原备案产品情况说明表

小作坊备案申请书尊敬的_______（主管单位名称）：我司（个人）名称：________________我司（个人）地址：________________联系人：________________联系电话：________________根据《中华人民共和国食品安全法》及其实施条例、《中华人民共和国个体工商户条例》以及相关法律法规的规定，特向贵单位提出小作坊备案申请。

现将有关情况说明如下：一、申请主体基本情况1. 申请人（个人/企业）名称：________________2. 申请人身份证明文件：________________（如身份证、营业执照等）3. 经营范围：________________4. 经营地址：________________5. 生产加工场所：________________二、小作坊基本情况1. 小作坊名称：________________2. 小作坊地址：________________3. 小作坊生产加工范围：________________4. 小作坊生产加工场所面积：________________平方米5. 小作坊生产设备清单：________________（附件）6. 小作坊卫生条件：________________（附件）三、产品质量及安全保障措施1. 产品质量标准：________________（国家标准、行业标准、企业标准等）2. 产品质量检测报告：________________（如有）3. 食品原料来源：________________（供应商名称、地址、联系方式等）4. 食品添加剂使用情况：________________（如有）5. 食品安全管理人员：________________（姓名、职务、联系方式等）6. 食品安全事故应急预案：________________（附件）四、承诺事项1. 严格遵守国家法律法规，依法经营，确保产品质量及食品安全。

附件1保健食品原料人参西洋参灵芝备案产品技术要求（征求意见稿）一、产品备案时辅料使用要求（一）允许使用的辅料名单蜂蜜、蔗糖、食用葡萄糖、单晶体冰糖、多晶体冰糖、麦芽糖、低聚果糖、白砂糖、绵白糖、葡萄糖浆、果葡糖浆、果糖、乳糖、木糖醇、薄荷脑、山梨糖醇、D■甘露糖醇、麦芽糊精、糊精、羟丙基甲基纤维素、竣甲基纤维素钠、羚甲基淀粉钠、聚维酮K30、乳粉、大豆磷脂、棕桐油、大豆油、蜂蜡、大豆油、明胶、甘油、饮用水、纯化水、聚乙二醇6000、聚乙二醇4000、聚乙二醇400、维生素C、维生素E、柠檬酸、L-苹果酸、阿斯巴甜、滑石粉、碳酸氢钠、甜菊糖甘、食用玉米淀粉、食用小麦淀粉、木薯淀粉、马铃薯淀粉、食用甘薯淀粉、低聚异麦芽糖、微晶纤维素、二氧化硅、硬脂酸镁、苯甲酸钠、山梨酸钾色素、香精、果蔬粉（二）辅料使用要求产品配方应在尽可能减少辅料种类及用量情况下，满足制剂成型、稳定、作用特点的要求，辅料选用不应与原料发生相互作用，避免影响产品技术指标的检测。

（三）使用名单外的辅料要求对于确需使用上述辅料名单外，《保健食品备案产品可用辅料及其使用规定》内的辅料，应提供辅料的使用依据、工艺必要性、保证产品稳定、与直接接触产品的包装材料不发生化学变化、不影响产品的检测、产品功能、制剂成型性和稳定性等方面研发资料（包括试验数据、指标选择等）。

应提供定型产品毒理学评价资料、保健功能评价资料，或提供已上市国内外保健食品类似产品中的使用依据，或科学文献研究资料等。

二、产品备案的剂型（一）剂型总体要求人参、西洋参、灵芝的单方产品备案时，产品可用剂型包括片剂（含片、咀嚼片、口服片）、硬胶囊、软胶囊、粉剂、口服液、合剂、颗粒剂、膏剂、茶剂（袋装茶剂）。

使用上述剂型的，产品技术要求应符合现行《中国药典》四部“制剂通则”项下的剂型相关技术要求。

以上述原料备案的液体制剂不再限制每日最大使用量。

（二）其他要求1.上述备案产品中允许使用的片剂，暂不包括由饮片（或加辅料）采用浸泡等工艺得到的片类产品（如人参蜜片）。

国产非特殊用途化妆品备案申请相关表格附表1 国产非特殊用途化妆品备案申请表产品名称国家食品药品监督管理局制填表说明 1.本申请表可从省级食品药品监督管理部门网站下载使用。

2.本表申报内容及所有申报资料均须打印。

3.本表申报内容应完整、清楚、不得涂改。

4.填写此表前，请认真阅读有关法规及国产非特殊用途化妆品备案管理办法。

产品名称产品检验编号生产企业名称地址邮编联系电话联系人生产企业卫生许可证编号有效期截至年月日保证书本产品生产企业保证本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，复印件和原件一致，所附资料中的数据均为研究和检测该产品得到的数据，符合化妆品卫生规范要求。

如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。

生产企业（签章）法定代表人（签字）年月日所附资料（请在所提供资料前的□内打“√”）1.国产非特殊用途化妆品备案申请表； 2.产品名称命名依据； 3.产品配方（不包括含量，限用物质除外）；4.产品生产工艺简述和简图；5.产品生产设备清单； 6.产品质量安全控制要求；7.产品设计包装（含产品标签、产品说明书）；8.经省级食品药品监督管理部门指定的检验机构出具的检验报告及相关资料；9.产品中可能存在安全性风险物质的有关安全性评估资料；10.生产企业卫生许可证复印件；11.其他受托方的卫生许可证复印件（如有委托生产的）；12.委托生产协议复印件（如有委托生产的）；13.可能有助于备案的其他资料。

如果实际生产企业与上述生产企业不同，或存在多个实际生产企业的，请填写此项。

实际生产企业名称实际生产企业地址实际生产企业卫生许可证编号生产企业与实际生产企业之间的关系□委托生产□同属一个集团其他需要说明的问题附件 2. XXXX配方表（示例）单一或复配原料原料序号标准中文名称化学名称或植物拉丁学名限用物质含量（）使用目的着色剂CI号化学文摘索引号（CAS号）单一原料1 水溶剂单一原料 2 矿脂增稠剂8009-03-8 复配原料3 水溶剂3 羟苯甲酯0.1 防腐剂3 羟苯乙酯0.05 防腐剂复配原料 4 水溶剂 4 库拉索芦荟（ALOE BARBADENSIS）叶提取物ALOE BARBADENSIS LEAF EXTRACT 保湿成分单一原料 5 天然黄 6 着色剂CI75100 单一原料 6 硬脂酸甘油酯乳化剂单一原料7三乙醇胺0.05 pH调节剂注1.应以表格形式在同一张表中提供含原料序号、标准中文名称、限用物质含量、使用目的等内容的配方表，字号不小于小五号宋体。

国家食品药品监督管理局关于印发国产非特殊用途化妆品备案管理办法的通知文章属性•【制定机关】国家食品药品监督管理局(已撤销)•【公布日期】2011.04.21•【文号】国食药监许[2011]181号•【施行日期】2011.10.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】美容业、化妆品管理正文国家食品药品监督管理局关于印发国产非特殊用途化妆品备案管理办法的通知（国食药监许[2011]181号）各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局），有关单位：为加强国产非特殊用途化妆品管理，国家食品药品监督管理局组织制定了《国产非特殊用途化妆品备案管理办法》，现予印发，请遵照执行，并就有关事项通知如下：一、省级食品药品监督管理部门指定本行政区域内的检验机构并报国家局备案。

指定检验机构的数量，原则上不少于3家，不足3家的需向国家局作出有关情况说明。

按照国家有关认证认可的规定，已经取得检验资质认定的生产企业，可以出具本企业产品的检验报告，该企业应向省级食品药品监督管理部门备案并提交相应的证明材料。

省级食品药品监督管理部门应公布指定的检验机构和已在省级食品药品监督管理部门备案具有出具检验报告资质的生产企业，并于2011年6月30日前报送国家局备案。

二、省级食品药品监督管理部门指定的检验机构应具备以下条件：（一）具有独立法人资格的第三方检验机构。

（二）卫生安全性检验机构应当按照国家有关认证认可的规定，取得资质认定；人体安全性检验机构应当取得化妆品皮肤病诊断机构资质。

（三）具备独立承担《化妆品行政许可检验规范》中非特殊用途化妆品卫生安全性检验或人体安全性检验项目的能力。

（四）具备与其检验工作相适应的、有效运行的质量管理体系，并保持其公正性、独立性。

三、申请国产非特殊用途化妆品备案的，可自行选择经各省级食品药品监督管理部门指定的检验机构进行检验，检验报告在全国范围内有效。

四、对检验机构和检验工作的要求：（一）检验机构应当按照《化妆品行政许可检验规范》中非特殊用途化妆品检验项目进行检验。

安标技函字【2011】第002号关于继续实施对已取得安全标志产品的主要零（元）部件及重要原材料明细表备案审的说明各矿用产品生产单位：2010年10月，安标国家中心发出《关于对已取得安全标志产品的主要零（元）部件及重要原材料明细表实施自查和重新备案的通知》（安标字[2010]63号），大多数企业按期实施了自查和备案，但现场评审及监督评审中发现仍有部分生产单位未实施自查。

根据企业要求，安标国家中心研究，继续实施自查和重新备案工作。

特作如下说明：1.已提交自查备案的企业，无需另行提交自查文件（凡会员区中“受控件自查备案”内有“关于…自查及重新备案明细的回复”的表示已经自查和备案，无此信息的表示未自查）。

2.尚未自查的企业，按照安标字[2010]63号文件（附后）的要求进行自查。

若自查认为所有产品均不需重新备案的，填写《自查结果报告表》（见[2010]63号附件1）报安标国家中心；若自查认为需重新备案的，将电子版及纸质版《自查结果报告表》和《明细表》（见[2010]63号附件2）同时报原审查的检测检验中心。

《自查结果报告表》中“明细表符合要求情况”选择“是”的产品，不需提交该产品《明细表》。

备案工作延长至2012年3月31日，逾期未实施自查备案的，现场评审可能不合格。

请予配合。

安标国家中心技术部2011年11月1日附安标字…2010‟63号关于对已取得安全标志产品的主要零（元）部件及重要原材料明细实施自查和重新备案的通知各有关矿用产品生产单位：根据《矿用产品安全标志申办程序》等9个新版安全标志管理文件（安标字[2010]15号文件发布），安标国家中心发布了《矿用产品主要零（元）部件安全标志管理规则（试行）》（安标字[2010]24号，以下简称《规则》）和《安全标志产品主要零（元）部件及重要原材料明细汇总表（试行）》（安标字[2010]46号，以下简称《汇总表》），用以规范对产品主要零（元）部件及重要原材料的安全标志管理，促进生产单位保证产品的质量和安全性能。

附件5：备案表编号:信息系统安全等级保护备案表备案单位: 哈尔滨理工大学备案日期: 2018年9月20日受理备案单位: （盖章）受理日期:中华人民共和国公安部监制四、 五、 八、 七、 填表说明制表依据。

根摇《信息安全等级保护管理办法》（公通字［2007143号）之规左，制作 本表： 填表范围。

本表由第二级以上信息系统运营使用单位或主管部门（以下简称“备案单 位”）填写：本表由四张表单构成，表一为单位信息，每个填表单位填写一张：表二为 信息系统基本信息，表三为信息系统左级信息，表二、表三每个信息系统填写一张： 表四为第三级以上信息系统需要同时提交的内容，由每个第三级以上信息系统填写一 卷，并在完成系统建设、整改、测评等工作，投入运行后三十日内向受理备案公安机 关提交：表二、表三、表四可以复印使用：保存方式。

本表一式二份，一份由备案单位保存，一份由受理备案公安机关存档： 本表中有选择的地方请在选项左侧“□”划“ J”，如选择“其他”，请在其后的横线 中注明详细内容：封面中备案表编号（由受理备案的公安机关填写并校验）：分两部分共11位，第一部 分6位，为受理备案公安机关代码前六位（可参照行标GA380-2002）o 第二部分5位, 为受理备案的公安机关给岀的备案单位的顺序编号： 封面中备案单位：是指负责运营使用信息系统的法人单位全称： 封面中受理备案单位：是指受理备案的公安机关公共信息网络安全监察部门爼称。

此 项由受理备案的公安机关负责填写并盖章：表一 04行政区划代码：是指备案单位所在的地（区、市、州、盟）行政区划代码： 表一 05单位负贵人：是指主管本单位信息安全工作的领导： 表一 06贵任部门：是指单位内负贵信息系统安全工作的部门： 八、 九、 十、 十一、表一 08隶属关系：是指信息系统运营使用单位与上级行政机构的从属关系，须按照单 位隶属关系代码（GB/n2404—1997）填写：表二02系统编号：是由运营使用单位给出的本单位备案信息系统的编号： 表二05系统网络平台：是指系统所处的网络环境和网络构架情况： 表二07关键产品使用情况：国产品是指系统中该类产品的研制、生产单位是由中国公 民、法人投资或者国家投资或者控股，在中华人民共和国境内具有独立的法人资格， 产品的核心技术、关键部件具有我国自主知识产权： 表二08系统采用服务情况：国内服务商是指服务机构在中华人民共和国境内注册成立 （港澳台地区除外），由中国公民、法人或国家投资的企事业单位： 表三01、02、03项：填写上述三项内容，确运信息系统安全保护等级时可参考《信息 系统安全等级保护宦级指南》,信息系统安全保护等级由业务信息安全等级和系统服务 安全等级较高者决宦。

出口货物备案情况说明样本1. 出口货物证明怎样写我们也是货代公司，怎样可能没有场站收据呢？假如要是写说明也是货代来写。

不过本着处理问题，你可以这么写：敬重的XX:我公司XX代理XX公司于2009年X月X日在XX机场，出口一批XX货物。

运单号为：XXXXXXX. 由于XXX缘由我公司无法供应场站收据，所以导致XX公司无法退税。

现我公司特此供应说明，盼望贵处办理相关退税事宜。

在此给您带来的不便我司深表歉意。

忘贵处批准为盼。

此致敬礼XXXXX公司年月日总的来说就是把状况照实写好就可以了，有不合理的地方你再改改。

2. 出口退税单证备案需要填写什么表出口退税单证备案需要填写《出口货物备案单证名目》表。

此外国家税务总局要求备案的单证还有合同、出口货物明细表、提单、装货单（即下货纸）。

同时地方税务局还要求将报关单也复印一份进行备案，一并装订到备案单证中。

一般程序： 1、有关证件的送验及登记表的领取企业在取得有关部门批准其运营出口产品业务的文件和工商行政管理部门核发的工商登记证明后，应于30日内办理出口企业退税登记 2、退税登记的申报和受理企业领到"出口企业退税登记表"后，即按登记表及有关要求填写，加盖企业公章和有关人员印章后，连同出口产品运营权批准文件、工商登记证明等证明材料一起报送税务机关，税务机关经审核无误后，即受理登记。

3、填发出口退税登记证税务机关接到企业的正式申请，经审核无误并按规定的程序批准后，核发给企业"出口退税登记"； 4、出口退税登记的变更或登记当企业运营情况发生变化或某些退税政策发生变动时，应依据实际需要变更或登记退税登记。

扩展材料：出口退税条件（1）必需是增值税、消费税征收范围内的货物。

增值税、消费税的征收范围，包括除直接向农业生产者收购的免税农产品以外的全部增值税应税货物，以及烟、酒、化妆品等11类列举征收消费税的消费品。

之所以必需具备这一条件，是由于出口货物退（免）税只能对已经征收过增值税、消费税的货物退还或免征其已纳税额和应纳税额。

标签备案项目标签备案内容说明产品说明企业自行填报。

企业对其真伪性负责，不得夸大、虚假宣传。

字数限定100字内。

涉及“产品特点、产品简介、产品功效、产品作用、功能特点”等内容。

审核对不适于肥料登记的内容进行删减。

企业名称同登记证。

产品通用名称同登记证。

产品商品名称同登记证。

登记证号同登记证。

执行标准号现行有效商标符合《商标法》要求。

如：春种、秋收+图形等。

净含量企业自行填报。

产品形态同登记证。

产品技术指标同登记证。

单一养分及含量企业自行填报。

将产品技术指标中的氮、磷、钾、钙、镁、硫、铜、铁、锰、锌、硼、钼、硅等元素、游离氨基酸、腐植酸、有机质和海藻酸等分别明示标明值。

有毒有害成分及限量企业自行填报。

水溶肥料和土壤调理剂可按汞Hg≤5mg/kg；砷As≤10mg/kg；镉Cd≤10mg/kg；铅Pb≤50mg/kg；铬Cr≤50 mg/kg执行。

企业也可执行严于该要求。

适宜作物同登记证。

适宜土壤同登记证。

使用说明产品使用量、使用方式、使用时间注意事项限用作物或土壤、警示说明等生产日期及批号企业自行填报。

有效期企业自行填报。

企业生产地址与登记信息同。

企业电话与登记信息同。

企业传真与登记信息同。

企业网址与登记信息同。

境外企业代理机构与登记信息同。

代理机构地址与登记信息同。

代理机构电话与登记信息同。

代理机构传真与登记信息同。

代理机构网址与登记信息同。

登记产品标签备案电子版信息填报表。

出境竹木草制品生产企业原料供货商登记备案表
备注：其中原辅料是指竹、木、人造板、胶粘剂、木器涂料、染料等，同一厂家、同一品牌、同一型号的原辅料做一次检测，厂家、品牌、型号中有一项不同的，必须分别做检测。

出口产品名称栏必须填写详细品名，不得只写木制品。

检验报告栏填写报告编号，并随附复印件。

原辅料进货台帐
原辅料名称：
原辅料进货台帐
备注：进货票据应与台帐一一对应，票据复印件贴于贴票据页，产品检验报告或检疫合格证明也按进货台帐对应另行配套保存，一旦检验检疫发现问题时，另外以附件形式另做说明。

一种原辅料对应一本台帐。

原辅料进货台帐
贴票据页。