案例式教学在《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教学中的应用
目的：探讨案例式教学在《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教学中对提高教学质量的意义。方法：将2008级护理专业的学生150人随机分为两组，实验组采用案例式教学法，对照组采用传统教学法，通过测验成绩和问卷调查比较案例式教学法和传统教学法的教学效果。结果：实验组学生考试成绩明显高于对照组，P＜0.01，两组成绩优良差异有统计学意义；问卷调查显示实验组普遍反应案例式教学法优于传统教学法。结论：在《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教学中案例式教学法的教学效果较好，值得推广。
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“案例教学法”（case method）又称“苏格拉底式教学法”（Socratic method）[1]，由哈佛法学院前院长Christopher Columbus Langdell于1870年前后最早使用于哈佛大学的法学教育之中。案例教学法在医学中又叫做病例分析法，通过案例教学把学生在基础课学习阶段就带入“临床”的现场中，对于解决理论与实际脱节这一问题取得了较好的教学效果。
一、对象与方法
1、授课对象。选择我校2008级护理专业的学生150人为研究对象。学生在入学时随机分为2班，学生性别、年龄、入学成绩均无统计学差异，具有可比性。其中，临床 护理1班为实验班，共69人；临床护理2班为对照班，共81人。每班授课学时、教材、教师、基本教学资源配置等方面基本相同，均无统计学意义。
2、教学方法。对照班，采用全国高等医药院校教材 供高专/高职护理学专业用《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》（张龙禄主编），教学过程采用多媒体教学加传统的讲授法。实验班教材、大纲内容均与对照班相同，只是在多媒体教学基础上，实施案例教学法。具体如下。
（1）案例选择。课前根据教学大纲对某个章节或专题的要求，结合高职高专层次临床医学专业学生的特点，有针对性、有目的地设计教学案例。教学案例的来源主要有两种途径：①收集实际临床中具有代表性的真实案例；②由教师根据教学内容联系临床实际自行设计案例。案例内容要求重点突出、具有典型性，能反映教师的授课意图；选择容易理解的、學生感兴趣的；经过教学指导委员会的论证，充分与实际临床相联系。
眼耳鼻咽喉口腔科护理学口腔部分阶段性测试
基本信息：[矩阵文本题] *
姓名： ________________________
班级：
________________________
学号: ________________________
1. 颜面部疖痈最常见的病原菌是（） [单选题] *
A金黄色葡萄球菌(正确答案)
B溶血性链球菌
C绿脓杆菌
D厌氧菌
E.肺炎球菌
2. 海绵窦化脓性血栓性静脉炎常并发于（） [单选题] *
A. 颞间隙感染
B.上唇痈(正确答案)
C. 智齿冠周炎
D. 颊间隙感染
E. 咬肌间隙感染
3. 面部“危险三角区”指的是（） [单选题] *
A.由双侧眼外眦到上唇中点的连线
B.由双侧眼外眦与颏部正中的连线
C.由鼻根至两侧口角区域(正确答案)
D.由双侧眼内眦与两侧口角区域
E.由双侧眼外眦到鼻根的连线
4. 颌面部间隙感染最常见的原因是（） [单选题] *
A.血源性
B.腺源性
C.外伤性
D.牙源性(正确答案)
E.继发于其他感染
5. 关于口腔颌面部间隙的正确描述为（） [单选题] *
A.正常情况下，颌面部各组织之间存在间隙
B.颌面部肌肉和涎腺之间存在间隙
C.正常情况下，颌面部各组织之间解剖结构上的潜在间隙(正确答案)
D.颌面部各间隙之间无沟通
E.颌面部间隙感染不易扩散
6. 颌面部间隙感染的病原菌（） [单选题] *
A.以金黄色葡萄球菌为主
B.以溶血性链球菌为主
C.以混合性细菌感染为主(正确答案)
D.以厌氧菌感染为主
E.以特异菌感染为主
7. 颌面部间隙感染的一般局部表现为（） [单选题] *
A.局部红、肿、热、痛、功能障碍(正确答案)
B.局部软组织广泛性水肿
C.局部产生皮下气肿，有捻发音
D.局部剧烈疼痛，有脓肿形成
E.张口受限，影响语言、咀嚼
8. 面部危险三角区内的感染处理不当可引起（） [单选题] *
以“健康第一”为指导思想。 （２）对甘南州民族地区中小学卫生与健康教育的管理与评 价，要切合实际，因地制宜。 （３）全面普及甘南州民族地区中小学卫生与健康教育，要 实施和推广“卫生教育、健康教育、体育”三结合模式。 ４．２建议 （１）本研究仅提供了粗略的框架构想，运用时还要做大量 细致的调研工作，方可具体实施。 （２）普及和发展甘南州民族地区中小学卫生与健康教育决 不是一蹴而就的事情，要充分认识到工作的长期性和复杂性。 各级领导重视，实施方法得当，学校、社会、家庭齐心协力，方可 取得成效。 参考文献： 【１】李祥．健康教育学【Ｍ】．桂林：广西师范大学出版社。２０００． 【２】多尔吉．甘肃省甘南州民族教育调查与思考叨．西北民族学院学报， ２００３，１：９５－９７． 【３】廖文科．树立“健康第一”的指导思想切实加强学校健康教育工作叫． 中国学校体育，２０００，（ｏ２）：ｌ～３． ［４］学校体育卫生工作全书【 ．北京：九州出版社，人民日报出版社， １９９８．Ａ 《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教材探讨 翟海龙 （黄石理工学院医学院，湖北黄石４３５００３） 关键词：《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》；名词术语；编排 中图分类号：Ｇ４２３．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—１２４６（２００９）１９－－００４９—０１ 席淑新主编的《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》（第２版）由人 民卫生出版社出版，供本科护理学专业使用。该教材内容详实， 图文并茂，配合ＶＣＤ效果更好，是一本较好的教材，受到了学 生的欢迎。但笔者在教学过程中也发现了几点值得商榷之处， 现提出修改建议以供探讨。 １可考虑重新编排处 １．１总体章节 《耳鼻咽喉一头颈外科学》（第６版）中耳科学内容在鼻咽喉 气管、支气管及食管内容之后ｆｌ１，且本书后面的编排也是如此， 因而可将第一节“耳的应用解剖生理”置于“气管、支气管及食 管的应用解剖生理”之后。相应地，第十六章“耳鼻咽喉科病人 的护理概述”也应按鼻咽喉耳的顺序编排。 １．２第十一幸“斜挽和鸹视病人的护理” 本章斜视的分类有些混乱，共同性斜视病变不在眼外肌， 而在于支配眼外肌的神经，其中的非调节性内斜为先天性内斜 视，其上核神经控制系统已有问题。无共同性外斜视一说。可采 用《眼科学》（第６版）的分类法口（见图１），将该章第一、二节重 新编写。 ｆ非调节性内斜视 ｆ共同性（非麻痹性斜视）．ｃ调节性内斜视 （内斜视｛麻痹性内斜视 （部分调节性内斜视 斜视．； ；间歇性外斜视 Ｉ外斜视 ｆ恒定性外斜视 图１‘眼科学）（第６版）斜视分类 １．３第十九幸“喉科病人的护理” 本章（第２０９页）术后护理可更简练些。即：是否可将（１）１） 删除，因管芯在拔管时才用，急救时无用。是否分为２部分：术 后护理；术后并发症【ｌ】。其下的大标题框架可与《耳鼻咽喉 头颈 外科学》（第６版）的相同，但内容可更详细些。 ２名词术语可更标准、更简练、更正确处 ２．１第一章“｜｜的应用解剖和生理” 本章第２页“角巩膜膜缘”是否改为“角膜缘”，这样可更简 练。“角膜缘”见于《系统解剖学》脚（第６版）和《眼科学》 第６ 版）。第四节的标题“眼的血液循环和神经支配”是否改为与《眼 科学》圈（第６版）一样：“眼的血管和神经”，这样更准确和简洁。 ２．２第十五幸“耳鼻咽喉的应用解剖生理” 本章含第五节“气管、支气管及食管的应用解剖生理”，因此 应将本章标题改为“耳鼻咽喉气管、支气管及食管的应用解剖生 理”更为准确。“咽的应用解剖生理”中（第１２３页）是否将腭舌弓 改为舌腭弓ｆｑ。“两弓之间为腭扁桃体，在腭舌弓的后方有条状淋 巴组织，名咽侧索”（第１２４页）有误，腭舌弓应为咽腭弓。 ２．３第二十一幸“耳科病人的护理” 本章（第２２６页）标题“外耳道炎”是否改为“外耳道炎及 疖”翻更为准确。治疗要点（第２３５页）中，是否将“３．病因治疗 ……”置于第一射－ 以与治疗原则相对应。“正常人耳能听到的 频率为２０～２０ ０００Ｈｚ，声强为０ｄＢ的声音。”（第２４１页）不准确， ０ｄＢ应为听力级０ｄＢ ＨＬｍ。 本科教材应结构严谨，逻辑性强，术语规范，文字简洁，否 则，就会影响教材的权威性和本科教学质量。因此，笔者提出以 上几点值得商榷之处及修改建议，以供《眼耳鼻咽喉口腔科护 理学》再版时参考。 参考文献： 【１】田勇泉．耳鼻咽喉一头颈外科学【Ｍ】．第６版．北京：人民卫生出版社， ２００４． 【２】惠延年．眼科学［ＭＩ．第６版．北京：人民卫生出版社，２００４． 【３】柏树令．系统解剖学【Ｍ】．第６版．北京：人民卫生出版社，２００４．Ａ ．．４９
眼耳鼻咽喉口腔科护理学――眼科练习题
一．选择题：
1． 角膜最主要的功能是（D ）
A. 维持眼球的一定形态 B. 保护眼内组织 C.维持一定眼内压 D. 构成眼的屈光系统
E. 调节进入眼内光线量
2． 房水是由（C ）产生
A.角膜 B.巩膜 C.睫状体 D.脉络膜 E.视网膜
3． 黄斑中心凹视力最敏锐是由于（C ）
A. 黄斑中心凹最薄 B. 黄斑中心凹富含视杆细胞 C. 黄斑中心凹富含视锥细胞
D. 黄斑中心凹富含神经纤维 E. 黄斑中心凹富含叶黄素
4． 远视力的检查距离为（C ）
A. 3米 B. 4米 C. 5米 D. 6米 E.7米
5． 正常瞳孔直径平均为（ C ）mm
A.1.5-2.5 B. 2-4 C. 2.5-4 D. 4-5 E. 5-6
6． 正常眼压范围为（B ）mmHg
A. 6－20 B. 10－21 C.10－24 D.12－21 E.12-24
7． 泪道冲洗时泪小点有脓性分泌物溢出，应考虑（C ）
A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 慢性泪囊炎 D. 急性泪囊炎 E. 鼻泪管狭窄
8． 老年人睑板腺囊肿反复发作，首先要排除（D ）
A. 局部血肿 B. 局部感染 C. 病变组织残留 D.睑板腺癌肿 E.瘢痕组织增生
9． 睑板腺囊肿的病变部位是（ D ）
A. 泪腺 B. 副泪腺 C. 汗腺 D. 睑板腺 E.皮脂腺
10． 睑腺炎的主要致病菌是（E ）
A. 肺炎球菌 B. 莫－阿氏双杆菌 C. 单纯疱疹病毒D.带状疱疹病毒 E.金黄色葡萄球菌
11． 疤痕性睑内翻最常见于（B ）
A. 慢性结膜炎 B.沙眼 C. 霰粒肿D.麦粒肿 E.巩膜炎
12． 急性泪囊炎的临床特点（B ）
A. 内眦部皮肤糜烂 B. 泪囊区皮肤红肿 C. 脓性分泌物自泪小点返流
D. 泪囊区囊样隆起 E. 以上都不是
13． 鼻腔泪囊吻合术后予以（C ），利于创口引流
