中诊重点

诊法：得神：神气充足的表现，可见于常人。

假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，见于久病、重病精气大衰之人。

临床常喻为‘回光反照’、‘残灯复明’。

主色：个体一生基本不变的面色。

客色：随生活环境以及劳作等因素而发生相应变化的面色。

病色：疾病状态下面部色泽的异常变化。

凡五色光明润泽者为善色，说明虽病而脏腑精气血未衰，预后良好；凡五色枯槁晦暗者为恶色，提示病情深重，脏腑精气衰败，气血阴阳亏虚，胃气以竭，多预后不佳。

赤色：主热证。

血液充盈于脉络所致。

黄色鲜明如橘皮者属‘阳黄’，湿热熏蒸，胆汁外逸所致；黄色晦暗如烟熏者属‘阴黄’，寒湿郁阻，气血不荣所致。

黑色主肾病、寒症、淤血和水饮。

阳虚寒盛、气血凝滞或水饮停留所致。

面黑多属肾病。

肾阳虚衰，则阴寒内盛，气血凝滞，血脉瘀阻，水饮不化，而面见黑色。

面黑而浅淡者，为肾阳衰微；面黑而干焦者，多为久病肾精亏耗；面色黧黑、肌肤甲错属淤血；目眶色黑，常为肾虚水泛之痰病，或寒湿下注的带下病。

肌肤甲错：临床由于淤血过久而血流不畅出现的如鳞状的表现。

五轮学说：瞳仁属肾—水轮，黑睛属肝—风轮，白睛属肺—气轮，目眦的血络属心—血轮，眼睑属脾—肉轮望齿牙齿黄垢─胃气熏蒸；牙齿干燥不泽─阴液耗伤；齿如枯骨─肾阴枯涸；牙齿腐洞─龋齿；舌尖—心肺，舌中—脾胃，舌根—肾，舌边—肝胆正常舌象：淡红舌、薄白苔，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀。

干湿适中－为气血充足，阳气旺盛（1）淡白舌：舌色较正常浅淡，由气血不容所致，主虚证、寒证或气血两虚。

（2）红绛舌：舌色深于正常，鲜红者，称红舌；深红者，称绛舌。

若舌色鲜红，苔黄燥者属气分实热；舌质深绛，为热入营血；舌质鲜红或绛，少苔或无苔，主阴虚火旺；舌尖红者，为心火亢盛；舌边红者，是肝胆火盛；舌中部红者，为中焦热盛。

（4）紫舌原因：热毒炽盛，深入营血，灼伤营阴，气血不畅；或阴寒内盛，血脉凝滞；或跌仆外伤，气血凝滞；望舌形：老嫩、肥大、肿胀、厚薄、裂纹、点剌、齿痕、舌下络脉望舌态：强硬、痿软、震颤、吐弄、歪斜、短缩二、望舌苔舌苔为胃气上蒸所形成。

中医诊断学学霸笔记
中医诊断学是中医学中的一门重要学科，它涵盖了中医的基本理论、诊断方法和治疗原则。

以下是一些中医诊断学的重点知识点，供您参考：
1. 望诊：观察病人的神态、面色、舌象、脉象等，以判断病情。

其中，望舌是非常重要的，可以通过观察舌质、舌苔和舌下络脉的变化，来判断疾病的性质和程度。

2. 闻诊：通过听病人的声音、气味等来判断病情。

例如，声音嘶哑可能是肺热的表现，口臭可能是胃热的表现。

3. 问诊：询问病人的症状、病史、家族史等，以获取详细的病情信息。

问诊时需要注意病人的主诉、现病史、既往史等，以便更好地了解病情。

4. 切诊：通过触摸、按压等手法来检查病人的身体状况。

例如，切脉可以了解病人的脉象，从而判断病情。

5. 八纲辨证：根据阴阳、表里、寒热、虚实等八纲来分析病情。

例如，表证可能是由于外感风寒引起的，里证可能是由于内伤疾病引起的。

6. 脏腑辨证：根据不同脏腑的特点和功能，分析病情。

例如，肝病可能会出现胁痛、目赤等症状，心病可能会出现心悸、胸闷等症状。

7. 经络辨证：根据经络的走向和穴位的特点，分析病情。

例如，手太阳小肠经可能会出现颈项强痛等症状，足太阳膀胱经可能会出现腰痛等症状。

以上是中医诊断学的一些重点知识点，希望对您有所帮助。

同时，也建议您多阅读相关书籍和资料，加深对中医诊断学的理解。

1.简述假神的临床表现和病因病机2.简述五色主病的临床意义3.简述苔色变化的临床意义4.简要区别金实不鸣和金破不鸣5.默写十问歌一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

”6.五十动、举按寻、平脉、滑脉、涩脉、弦脉7.鉴别促结代脉象及主病8.鉴别表寒证与表热证的临床表现9.鉴别阳水和阴水10.简述心脉痹阻的临床表现及意义11.简述肝阳上亢证的临床表现及意义12.区别肾气不固与肾不纳气证13.心肾不交证、肝肾阴虚证、肝胃不和证14.肾阴虚证15.合病、并病、直中题型：单选、多选、填空、名词解释、简答、论述如何理解肝风内动证患者出现眩晕欲仆，抽搐，震颤等具有“动摇”特点的症状，即称肝风内动证。

临床常见有肝阳化风，热极生风，阴虚动风，血虚动风。

肝阳化风证：指肝阳亢逆无制引动肝风所表现的证候。

多由肝肾之阴久亏，肝阳失潜而暴发而成。

以眩晕欲仆语言謇涩手足麻木或猝然昏倒不省人事口眼歪斜为辨证要点。

热极生风证：指热邪亢盛引动肝风所表现的证候。

多由热邪焍张，燔灼肝经而成。

以高热神昏，手足抽搐与实热症状共见为辨证要点。

阴虚动风证：指阴液亏虚引动肝风所表现的证候。

多由热病后期耗伤阴液或内伤久病阴液亏虚而成。

以眩晕，手足震颤或蠕动与阴虚症状共见为辨证要点。

血虚生风证：指血虚筋脉失养引动肝风所表现的证候。

多由急慢性出血过多或久病血虚而引起。

以眩晕手足震颤肢体麻木肌肉瞤动与血虚症状共见为辨证要点。

第四章辨证第一节病因辨证概念及重点：病因辨证，是运用病因学的基本理论，综合分析各种病因侵入人体所致疾病各种证候的辨证方法本节内容：重点阐述外因致病的临床特征六淫证候疫毒要点：外感六淫的致病特点及常见临床表现第一节外感病因辨证•外感病是指感受六淫、疠气等外邪引起的疾病•一、六淫辨证风、寒、暑、湿、燥、火•注意：要与“内生六淫”的相区别（一）风淫证候•概念：外感风邪引起的证候。

又称外风证•风淫特点：•临床表现：1、风邪侵表：发热恶寒、汗出、鼻塞或喷嚏，咳嗽，咽喉痒或痛，苔薄白，脉浮缓2、风客肌肤：皮肤瘙痒，或起丘疹，或起风团，此起彼伏，游走不定3、风袭经络：颜面麻木仁，口眼歪斜，颈项拘急，四肢抽搐4、风袭关节：关节疼痛，游走不定5、风水相搏：颜面先肿，继则全身（二）寒淫证候•概念：外感寒邪引起的证候，又称外寒证•寒淫特点：•临床表现：1、伤寒证：寒邪伤于肌表发热恶寒，无汗，头身疼痛，舌苔白，脉浮紧2、中寒证：寒邪直中脏腑（寒邪客肺、寒滞胃肠、寒滞肝脉、寒滞心脉、寒凝胞宫证等临床表现：腹部冷痛，喜温，口淡不渴，小便清长或咳喘，或泄泻，或手足拘挛，或囊缩等，舌淡苔白，脉沉紧3、寒凝经脉：关节冷痛，痛有定处，喜温（三）暑淫证候•概念：•暑淫致病特点：•临床表现：1、伤暑：恶热、汗出、口渴、疲乏、尿黄、舌红，苔白或黄，脉虚天气炎热，汗出过多，气阴两伤暑淫证候2、中暑：发热，卒然昏倒，汗不出，烦闷，气急，甚或昏迷惊厥，舌绛干燥，脉濡数暴晒于烈日之下，体热难散程钟龄认为辨暑方法：以自汗、口渴、烦心、溺赤、身热、脉虚为要点二者鉴别：病案盛夏时，丰赴西乡疗病，路过石梁村口，见一人奄然昏倒于道旁，遂停与诊。

脉之两手洪大，其为暑热所中者昭然。

即以通关散吹鼻，似欲喷嚏而不得，令人揪之，又令人入村采蒜取汁，频频灌之，连得喷嚏，少时苏醒。

求赐一方，遂用六和汤去参、术、厚朴、加滑石、通草、属服三帖，数日后，登门致谢。

《时病论》（四）湿淫证候•概念：•湿淫特点：•临床表现：1、湿邪伤表：头重如裹，身热无汗，关节疼痛，四肢倦怠2、湿侵皮肤：皮肤起泡，破流黄水（黄水疮），或足趾奇痒，皮破流水3、湿流关节：关节重着酸痛，肌肤麻木，疼痛固定，脉濡缓，舌苔腻（五）燥淫证候•概念：•燥淫特征：•临床表现：1、凉燥：头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，脉浮秋深初凉，西风肃杀，感之而成凉燥燥淫证候2、温燥：身热有汗，口渴，咽干，咳嗽，胸痛，甚者痰中带血，以及上气鼻干，舌干苔黄，脉象浮数久晴无雨，秋阳暴晒，感之而成温燥（六）火淫证候•概念：•火淫特点：•临床表现：火灼气分－壮热口渴，面红目赤热入营血，迫血妄行－吐血、衄血、发疹热扰神明－发狂热灼肌肤－皮肤生痈疖热伤津液－便秘，尿黄舌－红绛脉－数而有力热与暑的异同相同点：同为夏令主气。

中诊知识点总结中医诊断是中医学的重要组成部分，是通过望、闻、问、切四诊法，结合中医基本理论，从整体和动态角度分析病人的证候和脏腑经络等病理变化，确定病证的本质及病情的发展趋势，为后续治疗提供依据。

下面将对中医诊断的知识点进行总结。

一、四诊法四诊法是中医常用的诊断方法，包括望诊、闻诊、问诊和切诊四种。

望诊是通过观察患者的外貌表情、皮肤色泽、舌苔脉象等来判断患者的病情。

闻诊是通过听取患者的声音和气味等来了解患者的病情。

问诊是通过与患者进行交流和询问来了解患者的病情。

切诊是通过切脉、切脉、切腹等方式来了解患者的脉搏和体表感觉等，从而得出患者的证候和病情。

二、望诊望诊是中医诊断的重要方法，主要包括望色、望舌、望形等。

望色是通过观察患者的面色、眼神、皮肤色泽等来了解患者的病情。

望舌是通过观察患者的舌苔、舌体、舌色等来了解患者的病情。

望形是通过观察患者的外貌、体态、行步等来了解患者的病情。

三、闻诊闻诊是中医诊断的重要方法，主要包括问气味、听音声等。

问气味是通过患者体味和病情关系等来了解患者的病情。

听音声是通过患者的声音特点、呼吸声等来了解患者的病情。

四、问诊问诊是中医诊断的重要方法，主要包括询问病因、病程、症状、病位、病机等。

询问病因是通过询问患者的起病原因、疾病来龙去脉等来了解患者的病情。

询问病程是通过询问疾病发展过程、病情变化等来了解患者的病情。

询问症状是通过询问患者的具体症状、疼痛部位、症状变化等来了解患者的病情。

询问病位是通过询问患者的病灶部位、病变范围等来了解患者的病情。

询问病机是通过询问患者的病理机制、疾病发生原因等来了解患者的病情。

五、切诊切诊是中医诊断的重要方法，主要包括切脉、切脉、切腹等。

切脉是通过触摸患者的脉象、脉率、脉力等来了解患者的脏腑功能、气血状况等。

切脉是通过触摸患者的脉象、脉率、脉力等来了解患者的脑腑功能、气血状况等。

切腹是通过触摸患者的腹部按压病变部位、腹肌紧张度等来了解患者的脏腑功能、气血状况等。

中诊知识点汇总总结一、脉诊脉诊是中医诊断的重要方法之一，通过观察和按摩患者的脉搏，来判断体内的病理变化和阴阳失调的情况。

脉象有六脉和三部构成，分别是阳脉、阴脉、表脉、里脉、数脉和迟脉，表现阻滞、缓脉和涩脉症状。

1. 脉搏的位置中医脉诊主要是通过手腕处的脉搏来判断病情，按内关、关冲、尺泽、尺、尺骨、命门、外关七处位置脉搏共同筛选。

2. 脉搏的性质脉象分为三层：头层、中层和尾层，分别对应体表、中层、深处。

头层与表证、中层与实证、尾层与虚证相联系。

脉搏有长短、强弱、粗细、滑涩等性质，可以反映体内情况。

3. 脉搏的节律由于心脏搏动规律引起，正常脉象呈均匀有力的状态，过缓、过快、节律不整都可以反映出心脏的相关病理变化。

4. 脉搏的形态脉象的形态可以表现为沉细、浮宽、洪实、弦数、紧滑、长短等情况。

这些形态会对不同疾病的辨识有一定的参考价值。

二、舌诊舌诊在中医诊断中同样有着重要的地位，通过观察舌头的形态、舌质、舌苔和舌体的情况，来判断机体各脏腑功能和阴阳失调的情况。

1. 舌质中医按舌体呈现的颜色和形态来判断体内的病理变化，舌头的颜色可以分为淡红、绛、瘀点、青紫等颜色，来判断体内阳气、阴血的变化。

2. 舌苔舌苔是生理反应在舌头表面的表现，舌苔具有白、黄、黑、腻、薄等性质，可以通过舌苔观察病体的湿热、寒热、气滞、瘀热等情况。

3. 舌体舌体有胖瘦、大小和异常运动等情况，通过舌体的变化，来判断体内的病理变化和脏腑功能的情况。

三、望诊中医的望诊是通过观察患者的外貌特征、面色、神色、姿势、眼底情况等，来判断病体的情况和病理变化。

1. 面色中医望诊通过患者的面容颜色，可以判断体内的阴阳失调和病理变化，如气郁、虚衰、湿热、寒凉等情况。

2. 神色中医望诊通过患者的眼睛、眉目、眼睛、五官的表情、神态来判断体内病理变化和脏腑功能。

3. 姿势中医在望诊时也会观察患者的坐姿、站立姿势、起床时的身体活动等，来判断体内的气血运行是否正常。

《中医诊断学》复习重点绪论第一节中医诊断学发展简史1、公元前五世纪扁鹊“切脉、望色、听声、写形”2、公元前三世纪《黄帝内经》从理论上奠定了中医诊断学的基础3、西汉淳如意创“诊籍”4、东汉张仲景《伤寒论》创六经辨证，概念清楚，层次分明中医诊断学发展简史6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著7、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一部专著9、明朝张景岳《景岳全书》10、明朝李时珍《濒湖脉学》第二节中医诊断学的主要内容诊法、诊病、辩证、病案中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变、因发知受。

中医诊断的基本原则：整体审查、四诊合参、病证结合、动静统一。

第二章四诊第一节全身望诊：望全身包括：神、色、形、态四个方面，望局部包括头面、五官、颈项、躯体、四肢、二阴及皮肤。

一、望神（一）望神的含意：神是人体生命活动的总称广义──指整个人体生命活动的外在表现：生命狭义──人体的精神活动：精神望神的原理：神产生于先天之精，又必须依赖于后天之精，精气是神的物质基础，神是精气的外在表现。

（三）望神的要点得神：有神、精充气足神旺临床意义：正气未损，脏腑功能不衰，预后良好。

失神：无神、精损气亏神衰临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残灯复明）面色：突然颧红如妆两目：目光突然转亮、浮光外露言语呼吸：突然言语不休、声音转亮精神：突然精神转佳、意识似清饮食：突然思食、索食临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越神乱：神志意识错乱失常，主要表现为焦虑恐惧、淡漠痴呆、狂躁妄动、猝然昏扑多见于脏躁癫狂痫。

二、望面色一般以望面部色泽为主色与泽的关系色与泽，又称“气色”色属阴，主血，反映血液的盈亏泽属阳，主气，反映脏腑精气和津液盛衰（四）常色与病色1、常色：健康人面部的色泽红黄隐隐，明润含蓄──有胃气，有神气（1）主色──面色、肤色一生不变的色泽（2）客色──因季节、气候不同而发生正常变化的面色常色2、病色(1)五色善恶顺逆善色：五色光明润泽者恶色：五色晦暗枯槁者(2) 五色主病1、青色主寒证、痛证、气滞、瘀血和惊风面色淡青或青黑－阴寒内盛面色青灰，口唇青紫－心阳虚衰面色青灰，突发剧烈心痛－心阳暴脱眉间、唇周青灰－小儿惊风2、赤色主热证，亦可主戴阳证实热：满脸通红、目赤虚热：午后颧红戴阳证：面红如妆3、黄色主脾虚证、湿证虚证：脾虚──黄胖（黄而虚浮）血虚──萎黄（淡黄枯槁无光）黄疸：阳黄──黄而鲜明如橘子阴黄──黄而晦暗如烟熏4、白色主虚证、寒证、失血、夺气淡白无华──气血不足恍白──阳虚水泛苍白──阳气暴脱或阴寒凝滞大失血证5、黑色主肾虚、寒证、痛证、水饮和瘀血肾虚：阳虚──面黑暗淡阴虚──黑而干焦水饮：眼眶黑瘀血：黧黑，肌肤甲错望色十法：浮沉分表里，清浊审阴阳、微甚别虚实、散抟辨新旧、泽夭测成败。

中诊重点⼀、名词解释1.常⾊:即健康⼈⾯部的常见⾊泽.正常⾯⾊是红黄隐隐,明润含蓄.2.主⾊：指⼈⽣来就有的基本⾯⾊，属个体素质，⼀⽣基本不变。

3..阴黄：黄疸⾯⾊黄⽽晦暗如烟熏，乃寒湿困脾所致。

4.阳黄：黄疸⾯⾊黄⽽鲜明如橘⽪，乃湿热内蕴肝胆脾胃所致。

5.谵语：指病⼈⾼热，神识不清，语⽆伦次，声⾼有⼒者，属实热。

6.郑声：指神识不清，语⾔重复，时断时续，语声低弱模糊。

是精⽓⼤伤，精神散乱之虚证。

7.哮喘：喘指呼吸困难，短促急迫，甚则⿐翼煽动，张⼝抬肩，不能平卧；哮指喘时喉间伴有哮鸣⾳，哮必兼喘，称为哮喘。

8.主诉：病⼈就诊时最痛苦的症状、体征及其持续时间。

9..潮热：指发热如潮⽔之来，每天定时⽽发，或定时⽽发热更甚。

10. .⾃汗：⽇间经常汗出不⽌，活动后更甚。

常见于⽓虚、阳虚证。

11..盗汗：⼊睡之后汗出，醒后汗⽌，多见于阴虚内热，或⽓阴两虚。

12. .失眠：经常不易⼊睡，或睡后易醒⽽不能再睡，甚⾄彻夜不眠者。

13. .便秘：排便时间延长，⼤便⼲结⽽不通畅，称便秘。

14.泄泻：便质清稀，次数增多，甚⾄为稀⽔样便，称泄泻。

15.浮脉:轻取即得,重按稍减⽽不空,称为浮脉.主表证.16.滑脉：往来流利，如盘⾛珠，应指圆滑，称滑脉。

多主痰饮、⾷积、实热诸病证。

17.弦脉：端直以长，如按琴弦，称弦脉，主肝胆病、诸痛、痰饮等。

18. 表证：指六淫等外邪侵犯肌表所产⽣的轻浅证候。

19.虚证：正邪相争过程中以正⽓虚为主要⽭盾⽅⾯的⼀类证候。

但此时邪⽓亦不盛。

20. 阴虚证：指机体阴津亏虚，⽆以制阳，虚热内扰，组织失濡所产⽣的证候。

21.阳虚证：指机体阳⽓亏虚，⽆以制阴，阴寒内⽣，组织失温所产⽣的证候。

22. ⽓虚证：指元⽓不⾜，脏腑组织机能低下所表现出的证候。

五.简答题1.望神的重点是什么望神时观察的重点是神情,眼神,⽓⾊和体态2.疾病状态时,⾯部可表现出哪些病⾊可表现出5种病⾊,如⽩⾊,黄⾊,⾚⾊,青⾊,⿊⾊3. ⾯部青⾊和⾯部⿊⾊之主病有何异同？青⾊寒证、⾎瘀证痛证、⽓滞、惊风⿊⾊肾虚,⽔饮4.疾病状态下，⾆⾊的变化有哪⼏种，各主何病？疾病状态下⾆⾊有4种主要变化：①淡红⾆——外感初起，病情轻浅；②淡⽩⾆——⽓⾎两虚、阳虚；③红绛⾆——实热证、虚热证；④青紫⾆——阳虚寒盛，⽓虚、⽓滞、营⾎分热甚、中毒等。

中诊总结重点名词解释：1-洪脉：脉象特征：指下极大如波涛汹涌，来盛去衰；主病：热邪2-眩脉：脉象特征：端直以长，如按琴弦。

主病：肝胆病，痛证，痰饮，疟疾，亦主虚劳。

3-盗汗：入睡之后汗出，醒后则汗止，称为盗汗。

多见于阴虚内热和气阴两虚证，常伴颧红，潮热，咽干，舌红少苔等证。

4-自汗：经常日间汗出过多，活动后尤甚者，称为自汗。

多见于气虚或阳虚证，常伴气短乏力，神疲畏寒；舌淡脉弱等症。

5-心悸：患者经常自觉心慌，心脏跳动不安，甚至不能自主的一种症状，称为心悸，心悸多是心神失藏或心脏病变的反映常因心之气血阴阳亏虚，或痰饮水湿、淤血阻滞而导致。

6-癃闭-指尿量减少而排尿困难，甚至小便不通的症状。

小便不畅，点滴而出为癃;小便不通，点滴不出为闭，合称癃闭。

癃闭主要由肾与膀胱气化不行所致。

简答题1-谵语：神识不清，语无伦次，声音有力者，称为谵语，多属热扰心神之实证。

2-虚证：精气夺则虚。

在疾病过程中，以正气虚弱为矛盾的主要方面，正邪斗争所产生的比较和缓的病理反应，称为虚证。

3-迟脉与缓脉：均以息计，迟脉一息不足四至，缓脉稍快于迟，一息四至，脉来有冲和徐缓之象。

4-阳水与阴水：头面先肿，继及全身，腰以上肿甚者，属阳水，多由外感风邪，肺失宣降，风水相搏所致；若足跗或下肢先肿，继及全身。

腰以下肿甚者属阴水，多由阳气虚衰，蒸化无力，以致水湿内停外渗肌肤而成。

5-头痛属于何经：如前额连眉棱骨痛者，属阳明经，后枕痛连项背者，属太阳经，头颞或一侧头痛者，属少阳经；颠顶痛者，属厥阴经头痛，连齿者，属少阴经。

6-病理性苔色：白苔、黄苔、和灰黑苔。

7-远血和近血的区别：苔粪黑如柏油，或便血色紫暗，为远血；若便鲜红，粪血不融合，为近血。

8-心血虚证和心阴虚证的区别：不同点：心血虚证是心血不足，心失濡养所表现的证侯，多由久病耗伤阴血；或失血过多；或情志不遂，气火内郁，暗耗阴血等所致。

临床可表现为健忘，眩晕，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细弱。

第四章辨证第一节病因辨证概念及重点：病因辨证，是运用病因学的基本理论，综合分析各种病因侵入人体所致疾病各种证候的辨证方法本节内容：重点阐述外因致病的临床特征六淫证候疫毒要点：外感六淫的致病特点及常见临床表现第一节外感病因辨证•外感病是指感受六淫、疠气等外邪引起的疾病•一、六淫辨证风、寒、暑、湿、燥、火•注意：要与“内生六淫”的相区别（一）风淫证候•概念：外感风邪引起的证候。

又称外风证•风淫特点：•临床表现：1、风邪侵表：发热恶寒、汗出、鼻塞或喷嚏，咳嗽，咽喉痒或痛，苔薄白，脉浮缓2、风客肌肤：皮肤瘙痒，或起丘疹，或起风团，此起彼伏，游走不定3、风袭经络：颜面麻木仁，口眼歪斜，颈项拘急，四肢抽搐4、风袭关节：关节疼痛，游走不定5、风水相搏：颜面先肿，继则全身（二）寒淫证候•概念：外感寒邪引起的证候，又称外寒证•寒淫特点：•临床表现：1、伤寒证：寒邪伤于肌表发热恶寒，无汗，头身疼痛，舌苔白，脉浮紧2、中寒证：寒邪直中脏腑（寒邪客肺、寒滞胃肠、寒滞肝脉、寒滞心脉、寒凝胞宫证等临床表现：腹部冷痛，喜温，口淡不渴，小便清长或咳喘，或泄泻，或手足拘挛，或囊缩等，舌淡苔白，脉沉紧3、寒凝经脉：关节冷痛，痛有定处，喜温（三）暑淫证候•概念：•暑淫致病特点：•临床表现：1、伤暑：恶热、汗出、口渴、疲乏、尿黄、舌红，苔白或黄，脉虚天气炎热，汗出过多，气阴两伤暑淫证候2、中暑：发热，卒然昏倒，汗不出，烦闷，气急，甚或昏迷惊厥，舌绛干燥，脉濡数暴晒于烈日之下，体热难散程钟龄认为辨暑方法：以自汗、口渴、烦心、溺赤、身热、脉虚为要点二者鉴别：病案盛夏时，丰赴西乡疗病，路过石梁村口，见一人奄然昏倒于道旁，遂停与诊。

脉之两手洪大，其为暑热所中者昭然。

即以通关散吹鼻，似欲喷嚏而不得，令人揪之，又令人入村采蒜取汁，频频灌之，连得喷嚏，少时苏醒。

求赐一方，遂用六和汤去参、术、厚朴、加滑石、通草、属服三帖，数日后，登门致谢。

《时病论》（四）湿淫证候•概念：•湿淫特点：•临床表现：1、湿邪伤表：头重如裹，身热无汗，关节疼痛，四肢倦怠2、湿侵皮肤：皮肤起泡，破流黄水（黄水疮），或足趾奇痒，皮破流水3、湿流关节：关节重着酸痛，肌肤麻木，疼痛固定，脉濡缓，舌苔腻（五）燥淫证候•概念：•燥淫特征：•临床表现：1、凉燥：头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，脉浮秋深初凉，西风肃杀，感之而成凉燥燥淫证候2、温燥：身热有汗，口渴，咽干，咳嗽，胸痛，甚者痰中带血，以及上气鼻干，舌干苔黄，脉象浮数久晴无雨，秋阳暴晒，感之而成温燥（六）火淫证候•概念：•火淫特点：•临床表现：火灼气分－壮热口渴，面红目赤热入营血，迫血妄行－吐血、衄血、发疹热扰神明－发狂热灼肌肤－皮肤生痈疖热伤津液－便秘，尿黄舌－红绛脉－数而有力热与暑的异同相同点：同为夏令主气。

《中医诊断学》复习重点中医诊断学教研室陈启松绪论第一节中医诊断学发展简史1、公元前五世纪扁鹊“切脉、望色、听声、写形”2、公元前三世纪《黄帝内经》从理论上奠定了中医诊断学的基础3、西汉淳如意创“诊籍”4、东汉张仲景《伤寒论》创六经辨证，概念清楚，层次分明5、东汉华佗《中藏经》论症、论脉、论脏腑寒热虚实，甚为精当中医诊断学发展简史6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著7、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一部专著9、明朝张景岳《景岳全书》10、明朝李时珍《濒湖脉学》第二节中医诊断学的范围与原则一、审察内外二、辨证求因三、四诊合参四诊并重，不可偏废第二章四诊第一节全身望诊一、望神（一）望神的含意：神是人体生命活动的总称广义──指整个人体生命活动的外在表现：生命狭义──人体的精神活动：精神（三）望神的要点•目光（重点）、神情、气色•体态、言谈举止、应答反应得神的临床表现及临床意义•得神：有神、精充气足神旺面色：面色润泽两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常精神：精神充沛、神清、对外界反应合理饮食：正常或稍减临床：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好•失神：无神、精损气亏神衰面色：晦暗暴露两目：活动迟钝、目无精采言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反应失常临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残灯复明）面色：突然颧红如妆两目：目光突然转亮、浮光外露言语呼吸：突然言语不休、声音转亮精神：突然精神转佳、意识似清饮食：突然思食、索食临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越二、望面色•望色，又称色诊，是医生通过观察病人全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。

八纲辨证：八纲就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳证候归类的八个纲领。

医生根据望闻问切四诊搜索和掌握的各种病情资料运用八纲进行分析综合，从而辨别病变部位的浅深，疾病性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病症类别的阴阳作为辨证的纲领的方法，称为八纲辨证。

里证：病变部位在身体深层，脏腑气血受病所反映的证候，它和表证相对而言，多见于外感病的中后期或内伤病。

齿痕舌：舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。

多见于脾阳虚虚衰、湿盛或气血不足。

心脉痹阻证：由于瘀血、瘀浊、寒邪、气滞等阻痹心脉所表现的证候。

临床表现为：心悸怔忡，心胸闭闷疼痛，痛引肩背内侧，时发时止等症状。

满面通红者属实热证，午后两颧潮红者属阴虚证，（阴虚阳亢，虚火上炎—肺痨）。

久病重病，面色苍白，却时而泛如红妆，游移不定，属戴阳证。

正常脉象的特征：舌色淡红，（淡红舌，薄白苔）。

饥不欲食，口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少津，脉细数，见于胃阴虚证。

（因胃阴不足，虚火内扰所致）我国第一部脉学专著《脉经》作者：晋朝，王叔和。

何谓半表半里证？半表半里证是指病变既未完全在表，又未完全入里，而是处于半表半里之间的证候。

主要临床表现：寒热往来，胸胁苦满，神情默默，不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩脉弦。

正常脉象的特点：正常脉象是指正常人生理条件下出现的脉象，也称平脉、常脉或缓脉。

特点：脉位不浮不沉，沉取不绝；脉数一息4~5至，不快不慢，节律一致；脉形不大不小，寸、关、尺三部有脉；脉势从容和缓，流畅均匀，流利有力。

“三部有脉，和缓有力”为要,有胃,有神,有根。

有胃：从容、徐和、软滑（脾胃功能的胜衰和营养状况的优劣）；有神：柔和有力、节律整齐（血气旺盛心神健旺）；有根：迟脉有力，沉取不绝（肾气充足）。

五色主病的要点病色可分为赤、白、黄、青、黑。

分别见于不同的脏腑和不同疾病的性质。

五色归五脏，赤为心，白为肺，黄为脾，青为肝，黑为肾。

青黑为痛，黄赤为热，白为寒。

根据病人面部五色变化以诊察疾病的方法即为五色主病。

中诊—重点思维导图●望诊●面色白主：主虚证（阳虚，血虚，气虚），寒证●斑和疹的鉴别要点：形态大小，按压是否褪色，是否高出皮肤●舌诊●黄腻苔可见于：食积热腐，湿热蕴结，痰饮化热●闻诊●喘证常见于：风寒袭肺，痰热壅肺，肺肾亏虚●名词解释●谵语：神志不清，语无伦次，声高有力者●郑声：神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱者●问诊●厌食可见于：食滞胃脘，肝胆湿热，脾胃湿热，妊娠恶阻●名词解释：●自汗：指患者经常日间汗出，活动后尤甚的症状。

多见于气虚证和阳虚证。

●盗汗：指患者睡时汗出，醒则汗止的症状。

多见于阴虚证。

●癃闭：小尿不畅，点滴而出者为癃，小便不通，点滴不出为闭。

合称癃闭●切诊（脉诊）●名词解释●洪脉：脉体宽大，充实有力，状若波涛汹涌，来盛去衰。

主热盛●滑脉：往来流利，应指圆滑，如盘走珠。

主痰湿，食积，实热●弦数脉的主病?●肝郁化火，肝胆湿热，肝阳上亢，●主痛证的脉有?●紧脉，动脉，伏脉，弦脉，●八纲辩证●里证的特点有?●但寒不热，但热不寒，病及气血，病及脏腑，●真热假寒的临床表现有●四肢厥冷，胸腹热甚，舌红苔黄而干，脉洪数有力●名词解释●表里寒热虚实的虚证：●病程长，体质弱，精神萎靡，声低息微，痛微喜按，舌嫩苔少，脉无力●气血津液辩证●简答题●如何区别阳水和阴水?●表现●阳水主要指由肾脏疾病导致的水肿，肿在上半身，多为眼睑以及脸部水肿。

阴水多由心脏疾病所致，表现为下肢水肿，多数肿不过膝盖，中医有肿过膝盖则不治的说法。

●病机●●脏腑辩证●形成心脉痹阻证的病因病机是●寒邪凝滞心脉，痰浊阻滞心脉，淤血阻滞心脉，心脉气机阻滞●肺阴虚和燥邪犯肺证的共同见症有哪些?●痰中带血，口咽干燥，干咳痰少●大肠湿热证的临床表现有●暴注下泻，下痢脓血，里急后重●肝火上炎和肝阳上亢的共同见症有?●头痛易怒，头晕耳鸣，面红目赤，失眠多梦●肝胃不和证和肝脾不调证的共同见症状有?●胁肋胀痛，烦躁易怒，善太息●气滞疼痛的特点?●胀痛，窜痛，疼痛呈阵发性●寒滞胃脘证的临床表现?●厌食，兼胃脘胀满，嗳气酸腐，舌苔厚腻●肝风内动证的成因有?●热极，阳亢，血虚，阴虚●简答题●心血虚与心阴虚的异同点?●参考答案：心血虚和心阴虚证均具有心悸、失眠、多梦等心神、心动异常症状。

中医学基础（中诊部分）复习资料诊法第一节.望诊望诊的内容一．望全身情况1.望神：神的概念：广、狭之分望神的原理：精、气、神望神的意义：⒈了解精气的盛衰⒉判断病情的轻重⒊推测预后的吉凶重点：两目、神志、面色、形态内容：⒈得神概念：是精充体健神旺的正常表现表现：神志清楚，语言清晰，两目精彩，面有光泽，肌肉不削，呼吸平稳，动作自如，反应灵敏意义：①精充体健神旺（健康无病）；②虽病而正气未伤，精气未衰，主病轻，预后好。

⒉失神（无神）概念：是精亏神衰的病理表现表现：精神萎靡，言语错乱，面色无华，两目暗滞，肌肉瘦削，动作艰难，反应迟钝，呼吸气微或喘促甚者神昏谵语，循衣摸床，撮空理线。

意义：①表明正气大伤，精气大亏，主病重，预后差；②甚者表明邪陷心包，精气将脱⒊少神（神气不足），即轻度失神。

表现：精神不振，面色乏泽，声低懒言，动作迟缓，健忘嗜睡，体倦乏力。

意义：表明正气不足，精气轻伤，机体功能低下。

⒋假神概念：是垂危病人出现精神暂时好转的虚假征象。

表现：本已失神病人突然：神识转清，言语不休，食欲增进，想见亲人，目光转亮，面色晦暗而两颧泛红如妆。

意义：表明精气已衰，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，残精外泄。

⒌神乱概念：即精神错乱或精神失常表现及病因病机：①癫证表现：痴呆喜静，举止失常，喃喃自语，见人则止因机：忧思气结痰凝，阻蔽神明②狂证表现：躁扰发狂，胡言乱语，打人毁物，不避亲疏因机：暴怒气郁化火，痰火扰心，或阳明热盛，扰乱心神③痫证表现：突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，口吐涎沫，醒后如常。

因机：肝风夹痰上逆，蒙蔽清窍；或痰火扰心，肝风内动。

2.望色(1)白色主病:虚证、寒证、脱血、夺气表现:面色淡白无华，唇舌色淡——血虚或失血面色白虚浮——阳虚水泛面色苍白——阳气暴脱，阴寒内盛(2)黄色主病:虚证，湿证表现:面色萎黄——脾胃气虚面黄虚浮——脾虚湿蕴面目一身俱黄——黄疸鲜明如橘皮——阳黄，湿热证晦暗如烟熏——阴黄，寒湿证(3)赤色主病:热证，或戴阳证表现满面:通红——实热证午后两颧潮红——阴虚证面色苍白而两颧泛红如妆——戴阳证(4)青色主病：寒证、痛证、血瘀、惊风表现：面色淡青或青黑——寒盛、痛重面色青灰，口唇青紫——心阳暴脱，气虚血瘀小儿眉间、鼻柱、口唇发青——惊风(5)黑色主病：肾虚、寒证、痛证、水饮、血瘀表现：面色淡黑晦暗——肾阳虚面黑干焦——肾阴虚眼眶周围发黑——肾虚水饮或寒湿带下面色黧黑，肌肤甲错——血瘀日久3.望形(体)●概念观察病人形体的强弱胖瘦及体质类型等来诊察疾病的方法●诊病原理●意义测知①内脏之坚脆；②气血之盛衰；③病情之轻重；④预后之吉凶●内容⒈强弱①体强表现：骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽意义：内脏坚实，气血旺盛，主病较轻，预后较好②体弱表现、意义⒉胖瘦体胖能食，神明有力——形盛气充。

中诊第一节望诊一、望神（选择、填空）（临床表现、病因病机）1.得神:即神气充足的表现。

2.少神:即神气不足的表现。

3.失神:即神气衰败之象。

4.假神：是垂危病人出现精神暂时好转的假象。

二、望色主色：是个体一生基本不变的面色，也称正色或本色。

我国正常人的面色为：黄红隐隐，明润含蓄。

客色：是指随生活环境以及劳作等因素而发生相应变化的面色。

2.病色(填空、选择、论述)P183(五色主病：青主寒痛瘀惊风，黄主虚湿赤热戴，白脱血虚寒夺光，黑肾虚饮瘀寒痛)青色：主惊风、寒证、痛证、淤血。

赤色:主热证。

黄色：主虚证、湿证。

白色：主虚证、寒证、失血证。

黑色：主肾虚、寒证、淤血和水饮。

四、望舌正常舌像为淡红舌薄白苔，表现为：舌质柔软，活动自如，舌色淡红，荣润有神；舌苔薄白均匀，干湿适中。

舌体前1/5为舌尖部，候心肺；中2/5为舌中部，候脾胃；后2/5为舌根部，候肾；舌之两边候肝胆。

望舌色（简答题：舌色及主病）P189淡红舌：健康或疾病初起，病较轻浅，尚未伤及脏腑气血；淡白舌：主虚证、寒证或气血两虚证；红绛舌：主热证，有虚实之分；青紫舌：主血行瘀滞望舌形（名词解释）老舌：舌体纹理粗糙，形色坚敛者，多主实证。

嫩舌：舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩者，多属虚证或虚中夹实。

胖大舌：舌体大于正常，伸舌满口，且舌肌呈迟缓状，主水肿、痰饮。

瘦薄舌：舌体较正常瘦小而薄者，主阴血亏虚之证。

点刺舌：点指舌面上有大小不一的星点。

刺是指芒刺，面上红色颗粒高起如刺，摸之棘手。

（P190）（二）望舌苔正常舌苔是由脾胃之气、津上蒸而成，是胃气充盛之象。

病理舌苔是由胃气挟邪气上蒸而成。

1.望苔色（简答题：试述各种苔色的主病及表现。

）P191白苔：主寒证、表证黄苔：主热证、里证灰黑苔：主寒极、热极2.望苔质薄厚苔：薄苔主病初起在表，邪浅病轻，厚苔主病邪在里，病情较重。

腻苔：苔质致密，颗粒细腻，如油腻覆盖舌面，刮之难去。

第二节闻诊听声音（名词解释）P198金实不鸣：新病喑哑失音，属实证，多见于外感风寒或风热，痰浊阻滞，以致肺气不宣而失音。

A型选择1、舌体肿胀，青紫晦暗者：A气血壅滞，将要发斑B心脾有热C中毒D邪热挟酒毒上壅E脾胃湿热与痰浊内蕴P.S.肿胀舌主热盛、酒毒：舌青紫晦暗而肿胀——中毒；舌青紫而肿胀——心脾热盛；舌深红而肿胀——心脾热盛。

胖大舌主水湿痰饮：舌淡而胖大——脾肾阳虚，水湿内停舌红而胖大——脾胃湿热或痰热内蕴瘦薄舌主阴血亏虚：舌色浅淡而瘦薄——心脾气血两虚舌色红绛而瘦薄——热盛伤阴或阴虚火旺2、舌胖短缩，苔腻主：A痰湿内阻B寒滞经脉C湿热内蕴D肝风内动E气血俱虚P.S.短缩舌主寒凝、痰阻、血虚、津亏舌淡白萎软而短缩——气血虚衰虚——舌淡白胖嫩而短缩舌青紫湿润而短缩——寒凝经脉寒——淡白或青紫湿润而短缩舌胖大而短缩——痰湿内阻痰——舌胖大苔厚腻而短缩舌干红而短缩——热盛津伤热——色红绛而短缩3、中风病发汗的特点是：A无汗B自汗C盗汗D下身无汗，上身有汗，头汗更甚E左半身或右半身汗出P.S.局部无汗多表现为半身无汗，即半侧身体（或左或右，或上或下）无汗出，常见于中风、痿证和截瘫的患者。

4、消渴病晚期病人的病室气味为：A血腥味B尿味C腐臭味D尸臭味E烂苹果味P.S.臭气触人，轻则盈于床帐，重则充满一室——瘟疫类疾病；腐臭味——疮疡溃烂尸臭味—脏腑败坏；血腥味—失血证；尿味—水肿晚期（尿毒症）烂苹果味—重症消渴患者5、肝血不足证见：A关节拘急B肢体麻木C肌肉瞤动D颈项强直E手足颤动P.S.头项强痛不舒+恶寒发热等症——外感风寒，经气不利颈部强直，不能前俯+壮热头痛甚神昏抽搐——热内盛，燔灼肝经肝血不足的证候要点：目、筋、甲失养+血虚证（目：视物模糊或夜盲；筋：肢体麻木、手足震颤，肌肉瞤动，关节拘急；甲：爪甲不荣；面色无华）6、哪项不是肺病的常见症状：A咳嗽B气喘C胸痛D吐血E咳血7、心血虚与心阴虚的共有证：A手足蠕动，肢体震颤B五心烦热，潮热盗汗C心悸怔忡，失眠多梦D唇舌淡白，脉细数E头晕目眩，面色无华P.S.心血虚心悸怔忡，失眠多梦面白与血虚症状，无热象心阴虚面红与虚热症状，有热象心气虚心悸怔忡，气短胸闷身软神疲症状，无虚寒之象心阳虚畏寒肢冷症状，有虚寒之象痰蒙心神神志异常抑郁、痴呆、神志错乱、苔白腻、有痰无热象痰火扰神狂躁、妄动、神昏、苔黄腻、有痰有热象8、“有根”的脉象是指：A不快不慢B节律一致C不浮不沉D和缓有力E尺部沉取有力P.S.平脉的特点是：有胃、神、根。

第八章诊法第一节望诊1、概念望诊是指医生对病人神、色、形态、五官、舌象等进行有目的地观察，借此了解健康状况，测知病情的方法。

一、望神1、神：是指机体生命活动及精神意识状态的综合表现。

2、望神的主要内容：神具体反映在人的目光、面色、表情、神识、言语、体态等方面。

3、望神的五种情况△（1）、假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象。

（喻为：回光返照，残灯复明）假神多见于久病，重病至精气大衰之人，如：①（精神）原已意识不清，精神萎顿，不能言语，突然神清多语，声高不休，精神振作，但躁动不安；②（面目）原已目光无神呆滞，面色晦暗或苍白，突然目显光彩，两颧泛红如妆；③（饮食）原已数日不能进食，突然欲食。

（2）、得神：神气充足。

病人表现神识清楚，面色荣润，体态自如等，病情轻浅，预后良好。

（3）、少神：神气不足。

病人表现为精神不振，思维迟钝，动作迟缓等。

一般见于虚证或胀腑失调，气血不畅之证。

（4）、失神：神气衰败。

失神分邪闭和正衰，病人表现为精神萎靡，应答迟缓，体态异常等。

正气大伤，预后不良。

（5）、神志错乱：精神意识失常。

属失神，常见于癫，痫，狂等病。

癫：痰气凝结，阻蔽心神狂：痰火忧心痫：痰迷心窍，肝风内动。

二、望色通过观察面部和肌肤的颜色和光泽来了解病情（皮肤色泽是胀腑精气血外荣之象）（一）、常色1、常色，即人无病时的面色。

2、特征：光明润泽（神气），含蓄不露（胃气）。

3、类型：①主色：又称本色或正色，是个体一生基本不变的面色，具有种族特征。

如我国常人：黄红隐隐，明润含蓄。

②客色：随生活环境和劳作等因素而发生相应变化的面色。

（二）、病色1、五色善恶（1）、善：色泽光明润泽，虽病而胀腑精气未衰。

（2）、恶：色泽枯槁晦暗，胀腑精气衰竭，胃气已竭△ 2、五色主病：青，赤，黄，白，黑青色：主惊风，寒证，痛证，瘀血。

（惊寒痛瘀）气血不通，经脉瘀阻。

赤色：主热证。

血液充盈经脉。

若觀红如妆，则为“戴阳证”。

黄色：主虚证，湿证。

一、名词解释1.戴阳证：久病重病患者，面色苍白，忽见两颧泛红如妆，游移不定，多为戴阳证，是脏腑精气衰竭，阴不敛阳，虚阳浮越所致，属病重。

2.假神：危重病人出现的精神暂时“好转”的假象，为临终前的预兆。

3.（白光）白：色淡白而面浮肿者，为阳虚；兼虚浮者，多属阳虚水泛。

4.黄疸：面目身俱黄者。

黄色鲜明如橘皮者为阳黄（湿热熏蒸）；黄色晦暗如烟熏者为阴黄（寒湿郁阻）5.正常人面色：明润：面色光明润泽，是精气充盈的表现。

含蓄：面色隐含于皮肤之内而不特别显露，是精气内含而不外泄的表现。

病人面色：晦暗、枯槁，鲜明暴露，不应时应位，或某色独见。

面色萎黄--脾胃气虚；面色虚浮--脾虚湿蕴。

6.瘿瘤：颈前颌下喉结的一侧或两侧，结块肿大，或大或小，可随吞咽移动——肝气郁结，痰凝血瘀，或与地方水土有关。

7.瘰疬：颈侧颌下肿块累累如串珠——肺肾阴虚，虚火灼津，结成痰核；或外感风热时毒，致气血壅滞，结于颈项所致。

好发于颈项、腋、胯等处。

8.乳蛾：咽部红肿，疼痛明显，咽部一侧或两侧喉核红肿高起，甚则溃烂或有黄白色脓点，脓汁易拭去，多因肺胃热毒壅盛所致。

若红色娇嫩，肿痛不甚，多为肾水亏少，阴虚火旺所致。

9.谵语：指神识不清，语无伦次，声高有力，多属热扰心神之实证。

可见于温病邪入心包或阳明腑实证。

10.郑声：是指神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，属心气大伤，心神散乱之虚证，多见于疾病晚期、危重阶段。

11.腻苔：苔质颗粒细腻致密，融合成片，中间厚边周薄，紧贴于舌面，揩之不去，刮之不脱——主湿浊、痰饮、虫积——湿浊内蕴、阳气被遏；舌苔腻而板滞，多为湿浊；舌苔腻而不板滞，多为食积，或是脾虚湿困，阻滞气机；舌苔腻而滑，多为痰浊、寒湿内阻；舌苔黄腻，为湿热内蕴。

12.光剥舌（镜面舌）：舌苔全部退去，以致舌面光洁如镜13.金实不鸣：新病音哑或失音，属实证，多由外感风寒/热、痰湿——肺失清肃14.金破不鸣：久病音哑或失音，属虚证，多由肺肾阴虚，虚火灼津——津枯肺损15.自汗：（清醒时）经常汗出，不受环境因素影响，活动尤甚。