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医院感染管理办法医院感染管理办法是指针对医疗机构内发生的感染事件，通过合理的规范和管理措施，预防和控制感染的传播，保证患者和医务人员的安全。
医院感染是指在医疗机构内，在接受医疗服务的过程中，患者和医务人员因病原体的传播而发生的感染。
医院感染管理办法旨在降低医院感染发生率，保障人们的生命安全和健康。
一、感染预防与控制措施1. 加强医务人员的感染控制培训，提高其洗手、穿戴口罩、手套等个人防护措施的执行力度。
医务人员应在每天上岗前进行健康检查，并学习与评估感染控制措施。
2. 加强医疗机构的环境清洁和消毒，规范各项操作流程，确保医疗设备和用具的清洁和消毒。
3. 加强医疗废物处理，医疗废物应按规定进行分类、收集和处置，防止交叉感染的发生。
4. 加强患者管理，建立健全的感染预防控制策略，包括患者隔离、患者出院后的随访与管理等。
5. 合理使用抗生素，严格执行抗生素使用审核制度，减少不必要的抗生素使用，防止细菌耐药性的发生。
二、感染监测与报告1. 建立医院感染监测系统，每天定期对医院各科室进行感染监测，及时掌握感染发生情况。
2. 加强感染与防控信息的报告工作，确保感染事件及时上报，及时采取措施进行处置。
3. 建立感染事件的调查与处理机制，对医院内发生的感染事件进行全面调查和分析，找出感染发生的原因，并采取措施进行改进和防范。
三、完善感染管理制度和工作机制1. 制定医院感染预防与控制的管理制度和操作规程，明确各类感染事件的处理流程和责任分工。
2. 建立感染管理委员会或感染管理团队，负责协调和推动医院感染管理工作的开展。
3. 加强感染管理的督导与评估工作，定期检查各科室的感染管理工作执行情况，并进行评估和总结，及时提出改进意见。
四、加强科学研究和宣传教育1. 积极开展感染防控的科学研究，提高对感染病因、传播途径、预防与控制技术的认识和研究水平。
2. 加强感染防控的宣传教育，推动医务人员和患者的感染防控意识，提高医院感染管理的整体水平。
目录YG-001 医院感染管理制度 (3)YG-002 医院感染培训制度 (6)YG-003 消毒灭菌管理制度 (8)YG-004 医院感染病例监测制度 (11)YG-005 医院感染病例报告制度 (13)YG-006 医院感染暴发报告制度 (14)YG-007 多重耐药菌医院感染管理制度 (16)YG-008 医院消毒灭菌效果监测制度 (18)YG-009 消毒产品管理制度 (20)YG-010 一次性使用医疗器械、器具管理制度 (22)YG-011 医务人员手卫生管理制度及实施细则 (24)YG-012 医务人员职业安全防护制度 (26)YG-013 医院感染分级防护管理制度 (28)YG-014 医疗废物管理制度 (30)YG-015 医院消毒隔离制度 (35)YG-016 门诊、急诊医院感染管理制度 (38)YG-017 病区医院感染管理制度 (40)YG-018 重症监护病房医院感染管理制度 (42)YG-019 手术室医院感染管理制度 (45)YG-020 消毒供应中心医院感染管理制度 (47)YG-021 内镜室医院感染管理制度 (50)YG-022 血液透析室医院感染管理制度 (53)YG-023 口腔门诊医院感染管理制度 (55)YG-024 口腔器械消毒灭菌工作管理制度 (57)YG-025 介入室医院感染管理制度 (60)YG-026 产房医院感染管理制度 (62)YG-027 感染病科医院感染管理制度 (64)YG-028 检验科及实验室医院感染管理制度 (66)YG-029 新生儿监护室医院感染管理制度 (68)YG-030 输血科医院感染管理制度 (70)YG-031 母婴同室医院感染管理制度 (72)YG-032 手术部位医院感染预防与控制制度 (74)YG-033 导管相关血流感染预防与控制制度 (76)YG-034 导尿管相关尿路感染预防与控制制度 (78)YG-035 呼吸系统医院感染预防与控制制度 (80)YG-036 皮肤软组织医院感染的预防与控制制度 (82)YG-037 胃肠道医院感染预防与控制制度 (84)YG-038 产褥感染的预防与控制制度 (86)YG-039 新生儿医院感染预防与控制制度 (87)YG-040 被服管理制度 (89)YG-041 空气消毒机使用管理制度 (91)YG-042 医院空气净化管理制度 (93)YG-043 洁净病房医院感染管理制度 (96)YG-044 病房床单元清洁消毒制度 (98)YG-045 环境清洁工作管理制度 (100)YG-001 医院感染管理制度1 范围1.1 本制度规定了医院感染管理工作的基本要求。
医院感染管理办法第五条规定
随着医疗技术的不断发展，人们对医院感染管理办法的要求也越来越高。
为保
障患者和医护人员的健康安全，医院感染管理办法第五条规定了以下内容：
1.医院感染监测和报告制度：医院应建立健全的感染监测和报告制度，
定期对医院内感染情况进行监测和统计，并在发现异常情况时及时报告。
2.感染控制委员会和专职人员：医院应设立感染控制委员会，定期召
开会议研究感染管理工作，制定相关政策和措施。
同时，医院应派遣专职人员负责感染管理工作，确保专业性和及时性。
3.医务人员感染防护：医院应对医务人员进行感染管理和防护培训，
明确感染防护措施并督促执行。
医务人员应按规定佩戴个人防护装备，并定期接受健康监测和筛查。
4.患者感染风险评估：医院应对每位患者进行感染风险评估，针对高
风险患者采取相应的隔离措施和预防措施，确保患者和其他患者的安全。
5.医疗设施和器械消毒：医院应建立健全的医疗设施和器械消毒管理
制度，对医疗设施和器械进行定期检测和消毒，确保无菌操作环境。
6.医院感染事件处理：医院应建立感染事件报告和处理制度，对发生
的感染事件进行及时报告和处理，追踪感染源头并采取有效措施防止传播。
7.感染管理知识宣传：医院应加强对患者和家属的感染管理知识宣传，
指导他们正确使用医疗设施和器械，增强自我防护意识，共同维护医疗环境的清洁和安全。
医院感染管理办法第五条的规定旨在全面提高医院感染管理水平，减少感染发
生的风险，保障患者和医务人员的健康与安全。
医院应严格遵守相关规定，不断加强感染管理工作，提升医院服务质量和声誉。
医院感染管理办法（精选3篇）医院感染管理办法篇11、医院感染管理制度一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》有关规定，我院成立医院感染管理小组，全面领导我院感染管理工作。
二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率;严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
三、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤10%以内。
四、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
五、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询;加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
六、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
七、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。
2、医院感染培训制度一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。
二、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动;三、不定期对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动。
四、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习。
五、临床科室不定期进行医院感染知识的业务学习，时间不少于1学时，根据各科室的医院感染发生情况和特点，提出有针对性的可行的措施，降低本科室的医院感染发病率。
六、感染管理小组每月对全院医院感染知识的掌握及执行情况进行检查考核。
及时发现问题，针对薄弱环节再进行有针对性的培训。
3、医院感染病例监测、报告制度一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测。
二、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理小组，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”。
医院感染管理办法2017版医院感染管理办法的制定是为了确保医疗机构内的医疗服务过程中能够有效预防和控制院内感染，保障医疗服务的安全和质量。
2017年版的医院感染管理办法在之前版本的基础上进行了更新和完善，力求提高医疗服务的质量和安全水平。
1. 医院感染管理的基本原则医院感染管理应当遵循以下基本原则：•预防为主：加强院内感染的预防，降低院内感染发生的风险；•综合管理：建立健全的院内感染管理制度，确保各项措施的有效执行；•科学合理：依据医学科研成果和国家相关标准，科学制定感染管理方案；•严格监管：建立监测评估机制，加强对感染管理工作的监督和评估。
2. 医院感染管理的主要内容2.1 感染监测与报告医院应当建立健全的院内感染监测和报告制度，定期对院内感染进行监测和评估，并及时报告给相关部门。
2.2 感染预防与控制•加强医务人员和患者的感染控制知识教育，提高自我保护意识；•严格执行手卫生、器械消毒、环境清洁等感染控制措施；•合理使用抗生素，避免滥用和不当使用导致细菌耐药。
2.3 感染事件处理一旦发生院内感染事件，应当立即采取控制措施，并进行合理的追踪调查和处理，防止感染扩散。
3. 感染管理责任的落实3.1 医务人员责任医务人员应当认真履行感染管理的各项规定，积极参与感染控制工作，保障患者和自身的安全。
3.2 医院管理责任医院应当加强对感染管理工作的领导和监管，提供必要的物资和技术支持，确保感染管理工作的顺利开展。
4. 感染管理的效果评估医院应当定期对感染管理措施的执行情况和效果进行评估，及时发现问题并采取改进措施，持续提升感染管理水平。
结语医院感染管理是医疗质量安全的重要组成部分，2017版的医院感染管理办法在加强预防控制的基础上，更加注重科学合理、综合管理和严格监管，为医疗机构提供了更为全面和细致的感染管理指导，有助于提升医院医疗服务的质量和安全水平。
愿每一位医务工作者都能认真执行感染管理制度，保障患者的安全与健康。
前言随着医学的开展，医院感染〔简称院感〕问题日益成为严重的公共卫生问题，院感给患者带来痛苦和生命危险，同时也给医院和社会带来巨大的医疗负担。
为进一步规*医务人员职业行为，落实各项院感管理制度和措施。
依据"根据"中华人民**国传染病防治法"、卫生和方案生育委员会"医院感染管理规*〔试行〕"、卫生部"消毒技术规*"制定医院院感管理制度。
医院对现行的医院院感规章制度、各级人员岗位职责以及院感管理应急预案等内容进展了必要的修改、调整和补充，使其日趋完善，更具有指导和鼓励作用。
假设有缺乏之处，请广阔医务人员指正。
***医院2017年1月第一局部医院医院感染管理制度一、医院医院感染管理制度1．根据"中华人民**国传染病防治法"、卫生和方案生育委员会"医院感染管理规*〔试行〕"、卫生部"消毒技术规*"制定医院院感管理制度。
2．医院院感染管理工作在业务副院长领导下，由医院院感管理委员会负责制定全院医院院感控制规划、管理制度，医院院感管理办公室负责组织实施。
各科室〔部门〕医院院感管理小组负责落实。
3．医院职工应自觉遵守医院院感染管理制度，不断的提高对医院院感的认识，有效地预防与控制医院院感的发生，杜绝医院院感染爆发事件流行。
4．各科室〔部门〕应认真执地"医院感染管理规*〔试行〕"中的各项管理措施，按要求进展监测，资料保存完整。
5．医务人员在进展诊断、治疗、护理操作时应严格遵守无菌技术、隔离技术，不得违反操作规程，不得随意简化和变更操作程序。
6．医院对各科室〔部门〕院感管理落实情况进展定期和不定期监测、监视、检查，综合分析，全面评估，进展奖惩。
7．医院医疗*围的建筑设施应符合卫生学标准，新建或改建工程应经医院院感管理委员公审定前方可施工。
8．对违反医院院感管理制度〔规定〕而造成不良后果者，视情节轻重予以教育或严肃处理，情节恶劣并构成犯罪者按相关法律、法规追究相应责任。
2017年最新版医院感染管理办法（全文）导语：为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。
以下是小编为您收集整理提供到医院感染管理办法全文，欢迎阅读参考，希望对你有所帮助!2017年最新版医院感染管理办法(全文) 第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。
第二条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。
医务人员的职业卫生防护，按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。
第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。
第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。
第六条住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。
其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员。
第七条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。
医院感染管理委员会的职责是：(一)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施;(二)根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见;(三)研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价;(四)研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任;(五)研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案;(六)建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题;(七)根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见;(八)其他有关医院感染管理的重要事宜。
目录YG-001 医院感染管理制度 (3)YG-002 医院感染培训制度 (6)YG-003 消毒灭菌管理制度 (8)YG-004 医院感染病例监测制度 (11)YG-005 医院感染病例报告制度 (13)YG-006 医院感染暴发报告制度 (14)YG-007 多重耐药菌医院感染管理制度 (16)YG-008 医院消毒灭菌效果监测制度 (18)YG-009 消毒产品管理制度 (20)YG-010 一次性使用医疗器械、器具管理制度 (22)YG-011 医务人员手卫生管理制度及实施细则 (24)YG-012 医务人员职业安全防护制度 (26)YG-013 医院感染分级防护管理制度 (28)YG-014 医疗废物管理制度 (30)YG-015 医院消毒隔离制度 (35)YG-016 门诊、急诊医院感染管理制度 (38)YG-017 病区医院感染管理制度 (40)YG-018 重症监护病房医院感染管理制度 (42)YG-019 手术室医院感染管理制度 (45)YG-020 消毒供应中心医院感染管理制度 (47)YG-021 内镜室医院感染管理制度 (50)YG-022 血液透析室医院感染管理制度 (53)YG-023 口腔门诊医院感染管理制度 (55)YG-024 口腔器械消毒灭菌工作管理制度 (57)YG-025 介入室医院感染管理制度 (60)YG-026 产房医院感染管理制度 (62)YG-027 感染病科医院感染管理制度 (64)YG-028 检验科及实验室医院感染管理制度 (66)YG-029 新生儿监护室医院感染管理制度 (68)YG-030 输血科医院感染管理制度 (70)YG-031 母婴同室医院感染管理制度 (72)YG-032 手术部位医院感染预防与控制制度 (74)YG-033 导管相关血流感染预防与控制制度 (76)YG-034 导尿管相关尿路感染预防与控制制度 (78)YG-035 呼吸系统医院感染预防与控制制度 (80)YG-036 皮肤软组织医院感染的预防与控制制度 (82)YG-037 胃肠道医院感染预防与控制制度 (84)YG-038 产褥感染的预防与控制制度 (86)YG-039 新生儿医院感染预防与控制制度 (87)YG-040 被服管理制度 (89)YG-041 空气消毒机使用管理制度 (91)YG-042 医院空气净化管理制度 (93)YG-043 洁净病房医院感染管理制度 (96)YG-044 病房床单元清洁消毒制度 (98)YG-045 环境清洁工作管理制度 (100)YG-001 医院感染管理制度1 范围1.1 本制度规定了医院感染管理工作的基本要求。
2017年最新版医院感染管理办法（全文）导语：为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。
以下是小编为您收集整理提供到医院感染管理办法全文，欢迎阅读参考，希望对你有所帮助!2017年最新版医院感染管理办法(全文) 第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。
第二条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。
医务人员的职业卫生防护，按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。
第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域医院感染管理的监督管理工作。
第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规，严格执行有关技术操作规和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。
第六条住院床位总数在100以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
住院床位总数在100以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。
其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员。
第七条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。
医院感染管理委员会的职责是：(一)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施;(二)根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见;(三)研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价;(四)研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任;(五)研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案;(六)建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题;(七)根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见;(八)其他有关医院感染管理的重要事宜。
第八条医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专(兼)职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。
主要职责是：(一)对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导;(二)对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施;(三)对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告;(四)对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导;(五)对传染病的医院感染控制工作提供指导;(六)对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导;(七)对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理;(八)对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作;(九)参与抗菌药物临床应用的管理工作;(十)对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核;(十一)组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作;(十二)完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
第九条卫生部成立医院感染预防与控制专家组，成员由医院感染管理、疾病控制、传染病学、临床检验、流行病学、消毒学、临床药学、护理学等专业的专家组成。
主要职责是：(一)研究起草有关医院感染预防与控制、医院感染诊断的技术性标准和规;(二)对全国医院感染预防与控制工作进行业务指导;(三)对全国医院感染发生状况及危险因素进行调查、分析;(四)对全国重大医院感染事件进行调查和业务指导;(五)完成卫生部交办的其他工作。
第十条省级人民政府卫生行政部门成立医院感染预防与控制专家组，负责指导本地区医院感染预防与控制的技术性工作。
第十一条医疗机构应当按照有关医院感染管理的规章制度和技术规，加强医院感染的预防与控制工作。
第十二条医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规，并达到以下要求：(一)进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平;(二)接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平;(三)各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
第十三条医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。
第十四条医疗机构应当严格执行隔离技术规，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。
第十五条医疗机构应当制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康。
第十六条医疗机构应当严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。
第十七条医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。
医疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。
第十八条医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。
省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时上报至卫生部：(一)5例以上医院感染暴发;(二)由于医院感染暴发直接导致患者死亡;(三)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
第十九条医疗机构发生以下情形时，应当按照《突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规(试行)》的要求进行报告：(一)10例以上的医院感染暴发事件;(二)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;(三)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
第二十条医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
第二十一条医疗机构发生医院感染暴发时，所在地的疾病预防控制机构应当及时进行流行病学调查，查找感染源、感染途径、感染因素，采取控制措施，防止感染源的传播和感染围的扩大。
第二十二条卫生行政部门接到报告，应当根据情况指导医疗机构进行医院感染的调查和控制工作，并可以组织提供相应的技术支持。
第二十三条各级卫生行政部门和医疗机构应当重视医院感染管理的学科建设，建立专业人才培养制度，充分发挥医院感染专业技术人员在预防和控制医院感染工作中的作用。
第二十四条省级人民政府卫生行政部门应当建立医院感染专业人员岗位规化培训和考核制度，加强继续教育，提高医院感染专业人员的业务技术水平。
第二十五条医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规和标准、专业技术知识的培训。
第二十六条医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控制工作的专业知识，并能够承担医院感染管理和业务技术工作。
第二十七条医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规和要求。
工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。
第二十八条县级以上地方人民政府卫生行政部门应当按照有关法律法规和本办法的规定，对所辖区域的医疗机构进行监督检查。
第二十九条对医疗机构监督检查的主要容是：(一)医院感染管理的规章制度及落实情况;(二)针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施;(三)消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况;(四)医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况;(五)现场检查。
第三十条卫生行政部门在检查中发现医疗机构存在医院感染隐患时，应当责令限期整改或者暂时关闭相关科室或者暂停相关诊疗科目。
第三十一条医疗机构对卫生行政部门的检查、调查取证等工作，应当予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。
第三十二条县级以上地方人民政府卫生行政部门未按照本办法的规定履行监督管理和对医院感染暴发事件的报告、调查处理职责，造成严重后果的，对卫生行政主管部门主要负责人、直接责任人和相关责任人予以降级或者撤职的行政处分。
第三十三条医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评;情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分：(一)未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规;(二)未设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专(兼)职人员负责医院感染预防与控制工作;(三)违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规;(四)违反无菌操作技术规和隔离技术规;(五)未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核;(六)未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。
第三十四条医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分;情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十五条医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评;造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除的处分。
第三十六条本办法中下列用语的含义：(一)医院感染：指住院病人在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院获得的感染也属医院感染。
