优质护理服务质量考评标准(2018年))

2018年青岛市优质护理工作质量评价标准（二级及以上医疗机构）检查单位科室：检查日期：得分：
谢谢你的观赏
谢谢你的观赏
检查人签字：谢谢你的观赏
附页：
2.1护士站治疗室换药室走廊病人房间卫生间
6.3责任制落实
基础护理：主要包括患者卧位、床单元、“六洁四无”
健康教育：主要包括病情、治疗、特殊检查及围手术期指导、饮食、心理、康复指导、安全防护等。

护理文书：检查交班报告、手术及转科记录、危急值登记，抽检5份病历查体温单、医嘱单、评估单，根据患者情况检查其它护理记录：监护记录、危重记录、输血记录、手术护理记录、血糖监测记录等。

6.3.5延伸护理服务：□无□有
7.1急救物品完好率：（合格急救物品件数/检查急救物品件数）/
谢谢你的观赏
7.2特殊药品存放符合率（合格数量/科内特殊药品总数）/
检查人员：谢谢你的观赏。

优质护理服务质量考核标准护理服务是医疗机构的重要组成部分，对患者的健康和生活质量起着至关重要的作用。

为了确保护理服务的质量，需要建立一套科学、合理的考核标准，以便对护理服务进行全面、客观的评估。

下面将从护理服务的基本要求、专业技能、服务态度和管理制度四个方面，提出优质护理服务质量考核标准。

首先，护理服务的基本要求是保证患者的安全和舒适。

在这一方面，我们需要考核护理人员是否具备相关的职业资格和技能，包括护理基础知识、急救技能、感染控制等方面的能力。

同时，还需要考核护理服务是否能够满足患者的基本生活需求，如饮食、排泄、个人卫生等方面的服务质量。

其次，专业技能是评价护理服务质量的重要指标。

护理人员需要具备一定的专业技能，包括病情观察、护理操作、医疗器械使用等方面的能力。

考核护理服务质量时，需要对护理人员的专业技能进行全面的评估，以确保其能够胜任各种护理工作。

服务态度是评价护理服务质量的另一个重要方面。

护理人员需要以亲切、耐心、细心的态度对待患者，关心患者的生活和情绪需求，给予他们精神上的支持和鼓励。

在考核护理服务质量时，需要对护理人员的服务态度进行评价，以确保他们能够为患者提供温暖、贴心的护理服务。

最后，管理制度是保障护理服务质量的重要保障。

医疗机构需要建立健全的护理管理制度，包括岗位责任、工作流程、护理记录、护理质量评估等方面的规定和要求。

在考核护理服务质量时，需要对医疗机构的管理制度进行评估，以确保其能够有效地保障护理服务的质量。

综上所述，优质护理服务质量考核标准应该包括护理服务的基本要求、专业技能、服务态度和管理制度四个方面。

只有通过科学、客观的考核，才能够真正保障护理服务的质量，为患者提供更加安全、舒适的护理服务。

优质护理服务质量考评标准（2018年））第一篇：优质护理服务质量考评标准(2018年))优质护理服务质量考核标准护理部2018年1月修定分项目评价标准扣分标准扣分值 4 建健全护理规章制度，明确岗位职责、工作标准、规范工作流程，并落实制度不全扣1 4 细化分级护理标准，服务内涵和服务项目公示于病房醒目位置并落实未细化扣2分，未公示扣2 4 制定表格式护理文书，简化书写表格繁琐扣1分护理管理兼顾临床需要护理愿意、合理实施弹性排班制不符合工作需要扣2分（30分）4 每月进行患者满意度调查，患者满意度≥90% 每低1个百分点扣1分 4 每低1个百分点扣1分半年了解医生、护士对护理工作的反应，两者对护理工作满意度≥80%护士工作量、护理质量及病人满意度于护士薪酬能有效结合一项未结合扣1分实行以患者为中心的责任护士全程护理功能制护理全扣模式及服4 临床护理体现人文关怀，尊重患者知情同意权，保护患者隐私一项不符合扣1分务意识 4 责任护士主动巡视病房，主动帮助解决问题，减少呼叫少巡视次数及呼叫处理不及时各扣1分（20分）4 患者知晓自己责任护士，对护理工作满意，关系融洽不知晓扣1分，投诉且确定有错误扣2分落实基础护理质量标准无标准扣2分基础护理基础护理质量优秀（≥90分）每降1分扣1分及分级护落实分级护理质量标准无标准扣2分理（20分）4 分级护理合格率100% 不达标扣5分 4 护理人员熟练掌握本专科疾病护理常规及专科护理质量标准，并实施未制定扣3分，欠熟练扣2分有专科常用医技检查的护理措施和流程，并能落实未制定扣2分，未落实扣2分4 责任护士对分管患者履行病情观察、治疗和健康指导等工作职责对病情掌握不全扣1分，未指导扣2分专科及安10 有效落实患者十大安全目标及措施一项措施不到位扣2分全护理 3 责任护士对分管患者做好沟通，提供心理支持心理异常者无针对性措施扣2分（30分）3 跌倒坠床有评估及防护措施并落实评估不全及措施不到位各扣1分 3 压疮有入院评估，高位患者预防措施到位、动态评估评估不全及措施不到位各扣1分置管患者有宣教及舫脱管措施不到位扣2分检查日期检查者签名总得分备注：合格分90分第二篇：2016优质护理服务质量自查报告2016优质护理服务质量自查报告加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质发的护理服务，是深化医药卫生体制改革，落实科发展观的重要举措。

完整版)优质护理服务质量评价标准优质护理服务的评价标准：1.责任护士在患者入院10分钟内进行入院介绍和安全教育，并介绍自己、住院医师、科室主任、护士长和病友，详细介绍病房环境，包括护士站、医生办、洗漱间和厕所。

护士长应在半小时内到病人床前自我介绍（中午或夜间24小时内）。

2.宣传医院的基本情况、专家实力、设备和科室的优护特色等，并介绍住院须知、探视陪伴等医院的有关制度。

及时向患者介绍疾病及康复、饮食、活动等知识和特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识，讲解注意事项，并指导病人掌握用药知识。

3.护理人员实行“首问负责制”，当病人来院就医、咨询、投诉时，首位接待人员为“首接负责人”，要认真负责到底。

对病人提出的问题及时给予详细解答，如病人有不理解的地方，耐心解释至病人满意。

主动加强与病人沟通，并尽量使用通俗语言进行，对部分理解能力差的病人，要耐心地反复进行。

新病人入院时，实行零分钟接待制。

值班护士热情、主动迎接病人，分管护士帮助病人到床前，做好五测，10分钟内通知医生诊治。

评价标准应该包括以上三个方面。

为了评价护理服务的质量，需要对每个方面进行详细的考核，以便更好地提高护理服务的质量。

专业的接待，都是病人入院时最需要的。

护士要及时接诊危重病人，快速安置急诊病人，并协助医生进行诊治。

同时，要现场查看或询问新入院病人或急诊入院病人，核实存在问题，避免出现不及时接待、抢救物品准备不齐、交接班不清、未及时通知医生等问题。

在与病人交谈时，护士要用文明的语言和亲切的语气，使用“服务用语”，并以“请”字为先，使用规范的“谢”语和问候语。

同时，要根据病人的年龄、性别、职业和职称选择合适的尊称，禁止直呼姓名和床号。

护士还应该征询病人的意见和建议，态度诚恳、虚心，感谢病人对工作的理解和支持。

护士要协助办理出院手续，帮助病人整理好物品，并面带微笑护送病人，向病人讲明出院后的注意事项，如注意饮食、用药、锻炼、复查等，将需要带的药品交给病人并讲明用法。

附件 2优质护理服务评价细则 <2018 版）评价标准说明：评价采用 ABCD四档表示， A－优秀， B－良好， C－合格， D－不合格，评定原则是未达“C”评不“B”； B 条款任何一项指标未达到，不得“B，”未达“B”评不“A”；A C 条款任何一项指标未达到，不得条款任何一项指标未达到，不得“C，”“A”。

b5E2RGbCAP1.医院高度重视和支持护理工作工档基本要求评价要点评价方法程次1-1 医院将优质护各项指标符合要求：实地查看优质护理服务领理服务工作作 1.有在院长 (或副院长 >领导下的优质护理服务领导小组，制定切实可的开展落实情况；访谈导C为“一把手”工行方案。

定期专题研究优质护理服务存在问题，制定可行措施，实施分管院长优质护理工作重程，成立专门目标管理的开展情况，存在问题视组织机构，制 2.有护理工作中长期规划和年度计划，与医院总体规划和护理发展方定切实可行的向一致；规划中体现优质护理服务特别是落实责任制整体护理和实施方案，明确各护理岗位管理的目标、规划；有年度计划、具体实施方案部门职责分 3.相关人员知晓规划、计划、方案的主要内容工，实施目标符合“C，”并：管理 1.有措施保障落实优质护理、实施责任制整体护理和护理岗位管理、实现护理工作中长期规划，有效执行年度计划并有总结2.医院各有关部门分工明确，支持措施有力符合“B，”并：1.有对规划、计划、方案落实情况的追踪分析，持续改进护理工作2.优质护理覆盖 100%的病房，并在门 <急）诊、手术室等部门开展优质护理服务1-2 护士人力资源各项指标符合要求：护配备与医院功 1.护士人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致士能、任务及规(1>临床护理岗位的护士数量占护士总数≥ 90％数模一致，满足(2>医院病房护士总数与实际开放床位比不低于： 1分析，对策，解决进度；护士长以上护理管理者知晓优质护理服务的相关内容；查阅规划、计划、方案、总结，落实情况的检查考B核、追踪分析和改进措施A实地查看护士配置比例是否符合要求；查看技C术要求高、风险较大、工作量大的科室，实际量护理工作需求(3>ICU护士与实际床位之比不低于～3：1(4>手术室护士与开放手术间之比不低于3：1符合“C，”并：1.基于护理工作量配置护士，满足护理工作需求2.病房护士总数与实际开放床位比不低于：1(床位使用率≥ 93％>3.病房护士总数与实际开放床位比不低于： 1(床位使用率≥ 96％，平均住院日小于 10 天 >4.合理配置护理员，护理员持证上岗，数量、培训、管理符合有关规定符合“B，”并：1.能够依据专业特点和岗位需求，合理配置护理人力资源，效果良好1-3医院重视人文各项指标符合要求：人环境建设，对 1.护士有良好的工作环境文护士实施“人 2.有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定护士人力配置是否符合要求；科室各班次的责任护士结构和数量是否搭配合理、科学；访谈护士对科室护士人力配置是否了解；查阅护士花名册，是否数量B配备合理；查看护理员上岗证和培训记录A实地查看护士工作环C境，职业防护与医疗保健措施；访谈护士，了环文关怀”, 护士符合“C，”并：境能够获得与其 1.上述制度和规定得到落实从事的护理工符合“B，”并：作相适应的卫 1.护士对工作环境满意生防护与医疗2.对上述制度落实情况有追踪和评价，持续改进有成效保健服务各项指标符合要求：护理工作所需1.护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态2.有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程1-4 的必备仪器、3.护士知晓使用制度与操作规程的主要内容仪设备等落实到符合“C，”并：器位，处于完好1.护士按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、设状态，有保障备制度、流程、除颤仪、吸引器等常用仪器和抢救设备预案2.对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施符合“B，”并：1.对各科室落实情况有追踪和成效评价，有持续改进解医院为护士提供防B护、医疗保健措施的落实情况；查阅相关制度、规范A实地查看各科护理工作所需的仪器设备配备情C况,医院医工科对临床护士正确使用仪器设备的培训记录和定期维护记录；查看护士日常仪器B设备维护记录和操作正确性；有应急预案演练记录或仪器设备故障处A理流程2.仪器、设备意外情况的处理及措施符合处理预案的要求各项指标符合要求：后勤部门和辅1.有后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障的制度及落实1-5 助科室加大对后情况护理工作的支勤符合“C，”并：持和保障力保度，形成全院障1.病房每床单元设备应符合《医疗机构基本标准》要求,后勤服务到病工作服务于临区，保证物资供应和设施完好床的格局2.设备科定期下临床保养、维修设备3.药剂科主动为住院病人单剂量摆药，送药到病房4.医学影像科、消毒供应室、营养部等部门能主动为临床服务符合“B，”并：1.对上述制度落实情况有追踪和评价，持续改进有成效1-6医院信息系统各项指标符合要求：信能够为临床护 1.有临床信息系统，建立基于电子病历的医院信息平台实地查看后勤部门和辅C助科室为临床提供服务的相关制度等情况；访谈病区护士，了解后勤部门、辅助科室服务临B床的及时性和有效性，访谈患者对给药服务和饮食服务的满意度A实地查看信息系统的使C用情况；访谈护士，了息理服务提供支系持统2.建立基于医院信息平台的护士工作站，包括医嘱处理、护理评估和护理记录等系统，能满足临床护理需求符合“C，”并：1.有门诊预约挂号系统2.有护理质量管理、护理不良事件管理、排班等护理管理系统符合“B，”并：1.信息系统符合《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》有关要求，符合国家医疗管理相关管理规范和技术规范2.信息系统不断完善，满足临床护理和服务需求解信息系统使用是否便捷、安全、有效率BA有全院护士的各项指标符合要求：1-7 薪酬、待遇、 1.有聘用护士薪酬、待遇、保险的相关制度、规定，并符合国家有关护保险等制度，规定士落实同工同 2.有保障护士实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险(医薪酬，护士对本疗、养老、失业保险 >的制度酬职工作满意度 3.聘用护士知晓相关制度、规定较高 4.护士每年离职率≤ 10％实地查看医院薪酬、同工同酬落实情况；查阅人事处、财务处、护理C部、科室护士薪酬的相关制度和记录，护士离职率，护士满意度调查等相关资料。

完整版)优质护理服务质量评价标准项生命体征监测等。

3、对于需要转科或出院的病人，要提前做好相关准备工作，并及时通知病人及家属。

1、病人入院后，及时进行五项生命体征监测。

并记录在病历上，每班至少监测3次。

2、对于危重病人，要加强监护，每班至少监测5次，及时发现和处理异常情况。

3、对于需要特殊护理的病人，如压疮、留置导尿等，要按照规范操作，定期更换，避免感染和恶化。

1、对于病人的护理计划要个性化，根据病人的病情和需求，制定出相应的护理方案。

2、对于需要特殊护理的病人，要加强观察，及时发现和处理异常情况，避免并发症的发生。

3、对于需要营养支持的病人，要根据病情制定出合理的饮食方案，保证病人的营养需求。

1、对于需要手术治疗的病人，要提前做好术前准备工作，包括术前检查、术前饮食、洗浴等。

2、术后护理要规范，包括伤口护理、疼痛管理、药物使用等，避免并发症的发生。

3、对于需要康复治疗的病人，要制定出个性化的康复方案，并及时跟踪和评估康复效果。

中，必须严格遵守医疗操作规范，确保病人安全。

2、护理过程中，必须认真执行医嘱，对病人的生命体征、病情变化等情况进行监测和记录。

3、在护理过程中，必须认真维护病人的隐私权，保护病人的人格尊严。

4、在护理过程中，必须认真执行感染控制措施，确保病人和工作人员的健康安全。

5、在护理过程中，必须认真执行药品管理规定，确保用药安全。

6、在护理过程中，必须认真执行病人营养管理规定，合理安排病人饮食。

7、在护理过程中，必须认真执行病人康复计划，促进病人康复。

8、在护理过程中，必须认真执行病人心理护理，关注病人的心理健康。

9、在护理过程中，必须认真执行病人家属教育，提高病人家属的护理水平。

10、在护理过程中，必须认真执行病人安全管理，确保病人的生命安全。

1.在服务过程中，需要使用安慰性和鼓励性语言，不要谈论与病人无关的事情。

如果出现操作错误，应该及时道歉。

2.禁止冷漠、推卸责任和草率治疗。

优质护理服务质量考核标准年月日科室检查人项目标准及要求分值检查方法检查情况扣分医院组织领导1．医院建立由主管院长任组长的优质护理服务领导小组（1.5分）；2．有推进优质护理服务持续的、常态化的发展计划和实施方案（1.5分）；3．院领导定期进行行政查房，召开会议，协调相关部门解决问题（2分）。

5分查阅资料访谈相关人员护理管理1．根据《护士条例》和医院功能任务，实行护理部主任、科护士长、病区护士长三级护理管理或护理部主任、病区护士长两级护理管理（1分）；2．制定本医院护理工作发展规划（0.5分）和年度工作计划（0.5分）；3．护理部分工合理、职责明确，有体现护理工作贴近临床的具体措施（1.5分）；4．护理部对护士长、临床科室开展优质护理服务进行检查考核（1.5分）5．建立健全护理工作规章制度、常用临床护理技术服务规范、操作规程和标准、各类疾病护理常规。

（1分）6分查阅资料现场查看访谈环节管理1．病区环境安静、整洁、安全、有序。

（1分）2．病区有病房管理制度和探视管理制度。

（1分）3.不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。

（1分）4.公开落实服务项目：(1)根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》．结合病区专业实际，患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病区醒目位置公示并遵照落实。

（1分）(2)公示内容能充分体现本专科疾病特色。

（1分）5分查阅资料现场查看访谈访谈患者及家属人员管理1．根据护理工作量、患者病情和床位使用率（加床情况），合理配置护理人力，可动态达到以下标准：(1)临床一线护理人员占护理人员总数>95%。

（1分）(2)病区护士与实际开放床位比≥0.4：l。

（1分）(3)ICU床护比达到l：2.5-3。

（1分）(4)手术室护士与手术床之比≥3:1。

（1分）(5)母婴同室、新生儿床护比≥1:0.6。

（1分）(6)NICU、PICU床护比达到1：1.5-1.8。

（1分）2．合理调配护士人力，满足临床工作需要：14分查阅资料查阅排班表查阅资料访谈(1)护理部管理全院护士信息，掌握全院护理岗位和护士分布情况（2分）；(2)护理部制定有护士人力调配方案或措施，可以对全院护士进行调配（2分）；(3)科护士长、病区护士长分别可以在科室、病房层面调配护士（2分）；(4)有机动护士人力资源库或应急护理小组，并能够在应急时期进行调配（2分）。