围手术期患者安全管理规范及制度

围手术期患者安全管理规范及制度一、围手术期患者安全管理规范一术前安全管理1、手术医生必须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指征、及时完善术前相关辅助检查,除急诊手术可当天送手术通知单或通知手术室外,择期手术应提前1-3天与手术室电脑预约;2、病房护士按医嘱作好术前准备,如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等,根据患者病情及个人情况,进行术前健康指导,并做好记录;3、术前访视：除急诊急救手术外,手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视,了解患者病情及辅助检查结果,向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等,并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录在患者的护理记录单上进行记录;特殊情况须及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系,并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报;4、术前物品准备：麻醉科、手术室须根据日常手术开展的种类,准备手术用物、设备、药品等,并保证其随时处于安全适用状态;特殊手术,应按手术通知单提前作好准备;5、人员准备：手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长须严格执行依法执业制度、手术分级管理制度,依据手术风险性和难易程度不同合理安排参加手术人员;6、手术间的安排：手术室护士须按照手术切口种类安排手术间,根据患者病情合理安排手术时间顺序;根据季节、环境温度,调节手术间温湿度,增加患者的舒适度,防止患者着凉;7、麻醉科、手术室工作人员须严格执行手术室查对制度,认真落实手术病人身份核查措施,认真填写病区与手术室病人交接登记本,严格杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的执行情况;二术中安全管理1、参加手术人员须认真实施手术安全核查与手术风险评估程序,认真执行手术室查对制度,准确填写手术风险评估表、手术安全核查表和手术清点单;2、严格执行手术患者体位管理制度,正确安置病人的麻醉、手术体位,防止压疮和神经损伤;3、严格执行各项医疗护理技术操作规程、口头医嘱执行制度、抢救工作制度、手术室输血查对制度、院感管理制度等;4、严格执行安全防范措施,正确使用约束带,防止患者坠床或坠车;5、术中所用无菌物品及植入物标签、灭菌指示卡均应规范粘贴于手术清点单背面;6、规范使用预防性抗菌药：术前30分钟至2小时进行预防性使用抗菌药物一剂,手术时间超过3小时,须追加使用一剂抗菌药,由病房护士病区内或巡回护士手术室内执行,并在临时医嘱单上签名签时;7、严格执行手术标本管理制度及送检流程,严防手术标本错误及丢失;8、手术室麻醉师及巡回护士须严密观察手术患者的病情变化,准确书写麻醉记录单和术中护理记录,患者病情有特殊变化时,须立即向主刀医生报告,并及时处理;9、术中如遇特殊情况,如改变术式或麻醉方式等,应及时告知患者及家属,并履行告知签字手续;10、术中如遇参加手术人员无法解决的问题,须及时报告相关科室负责人或医务科或业务院长或总值班,及时进行处理,切忌盲目自行处理,防止不安全事故发生;三、术后安全管理1、手术用后器械：由器械护士将器械打包、贴上标签,放于污物箱内,由供应室工作人员收回,按供应室器械管理制度进行清洗、消毒、灭菌后,再发放给手术室;外来器械按外来器械管理制度严格进行管理;2、手术用后污染布类：由手术室护工负责打包,放于污染布类桶内,由洗浆房人员收回进行清洗消毒,送供应室灭菌处理后,再发放至手术室;3、手术后区域环境：由当班护工进行清洁、消毒和环境准备,值班护士负责督促,连台手术的环境消毒,值班护士须在连台手术环境消毒本上进行登记;4、手术结束后,麻醉医师和手术室护士、护工须护送患者返回病房或抢救室,并与病房护士认真进行交接,准确填写手术室与病区手术病人交接登记本;运送途中注意安全、严密观察病情变化,保证各种管道通畅固定;5、病区医护人员须严格执行手术病人用药、输血管理制度及流程、医院感染管理制度、手术病人术后护理常规等;6、病区护士针对病人病情,积极开展手术患者术后康复训练指导,做好相关护理记录,促进患者早日康复;7、麻醉医师和手术室护士须在术后1-3天,对手术病人进行术后访视并记录,了解患者术后康复、切口愈合情况,征求患者意见等,不断改进麻醉及手术室护理工作,提高服务质量;二、围手术期患者安全管理制度1、医院须按照卫生部医院手术部管理规范,结合本院手术工作需要,合理进行麻醉科、手术室硬件设施建设,合理配置各手术相关科室工作人员,建立合理的专业技术人才梯队,积极开展专科培训;2、围手术期安全管理规范是保障手术病人围手术期安全的重要措施,需各手术科室、麻醉科、手术室、供应室、洗浆房工作人员高度重视,共同严格执行;3、医务科、护理部、院感科负责围手术期患者安全管理规范和制度执行情况的督导、考核;4、值班麻醉医师和手术室护士负责每天的手术用物、设备等的安全检查,并积极配合设备科等进行每周一次的安全巡检；安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施,有效预防患者在手术过程中的意外灼伤,防止发生火灾事故;5、各手术科室、麻醉科和手术室须制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程,加强员工培训,快速有效应对意外事件,提高防范风险的能力,确保医疗安全;6、手术工作的顺利开展需要全院各科室的积极支持;各手术科室、麻醉科、手术室、供应室、洗浆房等,须加强科间协作、密切配合；因手术工作需要各职能、临床、医技、药房、设备、后勤科室支持的,相关科室须以手术患者的需求为重,积极支持,切实保证手术工作的顺利开展;7、各手术相关科室工作人员须严格执行病历书写基本规范,准确填写各种登记本,保证手术病历的完整性,注重证据保全工作;8、在开展手术患者围手术期服务中,各科室针对手术患者的安全管理中存在的问题及建议,有义务及时向医务科、护理部、院感科反馈,共同促进手术患者围手术期服务质量的提高;。

围手术期患者安全维护规范及制度1. 前言本文档旨在为围手术期患者的安全维护提供指导，并制定相应的规范和制度。

围手术期是指手术前、手术中和手术后的一段时间，其中包括手术准备、手术操作和术后康复等阶段。

保障围手术期患者的安全，是医疗机构和医务人员的重要职责。

2. 规范制度2.1 手术准备- 在手术前，医务人员应与患者进行充分沟通，详细了解患者的病史、过敏史等信息，并记录在患者病历中。

- 医务人员应为患者进行全面的体格检查，确保患者适合进行手术，并及时发现可能影响手术的因素。

- 在手术准备阶段，医务人员应确保手术室环境整洁、器械设备齐全，并与手术团队进行充分的沟通和协作。

2.2 手术操作- 手术操作应由经验丰富且具备资质的医务人员进行，确保手术的安全性和准确性。

- 在手术操作中，医务人员应严格遵守手术操作规程，避免手术中的意外事件发生。

- 手术团队成员之间应相互配合，保持高效的沟通与协作。

2.3 术后康复- 手术后，医务人员应密切观察患者的生命体征和病情变化，并及时采取必要的护理措施。

- 医务人员应为患者提供适当的术后康复指导，包括饮食、活动和用药等方面的注意事项。

- 患者出院后，医务人员应与患者保持联系，及时了解患者的康复情况，并提供必要的支持和帮助。

3. 安全维护指南- 准确记录患者的相关信息，包括病史、过敏史和手术过程等。

- 严格执行手术操作规程，确保手术的安全性和准确性。

- 提供充足的术前宣教，使患者对手术有充分了解和准备。

- 建立健全的手术风险评估体系，及时发现和处理手术风险因素。

- 加强医务人员的培训和技能提升，提高围手术期患者的安全管理水平。

4. 总结围手术期患者的安全维护是医疗机构和医务人员的重要职责。

本文档提供了围手术期患者安全维护的规范和制度，并提出了相应的安全维护指南。

通过遵循这些规范和指南，可以有效提升围手术期患者的安全水平，保障其手术过程的顺利进行和康复的顺利进行。

围手术期患者安全管理规范及制度为了保障围手术期患者的安全，医疗机构需要建立一套严格的管理规范和制度。

以下是一些可能包括的方面：1.术前评估：在患者进行手术前，进行全面的术前评估，包括身体状况、患病情况、过敏史、体重指数等，以便预知可能存在的风险。

2.术前准备：在手术前，医疗机构应进行必要的准备工作，如术前体检、手术区域消毒、手术室设备和仪器的准备等，确保手术环境符合相关标准。

3.术中安全：手术期间，医疗机构应确保手术器械的质量和清洁度符合要求，并提供高质量的麻醉监测和手术监控，以及必要的护理和药物管理。

4.患者隐私保护：医疗机构应确保患者的隐私得到保护，包括个人信息的保密和手术过程中的隐私保护，避免信息泄露和不必要的干扰。

5.术后护理：医疗机构应为患者提供全面的术后护理，包括疼痛管理、感染预防和控制、早期康复和心理支持等，以降低术后并发症的风险。

6.沟通和协作：医疗机构应建立一个良好的沟通和协作机制，包括医护人员之间的沟通、医患之间的沟通、团队协作和跨学科合作等，确保患者得到全面、连续和协调的护理。

7.术后追踪和反馈：医疗机构应建立一个术后追踪和反馈机制，对手术后的患者进行定期的随访和评估，收集和分析相关数据，以改进和完善围手术期患者的安全管理制度。

8.培训和教育：医疗机构应对医护人员进行围手术期患者安全管理的培训和教育，包括手术前的评估和准备、术中和术后的护理、团队沟通和协作等，以提高医护人员的专业知识和技能，确保围手术期患者得到安全的护理。

9.质量管理和监控：医疗机构应建立质量管理和监控体系，对围手术期患者的安全管理进行评估和监测，及时发现和处理潜在的风险和问题，以保证患者的安全。

总之，围手术期患者的安全管理是医疗机构重要的任务之一、通过建立严格的规范和制度，培养医护人员的安全意识和技能，提供高质量的护理和管理，可以确保围手术期患者得到安全、有效的护理，降低手术并发症的发生率，提高治疗效果和患者满意度。

一、目的为保障患者围手术期安全，提高医疗质量，降低医疗风险，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有围手术期患者，包括术前、术中、术后各个阶段。

三、职责1. 医师职责（1）严格执行手术分级管理制度，掌握手术指征，及时完善术前相关辅助检查。

（2）术前与患者或家属进行充分沟通，说明手术风险、预期效果、并发症及替代治疗方案，取得患方同意。

（3）按照手术规范进行手术操作，确保手术质量。

（4）术后对患者进行密切观察，及时发现并处理术后并发症。

2. 护士职责（1）严格执行术前准备流程，包括备皮、导尿、灌肠、术前用药等。

（2）对病人进行术前健康指导，并做好记录。

（3）协助医师进行术前访视，了解患者病情及辅助检查结果。

（4）术后对患者进行密切观察，及时发现并处理术后并发症。

（5）做好术后护理，确保患者顺利康复。

3. 麻醉医师职责（1）对病人进行麻醉风险评估，制定麻醉方案。

（2）术中密切监测患者生命体征，确保患者安全。

（3）术后对患者进行麻醉恢复期的监护，确保患者安全度过恢复期。

四、围手术期安全管理措施1. 术前管理（1）患者入院后，医师应全面评估患者病情，制定手术方案。

（2）对择期手术患者，术前应进行必要的检查，确保手术安全。

（3）对急诊手术患者，应尽快进行术前准备，缩短手术时间。

2. 术中管理（1）严格执行无菌操作规程，防止感染。

（2）密切监测患者生命体征，确保患者安全。

（3）术中如遇紧急情况，应立即采取有效措施，确保患者安全。

3. 术后管理（1）对患者进行密切观察，及时发现并处理术后并发症。

（2）做好术后护理，确保患者顺利康复。

（3）术后定期随访，了解患者康复情况。

五、考核与奖惩1. 定期对医师、护士、麻醉医师进行业务培训和考核，提高其业务水平。

2. 对在围手术期安全管理工作中表现突出的个人或团队给予表彰和奖励。

3. 对违反本制度规定，造成患者伤害的，依法依规追究相关责任。

六、附则1. 本制度自发布之日起实施。

围手术期患者安全管理规范及制度一、引言围手术期是指从患者入院接受手术治疗到出院恢复的整个过程。

为了确保患者在围手术期的安全，提高手术治疗效果和患者满意度，制定一套科学、规范的围手术期安全管理规范及制度至关重要。

本文将详细阐述围手术期患者安全管理规范及制度的内容，以期为医疗机构提供参考。

二、围手术期患者安全管理规范1. 术前安全管理（1）手术医生必须严格执行手术分级管理制度，严格掌握手术指征，及时完善术前相关辅助检查。

（2）病房护士按医嘱作好术前准备，如备皮、导尿、灌肠、术前用药等，并根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。

（3）术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录。

2. 术中安全管理（1）手术室护士须按照手术通知单和手术医生要求，提前做好手术间及设备的准备工作，确保设备运行正常。

（2）手术医生、麻醉师、护士等手术团队成员应严格执行手术安全操作规程，确保手术过程的顺利进行。

（3）术中严格监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况，确保患者生命安全。

3. 术后安全管理（1）术后患者应送至恢复室进行观察，确保生命体征平稳后再送回病房。

（2）病房护士应根据患者术后情况，制定相应的护理措施，如疼痛管理、饮食指导、活动指导等，并做好记录。

（3）术后定期进行床旁查房，了解患者恢复情况，及时处理术后并发症。

三、围手术期患者安全管理制度1. 人员管理制度（1）手术科室、麻醉科、护理部等相关部门应加强人员培训，提高医务人员的安全意识和服务水平。

（2）严格执行医务人员执业资格制度，确保手术团队成员具备相应的专业技术水平。

2. 设备管理制度（1）定期对手术设备进行维护和保养，确保设备处于良好状态。

（2）制定设备使用和操作规程，确保设备安全、规范使用。

围手术期患者保障管理规定及制度概述围手术期是患者手术前、手术中和手术后的全过程，为了保障围手术期患者的安全和权益，制定以下管理规定及制度。

一、医疗提供者的责任和义务1. 手术前- 医疗机构应在手术前对患者进行全面评估，包括手术风险评估、疾病诊断及相关检查等。

- 医疗机构应就手术风险与患者进行充分沟通，告知患者手术相关风险、合并症及可能的并发症，以及手术前的准备事项。

2. 手术中- 医疗机构应派遣经验丰富的医务人员参与手术，并确保手术环境的安全和卫生。

- 医疗机构应严格按照操作规范进行手术，确保手术程序合理、安全、高效。

- 医务人员应保证手术中的患者隐私权和信息安全。

3. 手术后- 医疗机构应对手术后患者进行全面的护理，包括手术切口处理、疼痛管理、抗感染等。

- 医疗机构应定期进行手术后复查和随访，及时发现并处理术后并发症。

二、患者的权利和义务1. 自主选择权- 患者有权选择医疗机构，并在知情同意的基础上选择手术方式。

- 患者有权拒绝手术，但需承担相应的后果和风险。

2. 信息知情权- 医疗机构应向患者充分提供手术相关的信息，包括手术风险、合并症及可能的并发症，以及手术前后的注意事项等。

3. 隐私权和信息安全权- 患者在手术中有权要求保护个人隐私，医务人员应妥善保管患者的个人信息，并确保信息安全。

4. 尊重和尊严权- 医务人员应尊重患者的人格尊严，建立良好的沟通和医患关系。

三、投诉和纠纷处理机制1. 医疗机构应建立健全的投诉和纠纷处理机制，及时受理和处理患者的投诉、意见和建议。

2. 对于患者的合理诉求，医疗机构要积极回应并采取相应的补救措施。

四、监督和评估1. 监管部门应加强对医疗机构的监督和评估，确保围手术期患者保障管理规定及制度的执行情况。

2. 患者及其家属可以向监管部门反映医疗机构在围手术期患者保障方面存在的问题和不足。

以上为围手术期患者保障管理规定及制度的主要内容，旨在为医疗机构、医务人员和患者之间建立健全的权益保障机制，提高围手术期患者的安全和满意度。

围手术期患者安全管理规范及制度围手术期即从患者决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能得一段时期。

制定围手术期安全管理规范及制度得目得就是:更好地落实术前准备内容、术中安全措施及术后康复措施,保障医疗安全。

为进一步加强我院围手术期患者安全管理,不断提高对手术患者得服务质量,现制定围手术期患者安全管理规范及制度如下:一、围手术期患者安全管理规范(一)术前安全管理1、手术医生必须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指针、及时完善术前相关辅助检查,除急诊手术可当天送手术通知单或电话通知手术室外,择期手术应提前1－3天将手术通知单送至手术室。

２、病房护士按医嘱作好术前准备,如:备皮、导尿、灌肠、术前用药等,根据患者病情及个人情况,进行术前健康指导,并做好记录。

３、术前访视:除急诊急救手术外,手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视,了解患者病情及辅助检查结果,向患者介绍手术室环境与参加手术得人员、进行麻醉风险及安全告知等,并认真填写麻醉术前访视记录与手术室护理访视记录(在患者得护理记录单上进行记录)。

特殊情况须及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系,并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报、4、术前物品准备:麻醉科、手术室须根据日常手术开展得种类,准备手术用物、设备、药品等,并保证其随时处于安全适用状态。

特殊手术,应按手术通知单提前作好准备。

5、人员准备:手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长须严格执行依法执业制度、手术分级管理制度,依据手术风险性与难易程度不同合理安排参加手术人员。

６、手术间得安排:手术室护士须根据患者病情合理安排手术时间顺序。

根据季节、环境温度,调节手术间温湿度,增加患者得舒适度,防止患者着凉、７、麻醉科、手术室工作人员须严格执行《手术室查对制度》,认真落实手术病人身份核查措施,认真填写《手术病人交接登记本》,严格杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误得执行情况。

(二)术中安全管理１、参加手术人员须认真实施手术安全核查与手术风险评估程序,认真执行《手术室查对制度》,准确填写《手术风险评估表》、《手术安全核查表》与《手术清点单》。

围手术期患者安全管理规定和制度为切实保障病人安全，提高医疗质量，加强手术管理，根据《执业医师法》、《处方管理办法》等法律法规及卫生部、湖北省卫生厅有关医疗规章制度,结合我院实际，特制订本管理制度。

（一）术前管理：1。

凡需手术治疗的病人,各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查.准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体）.2。

手术前质术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,包括:病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。

如遇紧急手术或急救病人不能签字,病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行,报告上级主管部门,在病历详细记录。

3. 主管医师应做好术前小结记录.中等以上手术均需行术前讨论。

重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务处备案。

4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行.重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者,必要时须上报医务处备案。

5。

手术时间安排提前通知手术室,检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。

所有医疗行为应在病历上有记录。

如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊.6。

手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。

（二)手术当日管理:1. 医护人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。

病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。

2. 当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室,由手术者讲述重要步骤、可能的意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。

第一章总则第一条为了加强医院围手术期安全管理，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及国家卫生健康委员会相关法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有围手术期患者，包括术前、术中、术后及恢复期。

第三条围手术期安全管理应遵循以下原则：1. 预防为主，综合治理；2. 以患者为中心，确保患者安全；3. 严格执行各项规章制度，规范医疗行为；4. 加强培训，提高医务人员安全意识。

第二章术前管理第四条术前评估1. 术前由主治医师对患者进行全面评估，包括病史、体检、实验室检查、影像学检查等；2. 对患者病情、手术风险、麻醉风险进行全面评估，制定合理的治疗方案。

第五条术前谈话1. 主治医师应与患者及家属进行术前谈话，告知手术目的、风险、预期效果、术后注意事项等；2. 术前谈话内容应详细记录，并由患者或家属签字确认。

第六条手术审批1. 所有手术均需经过科主任或上级医师审批；2. 对重大手术、疑难手术、高风险手术等，需报医务科备案。

第三章术中管理第七条手术室安全1. 严格执行手术室管理制度，确保手术室环境清洁、无菌；2. 手术室设备、器械应定期检查、维护，确保正常运行。

第八条手术操作1. 严格执行手术操作规程，确保手术质量；2. 手术过程中，严格遵守无菌操作原则，防止感染。

第九条麻醉管理1. 严格执行麻醉操作规程，确保患者麻醉安全；2. 麻醉医师应密切观察患者生命体征，及时处理术中并发症。

第四章术后管理第十条术后观察1. 术后由责任护士对患者进行严密观察，及时发现并处理并发症；2. 对患者生命体征、伤口愈合情况进行评估。

第十一条术后康复1. 术后康复治疗由康复医师指导，包括物理治疗、药物治疗、心理治疗等；2. 康复治疗应个体化，根据患者病情制定康复计划。

第五章监督与考核第十二条我院设立围手术期安全管理小组，负责本制度的监督与考核。

第十三条对违反本制度的行为，一经发现，将按照医院相关规定进行处理。