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病毒性皮肤病

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病毒性皮肤病 ppt课件

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8
(2)跖疣(verruca plantaris) 即长在跖部的寻常疣。始为针头大小角质形丘疹，渐增大 或增多，融合成大的淡黄或灰白色角质形斑块，表面粗糙 不平，削去角质可见角质软芯及点状出血。疼痛明显。
镶嵌疣：多个跖疣融合，难治。
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14
(3)扁平疣(verruca plana)
• 红斑发疹型：皮损以红斑及斑丘疹为主，多由
RNA病毒所致。常见疾病有风疹，麻疹。
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6
第一节 疣 (verruca ,wart)
1.定义：疣是由HPV感染所引起的表皮或黏膜上 皮的良性赘生物。
2.病因：机体免疫功能下降，皮肤粘膜的破损是 造成直接和间接感染的诱因。HPV存在于角朊 细胞核内，并可游离到角蛋白。人是唯一的宿 主。HPV基因型目前已分离出100余种，常见 致病的为6，11，16，18等。直接接触传染和 自我接种为主。
脂溢性角化
• 无传染性，40岁以上 • 头面、胸背、手背 • 深棕色或黑色
• 表面有油腻性易剥除痂
• 斑块或斑丘疹
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23
跖疣与胼胝，鸡眼鉴别
• 病因 • 角质栓 • 出血点 • 压痛 • 传染性
跖疣 病毒 无 有 侧压痛 有
胼胝 摩擦 无 无 无 无
鸡眼 摩擦 有，锥形
无 垂直压痛
无
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病毒性皮肤病
2016
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1
一 定义
由病毒感染所引起的皮肤粘膜病变 多具有传染性。
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2
二 发病机制
直接接触传染 通过病毒的抗原作用诱发机体的变态反应
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3
三 病毒的种类及所致的疾病 （一）DNA病毒

第四章病毒性皮肤病ppt课件

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第三节水痘
（varicella）
• 水痘是一种由病毒引起的以水疱为特征的传染性 皮肤病。
• 病因
• 病原体是水痘-带状疱疹病毒（VZV）。主要通过 飞沫或接触疱液直接传染，也可经被病毒污染的 衣物用品等间接传染。感染病毒后约经14～17天 潜伏期发病，也有机体抵抗力好而不出皮疹者呈 隐性感染。患者在发病前1天至皮疹干燥均具传染 性，在儿童中可造成小范围流行。皮疹消退后可 获得持久免疫，但病毒则潜伏在脊髓后根神经节 内，在某些因素致机体抵抗力降低时，病毒被激 活，引发带状疱疹。
微波疗法、高频电疗法。治疗中注意疣体残留 组织，以免复发。勿过多过深伤及正常皮肤， 以免遗留瘢痕。治疗后局部涂抗生素软膏，防 止继发感染。
（2）外用药：可选用抗病毒、角质剥脱或腐蚀 性外用药。如5%氟尿嘧啶软膏、酞丁安二甲基 亚砜液、0.1%～0.3%维A酸软膏，2～3/d，点 涂疣体表面。先用温水浸泡皮疹处，刮除角质 层，再点涂药物，疗效较好。也可用0.5%～1% 鬼臼素液点涂，2/d，连用3天，观察4天。0.2% 喜树碱霜点涂，2/d。注意勿涂正常皮肤。
第一节 病毒性皮肤病 （herpes simplex）
• 病因与发病机制
• 由单纯疱疹病毒（ herpes simplex ，HSV）感染所 致。HSV分Ⅰ型及Ⅱ型。 Ⅰ型主要引起腰以上部 位感染； Ⅱ型主要引起腰以下部位及新生儿感染。 人是HSV唯一宿主。病毒经皮肤黏膜破损处进入体 内，潜伏于感觉神经节中，当机体抵抗力低下时， HSV繁殖而发病。
• （2）液氮冷冻：采用冷冻铜头接触冷冻法，面 部每个疣体冷冻约5s即可，其他部位冷冻时间适 当延长。操作简单，疗效好。
一、寻常疣
寻常疣（verruca vulgaris）是一种常见的病毒性疣， 中医称千日疮，俗称“瘊子”、“刺瘊”。

皮肤性病学(第9版)第十章--病毒性皮肤病

皮肤性病学(第9版)第十章--病毒性皮肤病

皮肤性病学（第9版）
（三）生殖器疱疹
1.好发人群 性活跃人群，属于性传播疾病（STD）之一。 2.特征 （1）好发部位：外生殖器、肛周。 （2）群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成 糜烂或溃疡，自觉疼痛。 （3）腹股沟淋巴结常肿大，有压痛。 （4）初发型病程2～3周，复发型病程7～10天。
生殖器疱疹
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皮肤性病学（第9版）
二、临床表现
（一）初发型 疱疹性龈口炎 新生儿单纯疱疹 疱疹性湿疹 接种性疱疹 （二）复发型
（三）生殖器疱疹
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特点是簇集性水疱，有自限性，易复发。
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皮肤性病学（第9版）
一、病因和发病机制
（一）病因 HSV含双链DNA，依据病毒蛋白抗原性不同，可分为： 1.Ⅰ型（HSV-1） 2.Ⅱ型（HSV-2）
（二）传播途径 HSV-1通过接吻或其他生活密切接触感染；HSV-2通过密切性接触传播，
皮肤性病学（第9版）
（二）复发型
1.好发人群
1～5岁儿童
2.特征
（1）好发部位：口周、鼻周、外阴。
（2）灼热→红斑→簇集状小丘疹和水疱→糜烂→结痂→愈合 （3）自然病程1～2周。
单纯疱疹 Ａ，Ｂ分别示眼周和鼻周皮损
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病毒性皮肤病

病毒性皮肤病

– 发病年龄：儿童或成人
– 潜伏期 ：4-5天
– 皮损：多数水疱、糜烂或浅表溃疡，渐结痂而愈
– 局部症状：刺痛、瘙痒
– 全身症状：
发热、乏力腹股沟淋巴结肿痛或不明显
– 病程：约1-2周
– 预后：再发，表现为复. 发性生殖器疱疹
16
生殖器疱疹Genital herpes
儿童或成人发生 外生殖器发病 群集性水疱、一片或数片损害 局部灼痛
临床表现三种基本类型
– 全身性发病：e.g. 风疹、麻疹
– 局限性发病：e.g. 寻常疣、生殖器疱疹
– 隐性感染：e.g. 水痘病毒的隐性感染
皮疹的三种基本类型
– 新生物型：扁平疣、寻常疣
– 疱疹型：单纯疱疹、水痘
– 红斑发疹型：麻疹、风疹
.
2
病毒的基本概念
• 概念 concept
病毒 (Virus) 是一种形小体微、结构简单、寄生在细胞内的微生物
.
12
复发性皮肤疱疹 Recurent skin herpes simplex
➢成人发生 ➢颈部,前臂发病 ➢群集性水疱、1片或数片损害 ➢局部灼痛
.
13
疱疹性齿龈口腔炎 Herpetic gingivostomatitis
– 病因：多为HSV-1型病毒原发感染引起 – 发病年龄：1-5岁儿童及青年人多见 – 皮损：口腔、牙龈等部位数个 疱 疹或浅表溃疡
中寄生和繁殖，导致宿主细胞功能障碍、变性、死亡，引起疾病
.
3
HPV病毒免疫组化染色
显示胞膜、核膜病毒着色阳性
.
4
病毒及其所致的皮肤病
DNA病毒
病毒核酸为DNA
RNA病毒
病毒核酸为RNA

病毒感染性皮肤病 疣

病毒感染性皮肤病 疣
解放军第四一四医院
常见的病毒已达500种以上，据其临床 表现，病毒性皮肤病可分为三型： 1、水疱型：如单纯疱疹、带状疱疹、 水痘 2、发疹型：传染性红斑、麻疹、风疹 3、新生物型：各种疣 常见病毒性疾病见下表
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病毒及其所致的皮肤病
病毒种类
DNA
所致皮肤病
寻常疣、扁平疣、跖疣、
病毒
解放军第四一四医院
诊断与鉴别诊断
（一）生殖器鳞状细胞癌 多见于40岁以上的人，无不洁性交史， 损害浸润明显，质坚硬、易出血，常形 成溃疡，组织病理检查可以确诊。 （二）扁平湿疣 属二期梅毒疹，为发生于生殖器部位的 肥厚性斑块，表面扁平而糜烂，可有密 集颗粒呈乳头状、菜花状，基底宽阔， 暗视野检查可查到梅毒螺旋体，梅毒血 清反应强阳性。
1、寻常疣
寻常疣(verruca vulgaris)中 医称千日疮，俗称刺瘊，为HPV2.4型、7型引起，
解放军第四一四医院
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〖临床特点〗
一、病因：与机体免疫功能有关 二、好发年龄：儿童及青少年。 三、好发部位： 手背、手指及足缘等处， 甲周疣 发生于甲周者， 甲下疣 在甲床者。 丝状疣 皮一细长丝状突起。 指状疣 有时为一族集多个参差不齐的 指状突起。
RNA 病毒
小RNA病毒 柯萨奇病毒
埃可病毒（ECHO） 副粘膜病毒 麻疹病毒
湿疹、柯萨奇病毒疹 埃可病毒疹 麻疹
风疹、风疹综合症
Toga病毒
风疹病毒
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常见病毒性疾病
解放军第四一四医院
疣
是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所 引起的表皮良性赘生物,常见者有 寻常疣、趾疣 、扁平疣 等
解放军第四一四医院
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病毒性皮肤病

病毒性皮肤病
二者基因组同源性为47％～50％。
单纯疱疹
人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，约70％— 90％的成人皆曾感染过HSV Ⅰ。
原发性HSV Ⅰ的感染，主要发生于5岁以内 的幼儿，但很少发病于6个月以内的婴儿，但也偶 见于成人。
单纯疱疹
HSV可存在于感染者的疱液、口鼻分泌物及 粪便中。
其传染方式主要是通过直接接触传染，亦可 通过被唾液污染的餐具而间接传染。
单纯疱疹
初发型单纯疱疹
5．复发性疱疹性角膜结膜炎(recurrent herpetic keratoconjunctivitis) 常见的为树枝状角膜炎，同侧耳前淋巴 结可肿大。 初起时只发生表浅角膜浑浊，但反复发 作后，可引起瘢痕，而致永久性视力障碍。 除角膜外，晶体、视网膜、脉络膜等亦可 受损，发生白内障及视网膜色素改变。
治疗和预防
病毒感染的预防要比治疗成功得多，其中疫 苗接种非常有效，重组（DNA）技术支撑的病毒 疫苗如HSV -2的重组gD2亚单位疫苗已进入临床 试验阶段。
治疗和预防
抗病毒化学药物近年来已有很多种类，如三 氮唑核苷、阿昔洛韦、万乃洛韦、泛昔洛韦、更 昔洛韦、喷昔洛韦等能特异性地治疗和预防某些 病毒感染。
单纯疱疹
单纯疱疹
病因和发病机制 由单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus HSV)
所致。
HSV为DNA病毒，呈球形，由核衣壳及病毒 包膜组成。
单纯疱疹
单纯疱疹
根据其抗原性质的不同，单纯疱疹病毒可分为： I 、II型 (HSV I及HSV II )=（或1、2型)=(HSV -1 、HSV -2）
干扰素（IFN）对所有的病毒感染都具有潜 在的作用。IFN-α、IFN-γ在病毒性皮肤病，如带 状疱疹、尖锐湿疣等病，其疗效已被临床所证实。

病毒性皮肤病


• 鉴别诊断： 女性假性湿疣－本病常易
误诊为尖锐湿疣，诊断时宜慎重。此 病为一良性乳头瘤病，不属于性传播 疾病，无传染性，在20～30 岁妇女的 小阴唇内侧见多数1－2 mm光滑丘疹， 群集但不互相融合，似鱼子状或小息 肉状，有时痒，可能由于生理变异或 阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所 致。本病不须治疗。 治疗： 目前治疗 方法甚多，常用的归纳如下：
• 三、扁平疣（Verruca Planae）
主要侵犯青少年，故 称青年扁平疣。 症状： 本病好发于颜面、双手背、为 针头大至米粒大扁平丘疹，表面光滑，浅褐或正常皮色， 数目多少不定，密集或散在分布，由于搔抓可沿抓痕排 列成串珠状，自觉轻微瘙痒。慢性经过，有时可自愈也 可复发，愈后不留疤痕。 诊断根据好发部位及皮损特 点易于诊断。 治疗： （一）内服病毒灵0.2g，一日三 次。 （二）左旋咪唑，50mg，一日三次，每周中连服 三次，隔11天再进行一次； （三）聚肌胞注射液，2ml， 肌肉注射，一日三次，或维生素B12 ，100～500ug肌 肉注射，一日三次。 （四）擦皮术：用药物涂患处， 再用擦皮机在皮损处磨擦，一日三次，五次为一疗程。 （五）中医治疗： 治疣汤（桃仁、红花、熟地、归尾、 赤芍、各9g，川芎、白术、首乌、甘草各6g，板兰根、 夏枯草各15g ，每日一剂，6~8剂一疗程）。 消疣冲剂 （苡米仁、板兰根、甘草、党参、黄芪、加入白糖、制 成冲剂、15g一包，每日二包）。
• 疣：由人类乳头瘤病毒引起，临床上常见的
有寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣、因病 毒存在于表皮棘细胞中，促使棘细胞增生， 形成疣状损害，另一常见的传染性软疣，由 痘病毒所致，皆属于DNA病毒。 疣多系直接 接触传染，疣的发生与消退与免疫功能有关， 尤以细胞免疫为主，例如免疫功能缺陷者， 疣的发生率增高。

皮肤病学-病毒性皮肤病

常见致病病毒分类病毒感染特性单纯疱疹herpes simplex ➢ 双链DNA 病毒， ➢ 病毒蛋白抗原性： HSV -Ⅰ 、 HSV -Ⅱ 。

➢ 两者同源性47%-50%。

➢ HSV 存在于： 疱液、 口鼻、生殖器分泌物中。

➢ 对外界抵抗力不强， 灭活： 56℃ 加热30分钟、紫外线照射5分钟➢ 人是唯一宿主➢ 初次感染5岁以内传播途径：HSV -Ⅰ：直接接触（ 抚摸/接吻）→生殖器以外的皮肤黏膜感染。

HSV -Ⅱ ： 性接触→生殖器部位;新生儿围产期和产道感染→全身原发感染： HSV 首次入体，机体产生免疫应答痊愈；复发性感染： 病毒常潜伏在感觉神经节内→活化。

50%-100%的成人血清中都含有HSV 抗体， 但不能完全防止复发和重复感染→故HSV 感染后不产生永久性免疫。

⏹ 病原体：HSV -Ⅰ ；⏹ 较常见， 多见于1-5岁儿童；⏹ 部位：口腔、 牙龈、 舌、 硬腭、 咽等；⏹ 皮疹： 迅速发生的群集性水疱；⏹ 自觉： 口咽疼痛、 发热、 局部淋巴结肿大；⏹ 病程： 1-2周。

◆ HSV -2；◆ 感染途径： 85%产道， 10-15%产后， 5%宫内；◆ 出生后5-7天发病， 也可长达3周。

◆ 分型： 皮肤-眼睛-口腔局限型、 中枢神经系统型、 播散型。

◆ 全身症状： 发热、 呼吸困难、 黄疸、 肝脾大、 意识障碍等。

◆ 死亡率： 15-50%， 存活婴儿50%发生后遗症● 继发于湿疹/特应性皮炎的婴幼儿，● HSV -Ⅰ 感染多， 也有HSV -2；● 部位： 躯干上部、 颈、 头。

● 皮疹： 原有皮疹基础上， 散在密集水疱/脓疱，疱中央有脐窝， 周围有红晕。

●全身症状： 发热， 重者1周内血行播散→脑/内脏广泛病变。

✧灼热/瘙痒/潮红→成群小水疱→干燥结痂。

✧病程：7-10天。

水痘及带状疱疹--Herpes zoster水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)；原发感染：儿童期，表现为水痘；潜伏感染再度激活：成人，表现为带状疱疹✓人疱疹病毒Ⅲ型，HHV-3，人是唯一宿主✓内含双链DNA病毒。

病毒性皮肤病


生殖器疣
又称尖锐湿疣，详见性病一章
诊断与鉴别诊断
跖疣需与胼胝、鸡眼鉴别 面部扁平疣需与汗管瘤鉴别 ⒇
治疗
物理治疗 激光、冷冻、刮除等，适用于 数目较少者
局部治疗 全身用药
抗病毒治疗 免疫调节剂 干扰素、聚肌胞、左旋咪
唑 中药
四、传染性软疣
概述
传染性软疣病毒（MCV）引起的表皮传染性 疾病
区域 皮损表现 红斑、群集的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，水疱外
周绕以红晕，水疱间皮肤正常 带状，单侧，一般不超过正中线 神经痛，老年患者尤为剧烈 病程2-3周
特殊表现
眼带状疱疹 耳带状疱疹 带状疱疹后遗神经痛 其他不典型带状疱疹
眼带状疱疹
三叉神经的眼支 多见于老年人 疼痛剧烈，症状严重 可累及角膜，形成溃疡性角膜炎
不同病毒对组织的亲嗜性不同，如 疱疹病毒 神经及表皮 人类乳头瘤病毒（HPV） 表皮 麻疹病毒 皮肤及全身组织
临床表现分型
水疱型 单纯疱疹、水痘-带状疱疹 发疹型 麻疹、风疹 新生物型 各种疣
水疱型临床特点
疱疹病毒 （嗜皮肤性、嗜神经性） 痘 病毒及小RNA病毒
水疱为主，有不同程度的自觉症状 如单纯疱疹、带状疱疹、手足口病 发病急、病程自限性
免疫荧光检查 血清抗体测定 IgM型抗体检测有辅助诊
断价值 PCR检测
诊断和鉴别诊断
好发部位 皮损特点 实验室检查 还需与带状疱疹、脓疱疮鉴别
带状疱疹：红斑基础上针尖大小的簇集 性水疱，呈带状，沿神经分布走形，多 为单侧，一般疼痛明显 脓疱疮：脓疱周围有红晕，易溃烂，形 成黄色厚痂
粪-口途径（主要）、呼吸道途径等传 播
临床表现
多见于2--10岁儿童 潜伏期3-7天 发疹前可有前驱症状，1-3天后出疹 发病部位 手、足、口，口腔最常见 典型皮疹 红色斑疹

皮肤性病学：病毒性皮肤病


预防和治疗
• 原则：缩短病程、防止继发细菌感染和全身播散、减少复发和传 播机会。
• 系统药物治疗 • 外用药物治疗
系统性药物治疗
• 目前认为核苷类药物是抗HSV最有效的药物。 • （1）初发型：阿昔洛韦1000mg／d，分5次口服；或伐昔洛韦
1000mg／d，分2次口服，疗程10天；或泛昔洛韦750mg／d，分3 次口服，疗程7-10天。 • （2）复发型：最好在出现前驱症状或皮损出现24小时内开始治疗。 阿昔洛韦1000mg／d，分5次口服；或伐昔洛韦1000mg／d，分2次 口服；或泛昔洛韦250mg／d，分2次口服，疗程一般为5天。
临床表现
• 原发感染一般潜伏期为2～12天，平均6天。 • 对于首发症状无法判断是原发还是复发，分为：初发型、复发型。
初发型
• 疱疹性龈口炎 • 新生儿单纯疱疹 • 疱疹性湿疹 • 接种性单纯疱疹 • 疱疹性角膜结膜炎
疱疹性龈口炎
• 多见于1～5岁儿童。 • 好发于口腔、牙龈、舌、硬
腭、软腭、咽等部位。
病毒性皮肤病
病毒性皮肤病
• 定义：由病毒感染引起的皮肤黏膜病变。 • 病毒分型：DNA病毒和RNA病毒
• DNA病毒：（1）乳头多瘤空泡病毒—人类乳头瘤病毒（尖锐湿疣、 扁平疣、寻常疣） （2）疱疹病毒—单纯疱疹病毒（单纯疱疹、生殖器疱疹）；
水痘-带状疱疹病毒（水痘、带状疱疹） （3）痘病毒—传染性软疣病毒（传染性软疣）
• RNA病毒：（1）小核糖核酸病毒—柯萨奇病毒（手足口病） （2）副粘病毒—麻疹病毒（麻疹） （3）Toga病毒—风疹病毒（风疹）
• 临床分型：
• 1.新生物型：多由人类乳头瘤病毒引起，皮损为疣状增生为主。如： 寻常疣。
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HSV-1主要引起生殖器以外皮肤黏膜及脑部感染； HSV-2主要引起生殖器部位感染；
二、发病机制
•病毒侵入皮肤黏膜
•局部增殖形成感 染 •诱因： 劳累、发热等
•沿神经末梢上行至神经节内潜伏
三、临床表现
• 潜伏期2～12天，平均6天 • 原发型：首次感染，90％无症状 • 复发型：临床最常见
• • • 好发于口周、鼻周、外阴及口腔黏 膜等皮肤与黏膜交界部位。 多于诱发因素，于同一部位复发。 早期自觉灼热，后出现红斑簇集小 丘疹、水疱，可融合，数天水疱破溃后形成糜 烂、结痂继而愈合。
疱疹型
新生物型
红斑发疹型
单纯疱疹 herpes simplex
• 大纲要求： • 1.掌握本病病因及病毒分型，易感人群。 • 2.掌握复发性单纯疱疹的临床表现及治疗 。
单纯疱疹 herpes simplex
一、病因及传染源
疱液
HSV
双链DNA病毒
HSV-1 HSV-2
口、鼻分泌物
生殖器分泌物
传 染 源
临床表现
群集性小水疱
灼热、瘙痒、 肿胀感
皮肤粘膜交界处 容易复发
局部灼热---红斑---红斑上小丘疹、水疱---糜烂、结痂---愈合 病程：1~2周
几种特殊类型
疱疹性口龈炎
HSV-1型 儿童、青少年多见 累计口腔各个部位 群集水疱、溃疡 疼痛明显 伴有发热等全身症 状
新生儿单纯疱疹
经产道感染HSV-2 疱疹范围广
初发：口服7~10天治疗； 复发：间歇治疗前驱症状或发疹24小时内开始口服5天 频繁复发型：口服6~12个月； 严重患者：静滴5~7天； 耐药患者：膦甲酸钠静滴2~3周； 2、外用药治疗：收敛、干燥、防止继发感染； 阿昔洛韦、喷昔洛韦软膏外涂； 继发感染可使用莫匹罗星等外涂；
带 状 疱 疹 herpes zoster
• 大纲要求： • 1.了解本病病因。 • 2.掌握本病的临床表现、诊断要点和治疗 。
带 状 疱 疹 herpes zoster
• 定义：
•
• • •
是由水痘--带状疱疹病毒引起的 一种沿某一脊神经或颅神经分布的簇 集性水疱和神经痛为特征的病毒性皮 肤病。
• 一、病因及发病机理：
• 1、病因： • 水痘--带状疱疹病毒（有亲神经和亲皮肤的特征）。 • 2、发病机理： • 无免疫的人群（多为儿童）经呼吸道感染该病 • 毒后→约70% 呈隐性感染→病毒潜伏于脊神 • 经或颅神经的神经节细胞中→当诱发因素(如机 • 体抵抗力低下、过度劳累、外伤等）→发生带 • 状疱疹，愈后可获终身免疫。
伴内脏损害，预后 差
疱疹性湿疹
又名Kaposi水痘样 疹，婴幼儿多见 原有婴儿湿疹、异 位性皮炎等改变 原皮损部位突发簇 集脐窝状水疱 伴有发热等全身症 状
接种性单纯疱疹
皮损局限于接触部 位
发生于手指者称为 瘭疽（biaoju）
疱疹性瘭疽herpetic whitlow合并多形红斑
四、诊 断
• ④ 营养神经剂：VitB1、VitB12。
• ⑤ 免疫增强或调节剂：丙球。
• • • •
2、局部治疗： 以干燥、消炎为主。 ① 疱未破者：炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏； ② 疱已破者：湿敷； ③ 氦氖激光局部照射；
• 4、不全型或顿挫型带状疱疹： • 指仅出现神经痛及丘疹性损害而不 • 形成水疱者。 • 5、 Ramsey-Hunt综合征： • 指累及膝状神经节，出现面瘫、耳 • 痛及外耳道疱疹三联症者。
临床表现
红斑、簇集性水疱 疼痛明显 沿皮神经支配区域分 布，故一般不超过中 线
特殊类型带状疱疹—眼带状疱疹
小核糖核酸病毒
柯萨奇病毒
手足口病、柯萨奇病毒疹 口蹄疫、柯萨奇湿疹
埃可病毒(ECHO)病毒
埃可病毒疹
副粘病毒
麻疹病毒
麻疹
囊膜病毒
风疹病毒
风疹
病毒性皮肤病形态分类
临床表现 • 新 生 物 型: 疣,传染性软疣 • 疱 疹 型: 单纯疱疹,带状疱疹,水痘等 • 红斑发疹型 : 麻疹、风疹
病毒性皮肤病形态分类
水痘与带状疱疹的关系
水痘（Varicella）
二、临床表现
1、 自觉症状： ① 出疹前数天皮肤感觉过敏或神经痛。 神经痛为本病特征之一，老年患者疼痛 剧烈。 ② 可伴有全身不适、发热、食欲不振等。
• • • • • • • • • •
2、皮疹分布： 沿某一脊神经或颅神经分布区域，单侧 起疹，一般不超过中线。 3.皮损特点： ① 先有潮红斑，继之出现成簇而不融合的粟 粒至黄豆大丘疹，迅速变为水疱。 ② 带状排列，各簇水疱之间皮肤正常。 ③ 老弱者或免疫功能低下者，病毒可扩散， 皮损呈泛发性，可出现血疱、大疱甚至坏 死。
特殊类型带状疱疹—耳带状疱疹
Ramsay-Hunt综合征
＋耳痛
播散型带状疱疹disseminated herpes zoster
播散型：血行播散的结果。泛发水痘样疹并侵犯肺脑等器官
patient with chronic lymphocytic leukemia
四、治疗：
• • • • 1、全身疗法： ① 抗病毒剂：阿昔洛韦、伐昔洛韦等 ② 皮质类固醇激素：强的松或地塞米松。 ③ 对症处理：止痛、抗继发细菌感染等。
人类乳头瘤病毒
疱疹病毒
单纯疱疹病毒 水疱－带状疱疹病毒 EB病毒
单纯疱疹、Kaposi水痘样疹 水痘、带状疱疹 传染性单核细胞增多症 传染性软疣 天花、牛痘样湿疹 挤奶人结节、羊痘
痘病毒
传染性软疣病毒 天花病毒 副牛痘病毒
肝炎病毒
乙型肝炎病毒－澳大利亚抗 小儿丘疹性肢端皮炎 原
RNA病毒类型
皮肤病
主要根据典型临床表现： • 好发皮肤粘膜交界处 • 群集性疱疹 • 易复发、有自限性 实验室检查 • 刮取疱底物行细胞学检查可见多核巨 细胞和核内包涵体 • 疱液HSV-PCR检查
五、治疗
• 本病有自限性，1~2周可自愈。
• 治疗原则：抗病毒，防止继发感染，减 少复发。
1、系统用药（核苷类药物） 阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等
病毒性皮肤病
病原学
病毒定义：是一种特殊的生命体， 是专一在活细胞内寄生的非细胞型 微生物。 病毒特点：体积微小(nm)、结构简单、
遗传物质单一（DNA/RNA）、严格的细 胞内寄生、以复制为增殖方式、对抗 生素不敏感。
DNA病毒类型
皮肤病 寻常疣、跖疣、扁平疣 尖锐湿疣、鲍温样丘疹