妇科围手术期患者的护理安全管理方式研究

中，由于护士对抢救室的仪器操作不娴熟，没有科学执行护理的操作 章程 ， 对抢救器材不熟悉，对抢救药品准备不及时，对患者病情判断
是对抢救药品的配置不齐全 、没有严格落实签名制度等对规章制度的
了解 和执行 力度不够行 为 ，直接损害 了患者的权利 。③护理人 员专 业
水平不够：护理人员的工作水平直接影响整个医疗水平 ，在抢救过程
行一次交流大会， 会上对护理记录质量高的 护理人员进行鼓励奖赏，
对护理记录书写不过关的护理人员进行监督和经验传授。不进行惩罚 和批评，做到只对差错不针对个人。通过这个措施 ，分析了护理人员
病情、治疗方案、用药等护理措施。如果护理人员工作不负责任 ，甚
至态度粗暴、敷衍了事，无意间侵犯了患者的合法权益口 ］ 。②对规章 制度的了解和执行力度不够：２０ 年４ 号颁布的 《 ０４ 月４ 医疗事故处理条
例 》 中明确 规定 ：患者 可以复 印自 己的客观病历 资料 。患者 的客 观资 料 包括患者 体温单 、医嘱单 、和护理 记录单 。所 以这 就要求患者 出院 时护理人 员能够提供一份 完整的资料 ，但是 由于部分 护理人员对 自身 业务不熟练 ，无法严格 、客 观 、事实 、及时的记录 患者 的病情 ，或者
使患者得到安全 可靠 的护理 。
中护理人员和患者的接触时间长，对患者的情况甚至隐私了解较为
清楚，有一些患者的病情不愿意被他人所知，如果护理人员法律意识 的淡薄，对患者的隐私权没有足够的尊重，对患者的隐私肆意讨论甚
至取笑 ，容 易给患者造 成不必要 的伤 害。患者在 医院有权 了解 自己的
２３纠正态度，建立完善的相关制度 ．
针对 《 医疗事故 处理条例 》的明文规 定 ，要求护理 人员严格 、准

妇产科围手术期感染的预防及护理妇产科手术涉及产妇和胎儿的安全，感染的预防与护理显得尤为重要。

由于手术部位和妊娠状态的特殊性，妇产科围手术期感染具有一定的复杂性和危害性。

本文将深入探讨妇产科围手术期感染的预防及护理，以期为临床实践提供有益的参考。

预防感染在妇产科手术中具有至关重要的地位。

感染会增加产妇的病痛，延长恢复时间，甚至可能导致严重的并发症。

感染还会对胎儿的安全造成威胁，影响妊娠的结局。

因此，采取有效的预防措施，降低感染风险，是保障母婴健康的关键。

在妇产科围手术期，常见的感染类型包括手术部位感染、泌尿道感染和呼吸道感染等。

原因主要包括手术操作、患者自身免疫状况、环境因素等。

其中，手术操作如缝合、止血等过程中，细菌的带入是引起感染的重要因素。

另一方面，妊娠期妇女免疫系统处于相对抑制状态，也为细菌感染提供了条件。

针对常见感染类型和原因，以下预防措施建议：严格遵守无菌操作规程。

在手术前、手术过程中和手术结束后，要彻底执行无菌操作，减少细菌污染的机会。

合理使用抗菌药物。

根据患者的具体情况，在医生的建议下，合理使用抗菌药物，以降低感染风险。

强化患者免疫力。

围手术期注意患者的营养摄入，保证充足的休息，以增强患者自身的免疫力。

保持环境清洁。

严格控制手术室内的细菌数量，定期进行消毒和清洁工作。

常规护理：密切患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及伤口情况、疼痛程度等，及时发现并处理异常情况。

消毒护理：对患者的手术部位、周围皮肤和呼吸道等进行定期消毒，防止细菌进一步扩散。

心理护理：感染会给患者带来较大的心理压力，因此要患者的情绪变化，及时进行心理疏导和干预，帮助患者建立积极的治疗心态。

营养支持：感染期患者往往食欲较差，但良好的营养摄入对于抵抗感染至关重要。

应鼓励患者进食易消化、高蛋白、高维生素的食物，以提高机体抵抗力。

抗感染治疗：根据医生的建议，合理使用抗菌药物，并进行规范的治疗和跟踪观察，确保感染得到有效控制。

２ ． １ ． １ 心理护理 ： 耐 心 向患 者讲解 手术必要 性 ， 消除其 焦虑 、
紧张情绪 。并 取得患者家 属支持 。对 于 已婚 者应做好 其丈 夫 的工作 ， 使之能够理解并 给患者 信心 ， 以积极 配合 治疗和 护理
工作 。
２ ． １ ． ２ 术前准备 ： （ １ ） 皮肤 准备 ： 于术前 １ ｄ进 行 ， 以去除术 野
目前 的饮 食 、 营养 、 排泄 、 睡眠 、 活动等 日常生活状况 。 １ ． ２ 症状 与体征
１ ． ３ 心理 因素
疼痛 ， 咳嗽等增加切 口张力 的动作都会加剧疼痛 。护士应评估
疼痛性质 、 程 度和持 续 时 间， 为 患者选 择适 当方 法减 轻疼 痛。 如患者翻 身、 咳嗽 时协助按压腹 部切 口， 采用音乐疗 法分散患 者注意力 以减轻疼痛等 ， 必要 时遵 医嘱给予止痛药止痛 。 ２ ． ２ ． ５ 切 口护理 ： 经 腹部 手术患 者应 观察切 口有无 出血 、 渗
临 床合 弹 用药 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ６卷 第 ９期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｓ ｅ ｏ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ９ Ｂ
１ 护 理 评 估 信心 。
２ ． ２ ． ２ 病情 观察 ： 术后密切观察患者生命体征 ， 留意切 口有无
出血 、 渗血 、 渗液 ， 切 口周围有无 红 、 肿、 热、 痛 等征象 。剖 宫产 术后 应注意产妇子宫复旧 、 恶露排 出及乳汁分泌情况等 。 ２ ． ２ ． ３ 体位 ： 行椎管 内麻醉患者术后 应平 卧 ６— ８ ｈ ， 以防出现

·102·
护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 23 期（ 上半月版）
护理安全管理在妇科围手术期患者中的应用
张颖
摘 要 目的： 探讨护理安全管理在妇科围手术期的应用。方法： 选取 2011 年 7 月 ～ 2012 年 3 月收治的 1140 例妇科手术患者作为观察对象，
实施护理安全管理，探讨有关护理安全问题，实施相应的护理措施。结果： 完善护理安全管理后，患者的术后感染率和护理缺陷发生率显著降
作者单位： 415000 湖南省常德市第一中医院妇产科 张颖： 女，本科，主管护师
业水平欠缺，医院规模增大，大批新护士、新设备进入医院，在 新旧人员的工作中需要一个逐渐培训、适应、磨合的过程。低 年资护师更易发生不安全隐患，导致差错事故发生。（ 6） 其 他因素。护患之间缺乏沟通、社会对医护人员缺乏公正评价、 院内感染、烫伤等因素均可直接影响护理安全的实施。 1． 2． 2 护理安全管理方法 （ 1） 制定有效改进措施，规范操 作流程，加强护理监管，建立有效的绩效考核办法，定编定岗， 明确职责，及时发现问题并改进，不断完善。（ 2） 加强法律知 识及专业技能培训，增强护理人员的自我保护意识。通过对 《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》的培训，提高护理人 员的法律意识并及时进行考核。专业技能方面通过定期业务 学习、定期理论考核和操作考核不断提升护理人员的专业素 质。（ 3） 加强患方的健康教育，尊重患方隐私，增加护患沟 通。充分注重患者个性及疾病诉求的表达。特别是妇科疾病 关系到个人隐私，护理实施中更加尊重患者的心理要求，从而 有利于加强护患沟通［3］，有效提高护理质量。（ 4） 合理解决 人力资源不足问题，重视护理人员的心理压力。护理安全管 理方法实施的过程中，护理人员存在压力较大的现状，要通过 增加轮班、减少加班、增加补贴、及时沟通等措施进行有效减 压。（ 5） 重点抓护理安全工作中的关键环节。注重抓住护理 交接班、患者出入院流程、病房交接流程、患者转科工作流程、 急危重患者工作流程等关键环节，制定标准化方案，并严格执 行，避免工作遗漏，防止差错事故发生。（ 6） 提高护理人员整 体素质。定期开展科内培训，加强业务学习，鼓励护士参加各 种形式的继续教育，扩大护士知识面，加强科室间交流，尤其 应注重对新进人员的培训，提高与患者的沟通能力。（ 7） 重 点患者管理。将急危重患者、大手术患者、疑难病患者、预后 不良患者、新入院患者，采用新技术新医疗项目治疗患者作为 护理的关键对象。根据不同患者特点，制订个性化护理方案， 加强护患沟通，保证患者安全。（ 8） 根据妇科围手术期特点 做好围手术期护理工作，应在术前详细向患者介绍术中可能 发生的状况、手术风险及术后可能出现的并发症及意外情况， 介绍手术室环境、参加手术人员级别、注意事项等。 1． 3 观察指标 观察实施安全护理管理前后术后感染率及 护理缺陷发生率情况。 1． 4 统计学方法 采用 PEMS 3． 1 软件进行统计学处理，计 数资料的比较采用 χ2 检验。检验水得到提高。结论： 护理安全管理有效提高临床护理质量，减少护理缺陷发生，保障妇科围手术期患者安全。

妇科恶性肿瘤患者围手术期管理与并发静脉血栓栓塞症相关分析妇科恶性肿瘤是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率逐年增加，给患者的生存质量和生存期带来了巨大的威胁。

目前，手术治疗是妇科恶性肿瘤的主要治疗方式之一，围手术期管理是手术治疗成功的关键。

围手术期管理中，妇科恶性肿瘤患者常常面临并发静脉血栓栓塞症（VTE）的风险。

在这篇文章中，我们将对妇科恶性肿瘤患者围手术期管理以及并发VTE的相关分析进行探讨。

一、妇科恶性肿瘤患者围手术期管理1. 术前准备妇科恶性肿瘤患者在手术前需进行全面评估，包括患者的年龄、身体状况、病史、手术方式以及术前的营养状况等。

对于一些营养不良、伴有基础性疾病的患者，需要提前进行相应的治疗和调理，以提高手术的成功率和降低并发症的发生率。

2. 术中操作在手术中，医护人员需要严格遵守手术操作规范，确保手术过程中的安全和顺利。

针对妇科恶性肿瘤患者，手术方式有多种选择，如子宫切除、卵巢切除等，对于不同手术方式需要制定不同的手术方案并进行术前讨论和准备。

3. 术后护理术后护理是妇科恶性肿瘤患者围手术期管理的重要环节，包括术后护理观察、饮食调理、药物治疗等。

术后护理过程中，需要密切观察患者的生命体征和病情变化，并及时采取必要的护理和治疗措施。

二、妇科恶性肿瘤患者并发VTE相关分析1. 并发VTE的危险因素妇科恶性肿瘤患者围手术期并发VTE的危险因素包括年龄大、肥胖、长时间卧床、肿瘤类型、手术方式等。

妇科恶性肿瘤患者在围手术期使用的药物如雌激素、化疗药物等也会增加VTE的发生风险。

2. VTE的预防策略针对妇科恶性肿瘤患者围手术期并发VTE的风险，医护人员需要制定科学的预防策略。

包括积极预防术中和术后的血栓形成，采用药物预防、物理预防和护理预防相结合的方法。

对于高危患者，还可以考虑使用抗凝药物进行预防治疗。

3. VTE的诊断和治疗一旦发生VTE，需要及时进行诊断和治疗。

目前，VTE的诊断主要通过超声检查、CT 血管造影等影像学检查手段，确认诊断后需立即进行抗凝治疗。

妇科手术围手术期护理（一）腹部手术护理Ⅰ.手术前护理【主要护理问题】1.焦虑与害怕丧失器官、术后疼痛及对未来的不确定感有关。

2.知识缺乏与缺乏与自身疾病和手术相关的知识有关。

3.体液不足与术前和手术当天饮食控制有关。

4.睡眠形态紊乱与环境改变及担心手术有关。

【护理要点】1.心理护理护士应深入了解病人的病情及思想状况，进行有针对性的术前宣教。

2.认真阅读病历，检查病人术前各项化验检查是否完备、正常，如发现问题及时与医生联系。

3.术前1日为手术病人监测3次体温，并观察病人有无异常情况，及时通知医生，及早采取相应措施。

4.遵照医嘱认真完成各项术前准备工作，并做好相应的宣教。

5.手术当天，病房护士应与接手术的护士认真核对病人的姓名、床号、手术方式及所携带入手术室的物品和药物，并送病人离开病房。

Ⅱ.手术后护理【主要护理问题】1.疼痛与手术伤口有关。

2.潜在的并发症——出血与手术创伤有关。

3.排尿异常与留置导尿管有关。

4.潜在的并发症——感染与手术伤口及留置导尿管、引流管有关。

5.舒适的改变——恶心、呕吐、腹胀、肩痛与手术、术中麻醉及术中体位有关。

6.部分生活自理缺陷——如厕与手术及术后卧床输液有关。

【护理要点】1.病室及物品的准备术后病人宜安置于安静舒适的病房内。

将病人送出病室后，护理人员应进行床单位及护理用具的准备。

同时，病室内应备有随时可以应用的抢救物品及药品。

2.护士应向手术或麻醉医生了解病人术中情况，以及术后有无特殊护理要求和注意事项。

3.生命体征的观察病人返回病室后应及时测量血压、脉搏、呼吸，并做好记录，应每15～30分钟监测1次血压、脉搏、呼吸直至平稳，必要时给予心电监护。

4.护理人员同时应注意观察病人有无出血的征象，观察腹部伤口有无渗血及阴道出血情况。

病人如果有引流应密切注意观察引流液的量、色、性质，如病人出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状，且血压下降，脉搏快而弱，应警惕发生内出血或休克。

围手术期患者安全管理规范及制度一、引言围手术期是指从患者入院接受手术治疗到出院恢复的整个过程。

为了确保患者在围手术期的安全，提高手术治疗效果和患者满意度，制定一套科学、规范的围手术期安全管理规范及制度至关重要。

本文将详细阐述围手术期患者安全管理规范及制度的内容，以期为医疗机构提供参考。

二、围手术期患者安全管理规范1. 术前安全管理（1）手术医生必须严格执行手术分级管理制度，严格掌握手术指征，及时完善术前相关辅助检查。

（2）病房护士按医嘱作好术前准备，如备皮、导尿、灌肠、术前用药等，并根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。

（3）术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录。

2. 术中安全管理（1）手术室护士须按照手术通知单和手术医生要求，提前做好手术间及设备的准备工作，确保设备运行正常。

（2）手术医生、麻醉师、护士等手术团队成员应严格执行手术安全操作规程，确保手术过程的顺利进行。

（3）术中严格监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况，确保患者生命安全。

3. 术后安全管理（1）术后患者应送至恢复室进行观察，确保生命体征平稳后再送回病房。

（2）病房护士应根据患者术后情况，制定相应的护理措施，如疼痛管理、饮食指导、活动指导等，并做好记录。

（3）术后定期进行床旁查房，了解患者恢复情况，及时处理术后并发症。

三、围手术期患者安全管理制度1. 人员管理制度（1）手术科室、麻醉科、护理部等相关部门应加强人员培训，提高医务人员的安全意识和服务水平。

（2）严格执行医务人员执业资格制度，确保手术团队成员具备相应的专业技术水平。

2. 设备管理制度（1）定期对手术设备进行维护和保养，确保设备处于良好状态。

（2）制定设备使用和操作规程，确保设备安全、规范使用。

ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ ｒ１ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ７ ９ 文章 编 号 ： １ பைடு நூலகம் ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 １ １ 一 Ｏ １ １ ８ 一 （ ） ２
护理安全 主要是指 患者 在围手术期 中接受 护理服务 ， 未发生在法律法规允许范围之外 的心理及身体结构 功能上 的损害 、障碍 、缺陷甚至死亡的现象 。护理安全是保证 患 者生命安全，控制或消灭 临床不安全因素 ，避免发生医疗
围手术期 患者 实施护理安全 管理，并与接 受常规护理 患者相 对比。结果 组比较差异有统计 学意义 （ ＝７ ． ３ １ ２ ， Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） 。结论
观察组 ３ ７例 患者发生感染 ，感 染率为 １ １ ． ６ ％ ；对照组 ５ ８例
发生感染 ，感染率为 １ ８ ． １ ％，二 者比较 ，差异有统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。观察组护理缺 陷发 生率明显 小于对 照组 发生护 理缺 陷，两 妇产科 围手术期 患者护理 工作 尤应重视 护理 安全 管理，充分认 识到 护理安 全管理的重要性 ，从建 立健全 护理 安全质量管理体 系、制定应 急预 案、加 强护理人 员法律知识和 专业知识技 能培训 ，提 高服务 水平等 方 面提 高护理安 全管理水平 ，避免护理缺 陷与护理 纠纷 的发 生。 关键词 ：妇产科 ；护理安全 ；围手术期
◎ 鼐 Ｄ Ｓ ＇ Ｉ Ａ ＂ Ｉ Ｃ Ｅ 薏
３ 讨 论
第 ２ ０ １ １ ３ 卷 年 第 ６ １ １ 月 期 ・ 总 上 第 半 １ ６ 月 ３ 期 刊
察组产后 ３个月 随访 盆底肌 级别 ≥３级例 数 明显多 于对

３ ． ５ 控制感 染。手术室护士 日常应做好 消毒监测工作 ，术中用器械应
腹腔镜 手术皮肤准备 同一般妇科 腹部手术 ，但应特别注 意清洁脐 孔 ，我们采用０ ． ５ ％ 碘伏 于备皮前滴于 患者 脐孔 ，腹部备 皮后用灭菌棉
３ ． ２ 麻醉 前建立静 脉通道 。护士于麻醉前在 患者上肢建立 静脉通路 ，
膜移位症 １ １ Ｎ ，不育症治疗６ 例。 ２ 术前护 理
２ ． １心理护理
留置静 脉套管针连接延 长管和三通接头便于给药 ，遵 医嘱给予０ ． ９ ％生 理 盐水５ ０ ０ ｍＬ ，补充血容量 ，给予预 防使 用抗菌素 ，术 中根据血压 、 脉搏变化 及出血量 及时调整滴速 ，并注意观察防止液体渗 出。 ３ ． ３ 麻醉 护理 腹腔 镜手术 患者 均为全 麻 ，此时 护士应 协助麻 醉 师 行气 管插 管 ，插 管后 注意观 察导 管是否 移位 ，密 切注意 患者 血压 、 呼吸 频率 、幅度 ，黏 膜及皮 肤色 泽 ，保 持呼 吸道 通畅 。麻醉 后给 于 留置 尿管 ，减轻 患者 痛苦 ，麻醉 后 、手术前 注意 遮盖 患者 以保 暧 ，
加强 ，责任感倍增 ，提高 了患者对护 士的满意度和信 任感 ，提 高了护 理质量 ，有效地杜绝 了护理差错 。
现不明原因发热，患侧关节痛，患侧肢体短缩；腰椎间盘突出术后的
患者 如出现腰腿痛 ，均需立 即来 院就诊 。 ４ 加强 护理 质量 控制 力度 ，确保 整 体护 理质 量 护理职 责明确 ，责任到人 ，有 利于护士长检查 指导和强化 管理力
７ ６ ６ ・临床护理 ・
时一 定要循序渐进 ，以不感疲劳 为宜。 ⑤髋 关节 置换术后 的患者 如出
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ６

妇科围手术期的护理管理围手术期是围绕手术全过程期间的缩略名称，基本涵盖了患者从开始治疗到康复的全过程。

在此期间，除了医生科学有效的治疗方式，护理人员的高水平护理也尤为重要，不仅能够让患者手术后感染并发症的概率大大降低，让其恢复到较为理想的身体状况，还能为患者心理健康提供护理。

妇科疾病手术的方式按照不同手术部位主要分为腹部、阴道和微创手术；按照发病时间可分为择期、限期和急诊手术。

下面将从手术前、手术中、手术后的护理来进行妇科围手术期的护理科普。

一、手术前护理（一）护理人员要做好心理护理。

手术患者在接受手术前，通常会出现焦虑甚至害怕的心理，护理人员要尽量安抚，消除其不良情绪。

要加强与患者及家属的沟通，以耐心的态度为其解释该手术的重要性，并介绍手术大致流程，尤其是手术对象为已婚妇女，护理人员更要叮嘱其丈夫做到理解并支持。

（二）在手术前一天，护理人员要为患者做好术前皮肤准备，这样能够尽量保证患者皮肤完整，且避免细菌隐藏，进而降低手术中感染的风险。

妇科手术的皮肤准备范围为从剑突下到患者大腿的三分之一处，两边到腋中线，还要包含外阴处。

阴道及外阴手术的皮肤准备范围为耻骨以上十厘米到会阴、肛门附近、大腿内侧的三分之一处，需要注意的是，保证肚脐及周围皮肤的清洁也非常重要。

（三）护理人员要做好胃肠道和阴道的准备工作。

手术前三天就要开始进行肠道准备，在此期间，护理人员要提醒患者只能进行流质或半流质饮食。

在手术前一天晚上，护理人员需要为患者进行灌肠，通常为一到两次，或者让患者服用缓泻药，保证患者排便次数达到三次以上。

护理人员要提醒患者手术前八小时禁食，手术前四小时禁水。

若是患者在手术期间胃里有食物，由于麻醉药的作用，患者可能会出现误吸的情况，严重者可危及生命。

至于阴道准备，护理人员需要用肥皂水将阴道等部位进行清洗，再用浓度为百分之零点五的碘伏溶液擦洗。

（四）在手术前，护理人员除了要完成上述准备外，还需要检查患者的各项情况及指标，如血型、肝肾功、HCV、B超等，核对各项指标是否处于正常范围内，如果有超出或低于正常值的情况，需要立刻向医生汇报。

相关连接:
• 半流质饮食: 呈半流质状，如粥、面条、馄 饨、鸡蛋羹、肉沫、菜沫、豆腐等。
• 流质饮食: 如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、 肉汁、菜汁、果汁等。
阴式手术术前术后护理
一般阴道手术包括: 会阴Ⅲ度裂伤修补术、阴道前后壁修补术、
经阴道子宫切除术、宫颈手术和阴道成形 手术等。 术前可能的护理诊断及一般准备与腹部手术 相同。 应做好以下几点:
低流量吸氧2L/分，心电监护血压及血氧饱和度。 饮食：4小时内禁水、6小时后流质饮食。 活动:多翻身，早活动，早下床大小便。 恶心、呕吐：备柠檬闻，头偏向一侧，遵医嘱用
药
预防尿潴留：鼓励并协助患者尽早排小便，防跌 倒。
术后并发症的护理: 肩部酸痛:腹腔内残留CO2刺激膈神经反射所致。
予持续低流量吸氧。严重者头低脚高的姿势，
4. 鲜红色--膀胱、输尿管损伤
尿管--护理
1.选择适宜的尿管 2.保持引流通畅, 避免管道打折、弯曲、防止脱出 3.引流袋要低于出口防止逆行感染 4.拔管后鼓励患者多饮水, 多尿, 4小时内排尿 5.尿痛、排尿不畅, 症状无好转者, 遵医给予药物治疗 6.刺激排尿、条件反射,尿潴留患者给予重置尿管 对于需夹闭尿管的患者宜采取“有尿意即开放”方式 7.长期保留尿管者,拔除后需检测膀胱功能
• 3提供相关疾病的知识 • 4指导病人术前相关训练、指导 • 如作胸式呼吸和有效咳痰。 • 床上练习使用便器 • 呼吸道准备呼吸道感染者应及时治疗指导病人有效咳嗽
和排痰 • 体位训练: 教会患者自行调整卧位和术上翻身的方法，
以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体 位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 • 肢体功能训练: 针对手术部位和方式，指导患者进行功 能训练。 •

０ ５） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２护 理 方 法 对 照组患者进行 常规护理， 干预组患者在常规护理的基础上 增加安全管 理护理 ， 围
手术期结束后 比较两者 患者的护理缺 陷发 生率。
１ ． ３统 计 学 方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计软件包进行分析 ， Ｐ＜ ０ ． ｏ ５ 为组问差异有统计学意义。 ２结果 通 过对两组护理后临床的结果 的分析比较， 可 以得出 ： 干预组 的护 理缺陷发生率远 远低于对照组 ， 并且具有统计学差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具体结果见表 １ 。 表ｌ 两组护理缺陷发生的例数 比较 ｎ ％
者护理后 的临床疗效 ， 具体的研究结果报告如下。 １资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 选取我 院妇科在 ２ ０ １ ４年 ８例患者 ， 年龄 ２ ｌ ５ ５
岁。 平均年龄 ３ ５ ． ２岁 ； 患者中全子宫切除术 ９ 例， 子宫肌瘤摘除术 １ ２例 ， 腹腔镜手 术 ３ ｌ 例， 宫腔镜手术 １ ６例。将患者随机分为对照组和干预组 ， 每组 ３ ４例 ， 经统计学 的分析 比 较， 两组患者在年龄 、 临床 表现 以及 手术类 型等其他 方面 比较均 无统计 学意 义 （ Ｐ》 ０ ，
２ ０ １ ５年第 ４期
妇 科 围手术 期 的 护理 安全 管理 对 策
熊 华 （ 无锡 市 惠 山 区堰桥 医院 江 苏 无 锡
２ １ ４ １ ７ ４ ）
【 摘要 】 目的： 探讨在妇科 围手术期采取护理安全管理对策的效果。方法 将 ２ ０ １ ４年 ２月 一 ２ ０ １ ４年 １ ０月期间我院妇科收治 的６ ８例患者 随机分为对 照组和干预 组， 对 照组仅 采取常规护理 ， 干预组在此基础上同时采用安全管理护理 对策， 对两组患者的护理缺陷发生率进行 比较。结果 干预组 的护理缺 陷发生率低于对 照组， 差异具有统 计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 安全管理护理对策应用于妇科围手术期， 有效的 降低护理缺陷发生率， 提 高护理 的质量水平 ， 保障患者的生命安全， 值得推广。 【 关键词 ｌ 护理 安全管理； 妇科 ； 围手术期 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ ４ ８ ４— ０ ２ 围手术期是指病人从决定接受手术 开始直至 基本康复 的整个 时间段 ， 具体包 括术 前、 术中 、 术后直至康复的一段时期 ， 整个围手术期 的时间大约为术前 ２— ３ 天 到术后的 ６ —１ ０夭【 １ Ｊ 。围手术期的护理关系到患 者的正常 康复和身 心健康 ， 为 了分析探讨 妇科 围手术期的护理安全管理 的作用 ， 笔 者收集 了我 院妇科 收治 的 ６ ８例患者 作为研 究对 象． 随机将患者分为对照组和干预组 ， 分 别进行 常规护理 和护理安 全管理 ， 比较 两组患

确保无遗漏。
协助医生进行手术
02
护理人员需密切观察手术进程，及时传递手术器械，并按照医
生指示进行操作。
监测患者生命体征
03
在手术过程中，护理人员应持续监测患者的生命体征，包括心
率、血压、呼吸等，确保患者状态稳定。
患者监测
观察患者反应
护理人员需密切观察患者 在手术过程中的反应，如 出现异常情况应及时报告 医生。
预防术中并发症
对于可能出现的术中并发症，护 理人员应提前做好预防措施，如
发现异常情况应及时处理。
03
术后护理
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行定期的疼痛评估，了解疼痛程度和性 质，为后续的疼痛管理提供依据。
药物治疗
根据患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物，如 非处方药或处方药，以缓解疼痛。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、深呼吸等非药物治疗方法 ，帮助患者缓解疼痛。
提供心理支持
鼓励患者表达自己的感受，给予关 心和支持，增强其信心和勇气。
健康宣教
疾病知识宣教
术后康复指导
向患者及家属介绍妇科肿瘤的病因、 症状、治疗方法及预后等相关知识。
向患者介绍术后可能出现的并发症及 预防措施，指导其术后康复训练。
术前准备指导
指导患者完成相关术前检查，告知其 术前注意事项，如饮食、卫生等。
3
心理支持
给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
04
出院指导
日常护理建议
01
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伤口护理
保持手术部位的清洁和干燥， 避免剧烈运动和过度活动，以
免伤口裂开或感染。
疼痛管理
遵循医生的建议，按时服用止 痛药，避免自行增减剂量或更

妇产科病人围手术期的护理术前准备心理支持：一个面临手术的病人及家属都会经历一段时期的应激反应，表现不同程度的焦虑和恐惧，担心住院失去日常生活习惯，手术会引起的疼痛，担心身体的过多暴露，顾虑手术可能会使自己失去某些重要器官或功能，引起早衰，影响夫妻关系等或恐惧手术意外而失去生命。

这些心理状态，明显增加了手术的危险性，这就要求我们根据不同病人的心理特点，有针对性地提供专业性指导，并认真倾听病人的诉说，使病人术前保持良好的身心状态，使病人相信，在医院现有的条件下，她将会得到最好的治疗和照顾，能顺利度过手术全过程，身体早日康复。

术前指导：用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称、手术过程及手术前准备的内容、必要的检查程序，病人术中可能出现的不适感觉，术后尽早下床活动，可促进肠功能恢复，增进食欲，预防并发症。

另外，术前要使子宫切除患者了解术后不再有月经，卵巢切除病人会出现停经、潮热、阴道分泌物减少等症状，即使保留一侧，也会因手术暂时性引起激素分泌减少而停经，可在医师指导下接受雌激素治疗，以缓解症状。

术前要指导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪全营养饮食，以保持机体处于术前最佳营养状态。

休息与睡眠：护士要为病人提供安静、舒适的环境，保证病人术前得到充分的休息，为减轻病人的焦虑程度，可按医嘱给予适量镇静剂，晚上经常巡视病人，并做到“四轻”，避免影响病人休息。

术前皮肤及胃肠道准备：术前备皮时间离手术时间越近越好，减少感染机会。

备皮以顺毛短刮方式进行，上自剑突下，下至两大腿上1/3，包括会阴两侧至腋中线；术前常规禁食8~12小时，禁水4~6小时，保持胃肠道空虚，以防麻醉后引起呕吐、窒息和术后胃肠胀气；术前晚行温肥皂水灌肠或口服缓泻剂，术前2小时再次清洁灌肠1次，充分清洁肠道，使术中手术野充分暴露便于操作，避免肠管损伤。

术日护理手术日晨护士应尽早看望病人，核查体温、血压、脉博、呼吸等询问病人的自我感受。

若发现月经来潮、过度恐惧或忧郁的病人及时通知医师，非急诊手术，可协商另定手术时间；病人的个人物品交家属保管；在无菌操作下常规用双腔气囊尿管(注入空气或生理盐水15~20 ml)留置导尿，使膀胱空虚，以免术中损伤；拟行子宫切除者，术前用消毒液冲洗阴道，术前半小时肌注鲁米那和阿托品，缓解病人紧张情绪，并减少唾液腺分泌，防止支气管痉挛等因麻醉引起的副交感神经过度兴奋。

妇产科围手术期患者的护理引言妇产科围手术期患者的护理工作非常重要，尤其是在手术完毕后的恢复期，患者需要得到专业、细致、科学的护理，以保证手术顺利、恢复快速和身体健康。

针对妇产科围手术期患者，本文将从多个方面进行介绍和讲解，以期提高护理水平，促进手术的顺利实施以及恢复期的顺利进行。

护理前准备1.患者信息收集在进行妇产科手术前，对患者的信息进行收集是非常必要的。

这些信息包括：患者的个人信息、病史、手术类型、手术部位、诊断结果等。

这些信息能够为医护人员提供必要的参考，为患者的手术后恢复提供帮助。

因此，在进行手术前，为了能够更好地为患者提供个性化的护理，我们需要对患者的信息进行充分的收集。

2.环境准备手术前需要对手术环境进行准备和清洁，以保证手术操作的规范和卫生。

此外，还需为患者准备符合需求的手术床、手术用具、药品、输液器等保障手术顺利实施所需的设备。

此外，还需为医护人员准备好必要的护理用品，如手术衣、手术帽、口罩、手套等。

手术期护理1.手术前护理手术前护理是保障手术顺利进行的重要步骤。

在此期间，我们需要对患者进行基本的生理健康检查，包括监测体温、血压、心率等生理参数，以确定患者是否符合手术要求。

此外，我们还需对患者进行检查，如心电图、X光检查、尿液和血液检查等，以进一步确认患者生理健康状况。

此外，还需要为患者进行必要的准备工作，如脱除衣服、清洗私处等。

2.手术中护理手术中护理是保障手术顺利完成的重要步骤。

此时，护士需要协助医生进行手术操作，如递送手术用具、控制出血、向患者传递监测参数等。

此外，在手术过程中，还需密切关注患者的生理参数变化，发现异常情况应及时报告医生。

3.手术后护理手术后护理是维持患者生命体征平稳、促进恢复的重要环节。

在此期间，护士需要对患者进行密切观察和监测，包括生命体征、伤口情况、排泄状况等。

同时，还需对患者进行贴心的护理，如提供充足的水和食物、协助做好生活护理等。

此外，需要对患者进行必要的疼痛管理和抗感染治疗等。

妇科腹腔镜手术围手术期的护理研究摘要：目的：探讨妇科腹腔镜手术围手术期的护理方法。

方法：对我院2011年1月-2012年1月收治的80例妇科腹腔镜手术患者进行围手术期护理，包括心理护理和健康教育、术前准备、术后护理等一系列的护理措施。

结果：本组80例患者手术均能顺利完成，术后平均住院4.3d，伤口甲级愈合，如期痊愈出院。

结论：术前进行科学的心理支持、健康教育、做好充分的术前准备；术后进行好常规护理和并发症的护理是保证妇科腹腔镜手术安全、成功的重要保证。

关键词：妇科腹腔镜围手术期护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0106-02随着腹腔镜手术器械与技术的不断改进和提高，妇科腹腔镜手术在近10年有了迅速的发展1，腹腔镜手术具有损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少，无明显瘢痕等优点，充分体现了微创手术的优势，目前正逐步成为妇科手术的主流2。

但该术式对患者机体各个系统的影响不容忽视，因此，需加强围手术期护理，以促进患者顺利康复。

本文对我院80例妇科腹腔镜手术围手术期的护理措施进行分析和总结，现报道如下。

1临床资料及方法1.1临床资料。

2011年1月-2012年1月在我院行妇科腹腔镜手术患者80例，患者年龄19岁-60岁，平均年龄（40.1±10.2）岁。

子宫肌瘤20例，卵巢良性肿瘤22例，异位妊娠31例，慢性盆腔炎7例。

手术均在气管插管全身麻醉下进行，手术切口一般采用脐部、左下腹和右下腹三切口或四切口，气腹后置入腹腔镜，进行切割、缝扎、结扎、电凝、冲洗、吸出液体等操作。

1.2护理方法。

1.2.1心理护理和健康教育。

大部分患者对腹腔镜手术不太了解，对手术的可行性和治疗效果心存疑虑，因此，在术前必须要给予患者必要的心理护理和健康教育，护理人员应主动热情地与患者及家属交谈，向其介绍手术特点及优越性，讲解手术过程及可能出现的不适，可请其他经历过腹腔镜手术的患者现身说法，解除患者的顾虑，使其以良好的心态接受手术。

１ ． ２ 方法
本 文 通 过 对 妇科 围手 术 期 患者 ６ ０ 例 资料 的研 究 ， 发 现 实 验 组在 感 染 率 、护 理 缺 陷 率上 的数 值 均 比对 照 组低 （ 户＜Ｏ ． ０ ５ ） ，说 明本文 研 究 的护理 安全 管 理是 可 以有 效
理 ，具体如下 。
度 、未能够遵照医嘱的护理人员，在实际工作 中就容 易出现 们 建议将护理安全管理运用到妇科 围手术期患者 中口 ］ 。
马虎办 事的态度 ，也容 易出现护理纠纷 。 （ ３ ）医 院本身体 综 上所述 ，在妇 科围手术期患者中加入 护理安全 管理， 能够较大程度上保证治疗 的安全 ，减少护理纠纷事件 。 系 的 问题 ：护理管 理体 系不够完 善会 降低医护 人员 的执行 力 ，进而 引发一系列 的护理纠纷事件【 ２ 】 。
（ １ ）护患纠纷 ：护理人员和 患者、家属之 间缺乏积极 手术顺利 、促进 术后康复等效果，然而 护理纠纷会 降低 治疗 的交流 ，无 法疏 导患者 的负性情 绪 ，家 属不 能充分理 解护 成 功率 ，影 响医患关系。本文从分析护理中存在 的问题，实 理人 员的工作 ，就容 易出现护理纠纷 。 （ ２ ）护 理人员的 问 施护理 安全 管理这两个方 面进 行了相关研究，实施 效果也较 题 ：欠缺工作责任感、法律意识薄弱、不能严格遵 守医院制 为理想 ，在 一定程度 上提 升了医院在社会 中的形 象，因此我
全 管理 ， 能 够较 大程 度 上 保 证 治疗 的安 全 ，减 少护 理 纠 纷 事件 。 【 关键词 】护理安 全管理 ；妇科 ；围手术期
【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ １
【 文献标识码】Ｂ
Hale Waihona Puke 【 文章编 号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ８ ０ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０ ６ ５ ． ０ １