湖南师范大学研究生休学申请审批表

**学院
研究生休Байду номын сангаас申请表
姓名
学号
所在系
专业方向
导师
层次
博士□硕士□
联系电话
类别
非定向□定向□（少数民族骨干人才计划□）香港□澳门□台湾□外籍□(国籍： )
休学具体时间
年月日至年月日
申请复学应在休学期满前向研究生部提交复学申请表
申请休学原因
申请人签字：
年 月 日
院医务室意见
（因病休学的应填）
医生签字：
年月日
导师
意见
导师签字：
年月日
系部
意见
系领导签字（盖章）：
年月日
计财处报备
经办人签字：
年 月 日
研究生部意见
负责人签字（盖章）：
年月日
申请人郑重承诺：
1.已了解学院学籍管理的相关规定。
2.按学院相关规定办理各项离院手续。
3.因病休学的学生应提供医院相关证明；出国留学的学生应提交《国家留学基金资助出国留学资格证书》《资助出国留学协议书》、《国外院校录取通知书》、《国家留学基金管理委员会出国留学申请表》。

在校研究生休学申请审批表
姓名
学号
性别

选择一项。
学习形式
选择一项。
学生类型
选择一项。
手机号
Email
本人申请理由陈述
特申请自年月日至年月日休学。
申请人签名:日期：
研究生导师意见（如有导师，需填写此栏）
导师签字:日期:
院系审核情况及结论（须填写审核情况及结论，并附相关证明材料）
○同意该生自年月日至年月日休学。
○不同意。
院长签字:（公章）日期：
研究生院审核意见
○同意该生休学。
○不同意。
签字:（公章）日期：
备注:
说明:1)在校生指的是在新生资格复查开始后至获得毕业证前；2)签字部分须黑色中性笔亲笔手签；3)本表一式6份（研究生院2份，财务处、后勤集团总公司、院系、学生本人各一份）。

○休
学生休学审批表
姓名 学院
性别 专业
民 族
学号
入学年月
家庭通讯地址
休学时所属年级
申原 请 休 学因 附何
证 有明
因病
年级
学期 有无缺考课程Fra bibliotek在同一学期内请假缺课达 6 周 自费留学 休学创业 其他
休学时间起迄
自 至
年 月日 年 月日
校意 医 院见
盖章
签名： 年月 日
学
院
意
见
盖章
签名：
年月 日
记
（1）该生应于
年 月申请复学， 本人已阅过
载
两周不办复学手续者令其退学。
事 项
（2）复学后编入 学习。
级（年级
学期） 签字： 年月 日
教
务
部
意 见
盖章
签名： 年月日
注：休学以学期为单位。本表一式两份，一份存学院办公室，一份送教务部备案

商丘师范
学生休学审批表
姓名
学号
性别
所属
专业
班级
休学期间
联系电话
及家庭地址
休学原因
（因病休学的写明病名并附医院诊断证明）
学生签名：年月日
休学期限
及
注意事项
休学开始时间：年月日
1、请你务必于复学学期开学报到时到校办理复学手续，逾期两周不办复学手续，学校将按自动退学处理。
2、休学期满仍需要继续休学的，须办理继续休学手续，累计不得超过两年。
3、因病休学的学生复学时须持县级及以上医院出具的康复证明。
学生签名：
意见
（学生入学资格审核意见）
辅导员签字：主管学生工作领导签字：
院长公章）
年月日
注：1、学生休学以一学年为期。2、此表一式三份：学生所在、教务处、学生本人留存。
3、申请休学时需将学生的书面证明材料附后，批准后留教务处备案。
4、凭此表教务处开具休学学籍异动通知单。

审批
部门
意见
系领导意见：
签字（盖章）：
20年月日
学生处意见：
签字（盖章）：
20年月日
主管院领导意见：
签字（盖章）：
20年月日
备注：
1．此表一式三份，学生本人、所在系（部）、学生处各存一份。
2．学生休学相关证明由学生所在系存档。
XX学院
学生复学申请表
姓名
级
原所在
班级
休学时间
20年月日——20年月日
复学申请
学生签字：
家长签字：
20年月日
辅导员意见
签字：
20年月日
系领导意见
签字（公章）：
20年月日
学生处意见：
签字（公章）：
20年月日
主管院领导意见：
签字：
20年月日
备注：
1．此表一式三份，学生本人、所在系（部）、学生处各存一份。
2．学生复学相关证明由学生所在系存档。
签字（盖章）：
20年月日
学生处意见：
签字（盖章）：
20年月日
主管院领导意见：
签字（盖章）：
20年月日
备
注
1．此表一式三份，学生本人、所在系（部）、学生处各存一份。
2．学生退学相关证明由学生所在系存档。
XX学院
学生休学申请表
姓名
性别
考生号
系别、班级
通讯住址及邮编
身份证号码
申请休学时间
20年月日—20年月日
5．复学后一般随原专业下一年级就读。
6．其他规定请认真学习《XX学院学生手册》“XX学院学籍管理细则”中相关条款。
休学
申请
学生本人签字：20年月日
家长

学生休学审批表
编号：
学号
姓名性别族别学院源自入学 年月专业及 班级
申请休学时间
年 月 日至年 月 日
家庭地址
家庭 电话
休学原因
申请人（签名）：年 月 日
班主 任 意见
班主任（签名）：年 月日
学生 所在 学院 意见
主管领导（签字）：
（盖章）年 月日
教务 处 意见
主管领导（签字）：
（盖章）年 月日
注：1.上报此表的同时一并上报：本人申请书、家长同意书（监护人双签）、家长身份 证复印件、成绩单。因病休学需医院相关证明材料；创业申请休学需提供相应创业项目 证书复印件等。本人因故不能亲自办理的，需写委托书，委托班主任或学院辅导员办理。2.此表一式三份，学生所在院、学生本人、教务处各存一份备案。

休学申请表
姓名
学号
专业年级
申请理由
申请日期：签名：
学生家长意见
同意/不同意学生休学
签名：
年级辅导员意见
以上情况是/否属实
签名：
学院领导审核
同意/不同意该生休学。
签名：日期：（学院公章）
（因病休学者需
完成此程序）
卫生科意见
该生健康状况，能/否正常在校学习。
负责人签名：日期：（章）
学生处处负责人审核
同意/不同意该生学。
学生处负责人签名：日期：（章）
教务处负责人
审核
同意/不同意该生休学。
教务处负责人签名：日期：（章）
说明：因病休学者需出示学校指定医院的诊断证明，并经卫生科复核;
因事休学者需出示学校指定的证明材料。

4、此表一式两份，交研究生院学术学位研究生培养科一份，存学院一份
5、请假需提供相应附件材料
指导教师
意见
签字：研究生院
意见
签字：年月日（公章）
湖南师范大学研究生请假申请表
学院（系所）专业
姓名
学号
性别
入学年月
请假期限
请假事由
1、请假一周以内者，须经导师同意，各学院分管研究生工作的院长批准。
2、请假一周以上者，须经导师同意，各学院分管研究生工作的院长批准，报研究生院审核。备注清楚公共课缺课情况。
3、研究生一学期请假累积超过三分之一时间者，应休学。