肠溶阿司匹林对胃刺激小

阿司匹林肠溶片副作用有哪些？阿司匹林肠溶片是一种常见的药物，也就是大家熟知的阿司匹林，患者可以口服治疗疾病，这种药物的作用非常广泛，比如可以抑制血小板聚集，能够预防心肌梗死这种疾病的复发，另外在做外科手术的时候也经常会使用，下面介绍这种药物的一些副作用。

★一、阿司匹林肠溶片的副作用1、上、下胃肠道不适，如消化不良、胃肠道和腹部疼痛。

罕见的胃肠道炎症、胃十二指肠溃疡。

非常罕见的可能出现胃肠道出血和穿孔。

2、可抑制血小板聚集，延长出血时间。

3、少数可出现皮疹、哮喘、血管神经性水肿等过敏反应。

4、用量过大可出现恶心、呕吐、眩晕、头痛、耳鸣、视力减退。

出现不良反应应立即停药，并加用碳酸氢纳以促进药物的排泄。

★二、阿司匹林肠溶片的吃法肠溶片是指只在肠道溶解的药片，通常是通过在药物外层添加肠溶包衣达到这样的目的，所以不能嚼碎服用，否则会失去肠溶的功效。

肠溶包衣在正常情况下只溶于碱性液体，空腹服用（即饭前）时更利于药物快速进入肠道，减轻胃刺激。

但目前阿司匹林肠溶片的生产工艺还不是很完善，有些厂家生产的肠溶包衣在胃酸的侵蚀下会提前溶解，而空腹时胃酸酸性较大，致使空腹服用时肠溶包衣有可能提前在胃内崩解，释放出阿司匹林，造成对胃的刺激。

在这种情况下，饭后服用更有利于对胃黏膜的保护。

所以，一些生产工艺过关的阿司匹林肠溶片可以饭前服，而考虑到一些不确定的情况（如患者的个性差异，有些人胃酸比常人偏高，或不确定生产工艺是否过关等），饭后胃液接近中性，肠溶包衣不会在胃内溶解，很多时候医生会建议饭后服用。

★三、服用阿司匹林肠溶片的禁忌1、对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏。

2、水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史。

3、活动性消化性溃疡。

4、出血体质。

5、严重的肾功能衰竭。

6、严重的肝功能衰竭。

7、严重的心功能衰竭。

8、与氨甲蝶呤（剂量为15mg/周或更多）合用（见药物相互作用）。

9、妊娠的最后三个月。

阿司匹林长期服用？眼下，在中老年人当中，刮起一股新的保健风，即每天口服小剂量的肠溶阿司匹林以防脑血栓。

听说阿司匹林确有这个作用，却没有想到老爸老妈早已经行动起来，一天一片地吃着。

我问他们：了解小剂量阿司匹林为什么能防脑血栓吗？知道它不能与哪些药物合用吗？知道什么人不宜长期口服阿司匹林吗？老爸老妈瞪着迷惑的眼睛望着我，只顾一个劲儿地摇头。

看来，大多数的中老年人像老爸老妈一样，对于这种保健方法，他们是只知其一，不知其二。

阿司匹林问世已百余年，是一种价廉物美的常用药。

近年的研究发现，阿司匹林除具有传统的解热镇痛、抗炎抗风湿作用外，还具有诸多新用途，特别是阿司匹林肠溶片（以下简称阿司匹林），能防治多种中老年的常见病，在保健方面大显身手。

由于阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，可降低血液黏稠度，保持血液畅通，从而预防血栓、动脉粥样硬化、心绞痛和心肌梗死的发生。

另外，小剂量肠溶阿司匹林还可用于防治癌肿、糖尿病、老年性白内障等疾病。

小剂量阿司匹林并非人人皆宜。

虽然肠溶阿司匹林是在肠道溶解，避免了对胃黏膜的直接刺激，但是由于它所具有的抗凝血反应，使得它对胃的间接刺激还是有的。

解放军总医院的一项临床观察发现，常服肠溶阿司匹林的患者易损伤黏膜，尤其是老年人更易发生胃肠黏膜糜烂和溃疡。

因此，常服阿司匹林应注意其引起的出血倾向。

患有胃及十二指肠溃疡病或肝硬化、食道静脉曲张者，均不应服用阿司匹林。

在进行各种手术治疗之前，也应停服该药。

近期做过手术，特别是眼科、内脏、颅内手术的人，不应服用阿司匹林。

血压高于170/110mmHg、患有严重动脉硬化者，不宜长期服用阿司匹林，以免诱发脑出血。

有些药不宜与阿司匹林合用。

人老了，免疫功能逐渐减退，因此，老年人患病率高，有的甚至患多种疾病，一次口服六七种药的老人并不鲜见。

所以，欲长期口服阿司匹林者必须了解哪些药物不宜与阿司匹林合用。

口服降糖药（甲磺丁脲、优降糖等）。

阿司匹林可促进肝糖元合成及胰岛素分泌，增加降糖作用，使血糖急剧下降，严重者可引起低血糖昏迷、休克，危及生命。

用不对，阿司匹林变“毒药”作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2015年第4期主持人/本刊记者于荷专家支持/孙宏涛是药三分毒，再好的药物也可能有一些毒副作用，而心血管疾病是慢性病，患者常常需要长期用药，用药不小心，会给自己的生命健康带来极大的隐患。

孙博士心血管诊室孙宏涛，医学博士，留德博士后，国家心脏病中心、北京阜外心血管病医院心脏外科副主任医师、副教授。

药不能随便自行服用本刊记者：过年去亲戚家串门，发现他家除了7岁的小孙女外，家里4个成人都在服用阿司匹林。

我与他们的“一家之主”爷爷聊了起来，他说：听说阿司匹林是好东西，我就让我们全家一直在吃。

当我得知他们是听说阿司匹林好而自行服用时，我很无语，并劝他们是药三分毒，再好的药也不能自己随便服用啊。

孙宏涛：你提的这个现象很普遍。

如今，越来越多的老百姓们知道阿司匹林是个好东西。

它通过抑制血小板的聚集，从而起到预防、减少心脑血管事件发生的作用。

然而，如此好的一种药物，也依然存在一些问题，还有很多注意事项，不能随便自行服用。

阿司匹林可能诱发哮喘本刊记者：您能说说阿司匹林可能有什么问题吗？孙宏涛：如有些人会对阿司匹林过敏，服用后会发生全身皮肤瘙痒、荨麻疹，甚至诱发哮喘，俗称“阿司匹林哮喘”。

还有的病人因不能耐受阿司匹林的胃肠道刺激作用而发生消化道出血，这也是患有消化道溃疡的患者不能服用阿司匹林的原因。

尽管肠溶阿司匹林的出现，大大减少了其对胃肠道的刺激作用，但医生在给患者开阿司匹林时仍然会仔细询问患者有无消化道溃疡的病史，以避免出现消化道出血。

还有些患者因为长期服用阿司匹林，可能会出现容易出血的倾向，比如刷牙牙齿出血，妇女月经量偏大，伤口不易止血等问题，甚至出现脑出血、内脏出血等少见的严重并发症。

曾有长期服用阿司匹林的患者出现非常经典的“段子”：开会鼓掌，鼓掌完毕后发现自己双手血红，手掌皮下出血了。

本刊记者：同其他药物一样，是不是阿司匹林也有不能吃的人？孙宏涛：是的。

阿司匹林对胃肠道的损伤，要重视！但要注意阿司匹林的不良反应，包括：尿酸增高、药物性皮炎、过敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能减退等。

最大的不良反应是胃肠道损伤和出血，尤其是消化道大出血不容忽视，应采取适当措施避免和减少消化道损伤发生。

下面主要讲讲阿司匹林对胃、十二指肠的损伤及预防。

阿司匹林对胃粘膜损伤机制阿司匹林，服药3、4天后胃粘膜即可发生损伤，3个月时达高峰。

服药12个月内为消化道损伤的多发阶段，12个月后消化道损伤发生率降低，但仍明显高于普通人群。

阿司匹林长期使用的最佳剂量为75～100 mg/d，但小剂量阿司匹林仍可导致消化道损伤。

阿司匹林可直接刺激、损伤胃粘膜，但更主要的是阿司匹林口服吸收后可抑制环氧合酶的活性，使内源性前列腺素合成减少，从而导致胃粘膜血流量、粘液、碳酸氢盐合成分泌减少，胃粘膜保护作用削弱。

服用阿司匹林肠溶片，虽然减少了其对胃粘膜的直接刺激，但它吸收入血后经过全身作用依然会导致胃粘膜保护屏障受损，因此服用阿司匹林肠溶片一样会对胃粘膜造成伤害。

阿司匹林对胃粘膜损伤的表现服用阿司匹林后，胃粘膜可发生充血水肿、糜烂、溃疡，甚至出血、穿孔。

患者或多或少有反酸烧心、恶心、食欲差、腹胀、腹痛等症状，严重时可发生上消化道出血（呕血、黑便）。

阿司匹林所致溃疡，多为无痛性，胃溃疡较十二指肠溃疡更多见，易发生出血及穿孔。

据研究，不同剂型阿司匹林引起的消化性溃疡及消化道出血的危险无明显差异。

阿司匹林引起消化道出血的高危人群：■年龄≥65岁■有消化道溃疡或出血病史■合并幽门螺杆菌感染■联合抗血小板治疗（如氯吡格雷）■联合抗凝治疗（如华法林）■联合使用其它非甾体类抗炎药■联合糖皮质激素类药物治疗阿司匹林所致消化道损伤的初期症状易被忽视，故一旦出血危险较高，对于有用药史的患者，不应忽视任何症状及体征变化。

阿司匹林导致的消化道损伤风险随患者年龄和药物剂量增加而明显增加，合并幽门螺杆菌感染和联合用药也增加其危险性。

如何服用阿司匹林胃肠反应小
肠溶阿司匹林是目前绝大多数医学专家首选防治心绞痛、心肌梗死、脑梗塞、血管闭塞性疾病以及心脏搭桥、介入治疗术后等心脑血管病的常用药物。

在该药不良反应中，以胃部不适最为常见，严重者可导致胃出血。

那么怎样服用阿司匹林，才能让治疗效果最佳而又对胃肠刺激最小呢？笔者通过多年临床探索后有以下两点体会。

服用剂量，每天100毫克最佳临床实践证明，每天服阿司匹林100毫克，抑制血小板聚集的作用最明显，而增加剂量时血小板的聚集并无明显减少，不良反应则增多。

所以，每天服100毫克是患者长期预防严重心血管意外的最佳剂量。

服药时间，早餐前半小时服药最好因为阿司匹林都是肠溶片，药片外的糖衣都有抗酸能力，即使不同厂家生产的药物其抗酸效果有差异，但均在早餐前空腹时服药为宜。

因肠溶药片很小，在胃的停留时间很短，空腹饮水后阿司匹林片外面的抗酸糖衣还没有溶解，药片就已随水进入肠道，不再对胃有刺激。

而餐后服药，阿司匹林片要随食物在胃内停留2～4小时才能完全进入肠道，因其在胃内停留的时间长，对胃黏膜的刺激时间长，致使胃部不良反应增加。

怎样正确服用阿司匹林阿司匹林是临床中广泛应用的一种药物，除了具有良好的解热镇痛作用外，还具有抑制血小板激活和抗血栓形成的作用，可用作心、脑血管疾病的一级和二级预防，对防范和减少冠心病急性事件及缺血性脑卒中的发生、发展有着重要意义，被誉为“防治心脑血管事件的基石”。

根据制剂工艺不同，目前临床上使用的阿司匹林制剂主要分为普通制剂和肠溶制剂。

阿司匹林的普通制剂口服后因为水杨酸的强酸性作用刺激胃黏膜，所以一般建议饭后服用。

目前常用的阿司匹林肠溶片，通过采用肠溶包衣制剂技术，使包裹于肠溶衣里面阿司匹林在胃的酸性条件下不被溶解出来，这样就避免了阿司匹林对胃黏膜产生刺激，同时也利于将阿司匹林传递至肠部促进其吸收，故阿司匹林肠溶制剂餐前服用更合适。

若在餐后服用阿司匹林肠溶制剂，因食物可以稀释或中和胃酸，降低胃的酸性，可能会使阿司匹林的肠溶外衣提前溶解；同时，食物也会延缓阿司匹林快速通过胃进入肠道，增加阿司匹林在胃部提前释放的风险。

而在餐前服用阿司匹林肠溶制剂时，因为空腹状态下胃呈酸性，阿司匹林肠溶片不会在胃中释放，不会引起胃痛、恶心、呕吐等不适，同时能更快的通过胃到达肠部进行释放，药效发挥相对更快。

在阿司匹林制剂服用时间的选择方面，有研究显示，对于轻度高血压患者，睡前服用阿司匹林具有轻度降压作用，而上午服用则无此作用，说明阿司匹林服用具有生物时效性。

通常情况下，心脑血管事件高发时间为06:00-12:00，而阿司匹林肠溶制剂在服药后3-4h后才能达到血药浓度高峰，如果每天早上起床后才服用本品，则不能起到最佳保护作用，而18:00-24: 00 是人体血小板生成的活跃时段，人体活动少，血液粘稠，血流缓慢，易形成血栓，故晚上服用阿司匹林，可使其抗血小板作用更有时效性。

但也有实验发现，早晨服用阿司匹林，血液中的前列环素夜间比白天水平高，而晚上服用阿司匹林，则血液中的前列环素白天比夜间高。

因前列环素具有血管扩张和抗血小板聚集作用，而夜间凝血度最高，所以在抗血小板治疗时，早晨服用阿司匹林效果更佳。

阿司匹林的不良反应阿司匹林是常见的一种药物,不少家庭都备有。

但是凡药三分毒，阿司匹林的不良反应也是有的，下面就是店铺给大家整理的阿司匹林的不良反应，希望对你有用!阿司匹林的不良反应1、胃肠道症状胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应，较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。

口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心吐。

长期使用易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血。

长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。

应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服，溃疡病患者应慎用或不用。

增强胃黏膜屏障功能的药物，如米索前列醇等，对阿司匹林等非甾体抗炎药引起的消化性溃疡有特效。

2、过敏反应特异性体质者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。

系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致，也与其影响免疫系统有关。

哮喘大多严重而持久，一般用平喘药多无效，只有激素效果较好。

还可出现典型的阿司匹林三联症(阿司匹林不耐受、哮喘与鼻息肉)。

3、中枢神经系统神经症状一般在服用量大时出现，出现所谓水杨酸反应，症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退，用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等，停药后2-3天症状可完全恢复。

大剂量时还可引起中枢性的恶心和呕吐。

4、肝损害阿司匹林引起肝损伤通常发生于大剂量应用时。

这种损害不是急性的作用，其特点是发生在治疗后的几个月，通常无症状，有些患者出现腹部的右上方不适和触痛。

血清肝细胞酶的水平升高，但明显的黄疸并不常见。

这种损害在停用阿司匹林后是可逆的，停药后血清转氨酶多在1个月内恢复正常，全身型类风湿病儿童较其他两型风湿病易出现肝损害。

阿司匹林引起肝损害后，临床处理方法是停药，给予氨基酸补液、VitC及肌苷等药物，口服强的松，症状一般在1周后消失。

5、肾损害长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。

长期大量服用该品可致氧化磷酸化解耦联，钾从肾小管细胞外逸，导致缺钾、尿中尿酸排出过高，较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。

阿司匹林肠溶片可以长期服用吗？有什么副作用阿司匹林是临床上常用的一种解热镇痛抗炎药，有较强的解热、镇痛作用。

用于头痛、牙痛、肌肉痛、痛经及感冒发热等；大剂量阿司匹林用于抗风湿。

阿司匹林还通过影响抑制血小板的聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。

因此，阿司匹林肠溶片可以降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险、预防心肌梗死复发、中风的二级预防、降低短暂性脑缺血发作及其继发脑卒中的风险、预防大手术后深静脉血栓和肺血栓、降低心绞痛患者发病风险、降低心脑血管患者心肌梗死发作的风险。

一、阿司匹林肠溶片可否长期服用服用小剂量阿司匹林肠溶片有活血抗凝的的作用，可以预防心脑血管疾病，因为阿司匹林对血小板聚集有抑制作用可以降低动脉内阻塞性血栓的形成，有抗血栓的作用，现在被广泛应用于预防和治疗心脑血管疾病，使用小剂量的阿司匹林肠溶片不仅可以防止血栓的形成，还可以使胃肠道并发症副作用降到最低，保护心脏和血管。

如果长期服用阿司匹林肠溶片需要注意以下几点：1、长期服用的患者一定要注意自身身体状况，即便是服用小剂量阿司匹林肠溶片，也要注意如果有食欲不振、疼痛、灼烧感、上腹部不适等症状一定要停止服用和及时就医。

2、由于酒精会损伤胃黏膜，如果在饮酒前后服用阿司匹林肠溶片会加重胃黏膜损伤所以饮酒前后不可以服用阿司匹林肠溶片。

3、有一些患者长期服用阿司匹林肠溶片可能会出现皮肤出血等症状，如遇这种情况应立刻停止服药并且及时就医。

二、阿司匹林肠溶片的不良反应阿司匹林用于解热镇痛时所用剂量小，短期应用时不良反应轻，抗风湿剂量大，长期应用不良反应多且重。

1、胃肠道反应最为常见口服阿司匹林可直接刺激胃粘膜，引起上腹不适、恶心、呕吐。

较大剂量口服（抗风湿治疗）可引起胃溃疡及无痛性胃出血，原有溃疡病者，症状加重。

阿司匹林会导致胃黏膜糜烂、溃疡以及出血等，长期服用阿司匹林可能会导致胃溃疡。

多数患者服用中等剂量的阿司匹林几天后就会出现大便出血的症状，其原因在于药物的酸性直接导致胃黏膜损伤，注射药物也会导致胃黏膜损伤。

拜阿司匹林的作用对于阿司匹林这种药物很多人都熟悉，这是一种治疗心血管的药物。

但拜阿司匹林其实和阿司匹林的药物作用基本一致，只是拜阿司匹林的药效更长一些，适合于治疗急性的肠胃疾病。

而且，拜阿司匹林的作用不仅仅是治疗肠胃，它的作用还有很多，例如，治疗不稳定性心绞痛，预防心肌梗塞，祛斑等功效。

下面，就一起来了解一下拜阿司匹林的更多作用吧。

 拜阿司匹林适用于不稳定性心绞痛；防治心肌梗塞；动脉血管的手术后；预防一过性脑缺血发作和脑梗塞。

阿司匹林血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成。

但是它更多应用于解热镇痛药。

 拜阿司匹林在所有阿司匹林肠溶片剂的质量是比较好的。

拜阿司匹林最大的优势就是精确肠溶，很多国产肠溶片因为在肠道会快速崩解释放，反而对胃肠粘膜产生刺激损伤。

国内有对照文章显示：多种肠溶阿司匹林中拜阿司匹灵在模拟胃酸中2小时溶解率为0，而许多国产阿司匹林溶解度高达6%，尽管其符和国家肠溶片剂标准(模拟胃酸中2小时溶解率<10%)，但可以想象其胃肠道副作用会比较多。

当然有些国产的阿司匹林质量也是不错的。

拜阿司匹林是德国产的阿司匹林，是肠溶片剂，对胃肠道副作用小。

但是拜阿司匹林也可引起胃酸分泌增多，胃酸分泌增多会对胃黏膜有损害，因此推荐在晚饭后1小时服用。

而普通阿司匹林可以和饭一起吃。

★ （1）镇痛作用：主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质（如缓激肽、组胺）的合成，属于外周性镇痛药。

但不能排除中枢镇痛（可能作用于下视丘）的可能性。

★（2）抗炎作用：确切的机制尚不清楚，可能由于本品作用于炎症组织，通过抑制前列腺素或其他能引起炎性反应的物质（如组胺）的合成而起抗炎作用。

抑制溶酶体酶的释放及白细胞趋化性等也可能与其有关。

★（3）解热作用；可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加而起解热作用。