手工分离浓缩血小板输注疗效观察

血小板输注的临床分析我国目前规定手工法由200ml全血制备的浓缩血小板为1个单位，容量为：不保存者25～30ml，保存者50～70ml，所含血小板数应≥2.0×1010个。

血细胞分离机采集的单个供者浓缩血小板规定为单采血小板1个单位(袋)，即为一个治疗量，所含血小板数≥2.5×1011个。

1 血小板输注的适应证及禁忌证1.1适应证1.1.1预防性血小板输注各种慢性血小板生成不良性疾病引起的血小板减少，输注血小板使之提高到某一水平，防止出血。

若血小板低下并伴有导致血小板破坏或消耗增加的因素存在，如发热、感染、败血症、凝血机制紊乱、抗凝剂治疗、肝衰竭等，发生出血的危险性则更大。

预防性血小板输注可显著降低血小板低下患者出血的几率和程度，具有显著的临床价值。

长期慢性血小板低下者，一般不需预防性输注；而有些情况如急性粒细胞性白血病、全身抗凝治疗或化疗等必须输注，以使患者血小板维持在一个较高水平。

若病情较稳定，预防性输注标准应从严。

多数人认为预防性血小板输注仅限于出血危险性大的患者，不可滥用。

当血小板计数低于5×109/L时，无论有无明显的出血都应及时输注血小板，以防发生颅出血。

若血小板低下的患者须手术或侵入性检查，一般认为，血小板计数≤50×109/L者须预防性输注血小板，同时应考虑手术部位(是否利于压迫止血)和手术的大小，脑部或眼部手术须提高血小板至>100×109/L。

1.1.2治疗性血小板输注治疗性血小板输注用于治疗存在活动性出血的血小板减少患者，然而在血小板计数超过10×109/L时，由血小板减少引起的严重自发性出血发生的可能性很小。

(1)血小板生成减少引起的出血：这是血小板输注的主要适应证。

(2)大量输血所致的血小板稀释性减少(血小板计数低于50×109/L伴有严重出血者)：大量输血患者可发生出血，其原因：一是凝血因子稀释或缺乏；二是血小板稀释性降低或输入的血液中不含血小板而致血小板缺乏。

单采血小板与手工血小板输注的效果评价目的：探讨单采和手工分离血小板输注的临床应用效果，为血小板的临床合理应用提供依据。

方法：选取我院收治的经血小板输注治疗的住院患者93例，其中输注单采血小板患者58例为单采组，输注手工分离血小板患者35例为手工组，于输注前、输注后24h进行外周血小板计数，根据血小板计数增高指数（CCI），血小板回收率（PPR）等指标来判斷输注效果。

结果：输注有效率、输血不良反应率、输注后24h CCl和PPR在两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：输注单采血小板及手采血小板均能取得有效的输注效果，输注单采血小板制剂的效果更好，但整体而言均存在不同程度的输注无效情况；选择单采血或手工血小板输注方式，应结合患者具体情况合理应用。

标签：手工血小板；单采血小板；血小板输注；输注效果血小板输注是预防和治疗各种血小板减少或功能障碍引起出血的最为有效方法之一，其疗效是其他药物不可替代的。

血小板的常用制品主要有机器单采浓缩血小板（简称单采血）和手工分离浓缩血小板（简称手工）。

随着血小板成分输血的开展，合理应用血小板制剂、进一步提高疗效已成为关注的焦点。

笔者对我院治疗性输注单采血小板与手工血小板的输注效果进行了观察评价，旨在为血小板的临床合理应用提供参考依据，现总结报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：选取我院2012年3月～2014年3月收治的经血小板输注治疗的住院患者93例，男55例，女38例；年龄14-91岁，平均54.1岁；内科患者39例，血液科患者54例。

患者按输入血小板品种进行分组：分为单采组58例与手工组35例。

1.2血小板输注指征：患者有血尿、消化道出血、阴道出血、鼻出血、牙跟出血，体表有紫癜、瘀斑和（或）PLT4.5×109/L，PPR>20%为输注有效[1]。

1.4统计学处理两样本均数比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

血小板输注情况分析血小板输注因血小板数量减少或血小板功能障碍所致的出血性疾病，其效果和治疗价值是其他药物不能替代。

特别是机采单人份血小板制剂分离技术的发展成熟和血小板输注临床应用疗效的肯定，血小板的临床应用范围逐渐扩大，已成为各种血液病及肿瘤患者放、化疗的有效支持疗法，但患者在多次输血(全血、红细胞、血小板、白细胞等)后易产生血小板相关抗体，导致血小板输注无效[1]。

现对近两年我院临床输注血小板的情况作一回顾性调查分析，结果如下：1 材料与方法1.1血小板来源机采新鲜血小板由盐城市中心血站提供。

供者均符合《卫生部献血者健康检查标准》，应用MCS+血细胞分离机(美国血液技术公司)，按要求和标准采集浓缩血小板。

机采血小板每个治疗量为200ml，富含血小板>2.5×1011／L，22°C振荡保存，有效期为5d。

1.2血小板受血者87例均为我院住院患者，血液病包括各类型白血病、再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征、血小板减少性紫癜等45例，输注机采新鲜血小板134份；非血液病包括产后大出血、外伤手术、及肿瘤疾病放化疗后伴血小板明显减少的患者42例，输注机采新鲜血小板47份。

1.3仪器与试剂XT—00i血细胞分析仪，原装试剂。

1.4血小板计数手工法采用草酸铵稀释液按《全国临床检验操作规程》第2版操作。

1.5血小板输注指征及用法为防止普通内科和血液病患者出现严重自发性出血，血小板计数<20×109／L 无论有无出血症均输注血小板；外科及手术<60×109／L进行预防性输注。

输注前复查患者ABO血型及Rh血型，进行同型输注，每次输注血小板10U（即1个治疗量）。

1.6疗效与判定标准疗效观察：① 观察输注血小板后患者活动性出血的止血情况及有无新的出血倾向；②观察输注入血小板前及输注后24h患者外周血小板计数。

判定标准：①输注后24 h血小板计数上升明显，出血基本止住，无新的出血倾向者及输注后24h血小板计数上升或不上升，出血症状减轻，无新的出血倾向为有效；②输注后24h血小板计数不升或下降，出血症状不减或加剧为无效。

手工及机采血小板在血液病治疗中的疗效观察【摘要】目的探讨2种采集方式不同的血小板在血液病治疗中的临床效果对比。

方法选取在2007年4月-2011年9月间到我院诊治的64例血液病患者，将64例患者随机分为两组，观察组32例，对照组32例，观察组患者采用机采血小板进行治疗，对照组患者采用手工方法采集的血小板进行治疗，对观察组和对照组患者的治疗过程进行跟踪观察，并记录所得实验数据。

结果通过对患者实行治疗，其病情均有较大程度的改善，观察组32例患者中，有效27例，无效5例，治疗有效率为84.4%，对照组32例患者中，有效23例，无效9例，治疗有效率为71.9%。

输注次数少的患者疗效要显著优于输注次数多的患者，采用机采血小板输注的治疗效果要显著优于采用手工制备血小板的治疗效果，对于患者病情的改善帮助较大。

结论对于血液病治疗，采用机采血小板输注治疗的效果较为显著，对于患者的帮助较大，值得在临床上推广应用。

【关键词】血液病；机采血小板；手工制备血小板；疗效对比血液病因累及机体造血系统，在临床上多以出血、贫血、发热为主要表现，当前，引起血液病的因素有很多，如物理因素、化学因素、生物因素、遗传因素、污染因素等，对于患者的影响较大，而且随着近年来社会经济的不断发展和环境污染越发严重，导致此种疾病的发病率不断上升，严重影响到了人们的正常生活和工作，不利于其生活质量的提高。

对于此种疾病，需要给予患者及时的对症治疗，以实现对患者病情的良好控制，降低患者发生并发症及死亡的几率。

临床上采用血小板输注方法对患者进行治疗的效果较为显著，帮助较大。

现在选取我院收治的血液病患者，对其采用机采血小板输注及手工制备输注的疗效对比情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取在2007年4月-2011年9月间到我院诊治的64例血液病患者，其中，男性38例，年龄在24-54岁之间，平均年龄为35.8岁，女性26例，年龄在27-68岁之间，平均年龄为38.1岁，所有患者均经临床确诊为血液病，需要进行及时的对症治疗。

去白混合浓缩血小板与单采血小板输注临床应用效果观察【摘要】目的：探讨去白混合浓缩血小板与单采血小板输注临床应用效果。

方法：将2015年9月~2015年12月我院收治的118例需要输注血小板的患者纳入研究中，按照输注方式的不同，将118例患者分为研究组与对照组，对照组患者，采用常规单采血小板输注法，对于研究组，为患者输注去白混合浓缩血小板。

结果：研究组与对照组在输注1h与24h后，血小板计数均显著上升，两组差异不显著（P＞0.05），无可比性。

在CCI上，两组也无显著差异，有效率方面，研究组、对照组分别为74.6%与67.8%（P＞0.05），无可比性。

在不良反应上，对照组2例发热、1例荨麻疹，研究组未观察到不良反应，研究组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。

结论：与单采血小板相比，去白混合浓缩血小板质量与输注效果相当，不良反应发生率低，有效节约了宝贵的血液资源，值得在临床中进行推广。

但是，对于有同种免疫的患者，则需要输注与之吻合的单采血小板。

【关键词】去白混合浓缩血小板；单采血小板；临床应用效果在血液分离技术的发展下，手工分浓缩血小板技术的应用开始备受关注，浓缩血小板中有大量的红细胞与白细胞，红细胞可以利用交叉配血来进行解决，但是白细胞中由于抗原复杂，因此，在输注之后，容易产生一系列的异体免疫反应，因此，需要去除其中的白细胞[1]。

为了分析去白混合浓缩血小板与单采血小板输注临床应用效果，笔者进行了实验研究，并将整个过程与结果总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将2015年9月~2015年12月我院收治的118例需要输注血小板的患者纳入研究中，男69例，女49例，年龄为21~76岁，平均年龄（48.3±7.6）岁，其中32例白血病、28例再生障碍贫血、34例血小板减少、11例消化道出血，13例外伤出血，本组患者均存在输血史，血小板技术为3×109/L~48×109/L排除标准：骨髓移植史者；感染患者；发热者；弥漫性血管内凝血患者；脾脏肿大患者。

手工与机采血小板疗效的临床观察摘要】目的：探讨机采血小板与手工采集血小板的疗效。

方法：选取108例住院患者，均为2014年6月至2015年6月期间我院接收的患者，将入选者分为两组，即A组（输注手工血小板，n=54）与B组（输注机采血小板，n=54），观察疗效。

结果：两组患者输注血小板24h后的PPR值、CCI值比较无明显差异（P>0.05）；两组总的输注有效率及输血反应率比较无明显差异（P>0.05）。

结论：手工血小板疗效基本等同于机采血小板，对于短期受血者，如妇科、骨科手术患者，可选用手工分离血小板。

【关键词】疗效；机采血小板；手工血小板【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0183-02血小板输注可有效治疗因血小板功能异常或血小板减少引起的出血症状。

机采血小板在临床上广泛应用，但由于其受采集环境因素的制约和采集的特殊方式，越来越不能满足临床治疗需要。

利用全血手工分离浓缩血小板，可充分利用全血中的血小板，不仅可满足患者的治疗需求，也避免资源浪费。

笔者通过资料回顾性分析，探讨手工与机采血小板疗效，现作以下报道。

1.资料与方法1.1 一般资料选取108例于2014年6月至2015年6月期间我院接收的住院患者，将入选者分为两组，即A组（输注手工血小板，n=54）与B组（输注机采血小板，n=54）。

A组中，女25例，男29例，年龄14～80岁，平均（54.2±3.6）岁，输注血小板次数1～13次，平均（3.9±1.5）次；B组中，女26例，男28例，年龄15～81岁，平均（54.3±2.9）岁，输注血小板次数1～14次，平均（4.2±1.2）次。

在年龄、性别等资料上，两组接受血小板输注的患者比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法Sysmex XS-1000i血细胞计数仪、南格尔血细胞分离机等。