慢性病诊断证明书

二十九种门诊慢性病申报材料、诊断标准及门诊慢性病办理流程一、各种恶性肿瘤（一）非放、化疗〔诊断标准〕1.各种恶性肿瘤的临床表现；2.B超检查、X线或CT等检查见有典型的恶性肿瘤影像学征象；3.病理或细胞学检查找到癌细胞。

〔主附资料〕1、基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料；4、确诊时的B超检查报告单、X线、CT或MRI等检查结果可见肿物；5、病理报告单。

二、器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗〔诊断标准〕器官移植手术后，需门诊长期进行抗排斥治疗者。

〔主附资料〕1、基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料（包括移植前器官衰弱的病史资料和治疗经过）；4、器官移植术证明书；5、移植术后患者器官功能状况评价书。

三、慢性肾功能不全/肾透析〔诊断标准〕1．慢性肾脏疾病病史：如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾小动脉硬化（高血压肾病）等；2．B超检查示双肾慢性、弥漫性病变；3．生化：SCr（肌酐）>133umol/L ,BUN（尿素氮）>7.8mmol/L ,CCr（肌酐清除率)<90ml/min。

〔主附资料〕1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、医院疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料；4、泌尿系B超检查报告单。

5、各种化验检查报告单：如肾功能(SCr、BUN、CCr、CO2CP），电解质（k、Na、Cl、Ca、P），血常规等。

四、慢性阻塞性肺疾病〔诊断标准〕1.临床特征：①症状：在原有咳嗽、咳痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难。

②体征：桶状胸、呼吸运动减弱、语颤减弱或消失、叩诊过清音。

2.胸部X线表现：胸廓扩张、肋间隙增宽、肺野透亮度增加。

3.肺功能检查：阻塞性或混合性通气功能障碍及残气容积增加（残气量/肺总量比值增高）。

疾病诊断证明书样本（七）、医师只能出具在本医疗机构死亡患者的死亡证明文件，医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。

凡涉及司法办案需要的证明，以及用于因病退休、因病休学、伤害、残疾、工伤、劳动鉴定、保险索赔、办理低保、生育第二胎等特殊诊断证明，由当事人或家属持公检法、交通管理、劳动保障等相关部门的介绍信，经医务处审核后，由指定科室医师按照相关规定开具诊断证明。

对学术上有争议的诊断，应由医院组织专家会诊后，慎重开具医学诊断证明书。

(八)、医学诊断证明书应加盖医院专用印章方为有效，负责加盖公章的部门应严格按照规定对诊断证明审核、把关、登记、保存。

（九）、医学诊断证明书严禁涂改、伪造、弄虚作假、偷盖公章，以权谋私，开具虚假诊断证明的医师须承担相应的法律责任。

（十）、门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次医学诊断证明书，遗失不补。

医师在开具医学诊断证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。

十（一）、收费标准：按照xx省物价局发布的《xx省医疗服务项目价格》（2xx）规定，每份收费1元。

（文章四）：诊断书管理规定医学诊断证明书管理规定1 目的为加强和规范医学诊断证明书的管理，特制定医学诊断证明书管理规定。

2 适用范围适用于全院门急诊和临床科室。

3 引用文件国务院《医疗机构管理条例》。

卫生部《医院工作制度》。

4 职责门急诊和临床科室医师应按照规范的医学诊断证明书管理程序并结合本专科情况出具医学诊断证明书。

5 术语医学诊断证明：是医生根据患者病情开具的疾病诊断、出生、死亡等医学凭证，包含患者疾病诊疗、随访、康复指导建议以及病休时限等医学相关信息，是重要的法律文件。

6 管理程序及要求（6）、1出具医学诊断证明书的人员应为在本院注册的执业医师。

各级医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

（6）、2 门急诊医学诊断证明书原则上由急诊和各相关专科门诊医师出具，非门急诊医师不得开具。

慢性肾炎诊断证明书篇一：XX年特殊门诊XX年25个门诊特殊病种（两种或两种以上特门一年封顶按最高特门封顶）福清市内认定医院:市一、市二、市三、部队医院、融康医院（只认定精神分裂症）、融强医院辖区外认定医院：县级或县级以上公立医院门诊特殊病种报销需要材料1.门诊就诊病历(记录诊疗经过)，2.门诊费用发票(原件)盖章，3.门诊费用详细清单盖章，4.参合人员合作医疗证及复印件，5.参合人员身份证或户口簿及复印件篇二：慢性病标准巩义市城镇职工基本医疗保险门诊重症慢性病鉴定标准和付费标准一、恶性肿瘤鉴定条件：1、经病理学诊断确诊；2、根据病史、体征、结合X线摄片、B超、CT、MRI及AFP、PET等辅助检查明确诊断为恶性肿瘤的。

具备以上两条中的一条且目前必须放化疗者（白血病纳入恶性肿瘤类别审批）。

付费标准：1、病史5年以内者，按病程需静脉化疗者应住院治疗，不审批慢性病。

口服化疗及支持治疗者付费标准为1000元。

2、病史五年以上不再化疗、病情稳定者，付费标准为500元。

二、慢性肾功能不全鉴定条件：1、有明显慢性肾功能不全失代偿期或衰竭期的临床表现：(1)胃肠道表现；(2)血液系统表现；(3)心血管系统症状；(4)皮肤粘膜表现；(5)水、电解质、酸碱平衡紊乱；(6)肾脏形态学检查：肾体积缩小。

2、有肾功能异常：CCr 以上两条必备。

付费标准：1、尿毒症需透析治疗的按实际发生的费用，经核准后报销。

2、肾功能不全无透析指征者，付费标准为800元。

三、异体器官移植鉴定条件：1、肾脏、骨、骨髓、血管、心脏瓣膜、肝脏异体移植术后需长期抗排异反应治疗者；2、心脏瓣膜、血管移植术后抗凝治疗不包括于内。

付费标准：按实际发生费用，经核准后报销。

四、急性脑血管病后遗症鉴定条件：1.有急性脑血管病病史：脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血；2.经CT、MRI等辅助检查证实；3.三偏征：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲、或单0瘫，或交叉性感觉运动障碍或四肢瘫，肌力≤Ⅳ或共济失调、行走不稳。

慢性病申请书范文
尊敬的医生：
我是一位患有慢性病的病人，我在这里向您申请慢性病诊断证明。

我患有的疾病是（在此填写您的疾病名称），这是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。

我已经在您的医院接受了治疗，并且已经连续治疗了（在此填写您的治疗时间）。

我希望您能够为我出具一份慢性病诊断证明，以便我能够享受到相关的医疗保险和福利政策。

我了解到，根据国家的相关政策，患有慢性病的病人可以享受到一些特殊的医疗保险和福利政策，例如门诊费用报销、住院费用报销、药品费用报销等等。

这些政策对于我这样的患者来说非常重要，可以减轻我和家人的经济负担，同时也可以保证我能够得到更好的治疗和管理。

我已经准备好了相关的材料，包括我的病历、检查报告、治疗记录等等。

如果您需要我提供其他的材料，我也会尽力配合。

我希望您能够尽快为我出具慢性病诊断证明，以便我能够及时享受到相关的医疗保险和福利政策。

最后，我想再次感谢您和您的团队对我的治疗和关心。

我相信，在您的帮助下，我一定能够战胜疾病，重返健康的生活。

此致
敬礼
患者：XXX
日期：XXXX年XX月XX日。

疾病诊断证明书10篇疾病诊断证明书1 姓名: 性别: 男年龄: 岁岁身份证号码:工作单位/家庭住址:检查结果：诊断意见:处理建议: .医生签名: 签发时间: 年月日备注:1.本证明仅反映患者就诊时(或就诊期间）的情况2.涂改或者未盖病情证明章无效。

（病情证明章）疾病诊断证明书2 姓名________性别________年龄________电话________单位________门诊或住院号________地址________病情摘要：________诊断：________医嘱及建议：________注：1.未盖本医院公章无效。

2.涂改无效。

3.只作疾病证明，不得作其它证明使用。

科医师年月日疾病诊断证明书3存根姓名性别年龄门诊或住院号：地址或单位：电话：病情摘要：诊断：医嘱及建议：医师签名：年月日注：1.未盖本医院医疗章无效。

2.医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效3.涂改无效。

4.只作当时疾病证明。

5.医师签名处应有执业医师审核签名疾病诊断证明书4开具疾病诊断证明书规定 ? 疾病诊断证明书是临床医生出具给病人，用以证明其所患疾病的有法律效力的证明文书，常常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据临床医生开具疾病诊断证明书规定疾病诊断证明书是临床医生出具给病人，用以证明其所患疾病的有法律效力的证明文书，常常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据。

因此，开具疾病诊断证明书是一件政策性很强的医疗工作，每一位临床医生均应本着实事求是和对国家、单位及个人负责的精神，认真、严肃、科学地做好此项工作。

为进一步加强我院疾病诊断书的管理工作，特作如下规定：一.每位医生都要以科学、严谨、求实的态度，亲自诊察病人，认真开具疾病诊断证明书，每项诊断都应具备科学、客观的诊断依据。

二.一般诊断证明书须由有执业医师资格的医师签字，由院收费处盖章后方能生效;特殊疾病证明书须由有执业医师资格的专科医师签字，由医务科盖章后方能生效。

本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==医院诊断证明专用纸篇一：医院诊断证明书模板篇二：XX医院疾病诊断证明书模板XX医院疾病诊断证明书存根姓名性别年龄门诊或住院号：地址或单位：电话：病情摘要：诊断：医嘱及建议：医师签名：年月日注：1、未盖本医院医疗章无效。

2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效 3、涂改无效。

4、只作当时疾病证明。

5、医师签名处应有执业医师审核签名XX医院疾病诊断证明书姓名性别年龄门诊或住院号：地址或单位：电话：病情摘要：诊断：医嘱及建议：医师签名：年月日注：1、未盖本医院医疗章无效。

2、医院章盖在医生签名处及盖骑缝章方有效3、涂改无效。

4、只作当时疾病证明。

篇三：医院诊断证明书怎么开城步苗族自治县中医医院医学诊断证明书管理暂行规定医学疾病诊断证明是具有一定法律效用的医疗文件，司法鉴定、因病休息、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。

为了加强医院管理，严格规范出具医学疾病诊断证明书，根据我院实际，特对出具医学疾病诊断证明作如下规定：一、医学诊断证明包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等证明文件，是重要的法律依据。

所有医生都应本着实事求是，认真严肃科学地做好此项工作。

出具诊断证明书的医师应对所做出的诊断负法律责任。

在本院注册的执业医师有权出具证明，医师不得出具与自己执业范围无关的医学证明，进修医师、实习医师无权出具任何证明。

二、医师必须亲自诊查患者后方可出具医学诊断证明书，医学诊断书应客观、全面，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病历中记载备查。

不得不见病人出具证明，也不得补开证明。

属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者，其诊断证明必须由经管或经治医师开具，方可盖章。

三、主治医师（包括主治医师）以上资格的医师在开具的诊断证明书、休假证明时，日期应填写就诊当日，须在二日内盖章，逾期作废。

医院诊断的证明书医院诊断的证明书6篇无论是在学校还是在社会中，大家都经常接触到证明吧，当我们要想证明某个事实是真的时，最好的办法就是出具证明。

下面是小编为大家整理的医院诊断的证明书，如果大家喜欢可以分享给身边的朋友。

医院诊断的证明书（篇1）开具疾病诊断证明书规定? 疾病诊断证明书是临床医生出具给病人，用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书，常常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据临床医生开具疾病诊断证明书规定疾病诊断证明书是临床医生出具给病人，用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书，常常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据。

因此，开具疾病诊断证明书是一件政策性很强的医疗工作，每一位临床医生均应本着实事求是和对国家、单位及个人负责的精神，认真、严肃、科学地做好此项工作。

为进一步加强我院疾病诊断书的管理工作，特作如下规定：一、每位医生都要以科学、严谨、求实的态度，亲自诊察病人，认真开具疾病诊断证明书，每项诊断都应具备科学、客观的诊断依据。

二、一般诊断证明书须由具有执业医师资格的医师签字，由院收费处盖章后方能生效;特殊疾病证明书须由具有执业医师资格的专科医师签字，由医务科盖章后方能生效。

开具诊断书的医生应对所作出的诊断负法律责任。

三、病休证明的时限：原则上急诊一般不超过三天，门诊不超过一周，慢性病不超过一个月，特殊情况不超过三个月。

四、诊断证明书的内容应有病历记载，并与门诊病历或出院小结相符。

医生不得开具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的诊断证明书。

五、诊断证明书(病休证明)日期应填写就诊当日，且三日内盖章有效医院诊断的证明书（篇2）兹有我镇居民__，性别__，__年__月__日出生（身份证号码：__），于__年__月__日与__（性别__，__年__月__日出生（身份证号码：__，户口所在地__）登记结婚，属初婚，至今未生育子女，无收养抱养小孩，没有违反政策。

特此证明蒲阳镇办公室__年__月__日医院诊断的证明书（篇3）患者姓名：__性别：__年龄：x单位：__住址：__诊断：__处理意见：__医生签名：____区市中社区卫生服务中心__年x月x日医院诊断的证明书（篇4）诊断证明书是具有一定法律效力的医疗文件，司法鉴定、因病退休、工伤、残疾鉴定、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。

孝感市慢性疾病证办理程序
一、本地医院门诊指定慢性疾病办理程序
1.参保人患指定慢性病，明确诊断后，由本市具有相应门慢病种诊断资格的定点医疗机构的主诊医师填写《孝感市医疗保险指定慢性病诊断证明书》(以下简称《门慢证明书》)，经副主任医师以上人员或科主任(或指定专家)在《门慢证明书》签字，由定点医疗机构医务(医保)部门审核盖章。

2.定点医疗机构医保办或医保办委托的部门在1个工作日内将参保人的《门慢证明书》内容录入医保信息系统。

3.定点医疗机构信息录入岗为参保人进行信息录入及确认后，医保信息系统对门慢项目予以自动登记待遇。

4.系统登记门慢待遇后，定点医疗机构通过医保信息系统打印《门慢证明书》一式两份，加盖定点医疗机构指定专用业务章后，一份交参保人作为今后享受门慢医疗待遇的凭据之一，一份定点医疗机构保存备查。

二、已办理异地就医手续，申请异地门慢就医办理程序
已办理异地就医但尚未在本市指定定点医疗机构办理过相应门慢的参保人申办异地门慢项目，由已办理异地就医的本人选定的异地就医医疗机构的主诊医师确诊，填写《门慢证明书》，经异地医疗机构副主任医师以上人员或科主任在《门慢证明书》签字，医务部门(医保办)审核并盖章。

再由本市指定定点医疗机构对参保人办理的门特
病种进行确诊并填写《门慢证明书》。

医保二级经办机构按照医保政策规定根据参保人提交的《门慢证明书》等资料在医保信息系统上办理待遇登记录入(录入医疗机构应为参保人实际发生费用的医疗机构)、确认、检查后，门慢待遇才能生效。

疾病诊断证明书尊敬的_____：患者姓名：＿____ 性别：＿____ 年龄：＿____ 民族：＿____ 籍贯：＿____ 职业：＿____ 婚姻状况：＿____ 家庭住址：＿____ 联系电话：＿____就诊日期：＿____年_____月_____日主诉：患者因_____（主要症状及持续时间）前来就诊。

现病史：患者于_____（具体时间）开始出现_____症状，＿____（详细描述症状的特点，如疼痛的性质、部位、发作频率等），＿____（描述症状的进展情况，是否加重、缓解或有其他变化）。

＿____（提及是否接受过治疗，治疗的方式及效果）。

既往史：患者过去曾患_____疾病（如有，详细说明疾病名称、治疗情况及转归），否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，否认药物、食物过敏史。

个人史：患者生于_____，久居本地，否认疫区、疫水接触史，否认吸烟、饮酒等不良嗜好。

家族史：家族中_____（直系亲属）无类似疾病患者，否认家族性遗传病史。

体格检查：体温：＿____℃脉搏：＿____次/分呼吸：＿____次/分血压：＿____mmHg一般情况：神志清楚，精神状态_____（良好、欠佳等），营养状况_____（良好、中等、差），体位_____（自主、被动等），步态_____（正常、蹒跚等）。

皮肤黏膜：色泽_____（正常、苍白、潮红等），无黄染、出血点、皮疹等。

淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。

头部：头颅外形正常，无压痛、包块。

头发分布均匀，色泽正常。

眼：眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约_____mm，对光反射灵敏。

耳：耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛。

鼻：鼻外形正常，无鼻翼煽动，鼻腔通畅，无异常分泌物，副鼻窦区无压痛。

口腔：口唇无发绀，口腔黏膜无溃疡，牙龈无红肿，伸舌居中，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。

颈部：颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未触及肿大。

医院疾病诊断证明书医院疾病诊断证明书第一篇：医院疾病诊断证明书医院疾病诊断证明书1，如果你不在当地医院看病，或病已经好了，那当地医院肯定不会给你开的。

除非你有私人关系，找到熟人给你开。

2，你的病没好完，仍然在当地医院重新看，他会给你开诊断书。

其实你这个案例和开假病条是一个概念。

姓名：xx-x性别：男女科室：心内科病案号：可以不写临床诊断：阵发性室上速阵发性室上速：是心律失常的一种，表现为突然发作的心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。

一般突然发作突然中止，持续时间长短不一，短者数秒钟，长者可持续数小时至数天。

姓名：xx-x性别：男女科室：心内科病案号：可以不写临床诊断：阵发性室上速阵发性室上速：是心律失常的一种，表现为突然发作的心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。

一般突然发作突然中止，持续时间长短不一，短者数秒钟，长者可持续数小时至数天。

疾病诊断证明书是临床医生出具给病人用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书，常常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据。

为进一步加强我院疾病诊断证明书的管理工作，特作如下规定：1、每位医生都要以科学、严谨、求实的态度，亲自诊察病人，认真开具疾病诊断证明书，每项诊断都应具备科学、客观的诊断依据。

2、诊断证明书须由主治医师以上职称的医师签字，由门诊部或医务科盖章后方能生效。

开具诊断书的医师应对所作出的诊断负法律责任。

3、病休证明的时限：原则上急诊一般不超过三天，门诊不超过一周，慢性病不超过一个月，特殊情况不超过三个月。

4、诊断证明书的内容应有病历记载，并与门诊病历或出院小结相符。

医生不得开具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的诊断证明书。

5、诊断证明书日期应填写就诊当日，且当日盖章有效。

6、对学术上有争议的诊断，应由医院组织专家会诊后，慎重开具疾病诊断证明书。

7、凡涉及司法办案、病退、评残、保险索赔、生育第二胎等特殊情况，须持有关部门的介绍信，方可开具疾病诊断证明书，并由医务科审核盖章。