案例分析考核
- 格式:doc
- 大小:77.00 KB
- 文档页数:16
平时作业二考核任务形式案例分析考核内容案例某省为了搞活经济平时作业二考核任务形式案例分析案例某省为了搞活经济近年来,某省政府积极推行了一系列经济活动,旨在促进地方经济的发展和吸引外资。
为了评估这些活动对经济的影响和效果,省政府决定进行一次考核任务形式案例分析。
本文将对该考核内容进行分析。
1. 考核任务形式- 省政府要求参与考核的企业提交市场调研报告,对其目标市场进行分析和评估。
- 企业需提供营销策略和推广方案,以展示其在拓展市场方面的能力和创新性。
- 企业还需提交财务报告和财务指标,以评估其商业运营能力和盈利能力。
- 省政府将根据以上材料评估企业的市场竞争力、创新能力和可持续发展潜力。
2. 案例分析内容- 考核内容主要包括企业的市场调研和分析能力、产品研发能力、市场策略制定能力、财务管理能力等方面。
- 对于市场调研和分析能力,企业需要提供市场需求分析、竞争对手分析、目标市场定位等报告。
- 对于产品研发能力,企业需要提供产品设计、技术创新、产品质量保证等方面的报告。
- 对于市场策略制定能力,企业需要提供营销策略、品牌建设、渠道拓展等报告。
- 对于财务管理能力,企业需要提供财务报表、财务分析、资金运作等报告。
3. 考核案例某省经济活动的意义- 考核案例分析有助于评估某省政府推行的各项经济活动的成效和效果。
- 通过对企业的市场竞争力和创新性的考核,可以了解这些活动对地方经济的促进作用。
- 另外,这也可以为进一步改进经济政策和开展更有针对性的经济活动提供参考和依据。
总之,案例某省为了搞活经济而进行的考核任务形式案例分析,是一种对经济活动成效进行综合评估的有效手段。
通过对企业的市场调研和分析能力、产品研发能力、市场策略制定能力和财务管理能力的考核,可以客观评估这些经济活动对地方经济的推动作用。
浙江某地方政府机关部门绩效考核案例分析浙江某地方政府机关部门绩效考核案例分析浙江某地方政府机关部门绩效考核案例分析摘要随着我国行政管理体制改革的扩展和深化,政府绩效考核作为行政管理制度创新和有效管理工具,越来越受到重视。
浙江某地方政府机关负责所辖区域的职责范围内的行政执法工作。
其绩效考核工作具体考核方案采取被考核部门自评、牵头部门审核、集中评定等方式,即在被考核部门自评和陈述工作的基础上,由绩效管理考核领导小组成员按履行职责情况、内部管理情况、工作创新情况和其他工作情况等四项内容进行评定。
最后由牵头部门汇总评定结果,按得分高低排序。
且绩效考核结果将与奖金挂钩。
该考核方案经2 年多的模拟实施、分析、调整等探索实践,绩效考核逐渐趋于成熟完善。
该政府机关通过季度绩效管理考核,进一步提高了管理水平, 树立了创新意识,提高了工作质量,提升了干部队伍综合素质。
同时理顺了部门间职责,加强了部门间的沟通协调,为机关接下来的内部机构改革奠定了基础。
通过对该政府机关绩效考核案例的分析,可以看出机关绩效考核中的重点和难点是绩效考核中“绩效标准”的确定。
不能把什么东西都纳入到绩效考核的范围,必须有选择,有重点,有导向。
绩效标准核心是必须与政府或部门的职能使命、职责任务相联系。
同时也可以发现外部对政府绩效的考核还处于空白,应积极探索如何为开展外部对政府绩效考核创造条件和制定相关制度的问题。
关键词:绩效考核;政府机关;部门1 浙江某地方政府机关部门绩效考核案例分析AbstractAlong with the expansion and deepening of our country administrative reform,government’s p erformance assessment, as a creative and effective management toolfor the administrative management system, which becomes more and more attentionA local government in Zhejiang is responsible for administration of the regionunder its jurisdiction within the purview of the administrative law enforcement. Theirperformance assessment adopts the examination department self-assessment, the leaddepartment audit, concentrated assessment, etcBased on the examinationdepartment self-assessment and mention, leadership team members assess itaccording to four elements of performing their duties, internal management, creativework and other working conditions. Gathering to the final assessment results by thelead department, sort by score level. And performance assessment results will belinked with the prizeThe assessment scheme has been explored and practiced as simulatedimplementation, analysis and adjustment more than twoyears, the performanceassessment is improving gradually mature. The government raised the managementlevel further, established a sense of innovation, improved quality of work andenhanced the overall quality of cadres through the quarterly performance assessmentAt the same time, the government rationalized theresponsibilities betweendepartments, strengthened communication and coordination between departments,and laid foundation for the organization next internal institution reformAfter analysis to the case of performance assessment of the government, we cansee the important and difficult in the government performance assessment which is todetermine “performance standards”. We can not put everything into the scope ofperformance assessment, there must be selective, focused and directed. The core ofperformance standards must contact with the government or department mission,responsibilities and tasks. We also can find the external government performance2 浙江某地方政府机关部门绩效考核案例分析assessment is still in the blank, we should actively explore how to create theconditions and formulate system for developing external government performanceassessmentKey words: Performance Assessment; Government; Department 3 浙江某地方政府机关部门绩效考核案例分析目录第1 章前言. 11.1 课题制定11.2 研究的目的及意义 21.2.1 研究目的. 21.2.2 理论意义. 21.2.3 实际意义. 31.3 研究思路31.3.1 研究内容. 31.3.2 研究框架. 31.4 研究方法61.4.1 文献检索法61.4.2 案例研究法61.4.3 归纳研究法6第2 章理论基础 72.1 相关概念72.1.1 政府机关. 72.1.2 绩效72.1.3 绩效考核. 72.1.4 关键绩效指标法. 82.1.5 团队与团队绩效. 82.2 文献述评82.2.1 国外政府绩效考核研究的基本层面 82.2.2 国外政府绩效考核研究特点122.2.3 国内学者政府绩效考核研究122.2.4 我国绩效考核研究中的不足151 浙江某地方政府机关部门绩效考核案例分析第3 章浙江某地方政府机关相关背景163.1 机构职责. 163.2 业务情况. 173.3 人力资源情况 17第4 章浙江某地方政府机关部门绩效考核. 18 4.1 未开展部门绩效考核前情况 184.1.1 机构设置状况184.1.2 存在问题 184.1.3 问题分析 194.2 第一阶段绩效考核情况. 194.2.1绩效考核方案194.2.2 绩效考核过程分析. 194.2.3 上述考核方案的优点和不足234.2.4考核结果的反馈及应用 244.3 第二阶段绩效考核情况. 254.3.1 绩效考核方案254.3.2 绩效考核过程分析. 254.3.3 部门绩效考核成效. 274.3.4 该考核方案的优点和不足. 27第5 章基于上述案例的分析结论和本文的不足 285.1 分析结论. 285.2 本文的不足之处. 30附录31附录1 绩效考核方案1(主要部分)31附录2 绩效考核方案2(主要部分)35参考文献 41致谢432浙江某地方政府机关部门绩效考核案例分析第1章前言1.1 课题制定政府绩效,在西方也被称为“公共生产力”、“公共组织绩效”、“政府业绩”等,其字面意义是指政府所做的成绩和所获得的效益的意思,但其内涵非常丰富,既包括政府“产出”的绩效,即政府提供公共服务和进行社会管理的绩效表现;又包括政府“过程”的绩效,即政府在行使职能过程中的绩效表现。
平时作业二考核任务形式案例分析考核内容案例某县为了搞活经济
某县决定开发山地资源来搞活经济。
他们召开了两个会议,对全县农业企业的现状、山地开发的潜力及其可行性进行了反复的讨论和详细的分析论证。
最后,县委县政府领导在综合比较各种方案的基础上,作出“开发山地资源,兴办农业企业,
建立商品基地”的决策。
决策方案制定后,县委县政府立即将
方案付诸实施。
由于该县决策正确,措施得力,因而农村经济取得了较大发展。
分析:
1、领导决策是指领导人在一定的条件下,根据自己的认
识和判断,做出决策的过程。
领导决策的要素主要包括决策的目标、决策的信息、决策的方案和决策的实施。
在该案例中,县委县政府领导通过两个会议对全县农业企业的现状、山地开发的潜力及其可行性进行了反复的讨论和详细的分析论证,最终制定出开发山地资源、兴办农业企业、建立商品基地的决策方案,实施后取得了成功。
2、行政领导在决策时需要考虑的因素主要包括政策、法律、经济、社会、技术、环境等多个方面。
决策的程序主要包括问题意识、信息收集、方案设计、方案评估、方案选择、方案实施和方案评价等环节。
在该案例中,县委县政府在制定决策方案时,通过两个会议对全县农业企业的现状、山地开发的潜力及其可行性进行了反复的讨论和详细的分析论证,最终制定出开发山地资源、兴办农业企业、建立商品基地的决策方案,并分阶段实施该规划,取得了成功。
绩效考核的成功案例分析绩效考核是一种以员工绩效为核心评估标准的管理方法。
对于企业管理来说,绩效考核是十分重要的,因为它能够帮助企业准确评估员工的工作表现,帮助企业提高工作效率和竞争力。
本文将通过分析几个成功的绩效考核案例,探究绩效考核的重要性以及如何有效地进行绩效考核。
一、成功案例一:互联网企业互联网企业中,由于具有创新性和变化性的特点,绩效考核尤其重要。
这个企业的管理层意识到这一点,开始实行一个旨在提高员工生产力和工作效率的绩效考核系统。
该公司根据不同部门的特点,制定了相应的考核标准和评估方法,如销售部门的考核标准主要包括销售额、客户数量、订单成功率等,而技术部门的考核标准主要包括项目进度、Bug率、技术质量等。
这个企业采用“360度考评”方式,即除由主管对下属进行考核外,还保留了自我评估和同事评估等环节。
这种方式能够确保员工三方面的参与,从而更加全面评估员工的表现。
该公司还根据不同部门制定了不同的奖惩措施,鼓励优秀员工的出现。
由于正式启动绩效考核后,企业的员工生产力和工作效率得到了显著的提升。
同时,企业能够及时了解到员工的工作表现,加以鼓励和扶持,并为优秀员工提供发展空间,从而增强员工的工作积极性和自我价值感。
二、成功案例二:医院医院是一个典型的服务行业,医务人员的表现直接决定着医院的服务效果和形象。
这个医院的管理层认为,绩效考核应该与医务工作的特点相结合,采用了“维度分析法”,将医务人员的绩效考核分为三个维度,包括基本技能、诊治能力和职业行为。
其中,基本技能主要考核医务人员的基本技能水平,如专业知识、操作技能等;诊治能力主要考核医生的医疗水平和诊断能力;职业行为主要考核医务人员的职业素养和患者服务态度等。
为了确保考核结果的公正性和客观性,该医院采用了“交叉评估”方式,由各科室之间相互交叉对评,评估标准准确、完整。
通过绩效考核,该医院推动了医务人员的继续学习、提高自身医疗知识水平,同时也增强了医务人员的职业道德,践行了“以人为本、文明服务”的宗旨。
摩托罗拉公司绩效考核案例分析绩效考核是组织中非常重要的一环,能够有效地评估员工对于公司目标的贡献,并激励员工的工作,提高整体组织的业绩。
本文将以摩托罗拉公司为案例,分析其绩效考核的实施情况和效果。
摩托罗拉公司的绩效考核主要采用了基于目标管理的方法。
公司设定了全球共享的目标,确定了每个员工需要完成的工作内容和达成的目标。
公司通过分解目标,将整体目标分解为每个员工的具体任务和指标,确保员工的任务与公司目标保持一致。
此外,公司还制定了具体的绩效评估标准,对员工的工作进行评估和打分,从而确定他们的绩效。
1.明确的目标设定:公司设定的目标具有明确性和可量化性,能够让员工清晰地了解自己的工作内容和目标,从而更好地投入到工作中。
2.定期的绩效评估:公司定期对员工的工作进行评估,通常每年进行一次绩效评估。
通过评估,公司能够及时发现员工的优缺点,并及时给予指导和培训,帮助员工提高工作绩效。
3.公平的绩效考核:在绩效考核过程中,公司注重公平性。
公司采用多个评估者对员工进行评估,避免了个别评估者的主观因素,确保评估结果的公正性。
4.基于绩效奖励:公司将绩效考核与奖励相结合,激励员工的工作。
根据绩效评估结果,公司对绩效优秀的员工给予相应的奖励,如薪资调整、奖金、晋升等。
绩效考核对于摩托罗拉公司的发展起到了积极的推动作用。
它能够确保员工的工作和公司目标保持一致,提高工作效率和质量,对于提升整体组织的绩效至关重要。
同时,绩效考核也可以激发员工的积极性和创造力,促进他们的个人和职业发展。
然而,绩效考核也存在一些问题和挑战。
首先,绩效考核可能存在主观性和不公正性。
评估者的主观意见会对评估结果产生影响,从而导致评估结果的不公正。
其次,绩效考核可能引发竞争和冲突。
员工之间会为了争取更高的绩效评分而争相竞争,导致团队合作和共享知识的减少。
最后,绩效考核还可能产生压力和焦虑感。
员工面临着在有限时间内完成任务的压力,可能会影响他们的工作质量和创造力。
平时作业二考核任务形式案例分析考核内容案例某乡为了搞活经济平时作业二考核任务形式案例分析考核内容案例某乡为了搞活经济,举办了一场特色民俗活动,任务是参与并分析这个活动的形式和效果。
活动形式如下:- 民俗活动名称:乡村狂欢- 活动地点:某乡乡村广场- 活动时间:2022年5月1日- 活动内容:包括传统舞蹈表演、手工艺品展览、农产品集市等- 活动推广:通过社交媒体、海报、口碑传播等方式分析重点如下:- 活动的组织策划和执行情况- 活动的目标和预期效果- 活动的实际效果得失和问题分析分析结果经过参与和观察,以下是对乡村狂欢活动的形式和效果的分析:1. 活动的组织策划和执行情况:- 组织策划方面:活动的组织策划相对成熟,各个环节有明确的安排和责任分工。
- 执行情况方面:活动的执行过程中,各项准备工作井然有序,参与者积极投入并展现出较高的热情。
2. 活动的目标和预期效果:- 目标设定方面:乡村狂欢活动的目标主要是激活乡村经济,增强乡村景区的吸引力。
- 预期效果方面:活动预期能够吸引大量游客参与,促进当地手工艺品和农产品的销售,提升乡村旅游的知名度和口碑。
3. 活动的实际效果得失和问题分析:- 实际效果方面:活动吸引了相当数量的游客参与,取得了一定的经济效益,提升了乡村旅游的知名度。
- 得失方面:活动的主题内容较为丰富,但组织方面还可进一步提高,包括活动期间的细致管理和问题处理等方面有待改进。
综合来看,乡村狂欢活动在活动形式上具备一定的吸引力,对激活乡村经济和提升旅游知名度起到了一定的作用。
但在活动的组织和管理方面还存在一些不足,需要进一步改进和提升。
建议在下一次活动中加强对细节和问题处理的关注,以提高活动效果和体验质量。
请注意,本文档中所提供的内容仅为对乡村狂欢活动的分析,具体数据和细节请查阅相关资料以作更准确的确认。
胖东来绩效考核案例分析1. 胖东来公司简介胖东来公司成立于2010年,是一家以互联网电商为主的跨境贸易公司。
公司的核心目标是通过创新的商业模式和高效的供应链管理,为消费者提供优质的跨境商品。
胖东来公司在过去几年保持了稳定的发展,并在行业内建立了良好的声誉。
为了更好地管理和评估员工的工作绩效,胖东来公司采用了一套全面的绩效考核系统。
2. 胖东来绩效考核系统胖东来公司的绩效考核系统分为四个层级:个人层级、团队层级、部门层级和公司层级。
每个层级都有明确的考核指标和权重,根据员工的工作表现进行评估。
2.1 个人层级考核指标个人层级考核指标主要包括以下几项:•工作目标达成情况:评估员工是否能够按时完成工作任务,并达到预定的目标。
•工作质量:评估员工工作的准确性、完整性和合规性。
•个人能力提升:评估员工是否积极主动地学习和提升自己的专业知识和技能。
2.2 团队层级考核指标团队层级考核指标主要包括以下几项:•团队目标达成情况:评估团队是否能够协同工作,按时完成团队共同的目标。
•团队合作能力:评估团队成员之间的合作情况,包括沟通能力、协作能力和问题解决能力。
•团队创新能力:评估团队是否能够提出创新性的想法和解决方案。
2.3 部门层级考核指标部门层级考核指标主要包括以下几项:•部门绩效指标达成情况:评估部门是否能够完成设定的绩效指标。
•部门管理能力:评估部门领导的管理能力,包括人员管理、资源调配和决策能力。
2.4 公司层级考核指标公司层级考核指标主要包括以下几项:•公司整体绩效指标达成情况:评估公司是否能够达到年度设定的整体绩效指标。
•公司品牌和声誉:评估公司在市场上的品牌形象和声誉。
3. 案例分析:张三的绩效考核张三是胖东来公司的销售主管,负责一支销售团队的工作。
根据胖东来公司的绩效考核系统,我们来分析张三的绩效考核情况。
3.1 个人层级考核情况•工作目标达成情况:张三按时完成了销售目标,并超额完成了20%的销售额。
绩效考核案例分析近年来,绩效考核在企业管理中扮演着重要的角色。
通过对员工绩效的全面评估和考核,企业能够更好地了解员工的工作表现、激励员工的积极性和促进员工的个人成长。
本文将通过分析一组绩效考核案例,探讨绩效考核对企业发展的重要性以及如何设计一个有效的绩效考核系统。
案例一:业绩优异的销售团队一家电子产品公司设立了一套全面的绩效考核体系,其中销售业绩是评估销售团队的重要指标之一。
在该公司内部,销售团队的业绩被分为多个层级,包括个人销售额、团队销售额和部门销售额。
首先,公司为每个销售人员设定了明确的销售目标,并根据销售任务的完成情况进行绩效评估。
通过设定具体的销售目标,销售人员能够清晰地了解自己的工作重点,从而更加专注和努力地推动销售业绩的提升。
其次,公司注重团队协作和合作精神。
销售团队的团队销售额和部门销售额是根据团队成员之间的合作与互动来评估的。
这种设计鼓励销售团队成员共同合作,分享经验和知识,并为团队的整体销售业绩贡献力量。
最后,公司实行了定期的绩效考核和反馈机制。
每个季度结束后,销售团队的绩效会被评估,并且销售人员会与主管进行面对面的绩效反馈会议。
这种定期的反馈帮助销售人员了解自己的优势和短板,并制定个人发展计划来提高绩效。
通过这套绩效考核系统的应用,该公司的销售团队取得了显著的业绩提升。
员工们让自己的绩效目标与公司整体目标紧密结合,并通过共同合作实现了更好的销售业绩。
绩效考核的公平性和透明度也激发了员工的工作积极性和动力。
案例二:绩效低下的员工问题在一家服务行业公司,公司制定了一套相对复杂的绩效考核体系,但存在一个绩效低下的员工问题。
该员工在所有的绩效指标上都没有达到公司设定的目标,工作表现也常常被客户投诉。
鉴于这个问题,公司通过以下步骤进行了绩效考核案例分析,以找出问题的根源并制定相应的解决方案:第一步,公司开展了面对面的绩效评估和反馈会议。
该员工的主管和人力资源部门负责人与员工进行了详细的讨论,了解问题出在哪里,是否存在工作压力、个人能力与岗位匹配度等问题。
绩效考核案例分析绩效考核作为企业管理中的重要环节,对员工的工作情况和个人能力进行全面评估,为企业提供相应的反馈和激励机制,以推动员工的工作动力和整体业绩的提升。
本文将通过一个绩效考核案例,深入探讨绩效考核的重要性以及其对企业和员工的影响。
案例背景:某ABC公司是一家制造业企业,因市场竞争加剧,管理层决定实施绩效考核制度,希望通过绩效考核来激发员工的工作积极性,提高企业整体绩效。
一、绩效考核的目的和意义绩效考核的目的是评估员工的工作表现,以便相关部门做出相应的决策和激励措施。
通过绩效考核,企业可以实现以下几个方面的目标:1. 评估员工的工作表现:绩效考核可以客观地评估员工在各项工作指标上的表现,包括工作质量、工作效率、工作态度等。
2. 激发员工的工作动力:通过绩效考核,员工可以看到自己的工作成果和改善的空间,从而激发出更高的工作积极性和动力。
3. 为企业决策提供依据:通过绩效考核结果,企业可以了解到各部门和个人的工作情况,为相关决策提供科学依据。
二、绩效考核的指标和评价方法在绩效考核过程中,制定明确的指标和评价方法是至关重要的。
一方面,指标需要与企业的目标和战略一致;另一方面,评价方法要公正客观,以提高考核的科学性和可信度。
1. 指标的制定:ABC公司制定了一套明确的绩效考核指标体系,包括销售额、成本控制、客户满意度、团队协作等。
这些指标涵盖了不同层级的员工,并与企业的战略目标紧密关联。
2. 评价方法的选择:为了提高评价的客观性,ABC公司采取了多种评价方法,包括个人自评、上级评价、同事评价和客户评价等。
这样可以从不同的角度对员工的工作进行评估和比较。
三、绩效考核的实施和效果绩效考核的实施需要全员参与和执行,以保证考核的公平性和持续性。
同时,绩效考核的结果也会直接影响到员工的激励和发展机会。
1. 有效的实施机制:ABC公司为绩效考核制定了详细的操作细则和时间表,并通过内部培训和沟通会议向员工解释和说明了绩效考核的相关要求。
员工绩效考核案例分析绩效考核是企业管理中的重要环节之一,它对于评价员工的工作表现、激励员工的积极性、提高员工的工作质量和效率都具有重要意义。
本文将通过一个实际案例,进行员工绩效考核的分析和探讨。
案例背景:某公司在过去一年的运营中,积极推行了绩效考核制度,并将绩效考核结果纳入薪酬激励方案中。
公司共有五个部门,分别为销售部、市场部、人力资源部、研发部和财务部。
每个部门有10名员工,经理根据员工的工作表现对其进行绩效评估,并根据评估结果决定薪资调整幅度。
绩效考核指标:公司对员工绩效考核的指标主要包括工作成果、工作质量、团队协作、学习能力和创新能力等。
其中,工作成果主要看员工在一年内的工作业绩和完成的任务数量;工作质量则主要评估员工的工作质量和错误率;团队协作注重员工与同事之间的合作和协同能力;学习能力评估员工的学习态度和能力提升情况;创新能力则注重员工在工作中的创造力和创新能力。
案例分析:1. 销售部销售部门作为公司的营销主体,其绩效考核的重点在于工作成果和团队协作。
在这一年内,销售部的员工通过积极的市场拓展和销售推广,使公司的销售额实现了30%的增长。
此外,销售部门在项目合作过程中表现出良好的团队协作精神和沟通能力,与其他部门保持了良好的合作关系。
因此,销售部门的员工在绩效考核中获得了较高的评分和相应的薪资调整。
2. 市场部市场部的绩效考核重点在于创新能力和工作质量。
市场部的员工通过市场调研和分析,提出了一系列的市场策略和推广方案,取得了不错的成效。
但在工作质量方面,由于部分员工对工作的认真程度不够,导致出现了一些低级错误,影响了整体的工作效率。
尽管市场部的整体表现还算不错,但对于工作质量较差的个别员工,薪资调整幅度较小。
3. 人力资源部人力资源部的绩效考核主要考察员工的学习能力和团队协作能力。
在这一年中,人力资源部门的员工通过不断学习和提升自己的专业知识和技能,为公司的人力资源管理提供了有力支持。
案例分析考核——肾脏内科专业病史摘要:患者,男性,19岁,身高1.68m,体重60kg。
主诉:反复浮肿半年余,再发1周,并伴尿量减少。
现病史:患者2008年11月份无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿,伴有泡沫样尿及尿量减少(具体不详),一周后渐出现眼睑浮肿,遂至当地医院诊治(治疗不详),经治疗后水肿消退出院。
为求进一步诊治,至郴州市第一人民医院就诊,发现蛋白尿,后行肾穿刺活检,诊断“原发性肾病综合征(微小病变型)”,给予抑制免疫(强的松60mg qd)、调脂、抗凝、活血化瘀等治疗,症状好转,尿蛋白转阴后出院。
出院后坚持服药治疗,多次复查尿常规示尿蛋白(1+~3+)。
至4 月1日,调整强的松至55mg qd,4月中旬因服药后出现恶心、呕吐自行停强的松治疗。
后复查提示尿蛋白(3+),低蛋白血症及高脂血症,未处理。
一周前再次出现双下肢及眼睑浮肿,尿量较少(具体不详),至我院就诊后于2009年5月19日第一次入住我院肾内科。
既往史:平素身体一般。
无肝炎病史及其密切接触史,无结核病史及其密切接触史,无手术史、外伤史,无输血史,无药物过敏史,预防接种史不详。
个人史:原籍出生,无外地久居史,无疫区疫水接触史。
无地方病或传染病流行区居住史,无毒物、粉尘及放射性物质接触史,生活较规律,无缺乏体力活动等不健康生活习惯。
无冶游史,无性病史。
婚育史:未婚。
家族史:否认家族性遗传病。
体格检查:T36.5℃,P78次/分,R20次/分,BP110/100mmHg。
发育正常,营养中等,神志清楚,自主体位,表情自如,步行入院,步态正常,体查合作。
皮肤粘膜色泽正常。
全身浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形,眼睑浮肿,双侧瞳孔等大等圆,双侧对光反射灵敏。
咽部充血,扁桃体无肿大。
颈部无抵抗,气管位置居中,甲状腺正常。
胸廓无畸形,双侧胸廓对称,双肺叩诊清音,双肺肺呼吸音清晰,未闻及啰音。
心前区无隆起,心尖搏动正常,位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm。
触诊心尖搏动正常,无震颤,无心包摩擦感。
叩诊双侧浊音界正常。
心律齐,各瓣膜听诊区无杂音。
无心包摩擦音,无异常血管征。
腹平,腹壁柔软,无压痛,无反跳痛。
Murpphy征阴性,肝脏脾脏未触及,腹部未扪及包块,移动型浊音阳性,双侧肾区无叩痛。
脊柱正常,四肢活动正常,肌张力正常,肌力5级。
双侧下肢水肿。
肛门外生殖器未查,双膝反射正常,双侧克氏征、布氏征、巴氏征阴性。
实验室检查:(2009-05-15、我院门诊)尿常规:潜血(3+),蛋白质(3+),葡萄糖(2+)。
血生化:总蛋白43.9g/L,白蛋白16.9g/L,A/G 0.6,尿素8.33mmol/L,肌酐332.8umol/L,甘油三脂6.09mmol/L,胆固醇25.55mmol/L,LDL 21.29mmol/L,HDL/CHO 0.06,钾3.07mmol/L,钠134.7mmol/L入院诊断:1、肾病综合征2、急性肾损伤出院诊断:1、肾病综合征2、急性肾损伤主要治疗药物长期医嘱2009.05.19-2009.05.31阿魏酸哌嗪片 150mg po tid葡萄糖注射液5% 250ml└─银杏达莫针 20ml ivgtt qd 2009.06.05-2009.06.10 阿魏酸哌嗪片 150mg po tid2009.05.19-2009.06.10 金水宝胶囊 0.99g po tid尿毒清颗粒 5g po 3/白天10g po 1/晚速尿片 20mg po tid安体舒通片 20mg po tid2009.05.19-2009.5.26;生理盐水针50ml└─尿激酶针 20wu ivgtt qd 2009.05.27-2009.5.31 生理盐水针50ml└─尿激酶针 10wu ivgtt qd2009.05.27-2009.06.10强的松片 55mg po qd2009.05.31-2009.06.10 复方α-酮酸片 4片 po tid2009.06.01-2009.06.05 维生素K1针 10mg 肌内注射2009.06.05-2009.06.10 双嘧达莫片 50mg po tid葡萄糖注射液5% 250ml ivgtt qd└─肝素针 1.25wu临时医嘱05.19; 05.20; 05.23; 06.01; 06.02; 06.04; 06.05;葡萄糖注射液5% 100ml ivgtt qd└─葡萄糖针50% 20ml└─速尿针 80 mg2009.05.21 枸橼酸钾溶液10% 100ml 分次口服2009.05.27 胃复胺针 10mg 肌内注射泮托拉唑微丸胶囊 40mg st2009.06.05人血白蛋白针20% 50ml ivgtt2009.06.06 2009.06.07葡萄糖注射液5% 500ml ivgtt 葡萄糖注射液5% 500ml ivgtt └└─环磷酰胺针 0.4g └─环磷酰胺针 0.6g治疗过程中的实验室检查血生化5月20日5月23日5月31日6月5日总蛋白32.4 32 32 未测白蛋白12.1 12.4 13 未测球蛋白正常19.6 19.0 未测白球比值0.6 0.6 0.7 未测尿素7.15 6.57 13.26 11.54 肌酐251.2 224.4 207.6 146.8 Β2-微球蛋白9.6 6.5 5.6 未测前白蛋白153.9 正常188 未测甘油三脂 3.41mmol/L 胆固醇 16.52mmol/L HDL 2.41mmol/L LDL 12.62mmol/L,HDL/CHO 0.15电解质5月23日 5月31日 6月5日钙 1.99 1.87 全正常钾 3.37凝血常规5月20日5月25 6月2日6月5日凝血酶原时间13 12.5 18.3 11.9凝血酶原百分率109 119 57 134国际标准比值0.95 0.91 1.49 0.85活化部分凝血活酶时间43.5 42.5 42.9 32凝血酶时间21.2 22.9 22.4 20.6纤维蛋白原12 9.97 6.61 6.23尿常规5月20日5月27日5月31日6月5日葡萄糖+ + + + 蛋白质+++ +++ +++ +++ 潜血++ +上皮细胞3+ 阴性2+24小时尿5月22日5月25日6月1日6月8日尿量1800mL 1800 1100 1700蛋白++++ ++++ ++++ ++++尿蛋白定量 4.64 6.32 4.74 4.63 FDP 0.77 1.11 1.96 3.09 NAG酶84.27 56.29 40.2 71.96狼疮全套(5月20日)抗核抗体阳性狼疮全套(5月25日)全部阴性血常规(5月20日、6月8日)正常内分泌(5月20日)(5月25日)T3 2.35 2.33T4 13.62 11.11TSH 7.880 10.220免疫全套(5月20日):补体C4 669 IgG 3.47乙肝全套HbsAb 阳性心电图(5月20日)正常B超(5月21日)双肾肾实质病变B级胸部正侧位片(5月21日)未见明显异常诊治过程:第一日(05.19)主诉:眼睑及双下肢浮肿,尿量不多。
治疗经过:给予速尿片 20mg po tid、速尿针80 mg ivgtt qd、安体舒通片20mg po tid利尿消肿;金水宝胶囊0.99g po tid护肾;尿素8.33mmol/L,肌酐332.8umol/L,给予尿毒清颗粒 5g po 3/白天,10g po 1/晚口服排毒,患者血生化:白蛋白16.9g/L,甘油三脂6.09mmol/L,胆固醇25.55mmol/L,LDL21.29mmol/L,HDL/CHO 0.06,存在高凝状态,给予尿激酶针 20wu ivgtt qd抗凝,减轻高凝状态。
阿魏酸哌嗪片150mg po tid抗血小板聚集,银杏达莫针 20mlivgtt qd改善微循环。
第三日(5.21)主诉:尿量有所增多,前日尿量约700mL,昨日约1400mL,无诉不适。
体查:眼睑浮肿,双下肢无浮肿。
移动性浊音阳性治疗经过:今日停静滴速尿。
待血肌酐水平下降后再予抑制免疫治疗。
患者入院时钾 3.07mmol/L,前两天又大剂量用速尿,所以给予枸橼酸钾溶液10% 100ml 分次口服补钾。
第五日(5.23)主诉:患者无诉不适,无尿频尿急尿痛,前日尿量约1800ml,昨日尿量约1400ml。
体查:颜面部水肿,双下肢无水肿。
辅助检查:昨日肾病全套回报:24小时尿量1800ml,尿蛋白定性(4+)。
蛋白定量4.64g/24h,NAG酶84.27u/L,RBP3.39mg/L,中分子带78.88%,小分子带21.12%。
提示肾小球、小管都有损害。
治疗经过:继续肠道排毒,今日安排输血浆提高胶体渗透压及静滴速尿加强利尿治疗第六日(5.24)主诉:昨日尿量约1900ml。
颜面部浮肿,双下肢无水肿。
辅助检查:肾功肌酐224.4umol/L,患者肾功能好转。
低钾血症有所纠正。
治疗经过:予继续巩固治疗。
停静滴速尿,注意尿量变化。
第九日(5.27)主诉:患者无诉乏力,无恶心呕吐,无尿频尿急尿痛。
昨日尿量1800ml 药物治疗:患者使用尿激酶20wu抗凝治疗已有8天,今日改尿激酶10wu治疗,注意定期监测凝血常规。
患者反复复查狼疮全套提示ANA阳性,但患者无皮疹,无光敏、面部红斑、骨关节痛等病史,目前诊断系统性红斑狼疮依据不充分,且结合患者病史及其肾穿刺活检,目前诊断考虑为原发性肾病综合征,予今日加用强的松强的松片 55mgpo qd抑制免疫治疗。
第十三日(5.31)主诉:无诉尿频尿急尿痛,近2日小便较前减少,约1100ml。
体查:颜面部浮肿,面部皮肤潮红,双下肢轻度凹陷性水肿。
治疗经过:该患者经使用抑制免疫治疗,但疗效欠佳,考虑与病理类型有关,准备再次复查肾穿刺活检,今予暂停抗凝治疗。
第十七日(6.3)主诉:无诉尿频尿急尿痛,近2日小便较前减少,约1100ml。
体查:颜面部浮肿,双上肢水肿,双下肢无明显水肿。
+),凝血全套:PT18.3S,PT57%,TT22.4S,FIB6.61g/L。
辅助检查:尿蛋白(3+4治疗经过:凝血常规提示凝血时间有所延长,予暂缓进行肾穿刺。
第十九日(6.5)主诉:患者无诉不适,无明显乏力,无尿频尿急尿痛。
昨日尿量约1200ml。
体查:颜面部浮肿,双上肢水肿,双下肢无明显水肿。
腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阳性,治疗经过:因患者凝血时间有所延长,同时合并有腹水,目前行肾穿刺风险较大,暂不安排。
考虑患者血清白蛋白低,血脂高,存在高凝状态,予加用肝素及阿魏酸哌嗪抗凝、双嘧达莫抗血小板聚集治疗。
第二十日(6.6)主诉:腹胀,感颜面部及肢体浮肿加重,近一周体重增加约3kg,昨日予补充人血白蛋白及加强利尿治疗后尿量约1800ml。