颈横N.锁骨上N 定位—胸锁乳突肌后缘中点
浅V.:颈外V
颈前V和颈静脉弓
浅L.:沿浅V排列
1.境界
围成:胸锁乳突肌、二腹肌后腹 肉和肩胛舌骨肌 底:椎前筋膜 表面:皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜
2.内容
舌骨大角为标记 后—颈总A及颈内、外A(分叉部有感受器)
颈外A→甲状腺上A(下),舌A和面A(上) 颈内、外A的鉴别(位置,分支)
上—舌下N(越颈内外A前行),颈袢上根 下—喉上N内支→穿甲状舌骨膜入喉
4.动脉及其与喉的神经关系
颈外A→甲状腺上A
与喉上N外支先伴行再分开
甲状颈干→甲状腺下A
与喉返N在下极后交叉 (N在A后方38.2%,前方13.7%,
胸骨柄上方,封套筋膜2层间.
2.气管前间隙
气管前筋膜和气管间 含:甲状腺下V.和奇V丛
偶有甲状腺最下A.、胸腺、 左头臂V、头臂干
交通:下→上纵隔
3.咽后间隙
咽与椎前筋膜间 交通:下→下纵隔和后纵隔
4.咽旁间隙 咽側方 5.椎前间隙
椎前筋膜与脊柱间
6
颈部常用切口
颈部手术切口应注意：尽量与皮纹平行， 减少术后瘢痕；少破坏皮肤的血供，防止 术后皮瓣坏死；有利于暴露和切除病变。 最简单的切口为：颈前区切口应为水平的， 与皮纹一致，如甲状腺手术；胸锁乳突肌 区和颈外侧区切口取直线型或弧形，自后 上斜向前下，如颈侧和咽侧肿瘤手术。还 可根据具体情况作延长或改进，如颈淋巴 清扫术，可取半“H”或“Y”形切口。

局部解剖-颈部ppt课件

局部解剖-颈部ppt课件

固有颈部 胸锁乳突肌区
枕三角 颈外侧区
项部
锁骨上三角 (锁骨上大窝)
3
（二）分区
颈前区
颏下三角
舌骨上区 下颌下三角 舌骨下区 肌三角颈部
颈外侧区 锁骨上三角
项部
4
一、颈部的层次结构
颈阔肌
（一）浅层结构
1.皮肤 薄、有弹性、活动性大、皮纹横向。 2.浅筋膜
主要是脂肪组织。 内有颈阔肌、神经、浅静脉等。
9
一、颈部的层次结构
（二）颈深筋膜
颈深筋膜深层（椎前筋膜）
覆盖于椎前肌和斜角肌的前面。 并包绕锁骨下动脉、静脉和臂丛形成腋鞘。
10
一、颈部的层次结构
（三）筋膜间隙 气管前间隙 咽后间隙 椎前间隙
胸骨上间隙 锁骨上间隙 椎前间隙 胸骨上间隙 气管前间隙
咽后间隙
11
主要筋膜间隙的特点与交通
1. 气管前间隙
局部解剖-颈部 教学
概述
(一)境界
上界
下颌骨下缘、下颌角、乳突 尖、上项线及枕外隆凸的连线。
下界
颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、 肩峰至第7颈椎棘突的连线。
2
(二)分区
颏下三角 以舌骨为界 以胸锁乳突肌前、后缘为界 以斜方肌的前缘和脊柱颈部为界 舌骨上区 下颌下三角 颈前区 舌骨下区 颈动脉三角 肌三角
24
六、颈根部
斜角肌间隙
1.构成 前斜角肌、中斜角肌 和第1肋 2.内容
左侧：勾绕主动脉弓，长，深，甲状腺下动脉后方 右侧：勾绕锁骨下动脉，短，浅，甲状腺下动脉前方
18
二、甲状腺
（六）甲状腺的静脉
甲状腺上静脉
甲状腺中静脉
甲状腺下静脉
19
甲状腺次全切除术

大课颈部应用解剖ppt课件

大课颈部应用解剖ppt课件

采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
②甲状旁腺： 80% 上一对 在侧叶后缘上、中 1/3交界 附近。下一对在侧叶后缘下1/3附近。 20% 位置异常，可在甲状腺实质 内或气 管周围组织，前者易被切除。 ③颈动脉鞘及其内容： ④颈交感神经链：
（五）颈部的静脉
1.颈部浅静脉 （1）颈外静脉
由下颌后静脉的后支与耳 后静脉、枕静脉汇合而成， 注入锁骨下静脉 。
收集范围： 枕部、颈外侧部 皮肤及肌肉的静 脉血。
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
（六）颈部的淋巴结： 1．颏下淋巴结：
位于颏下三角内。舌癌、 下唇癌常转移至此。
2．角淋巴结：
位于颈内静脉与二腹肌后腹 下缘交界处下方的淋巴结， 叫角淋巴结。
7．甲状腺动脉与喉的神经：
（1）甲状腺上动脉与喉上神经： 与甲状腺上动脉伴行的喉上N，于舌骨大角处分为内、外两
支，内支与喉上动脉伴行，穿甲状舌骨膜入喉。
在甲状腺侧叶上极附近， 喉外支离开动脉弯向内侧， 发肌支至咽下缩肌及环甲 肌（紧张声带）。
安全结扎甲状腺上A：应 紧靠腺上极。若损伤喉外支， 则致声音低钝。
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物

局部解剖学-颈部ppt课件

局部解剖学-颈部ppt课件

喉内上支N 喉上A 外支
前支
后支 甲状腺上A
环甲肌
3) 甲状腺下动脉 Inferior thyroid a.
起自甲状颈干，在C6水平 弯向内侧至甲状腺侧叶后面， 分布于甲状腺、甲状旁腺、气 管和食管等。
4) 喉返神经 Recurrent laryngeal n.
左、右喉返神经折返高度 不同。均沿气管食管沟上行。 分布于除环甲肌以外的其余喉 肌和声门裂以下的喉粘膜。
1) 甲状腺上动脉
上端发出喉上动脉入喉； 下端在甲状腺上极分为两支： 前支，侧叶前缘下行与对侧吻合； 后支，侧叶后缘下行与甲状腺下动 脉的升支吻合。
2）喉上神经
在舌骨大角处分为内外两支， 内支：与喉上动脉伴行，分布于声 门裂以上的粘膜；外支：与甲状腺 上动脉伴行，在甲状腺上极0.5~1cm 处弯向内侧，支配环甲肌。
（一）颈阔肌 platysma： 为表情肌，起自胸部筋膜， 至于口角处皮肤。
（二）浅静脉： 1.颈前静脉 Anterior jugular v. 2.颈外静脉 External jugular v.
颈前静脉
（三）神经：
1.颈丛皮支 Cutaneous
branches of cervical plexus：
颈丛
副神经
臂丛
二．锁骨上三角 supraclavicular triangle （肩胛舌骨肌锁骨三角 ）
（一）境界：由锁骨、胸锁乳突肌 和肩胛舌骨肌下腹围成。
（二）内容： 1. 锁骨下静脉：在动脉前下方，经 前斜角肌前面向内行，与颈内静脉 汇合成头臂静脉。
2. 锁 骨 下 动 脉 ： 位 于 静 脉 与 臂 丛 之间。另有肩胛背动脉、肩胛上 动脉和颈横动脉行于此区。
1.境界：

局部解剖学颈部ppt课件

局部解剖学颈部ppt课件
一、舌骨上区
（一）颏下三角（略） （二）下颌下三角：
1、境界与层次 下颌下三角
submandibular triangle 位于下颌 骨下缘与二腹肌前、 后腹之间。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
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一、皮肤： 皮肤薄，移动性大，皮纹横向。
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分区: 以斜方肌前缘为
界分为: 项部: 颈部:
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颈部局部解剖(叶)PPT课件

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功能
颈浅淋巴结主要收集头颈 部浅层的淋巴液，并过滤 掉其中的细菌和病毒等微 生物。
引流区域
颈浅淋巴结的引流区域包 括头颈部的皮肤、口腔、 喉等器官。
副淋巴结
位置
副淋巴结位于胸锁乳突肌的前缘 和胸骨上窝的附近。
功能
副淋巴结主要收集来自甲状腺、气 管和食管的淋巴液，并过滤掉其中 的细菌和病毒等微生物。
颈部局部解剖(叶 )ppt课件
目 录
• 颈部概述 • 颈部肌肉 • 颈部血管 • 颈部神经 • 颈部淋巴结 • 颈部局部解剖(叶)的病例研究
01
颈部概述
颈部的位置和结构
位置
颈部位于头部和胸部之间，是连 接头和躯干的桥梁。
结构
颈部由颈椎、肌肉、血管、神经 和淋巴等组织构成，具后分为大脑前动脉和大脑中动 脉。
颈内动脉在颅内继续分支，为大脑和眼等器官提供血液。
颈外动脉
颈外动脉是颈总动脉的一个分支， 负责向头部表面和面部供应血液。
它起始于颈总动脉分叉处，经由 颈部上行，分支包括甲状腺上动
脉、面动脉等。
颈外动脉的分支为甲状腺、面部 等器官提供血液，并在面部形成
03
颈部血管
颈总动脉
颈总动脉是颈部最重要的动脉， 负责向头部和颈部供应血液。
它起始于心脏主动脉的胸骨部， 分为左颈总动脉和右颈总动脉， 分别经由颈部两侧下行。
颈总动脉在颈部走行过程中， 发出甲状腺上动脉、舌动脉等 分支，为甲状腺和舌部提供血 液。
颈内动脉
颈内动脉是颈总动脉的延续，负责向颅内供应血液。
丰富的血管网。
04
颈部神经
颈丛神经
颈丛神经由第1-4颈神经的前支 构成，位于胸锁乳突肌上部的深
面。

颈部解剖及疾病ppt课件

颈部解剖及疾病ppt课件
• 5.臂丛(brachial plexus) 自胸锁乳突肌后 缘中、下1／3交点至锁骨中、外1／3交点 连线稍内侧
• 6.颈丛(cervical plexus) 颈丛皮支集中于 胸锁乳突肌后缘近中点处穿出，手术时可 利用此点作神经阻滞麻醉。
• 7.肺尖和胸膜顶 锁骨内侧1／3的上方相当 于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间，其最 高处距锁骨上缘约2～3cm 。
位于胸锁乳突肌前缘、二腹肌后腹 与肩胛舌骨肌上腹之间。
6
4. 肌三角 ： 位于胸锁乳突肌前缘、颈前正中
线与肩胛舌骨肌上腹之间。 5. 锁骨上三角：
胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹 与锁骨之间。 6. 枕三角：
胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹 与斜方肌前缘之间。
7
8
2
4
9
颈
后
枕
三
三 角
角
锁
骨
上
三
角
1、头颈部恶性肿瘤的淋巴结转移
• 鼻咽癌 ：颈部淋巴结转移率最高约占60%--80% 鼻咽淋巴先汇入咽后或咽旁淋巴结，后汇入
颈深上→颈深下→对侧。 肿瘤逐渐增大→压迫第IX、X、XI脑神经，出
现相应颅神经受压症状。
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• 扁桃体恶性肿瘤 ：肉瘤及淋巴源性最易发生 早 期淋巴结转移 颌下及颈深上淋巴结
根据肿瘤的大小，出现相应症状 。
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肿块较大，出现相应神经受压症状
周 压迫迷走神经→声嘶 围 压迫舌下神经→伸舌偏斜
压迫颈丛→霍纳氏综合症（Horner 征）
症 压迫膈神经→病侧膈肌升高 状 咽侧间隙肿块→吞咽不畅
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检查：
1.根迷据走肿神块经起源的神颈经A不三同角，区肿块位于不同部位。
起 舌下神经
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The Neck
颈部局解
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概述
颈部介于头与胸、 上肢之间 结构特征：以脊柱
为支柱 前正中：有呼吸道
和消化道（喉和 气管，咽和食管） 前外侧：有颈鞘和 神经等。
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颈根部：有肺尖和胸 膜顶
颈、胸部与上肢间： 有血管、神经束（锁骨 下动静脉和臂丛）
疏松结缔组织：位于 各部之间形成筋膜鞘和 筋膜间隙。
颈部淋巴结：丰富， 沿血管神经排列
3
4
Jugular trunkFra bibliotekDeep cervical nodes
Superficial cervical Nodes
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颈部的境界与分区
境界： 上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突 尖、上项线、枕外隆突 下界：颈静脉切迹、胸锁关节、 锁骨上缘、肩峰至C7棘突
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颈部的境界与分区
境界： 上界：下颌骨下缘、 下颌角、乳突尖、 上项线、枕外隆突
下界：颈静脉切迹、 胸锁关节、锁骨上 缘、肩峰至C7棘突
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颈部的境界与分区
分区： 项部 nape： 斜方肌深面与脊柱 间 固有颈部 neck：斜 方肌前缘之间
和脊柱前方
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颈部的分区：
项部 固有颈部
颈前区： 舌骨上区： 下颌下三角
頦三角 舌骨下区： 颈动脉三角
肌三角 胸锁乳突肌区： 颈外侧区： 枕三角
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颊咽筋膜 Buccopharyngeal fascia
气管前间隙 Pretracheal space
Prevertebeal layer 椎前筋膜
咽后间隙 Retropharyngeal space
椎前间隙 Fascial space within Prevertebral layer
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下颌下三角
锁骨上三角
9
固有颈部的分区：
Nape
Anterior region of neck
▪ Suprahyoid region
舌骨上区
Submental triangle 颏下三角
Submandibular triangle 下颌下三角
▪ Infrahyoid region
舌骨下区
Carotid triangle Muscular triangle
颈动脉三角 肌三角
Sternocleidomastoid Region
Lateral region of neck
Occipital triangle
枕三角
Supraclavicular triangle 锁骨上三角
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颈部的层次结构
皮肤：项部厚韧，固 有颈部薄而柔软，移动 性大，横向皮纹，注意 切口方向
平舌骨大角起自颈外动脉，在二腹肌后腹深面进入此 三角，经腺体深面前行，至下颌骨体下缘中部（咬肌前 缘）转至面部。 舌下神经：hypoglossal nerve
在颈深筋膜浅层的筋膜鞘内 形态：呈“U”形，分浅、深两部
浅部较大：在下颌舌骨肌浅面 深部较小：是浅部绕下颌舌骨肌后缘至其深面的部分 下颌下腺导管：由深叶的前端发出，开口于：舌下阜。
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下颌下三角 submandibular triangle
2．血管、神经、淋巴结 面动脉：facial artery
submandibular triangle
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下颌下三角 submandibular triangle
一、境界：二腹肌前、后 腹和下颌骨体下缘
浅面：皮肤、浅筋膜、 颈阔肌和颈深筋膜浅层
深面：下颌舌骨肌、舌 骨舌肌及咽中缩肌。
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下颌下三角 submandibular triangle
二、内容： 1．下颌下腺 submandibular gland
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颈静脉怒张 正常人立位或坐位时颈外
静脉常不显露，平卧时可稍见 充盈，充盈的水平仅限于锁骨 上缘至下颌角距离的下2/3以内。 若取30°~45°的半卧位时静 脉充盈度超过正常水平，称为 颈静脉怒张。
颈静脉怒张提示右房压力 的升高和静脉回流受阻（静脉 压增高），常见于右心衰竭、 缩窄性心包炎、心包积液或上 腔静脉阻塞综合征。 颈静脉搏动
浅筋膜：含脂肪，浅 层有颈阔肌
platysma
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浅筋膜内的浅静脉：
颈前浅静脉： anterior jugular vein
下部穿入胸骨上间隙，汇 入颈外静脉或锁骨下静脉或 头臂静脉
两侧颈前浅静脉间借颈静 脉弓吻合 颈外（浅）静脉： external jugular vein
由下颌后静脉后支与耳后 静脉、枕静脉等合成，汇入 锁骨下静脉或静脉角
3.颈动脉鞘： carotid sheath
颈深筋膜中层向两 侧扩展。
包绕颈总动脉、颈 内动脉、颈外动脉、 颈内静脉、迷走神经 形成的筋膜鞘。
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颈深筋膜 cervical fascia
颈深筋膜深层： 又称椎前筋膜。位于
颈深肌群浅面。 上附颅底 下续前纵韧带及胸内
筋膜 向外包绕锁骨下血管
和臂丛——形成腋鞘。
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颈筋膜间隙
咽后间隙：retropharyngeal space 位置：椎前筋膜与颊咽筋 膜之间。两侧为咽旁间隙 交通：向下通后纵隔。
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颈筋膜间隙
椎前间隙： prevertebral space 位置：椎前筋膜与脊柱 颈段之间。 交通：颈椎结核脓肿可 经腋鞘—腋窝 破溃后—咽后间隙—后 纵隔
正常情况下不会出现，只 有在三尖瓣关闭不全颈静脉怒 张时才可看到，与颈动脉搏动 相鉴别，一般颈静脉搏动柔和， 范围弥散，触诊无搏动感。
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浅筋膜内的神经：
颈丛皮神经：胸锁乳突肌 后缘中点浅出。分布于颈 部皮肤。
分支：枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经
面神经颈支：支配颈阔肌
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颈深筋膜 cervical fascia
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颈筋膜间隙
胸骨上间隙： suprasternal space
位置：颈深筋膜浅层在胸 骨柄上缘分为二层。 内有：颈静脉弓
颈前浅静脉下段 胸锁乳突肌胸骨头 淋巴结和脂肪
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颈筋膜间隙
气管前间隙： pretracheal space 位置：气管前筋膜与气管颈 段之间 内有：甲状腺最下动脉
甲状腺下静脉 甲状腺奇静脉丛 头臂干 左头臂静脉 胸腺上部(小儿） 交通：向下通上纵隔。
▪ 颈深筋膜浅层： 又称封套筋膜，包绕两肌、两腺。 胸锁乳突肌 斜方肌 腮腺 下颌下腺
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颈深筋膜 cervical fascia
颈深筋膜中层： 又称内脏筋膜
1.气管前筋膜 上附舌骨 下续心包 包甲状腺形成甲
状腺鞘。后层增厚 形成甲状腺悬韧带 2.颊咽筋膜
包裹颊肌和咽缩 肌
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颈深筋膜 cervical fascia