布病病例个案调查表-----新

山东省人间布病流行病学个案调查表病例编码□□□□□山东省（区、市）市县（市、区）乡（镇、街道）1.基本情况1.1患者姓名：，联系电话：1.2性别：①男√②女□1.3年龄：岁□□1.4民族：1.5职业：①农民：养殖、贩卖牲畜、屠宰、售卖生肉类、皮毛加工、畜产品运输②工人：养殖、贩卖牲畜、屠宰、售卖生肉类、皮毛加工、畜产品运输③兽医④医务人员⑤学生⑥公务人员⑦教师⑧其他□1.6发病地址：县（市、区）镇（乡）村（街道）号1.7家庭住址：县（市、区）镇（乡）村（街道）号1.8发病日期：年月日1.9住院日期：年月日1.10报告日期：年月日1.11所住医院名称：2.临床表现2.1症状体征2.1.1发热√①有②无□若发热：持续天体温最高℃2.1.2多汗√①有②无□2.1.3肌肉、关节酸痛√①有②无□2.1.4乏力√①有②无□2.1.5肝肿大①有√②无□2.1.6脾肿大①有√②无□2.1.7淋巴结肿①有√②无□2.1.8睾丸肿大①有√②无□2.2实验室检查2.2.1虎红平板凝集反应①阳性②阴性□2.2.2 SAT滴度大于1:100 ①是②否□2.2.3是否分离到病原：①有②无□2.2.4若分离到病原，标本为①病人血液②病人骨髓③其它体液④病人排泄物□2.3临床诊断：2.4治疗2.4.1抗生素治疗√①有②无□2.4.2菌苗治疗法①有√②无□2.4.3中医中药治疗①有√②无□2.4.4其①有，方法√②无□2.5转归：①痊愈②好转③未愈④死亡（年月日）□3.流行病学调查3.1发病前3周内是否有下列情况：3.1.1与动物接触：√①是②否□若是，动物类别（可多选）：√①羊②牛③猪④貂⑤狐狸⑥其它：无□3.1.2饲养放牧：√①是②否□3.1.3屠宰病畜、肉或内脏加工：√①是②否□3.1.4剪羊毛或从事皮毛加工、运输：①是√②否□3.1.5病畜接产或处理流产物：√①是②否□3.1.6配种：①是√②否□3.1.7动物疫病调查处置(兽医)：①是√②否□3.1.8接触病畜的尿、粪等排泄物：√①是②否□3.1.9喝生奶：①是√②否□3.1.10狩猎、食用野生动物：①是√②否□3.1.11接触牲畜时有外伤：①是√②否□3.1.12家中有人患布病：①是（患病日期年月日）√②否□3.2个体防护情况3.2.1 与动物接触时是否采用防护措施：①是√②否□若是（可多选）：①手套②防护衣③口罩④其他____ _3.2.2 与动物接触后是否洗手：√①是②否□若是，常用（可多选）：√①清水②肥皂③消毒液④其他___ __3.2.3是否常换洗衣物：√①是②否□若是，频率：次 1/周□3.2.4是否饲养家畜：①是②否□3.2.4.1饲养种类与数量(多选)：①羊_ 只②牛__头③猪___头④其它__ _，各只3.2.4.2牲畜是否在庭院内散养：√①是②否□3.2.4.3饲养环境、栏舍、饲养用具等是否进行清洁或消毒：①是√②否□若是，频率：次/月□3.2.4.4畜禽粪便是否经过无害化处理（焚烧、掩埋）：①是√②否□3.3发病3周内是否食用羊牛肉？①是②否□3.3.1食用方式（可多选）：①涮肉②炖肉③烧烤④其他3.3.2描述牛羊肉食用和加工过程，烧烤肉串形状：3.4既往病史无3.5确诊时间：年月日3.6可能的传染源、传播途径及传播因子：接触了带菌的羊感染所致4.调查小结该患者养羊年余只，不使用防护服、消毒液感染所致。

附表1布病流行病学个案调查表国标码□□□□□□病例编码□□□□□省市县（区）乡（农场、镇、街道）1．基本情况：1．1患者姓名：1．2 性别：⑴男⑵女□1．3年龄：□□1．4民族：1．5职业：⑴农民⑵民工⑶牧民⑷渔民⑸学生⑹医务人员⑺散居儿童⑻干部职员⑼家务及待业⑽畜产品收购、屠宰⑾皮毛加工销售⑿乳肉加工销售⒀兽医⒁其他⒂不详□1．6发病地址：县（市、区）镇（乡）村（街道）号1．7家庭住址：县（市、区）镇（乡）村（街道）号1．8发病日期：年月日1．9住院日期：年月日1．10报告日期：年月日1．11所住医院名称：2．临床表现：2．1症状体征：2．1．1发热⑴有⑵无□2．1．2发热持续（天）□2．1．3体温最高℃2．1．4多汗⑴有⑵无□2．1．5肌肉、关节酸痛⑴有⑵无□ 2．1．6乏力⑴有⑵无□2．1．7肝肿大⑴有⑵无□2．1．8脾肿大⑴有⑵无□2．1．9淋巴结肿⑴有⑵无□2．1．10睾丸肿大⑴有⑵无□2．2实验室检查：2．2．1皮肤过敏试验（× cm）2．2．2虎红平板凝集反应⑴＋⑵—□2．2．3 SAT滴度为（1：）2．3临床诊断：2．4治疗:2．4．1抗生素治疗⑴有⑵无□2．4．2抗生素治疗方法2．5转归：⑴痊愈⑵好转⑶未愈□⑷死亡（年月日死于）3．流行病学调查：3．1与动物接触史：3．1．1畜别：3．1．2饲养放牧⑴是⑵否□3．1．3屠宰⑴是⑵否□3．1．4配种⑴是⑵否□3．1．5兽医⑴是⑵否□3．1．6梳绒⑴是⑵否□3．1．7收购贩运⑴是⑵否□3．1．8乳肉加工⑴是⑵否□3．1．9皮毛加工⑴是⑵否□3．1．10其它3．2防护情况：3．2．1使用防护衣⑴是⑵否□3．2．2橡胶手套⑴是⑵否□3．2．3口罩⑴是⑵否□3．2．4帽子⑴是⑵否□3．2．5胶鞋⑴是⑵否□3．2．6防护眼镜⑴是⑵否□3．2．7使用消毒液⑴是⑵否□3．2．8工作后洗手、脸⑴是⑵否□3．2．9进食前洗手⑴是⑵否□3．2．10其它3．3是否人畜共用食具⑴是⑵否□3．4是否人畜混居⑴有⑵无□3．5既往病史：3．6确诊时间：年月日3．7可能的传染源、传播途径及传播因子：3．8其他：3．9在本疫点病例发病时间顺序：第例。

附件1布病病例个案调查表国标码□□□□□□ 病例编码□□□□□第一部分患者基本信息（1-9项可从大疫情个案报告卡获取）1．患者姓名：（患儿家长姓名：）2．性别：⑴男⑵女3．出生日期：年月日（如出生日期不详，实足年龄：年龄单位：□岁□月□天）4．职业：⑴幼托儿童⑵散居儿童⑶学生⑷教师⑸保育保姆⑹饮食从业人员⑺商业服务⑻医务人员⑼工人⑽民工⑾农民⑿牧民⒀渔（船）民⒁干部职员⒂离退人员⒃家务待业⒄其他，请注明：⒅不详5. 从事感染布病的高风险职业：⑴饲养⑵放牧⑶屠宰工⑷皮毛加工工人⑸乳肉加工销售人员⑹畜产品收购、贩运人员⑺兽医⑻实验室人员⑼其他，请注明：（10）不从事6．现地址：省（自治区、直辖市）市（地区）县（市、区）镇（乡）村（街道）（门牌号）7．发病日期：年月日8．诊断日期：年月日9. 报告日期：：年月日10. 病程分期：（1）急性期（2）亚急性期（3）慢性期11. 本次患布病是否住院治疗：⑴是，住院时间为天；⑵否第二部分暴露史调查1.你是否有牲畜及其制品接触史：□是□否□不清楚（如选“否”或“不清楚”跳至题目2）（1）接触牲畜种类（可多选）：□ 牛□ 羊□ 猪□ 狗□ 鹿□ 其他，请注明：主要接触方式（2）有（可多选）：□ 饲养□放牧□ 屠宰□ 产品（肉、奶、皮毛等）加工□ 贩运□ 交易□ 兽医□实验室□ 接种疫苗，型号为：□其他，请概要描述：（3）可能感染地点：□在家里□工作场所（如屠宰厂、养殖厂、皮毛加工厂等），请注明工作场所具体名称和地址：□ 其他，请注明：（4）可能传染源去向：（5）是否有共同接触人员：□ 是□ 否□ 不清楚（如选“否”或“不清楚”跳至题目2）（6）共同接触人员2.您是否食用过未煮熟的牛羊肉、奶，或食用过生奶及奶制品？□ 是，深入追问食物来源：（1）具体食用了什么：（2）牌子、生产厂家、生产批次等：□ 否□ 不清楚（3）食用时间及购买时间等：（4）剩余食物去向：（5）是否有同食人员：□ 是□ 否□ 不清楚（如选“否”或“不清楚”跳至题目3）（6）同食人员3．你是否到过布病流行区？□ 是□ 否□ 不清楚第三部分临床表现1．症状体征1．1 发热⑴有⑵无□1．2 发热持续（天）□□1．3 多汗⑴有⑵无□1．4 肌肉、关节酸痛⑴有⑵无□1．5 乏力⑴有⑵无□1．6 肝肿大⑴有⑵无□1．7 脾肿大⑴有⑵无□1．8 淋巴结肿⑴有⑵无□1．9 睾丸肿大⑴有⑵无□1.10 并发症：⑴有，请注明：__________⑵无□2.实验室检查结果2.1初筛试验：虎红平板凝集试验：⑴阳性⑵阴性⑶未做胶体金免疫层析试验：⑴阳性⑵阴性⑶未做酶联免疫吸附试验：⑴阳性⑵阴性⑶未做布鲁氏菌培养物涂片革兰染色检出疑似布鲁氏菌：⑴是⑵否⑶未做2.2确诊试验：试管凝集试验：⑴阳性，滴度1: + ⑵阴性⑶未做Coomb’s试验：⑴阳性，滴度1: + ⑵阴性⑶未做补体结合试验：⑴阳性，滴度1: + ⑵阴性⑶未做分离出布鲁氏菌：⑴是⑵否⑶未做调查单位：_________ 调查人员：_________ 调查日期：年月日附件2重点职业人群调查一览表省（区、市）地（市) 县(区) 镇（乡）填表时间：年月日备注 *临床症状：如具备布病主要临床表现（如发热、乏力、多汗、肌肉关节痛等症状）任何一项则填写“有”，否则填写“无”。

个人调查问卷问卷编号：采血编号：调查员姓名:调查日期：2010年月日调查地点：宁城县镇村表１个人资料与病史调查１、姓名:２、性别：①男②女３、年龄:岁４、民族：①汉②蒙③满④其它５、调查员：是否由被调查者本人回答的此问卷？①是②否６、职业：①农民②牧民③屠宰人员④食品加工人员⑤兽医其它〔具体描述〕:7、2010年以前患过布病没?①是②否结果回答①不进行8项调查8、患布病后一般会出现发热、乏力、多汗〔盗汗〕、肌肉关节酸痛等症状，今年您有过这些症状吗?〔在方格里面打√〕（一）布病常识１、您听说过布病(布鲁氏杆菌病、懒汉病、羊病、扒床病)吗?①听说过②没听说过２、布病的临床表现知道吗?①知道②不知道③知道点3、得布病后不及时治疗会怎么样?①自己好②转成慢性③不知道4、得了布病应该去哪检查和治疗?①疾控中心②医院二、感染危险因素5、接触牛羊的落胎可能感染布病吗?①可能②不可能③不知道6、生喝牛羊的奶、吃奶酪可能感染布病吗?①可能②不可能③不知道7、接触牛羊皮毛可能感染布病吗?①可能②不可能③不知道8、与布病患者握手可能感染布病吗?①可能②不可能③不知道9、与布病患者共用餐具可能感染布病吗?①可能②不可能③不知道10、吃没煮熟的牛羊下水、肉和干肉可能感染布病吗? ①可能②不可能③不知道11、您吃手把肉吗? ①经常②偶尔③不12、您吃烤肉串吗? ①经常②偶尔③不13、您吃涮羊肉吗? ①经常②偶尔③不14、家里自己加工羊蹄、羊头、收拾下水吗? ①经常②偶尔③不〔三〕布病防治知识15、买牛、羊都得经过检疫对吗?①对②不对③不知道16、羊得了布怎样处理? ①宰杀后吃掉②焚烧后深埋③继续喂养17、接羔戴手套可以防布病吗? ①可能②不可能③不知道18、用消毒液洗手可以防布病吗? ①可能②不可能③不知道19、不戴手套处理死羔可以得布病吗? ①可能②不可能③不知道20、不戴手套处理胎盘有可能得布病吗?①可能②不可能③不知道21、接羔时戴手套吗? ①经常②偶尔③不22、处理流产物、胎盘戴手套吗? ①经常②偶尔③不23、切菜、切肉的刀和板应该分开吗?①应该②不用③不知道24、经常用消毒液洗手吗? ①经常②偶尔③不。

布病调查报告布病个案表XX县城关镇1例布病调查报告1月25日，经过疾病监测信息报告管理系XX县城关乡2村在1月25日17时报告1例布鲁氏菌病，属散发疫情，我中心发现后，由传染病防治科科长、地病科科长、及传染病防治科业务人员进入现场进行流行病学调查、传染源搜索、采样检测、密切接触者搜索、污染物消毒处理、宣传教育消毒技术指导等工作。

现将疫情调查处理情况总结如下：一、基本情况城关镇是XX县少数民族回族居民聚集居住区域，由于该地区回民居多，多以屠宰和羊肉加工为主，造成了此次布病的发病可能因素。

二、县布病发病情况1月1日至1月25日我县共发生布病1例。

三、流行病学分析1、地区分布：县城关镇8村。

2、时间分布：病例发病时间是1月17日，诊断日期为1月25日。

3、人群分布：45岁男性。

调查情况病人李赵，男性，42岁，1月17日出现不明原因发热经、多汗口服退烧药物治疗无效，后又到县中心医院进行就诊，医生建议到上级医院进行进一步检查，2月25日患者在郑州大学一附院被确诊为布病。

经调查该患者为屠宰羊为职业的回民，且屠宰羊的地方和居住同在一个院子。

与羊有密切接触史。

实验室检查：患者在郑州大学第一附属医院经过实验室确诊阳性。

四、传染源及传染因素调查：该村共有 1 余人，其中养羊户8户，屠宰羊户有80户。

经调查发病患者为屠宰户，与羊有密切接触史。

对患者家属和密切接触者进行随访调查未发现类似情况。

我们同时又到患者就诊过的县中心医院进行主动搜索未发现类似病例。

据调查得知可能的传染源为有病的羊皮和病羊；传播途径大多数为直接传染；传播因子为有病的羊皮、病羊的流产物、病羊血液、被尿和粪便污染的圈舍、土壤及水等。

五、疫区处理：根据《疫源地终末消毒随时消毒方法技术规范》，我中心专业消毒人员对病人家地面、墙壁、门窗、室内空气、餐具饮具、病畜圈舍、人用井水等存在隐患的场所均进行了消毒处理，并指导患者家属对患者的排泄物、分泌物进行消毒处理，并建立病人随访跟踪档案等进行规范管理。

表1 市布病病例相关信息调查表
本地报告数：指本辖区疾控机构、医疗机构等报告的本地病例数；外地报告数：指外地疾控机构、医疗机构等报至本地的病例数；本地感染数：指在本县（市、区）范围内感染的病例数；外地感染数：指在本县（市、区）范围以外感染的病例数；实验室诊断数：指报告病例中经实验室确诊的人数；临床、疑似数：指网络直报中未经实验室确诊的临床、疑似人数；cdc主动监测发现数：指各级cdc在流行病学调查、监测、重点人群主动搜索等工作中发现的病人数；cdc门诊发现数：指各级cdc门诊接诊病人中发现的布病病例数；临床医院报告数：指各级临床医疗机构报告的布病病例数。

（注意，有些属疾控机构发现的病例，由乡镇卫生院和社区卫生服务站报告的，请按实际发现途径统计归类。

）；感染方式及人数：请统计各种感染方式的人数，1个人可有多种感染方式；治疗人数：根据情况分类填报。

表2 市人间布病防治相关信息调查表
数以村、场等为单位统计人口数；布病培训人数：分别填报接受培训的疾控机构、医疗机构人数；实验室诊断能力：填写有、无；散发疫情：填写发生起数、处置起数。

对历史上首例当地感染的布病病例，或间隔1年以上再次发生的首例当地感染的布病病例，要按照《疾病预防控制工作绩效评估标准》明确的散发疫情规范处置指数要求进行处置；暴发疫情：根据我省布病暴发定义及分级处置原则，确定暴发疫情并规范处置；流行病学调查人数：指在各项工作中调查人数的总和；血清学检测人数：指在各项工作中血清学检测人数的总和；治疗病人数：指治疗病人的总和。

表3 市畜间布病防治、畜牧养殖、畜产品加工等相关信息调查表
填表说明：县（市、区）资料，按实际情况填报数量。

布氏杆菌病布氏杆菌病(Brucellosis，简称布病)是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病。

根据储存宿主和生化反应的不同，布氏杆菌可分为6个种，即羊种菌、猪种菌、牛种菌、犬种菌、绵羊附睾种菌及沙林鼠种菌，其中前3种又可分为若干生物群，以羊种菌致病力最强，猪种菌次之。

其流行范围甚广，几乎遍及世界各地，凡是有牲畜的地区都有流行。

我国绝大多数省、市、自治区都有不同程度的流行。

布病的感染率和发病率具有明显的地区差异，一般牧区和半牧区高于农区，农区又高于城镇；城镇病人多集中在一些职业性较密切的工厂，如肉类加工厂、乳品加工厂、毛纺厂、皮革厂、畜产品仓库等。

任何年龄的人都能感染布病，一般中青年感染机会较多，我国男女之间布病患病率无显著差异。

1．疫区类型1．1羊种布病疫区绵羊和山羊是羊种布氏菌的主要带菌者，又是人类最危险的传染源，群居生活致使羊间接触密切，易形成布病爆发流行，羊在流产和产羔期大量排菌、污染了环境，造成人或其它动物感染。

绵羊、山羊布病疫区的发生，常常首先是流产现象，这是一个非常重要的疫情信号，随后可见到个别新发病人。

羊种布病疫区有明显得季节性，一般是从3～4月份人的发病开始上升至7～8仍保持较高水平，冬季发病率较低，春季又开始回升。

1．2牛种布病疫区被牛种布氏菌感染的牛也是人类的传染源之一。

牛种布病疫区的流行时期可在产期和产后的泌乳期（牛泌乳期多在6～7月），因此人的发病在春夏季为高，其疫区多为散在性流行，感染率与发病率差距较大，病人症状轻，病程短，后遗症少。

1．3猪种布病疫区人间发病带有局部散发特点，在疫区内感染的人大部分没有临床症状，少数发病者症状也较轻。

2．主要临床表现有发热、多汗、疼痛、神经痛、乏力。

发热是布病患者最典型的临床表现之一，热型不一，变化多样。

高烧时患者一般神志清醒，体温下降时，自觉症状增多并加剧。

这种高热与病况相矛盾的现象为布病所特有。

多汗是布病主要症状，急性期为甚，特别是晚上增多，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤，导致虚脱。

表1布病流行病学个案调查表地区国标码：□□□□□□病例编码：□□□□□1．基本情况：1.1 患者姓名：1.2 性别： 1）男 2）女□1.3 年龄：□□1.4 民族：1.5 职业：⑴农民⑵民工⑶牧民⑷渔民⑸学生⑹医务人员⑺散居儿童□⑻干部职员⑼家务及待业⑽畜产品收购、屠宰⑾皮毛加工销售⑿乳肉加工销售⒀兽医⒁其他⒂不详1.6 发病地址：1.7 家庭住址：1.8 发病日期：年月日1.9 住院日期：年月日1.10 报告日期：年月日1.11 所住医院名称：2．临床表现：2.1 症状体征：2.1.1 发热：⑴有⑵无□2.1.2 发热持续：天□□2.1.3 体温最高℃□□2.1.4 多汗：⑴有⑵无□2.1.5 肌肉、关节酸痛：⑴有⑵无□2.1.6 乏力：⑴有⑵无□2.1.7 肝肿大：⑴有⑵无□2.1.8 脾肿大：⑴有⑵无□2.1.9 淋巴结肿：⑴有⑵无□2.1.10 睾丸肿大：⑴有⑵无□2.2 实验室检查：2.2.1 玻片凝集反应：⑴阴性⑵阳性□2.2.2 虎红平板凝集反应：⑴阴性⑵阳性□2.2.3 皮肤过敏试验：⑴阴性⑵阳性□2.2.4 病原分离：⑴病人血液⑵病人骨髓⑶其它体液⑷病人排泄物⑸无□2.2.5 SAT 滴度为1:100++：⑴有⑵无□2.2.6 补体结合试验1:10++：⑴有⑵无□2.2.7 coomb`s 滴度为1:400++：⑴有⑵无□2.3 治疗：2.3.1 抗生素治疗：⑴有⑵无□2.3.2 抗原治疗法：⑴有⑵无□2.3.3 水解素治疗法：⑴有⑵无□2.3.4 溶菌素治疗法：⑴有⑵无□2.4 转归：⑴痊愈⑵好转⑶未愈⑷死亡（年月日）□3．流行病学调查：3.1 与动物接触史：3.1.1 畜别：3.1.2 饲养放牧：⑴是⑵否□3.1.3 屠宰：⑴是⑵否□3.1.4 配种员：⑴是⑵否□3.1.5 兽医：⑴是⑵否□3.1.6处理病畜难产、流产、正常产：是否3.1.7接触病畜的尿、粪等排泄物：是否3.1.8屠宰病畜、切肉、分离内脏：是否3.1.9剪羊毛或从事皮毛加工：是否3.1.10剪羊毛过程中羊毛进入嘴或鼻子中：是否3.1.11吃生拌肉或生肝，吃未熟的肉或者手不洁就拿食物吃：是否3.1.12接触被牲畜分泌物，排泄物污染的水、土、草料、棚圈、工具用品等：是否3.1.13接触牲畜的人员有外伤：是否3.1.14 其他：3.2 保护情况：3.2.1 使用防护衣：⑴是⑵否□3.2.2 使用消毒液：⑴是⑵否□3.3 是否人畜共饮一口井：⑴是⑵否□3.4 幼羔放卧室内饲养：⑴有⑵无□3.5 既往病史：3.6 布氏菌苗免疫接触史：3.6.1 接种年月：年月日3.6.2 菌苗种类：3.6.3 接种途径：3.7 确诊时间：年月日3.8 可能的传染源、传播途径及传播因子：3.9 其他：3.10 在本疫点病例发病时间顺序：第例。

附表二布病流调表
附表二
家畜养殖场户布病流行病学调查表
（郑重承诺：所有填写的内容将严格保密，仅作为内部资料使用）市（州）联系人：时间：
1. 基本情况调查
2. 家畜来源及其淘汰情况
□自繁自养□外地购入□部分自繁、部分外地购入
2.1 如果外地购入，其来源地：
2.2 购入的家畜混群前是否进行隔离观察：□是□否
2.3淘汰原因
□发生传染病□发生代谢病□老弱□其他
2.4 每年大概淘汰数量头
3. 发病情况及临床症状（如无此情况不用填写）
3.1 是否曾经发生过布病
□是□否
如果发生过，发生的具体时间：
3.2 发病的临床症状（可多选）
□怀孕母畜流产□发生子宫内膜炎、乳房炎和关节炎□胎衣滞留、久配不孕□公畜睾丸炎，附睾炎或关节炎
3.3 与发病畜群密切接触的人群是否发病
□是□否
如果有人员感染发病，发病人数：
4．病死畜处理情况
□直接掩埋□无害化处理后掩埋□出售□自己使用或出售其肉品
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布病防治知识知晓情况调查问卷调查地点：市县（区）镇（乡、街道办）（村）您好，为进一步了解您对布鲁氏菌病（布病）的关注度、防治知识、防护行为等情况，为制定正确的预防和控制对策提供可靠依据，改进我们的工作，特开展“布病防治知识调查活动”。

填答问卷时，请您在所选中的答案选项前打勾即可。

本次问卷大约需要花费您5-10分钟的时间，希望您留下真实的问答。

调查结束后我们还可以为您提供布病防治知识的咨询,本次调查不记名，凡涉及个人隐私的部分，我们将绝对保密，请您放心。

一、基本信息A1、性另U：①男②女A2、年龄岁A3、职业：①养殖户②屠宰③牛羊贩运④其它（请注明：）A4、文化程度：①文盲②小学③初中④高中或中专⑤大专以上二、布病预防知识问题1您知道人与家畜都可能得布病吗？（注意：如回答不知道，下面不再调查）（1）知道（2）不知道2.人患布病主要是由哪些家畜传染的？（1）病鸡、鸭、鹅（2）病羊、牛、猪（3）不知道3、下面哪些行为容易患上布病？（1）饲养、放牧、接羔、剪毛、屠宰（2）吃煮熟了的牛、羊肉（3）不知道4、您知道人患了布病有什么症状？（1）发烧、多汗、乏力、肌肉关节疼痛、睾丸肿大（2）尿频、尿急、尿痛、尿不尽（3）不知道5.怀疑自己患了布病该怎么办？(1)无所谓，抗一抗就过去了(2)在家里随便吃点止痛药或到小诊所打两天点滴(3)到卫生院、县医院或其它正规医疗机构、疾病预防控制中心进行诊断治疗6.你认为布病能治愈吗？(1)不治之症(2)不用治疗，跟感冒一样过几天就好了(3)急性期正规治疗是可以治愈的7.家畜患了布病有哪些表现？(1)很快死亡(2)没什么表现(3)流产、早产、死胎、不孕、产奶量下降、个体瘦弱等(4)不知道8.怀疑家畜患了布病怎么办？(1)全都便宜卖给别人，卖的越远越好，减少家庭损失(2)自己杀了吃肉(3)在专业人员指导下，进行检疫、免疫、淘汰(4)不知道9.您认为通过免疫可预防家畜患布病吗？(1)可以(2)不可以10、您在给羊接羔、治病或从事屠宰、畜产品加工时，知道应该穿防护服、戴手套、工作后消毒吗？(1)知道(2)不知道调查到此结束，谢谢您的合作!调查员签字: 调查日期:。

布病流行病学个案调查表国标码口口口口口口病例编码口口口口地区（市）县（区）乡（农场、镇、街道）1.基本情况1.1患者姓名1.2性别（1）男（2）女口1.3年龄（岁）口口1.4 民族1.5职业（1）农民（2）民工（3）牧民（4）渔民（5）学生（6）医务人员（7）散居儿童（8）干部职员（9）家务及待业（10）其他（11）家畜屠宰与畜产品加工（12）不详口口1.6发病地址县（市、区）镇（乡）村（街道）号1.7发病日期年月日1.8住院日期年月日1.9报告日期年月日1.10所住医院名称2. 临床表现2.1 症状体征2.1.1 发热（1）有（2）无口2.1.2 发热持续（天）口口2.1.3 体温最高℃2.1.4 多汗（1）有（2）无口2.1.5 肌肉、关节酸痛（1）有（2）无口2.1.6 乏力（1）有（2）无口2.1.7 肝胂大（1）有（2）无口2.1.8 脾肿大（1）有（2）无口2.1.9 淋巴结肿大（1）有（2）无口2.1.1 口睾丸肿大（1）有（2）无口2.2 实验室检查2.2.1 玻片凝集反应（1） - （2）＋口2.2.2 虎红平板凝集反应（1） - （2）＋口2.2.3 皮肤过敏试验（1）有（2）无口2.2.4 病原分离（1）从病人血液中（2）从病人骨髓（3）其他体液中（4）从病人排泄物中（5）无口2.2.5 SAT滴度为1： 100（＋＋）（1）有（2）无口2.2.6 补体结合试验1：100（＋＋）（1）有（2）无口2.2.7 Combs试验滴度为1：400（＋ +）（1）有（2）无口2.3 临床诊断2.4 治疗2.4.1 抗生素治疗（1）有（2）无口2.4.2 抗原治疗法（1）有（2）无口2.4.3 水解素治疗法（1）有（2）无口2.4.4 溶菌素治疗法（1）有（2）无口2.5 转归（1）痊愈（2）好转（3）末愈（4）死亡（年月日死于）3. 流行病调查3.1与动物接触史3.1.1 畜别3.1.2 饲养放牧（1）是（2）否口3.1.3 屠宰（1）是（2）否口3.1.4 配种员（1）是（2）否口3.1.5 兽医（1）是（2）否口3.1.6 其他3.2 保护情况3.2.1 使用防护衣（1）是（2）否口3.2.2 使用消毒液（1）是（2）否口3.3 是否人畜共饮一口井（1）是（2）否口3.4 幼羔放卧室内饲养（1）有（2）无口3.5 既往病史3.6 布氏菌苗免疫接触史3.6.1 接种年月年月日3.6.2 菌苗种类3.6.3 接种途径3.7 确诊时间年月日3.8 可能的传染源、传播途径及传播因子3.9 其他3.10 在本疫点病例发病时间顺序第例4 调查小结调查者单位调查者审查者调查时间年月日。

布病流行病学个案调查表国标码口口口口口口病例编码口口口安阳地区（市）内黄县（区）中召乡（农场、镇、街道）1.基本情况1.1患者姓名李运喜1.2性别（1）男（2）女 1 1.3年龄（岁） 73 口口1.4 民族汉1.5职业（1）农民（2）民工（3）牧民（4）渔民（5）学生（6）医务人员（7）散居儿童（8）干部职员（9）家务及待业（10）其他（11）家畜屠宰与畜产品加工（12）不详 1 1.6发病地址内黄县（市、区中召镇（乡）小王固村（街道）号）1.7发病日期 2018 年 8 月 20 日1.8住院日期年月日1.9报告日期 2017 年 8 月 31 日1.10所住医院名未住院2.临床表现2.1症状体征2.1.1发热（1）有（2）无 12.1.2发热持续（天）口口2.1.3体温最高 38.8 ℃2.1.4多汗（1）有（2）无 1 口2.1.5肌肉、关节酸痛（1）有（2）无 1 口2.1.6乏力（1）有（2）无 2 口2.1.7肝胂大（1）有（2）无2口2.1.8脾肿大（1）有（2）无2口2.1.9淋巴结肿大（1）有（2）无2口2.1.1口睾丸肿大（1）有（2）无2口2.2实验室检查2.2.1玻片凝集反应（1） - （2）＋口2.2.2虎红平板凝集反应（1） - （2）＋口2.2.3皮肤过敏试验（1）有（2）无口2.2.4病原分离（1）从病人血液中（2）从病人骨髓中（3）其他体液中（4）从病人排泄物中（5）无口2.2.5 SAT滴度为1：100（＋＋）（1）有（2）无口2.2.6 补体结合试验1：100（＋＋）（1）有（2）无口2.2.7 Combs试验滴度为1：400（＋ +）（1）有（2）无口2.3临床诊断2.4治疗2.4.1抗生素治疗（1）有（2）无口2.4.2抗原治疗法（1）有（2）无口2.4.3水解素治疗法（1）有（2）无口2.4.4溶菌素治疗法（1）有（2）无口2.5转归（1）痊愈（2）好转（3）末愈（4）死亡（年月日死于）3.流行病调查3.1与动物接触史3.1.1畜别羊3.1.2饲养放牧（1）是（2）否1口3.1.3屠宰（1）是（2）否2口3.1.4配种员（1）是（2）否2口3.1.5兽医（1）是（2）否2口3.1.6其他3.2保护情况3.2.1使用防护衣（1）是（2）否2口3.2.2使用消毒液（1）是（2）否2口3.3是否人畜共饮一口井（1）是（2）否口23.4幼羔放卧室内饲养（1）有（2）无2口3.5既往病史 2015年感染过布鲁氏菌病毒3.6布氏菌苗免疫接触史3.6.1接种年月年月日3.6.2菌苗种类3.6.3接种途径3.7确诊时间 2018 年 8 月 31 日3.8可能的传染源、传播途径及传播因子羊的粪便3.9其他3.10在本疫点病例发病时间顺序第 1 例4.调查小结我单位接到疫情后，马上派专业技术人员赶到中召乡小王固村进行流行病学调查，并对现场进行了消毒处理，并告知有关布鲁氏菌病的相关知识及预防措施。

附件：表1、布病知识知晓情况调查问卷（养殖户）表2、布病知识知晓情况调查问卷（医务人员）表3、布病知识知晓情况调查问卷（小学生）附件表1 问卷编号□□□□布病知识知晓情况调查问卷（养殖户）乡（镇）村组姓名性别男女年龄职业文化程度请在您认为正确的答案上面画“√”1.羊能给人传染病吗？能传染什么病？（1）是（2）否（3）不知道（1）布病（2）其他病（3）说不清2.羊患布病有哪些表现？（1）很快死亡（2）不知道（3）流产、早产、死胎、不孕、产奶量下降、个体瘦弱等3.人患布病有什么表现？（1）发烧、多汗、乏力、肌肉关节疼痛、睾丸肿大（2）尿频、尿急、尿痛（2）不及时治疗6个月后会转为慢性，终身不愈（4）不知道4.哪些东西含有布氏菌（细菌）？（1）病羊流产物、阴道分泌物（2）病羊的皮、毛、乳、肉（3）病羊的尿、粪（4）被污染的土壤、水、饲草、空气等环境5.布病是怎样从羊传给人的？（1）接羔、剪毛、屠宰、饲养、放牧、打扫圈舍（2）吃未煮熟的牛、羊肉（3）喝生奶（4）土壤、水、空气被污染6.你如何处理羊只的流产物？（1）随意丢弃（2）掩埋7.购买羊只时你是否检查羊只是否经过检疫？（1）是（2）否8.你家是否人畜同院（同室）?（1）是（2）否9.你是否将产羔或生病的羊只与羊群分开管理？（1）是（2）否10.你家羊圈、院落是否定期消毒？（1）是（2）否11.给羊接生时，是否戴手套？（1）是（2）否12.给羊接生、屠宰、剪毛、清理圈舍时，是否戴帽子（1）是（2）否口罩、（1）是（2）否手套、（1）是（2）否穿工作装、（1）是（2）否干完活结束后洗手（1）是（2）否有吸烟、进食等行为。

（1）有（2）无13.平时生活中是否有一下行为：吃未煮熟的牛、羊肉（1）有（2）无喝生奶（1）有（2）无抱羊、和羊玩耍（1）有（2）无炊具（案板、刀具）生熟分开（1）是（2）否日期：调查者：附件表2 问卷编号□□□□布病知识知晓情况调查问卷（医务人员）1、姓名：性别：①男②女年龄：岁2、民族：3、文化程度：4、职称：5、医疗机构名称：科室：1、布鲁氏菌病的病原体是：（1）细菌（2）病毒（3）不知道2、那些动物易感染布鲁氏菌病？（可多选）（1）羊（2）牛（3）猪（4）鸡（5）马3、您认为下列哪些途径可能使人感染布病？（1）宰杀牲畜①可能②不可能③不知道（2）饮用生的牛羊奶①可能②不可能③不知道（3）喝污染的水①可能②不可能③不知道（4）吃没有煮熟的牛羊下水、肉①可能②不可能③不知道（5）接触牛羊的皮毛①可能②不可能③不知道（6）与布病患者握手或者共用餐具①可能②不可能③不知道（7）蚊虫叮咬①可能②不可能③不知道（8）给牲畜接生①可能②不可能③不知道（9）清扫牲畜圈舍①可能②不可能③不知道（10）居室内饲养羊只①可能②不可能③不知道（11）和别人家的牛羊混合放牧①可能②不可能③不知道（12）抱羊羔①可能②不可能③不知道（13）住所附近或邻居养羊①可能②不可能③不知道（14）检查诊治病畜①可能②不可能③不知道（15）从事布鲁氏菌实验室操作①可能②不可能③不知道4、布鲁氏菌病患者主要有哪些症状？（可多选）（1）发热（2）多汗（3）乏力（4）关节疼痛（5）淋巴结肿大（6）肝、脾肿大（7）不熟悉5、如果临床症状很典型，确诊布病还需要考虑流行病学接触史吗？（1）需要（2）不需要（3）不知道6、诊断布病试管凝集试验阳性的标准是多少？（1）1:50（+）及以上（2）1:100（+）及以上（3）1:100（++）及以上（4）不知道7、布病抗菌治疗包括以下哪些用药原则？（可多选）（1）早期（2）联合（3）足量（4）足疗程8、《布鲁氏菌病诊疗指南（试行）》关于布病的临床分期是如何规定的？（1）分为急性期、亚急性期、慢性期和恢复期（2）分为急性期和慢性期（3）分为进展期、好转期和稳定期（4）分为潜伏期、前驱期、症状明显期和恢复期9、布病一般实验室检查可以出现以下哪些结果？（可多选）（1）白细胞计数多正常或偏低（2）淋巴细胞相对增多，有时可出现异常淋巴细胞（3）少数病例红细胞、血小板减少（4）急性期可出现血沉加快，慢性期多正常10、诊断布病时应与下列哪些疾病鉴别？（可多选）（1）伤寒、副伤寒（2）结核病（3）风湿热（4）风湿性关节炎（5）慢性期还应与其它关节损害疾病（如椎间盘突出）及神经官能症等鉴别11、我县常用布病抗菌治疗方案中多选用下列哪些药物？（可多选）（1）青霉素（2）多西环素（3）利福平（4）泰能12、布病抗菌治疗过程中应注意监测以下哪些实验室检查结果？（可多选）（1）血常规（2）肝功（3）肾功（4）布病虎红凝集试验13、布病临床表现都有哪些特点？（可多选）（1）典型热型为波状热，部分病例可表现为低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。

附表1 布病个案调查表编号：______________ □□□□□□一、基本情况1. 患者姓名：_________2.性别： 1男 2女□3.年龄：_____岁□□□4. 民族：1汉族，2壮族，3维吾尔族，4其他少数民族□5. 职业：□（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育保姆（6）饮食从业人员（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（10）民工（11）农民（12）其他6．所在单位：___________________________________；联系电话：_________________7．家庭住址：____省（自治区/直辖市）____县（市区）_____乡（镇/居委会）____村（街道）二、发病情况1. 发病日期：_______年______月_______日2. 就诊日期：_______年______月_______日3. 发病地点：__________________________4. 住院医院：____________________5. 住院号：_____________________6. 住院日期：_______年______月_______日7. 出院日期：_______年______月_______日8. 入院诊断：1疑似布病，2布病，3其他9. 入院诊断日期：_______年______月_______日10．出院诊断：1疑似布病，2布病（临床诊断），3布病（实验室确诊），4其他11. 治疗情况：抗菌药物名称: ____________首次使用时间: 剂量：疗程赫氏反应：有___,无___ 是否用激素治疗: 是___,否___12．转归：1 痊愈， 2 好转， 3 死亡（日期：_______年____月____日）三、症状和体征发热: 有__ 无__,最高体温：发热持续时间肌痛: 有___ 无___，无力: 有___ 无__ 淋巴结肿大:有___ 无__ ,呕吐: 有__ 无___肝肿大: 有__ 无___，脾肿大: 有___ 无__ ,少尿: 有__ 无__, 颈项强直: 有__ 无___，抽搐: 有___ 无___ ,瘫痪: 有__ 无__, 意识障碍: 嗜睡_____,谵妄____,昏睡____,昏迷______其他四、实验室检查检查项目首次采样时间首次检查结果第二次采样时间第二次检查结果检查项目首次采样时间首次检查结果第二次采样时间第二次检查结果五、接触史及有关因素调查发病前1月内接触可疑动物:有___,无____，时间：___年___月___日，接触方式：调查单位：调查者：调查日期：______年___月___日。

户主布病防治知识水平调查表名称：地址：市县（区）乡（镇）村；负责人姓名：联系电话：；第一部分个人情况1．性别：□男，□女；年龄（周岁）：；文化程度：；2．2020年全家总收入：□1000元以下□1000～3000元□4000～6000元□7000～9000元□1万～2万元□2万元～3万元□3万元以上；3．是否患有布病：□否，□是；是否治愈：□是，□否；4．家人或工人是否患有布病：□否，□是；是否治愈：□是，□否。

第二部分布病常识1．是否说过布病（懒汉病、扒床病、蔫巴病）：□是，□否；2．哪些动物是布病的主要传染源：□牛□羊□猪□狗□不知道3．下列哪些活动可能感染布病？（1）接触牛羊流产胎儿：□可能□不可能□不知道（2）生喝牛羊的奶、吃奶酪：□可能□不可能□不知道（3）接触牛羊的皮毛：□可能□不可能□不知道（4）与布病患者握手：□可能□不可能□不知道（5）与布病患者共用餐具：□可能□不可能□不知道（6）吃没煮熟的牛羊下水、肉：□可能□不可能□不知道（7）吃没烤熟的烤肉串：□可能□不可能□不知道（8）清扫畜圈舍：□可能□不可能□不知道（9）在居室内饲养才出生的羊羔：□可能□不可能□不知道（10）不戴手套处理流产胎儿：□可能□不可能□不知道（11）宰杀牛羊时穿工作服、胶鞋并佩戴口罩□可能□不可能□不知道；4．布病可以预防吗：□可能□不可能□不知道；5．布病可以治愈吗：□可能□不可能□不知道；6．人得了布病后一般会有哪些临床症状：（1）长期发热、多汗、乏力□是□否（2）关节肌肉疼痛□是□否（3）关节炎症□是□否（4）呼吸困难□是□否（5）生殖器官肿痛□是□否7．得了布病后不及时治疗会怎样：□自己好□转成慢性□不知道8．牛羊患布病后如何处理：□继续饲养，□去市场卖掉，□宰杀后吃掉，□焚烧后深埋。

第三部分态度调查1．是否有必要预防布病：□有必要□无所谓□不必要2．如果觉察出布病症状，是否及时就诊：□会□不会□不知道3．是否愿意接受更多的布病预防信息、教育：□愿意□不愿意□不知道4．是否购买未经检疫的牛羊吗：□不会□会□不知道5．您认为对牛羊进行布病免疫是必要的吗：□有必要□无所谓□不必要第四部分行为调查1．怀疑自己感染布病后怎么做：□不吃药、不看病；□在家吃点药，不去医院；□去医院看病；□去疾病控制中心看病治疗；2．劳动后是否洗手消毒：□只洗手□既洗手也消毒□不洗手；3．人畜是否共用生活用品：□经常□偶尔共用□严格区分；4．小孩和羊羔是否在一起玩耍：□经常□偶尔□不一起玩；5．是否吃病畜肉：□不吃□1-5次/年□6-10次/年□10次/年以上；6．干活时是否使用胶靴、口罩、手套等防护用品：□偶尔□经常□从来不用7．经常使用那些防护用具：（1）护目镜：□偶尔□经常□从来不用（2）橡胶手套：□偶尔□经常□从来不用（3）胶靴：□偶尔□经常□从来不用（4）工作服等：□偶尔□经常□从来不用9．是否避免与动物密切接触：□会□不会□没想好第五部分媒介信息1．是否主动查找、询问过有关布病知识：□积极或较积极□一般□不大积极□从不；2．对布病的知识是从下列哪些途径获得：□电视□广播□报刊□书籍□网络□亲友；□医生□宣传资料□其他，请说明__________；3．您希望从哪些途径获取关于布病的知识：□电视□广播□报刊□书籍□网络□亲友；□医生□宣传资料□其他，请说明__________；4．是否经常关注卫生部门的下乡宣传活动：□是□否5．对各级组织的各种培训班是否积极参加：□是□否6．是否留意电视上的医疗保健养生类节目：□是□否7．是否经常看电视新闻节目：□是□否8．最想了解哪些布病知识：□预防措施□布病症状□布病治疗方法□其他，___ ___。

布病流行病学个案调查表1．基本情况：1.1调查对象类别（1）病例（2）对照（在病例家或邻居家选取）1.2姓名： 1.3性别：⑴男⑵女 1.4年龄：岁电话：1.5 文化程度：（1）文盲（2）小学（3）中学（4）高中、中专（5）大学及以上1.6职业：⑴农民⑵民工⑶牧民⑸学生⑹医务人员⑺散居儿童⑻干部职员⑼家务及待业⑽畜产品收购、屠宰⑾皮毛加工销售⑿乳肉加工销售⒀兽医⒁配种员⒂其他从业年限：年1.7发病地址：县镇（乡）村组1.8家庭住址：县镇（乡）村组2.发病情况（仅病例填写）2.1发病日期：年月日2.2报告单位：；报告日期：年月日；2.3诊疗过程：2．4症状体征（指近1个月内）2.4.1 发热：⑴有⑵无；发热持续（天）；体温最高℃2.4.2 （午后）乏力：⑴有⑵无 2.4.3 多汗：⑴有⑵无2.4.4 头痛：⑴有⑵无 2.4.5 食欲减退：⑴有⑵无2.4.6 肌肉酸痛⑴有⑵无 2.4.7 关节疼痛：⑴有⑵无2.4.8 肝肿大⑴有⑵无 2.4.9 脾肿大：⑴有⑵无2.4.10 淋巴结肿大⑴有⑵无 2.4.11 睾丸肿大：⑴有⑵无2.4.12 乳房肿痛⑴有⑵无 2.4.13 其它2.4.14 近一年内你出现过上述一个或多个症状吗？⑴有⑵无3实验室检查：确诊日期：年月日3.1虎红平板凝集反应⑴—⑵＋3.2 试管凝集实验1:100 ++ ⑴有⑵无3.3 病原分离⑴—⑵＋4．流行病学调查（病例问调查发病前6个月，对照问调查前6个月）4.1与动物接触史：4.1.1 接触畜别：主要，次要4.1.2 接触方式（可多选）：1．饲养（1）经常（2）偶尔（3）不 2. 放牧（1）经常（2）偶尔（3）不3. 处理、照料病死畜（1）经常（2）偶尔（3）不；如有是否戴手套等（1）是（2）否4. 处理流产物（1）经常（2）偶尔（3）不；如有是否戴手套等（1）是（2）否5. 接生幼畜（1）经常（2）偶尔（3）不；如有是否戴手套等（1）是（2）否6. 打扫畜圈（1）经常（2）偶尔（3）不；如有是否戴手套等（1）是（2）否7. 抱牲畜（1）经常（2）偶尔（3）不；如有是否戴手套等（1）是（2）否8.给牲畜接种免疫或看病（1）经常（2）偶尔（3）不；如有是否戴手套等（1）是（2）否9．宰杀牲畜：（1）经常（2）偶尔（3）不，如有是否戴手套等（1）是（2）否10.宰杀病畜：（1）经常（2）偶尔（3）不，如有是否戴手套等（1）是（2）否11.食用病/死牲畜：（1）经常（2）偶尔（3）不12. 挤奶（1）经常（2）偶尔（3）不；如有是否戴手套等（1）是（2）否13.饮用生奶（1）经常（2）偶尔（3）不14.食用半生畜肉（1）经常（2）偶尔（3）不15、直接接触牲畜（1）经常（2）偶尔（3）不16、切生肉菜板是否再切熟食（1）经常（2）偶尔（3）不4.2.3 接触牲畜时防护：（1）手套（2）口罩（3）工作服（4）鞋套或胶鞋（5）眼罩防护用品使用频率：（1）经常（2）偶尔（3）否4.2 畜圈是否定期消毒⑴是⑵否4.3 畜圈距离人居住距离米4.4 是否人畜共饮一口井⑴是⑵否4.5 幼羔放卧室内饲养⑴有⑵无4.6 牲畜情况调查4.6.1 现养殖牲畜数量：羊只；牛头；猪头；马匹；犬只；4.6.2牲畜养殖方式（1）圈养为主（2）放养为主，如放养，跟别人家是否混放？（1）经常（2）偶尔（3）不4.6.3 近1年内是否有病死畜⑴有⑵无，如有，病死原因病死后怎样处理：（1）埋（2）吃（3）送人（4）丢弃（5）剥皮（6）其它4.6.4 近1年内是否有牲畜流产情况⑴有；⑵无如有，流产数量只，怎样处理：（1）埋了（2）丢弃（3）喂狗（4）其它4.6.5 近1年内是否从外引进牲畜：（1）是（2）否；如是：引进情况描述4.6.6牲畜是否接种布病疫苗（1）是，接种时间（2）否4.6.7 经检测有无阳性畜，（1）有只，（2）无4.7 个人卫生习惯调查4.7.1 饭前是否洗手（1）经常（2）偶尔（3）不4.7.2 接触牲畜后是否洗手（1）经常（2）偶尔（3）不4.7.3 回家后是否洗手（1）经常（2）偶尔（3）不4.7.4 回家后是否更换衣服（1）经常（2）偶尔（3）不调查者单位：调查者：审查者：调查时间：年月日。