器械传递原则与方法知识分享30页PPT

手术器械和专科手术器械两大类，而普通手术器 械又是一切手术操作的基础。
➢ 因此，正解了解各种手术器械的结构特点、基本 性能是正确使用和灵活应用器械的前提和保证。
➢器械护士的基本技术操作是手术配合的基 础，是质量与效率的基本保证。 ➢器械护士常用的基本技术操作有： 器械传递、穿针引线、无菌器械台的准备等
注意： 拉钩浸湿后பைடு நூலகம்可使用，防止拉钩 面磨损组织
递拉钩前应用盐水浸湿。握住 拉钩前端，将柄端平行传递
咬骨钳传递法
枪状咬骨钳握轴部传递，手接柄，双关节咬骨 钳传递，握头端，手接柄。
锤、凿传递法
左手握凿端，柄递给术者左手，右手握锤， 手柄水平递术者右手。
缝线传递法
① 徒手缝线法
洗手护士左手拇指 与食指捏住缝线的 前1/3处并拉住缝 线，右手持线的中 后1/3处，水平递 给术者，术者的手 在缝线的中后1/3 交界处接线。
安装时，用持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与 刀柄槽对合，向下嵌入
取下时，再以持针器夹持刀片尾端背侧， 稍稍提起刀片，向上顺势推下
二、器械传递法
手术刀传递法
注意勿伤及自己或术者。 手持刀背，刀刃面向下、尖端向后呈水平传递。
又称止血钳， 用于分离、钳 夹组织和止血， 协助持针、夹 持敷料等。有 不同长度
常用外科手术器械
手术刀、手术剪、手术镊、持针钳、缝合针、 线、血管钳、拉钩等
一、器械传递的原则
1. 速度快、方法准、器械对，术者接过后无需 调整方向即可使用。
2. 力度适当，达到提醒术者的注意力为度。
3. 根据手术部位，及时调整手术器械。
4. 及时收回切口周围的器械，避免堆积，防止 掉地。
刀片安装宜采用持针器夹持，避免割伤手指

清点注意事项
• 5.小纱条、棉片等物品严禁重叠在 一起清点，必须将其摊开检查正
、反两面是否一致。应使用安全
的手术用物，纱布、纱球、纱条 、脑棉等应有显影线，有尾线的 纱布，手术前、后应检查牢固性 和完好性，防止手术过程中的断 裂、遗留。
清点注意事项
• 6.手术台上被污染的器械，由器械护士和巡回护士清点
边拍片。
清点意外
术中用物清点不清的处理
• 4.有些用物如缝针等，即使找到，但不能确认时，仍应拍片确
认不在患者体内，才能关闭体腔。 • 5.应规范填写《手术中特殊事件报告表》。 • 6.X线片及特殊事件报告表均应存档。
• 7.事后进行根源分析，讨论，制定相应改进措施。提示其他人
员，警示同类事故发生。
端，术者持住镊的中部
(四)持针钳传递法
• 避免术者同时将持针钳和缝线握住。缝针的尖端朝向手 心、针弧朝背、缝线搭在手背上。
(五)拉钩的传递
• 递拉钩前应用盐水 湿。握住前端，将 柄平行 传递
（六）咬骨钳传递法
• 枪状握轴部传递； 双关节握头传递
（七）锤、凿传递法
• 1左手握凿端柄递 给术者左手 • 2右手握锤，手柄 水平递术者右手
二 清点与核对制度
清点与核对制度是手术室工作中非 常重要的制度之一，严格执行清点 与核对制度能完全避免将异物滞留 于体腔内。
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清点原则 清点内容 清点时机 清点注意事项 清点意外的处理
清点原则
双人逐项清点
逐项即刻记录原则
原位清点原则 同步“点唱”原则
四次清点
四次清点制度 手术开始前 关闭体腔前
对面的原位清点，对纱
布垫、小纱布、棉片、 缝针、棉球、电刀笔、 吸引头、刀片等物品至 少清点两遍，由巡回护 士一对一记录。清点记 录后，两人再次核对手 术护理清点单上的记录 数目，有疑问时立即纠 正，杜绝笔误。

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(二)弯剪刀、血管钳传递法
对侧传递法:右手拇指握凸侧上1/3处，四指握凹侧中部， 通过腕部的适当力量拍打在术者掌心上。
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（二）弯剪刀、血管钳传递法
同侧传递法：右 手拇指、无名指 握凹侧，示指 中 指握凸侧 上1/3处， 通过腕下传递。
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交叉传递法
同时递两把器械 时，递对侧器械 的手在上、同侧 的手在下，不可 从术者肩或背后 传递。
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断针的处理
• 器械护士与巡回护士对找到的断针 的完整性进行确认后，放于容器内 以便清点。
• 必要时可行床边拍片协助确认。
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术中用物清点不清的处理
清点意外
• 1.手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时，应 立即告知手术医师和巡回护士共同寻找。
• 2.仔细寻找手术野、手术台面、手术台四周地面、敷料、吸引 袋内，询问手术间台下人员有无使用或带出手术间。
掉地。
5：有弧度的弯侧向上；有手柄的朝向术者： 单面器械垂直递；锐利器械放在弯盘递。
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二 器械传递方法
1：手术刀传递 2：弯剪刀、血管钳传递法 3：镊子传递法 4：持针钳传递法 5：拉钩传递 6：咬骨钳传递法 7：锤、凿传递法
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（一）手术刀传递

器械传递的原则
• 1.速度快、方法准、器械对，术者接过后无需调整方向即 可使用。
• 2.力度适当，达到提醒术者的注意力为度。 • 3.根据手术部位，及时调整手术器械。一般而言，切皮前、
缝合皮下时递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤；切开、提夹 皮肤，切除瘢痕、粘连组织时递有齿镊，其他情况均递无 齿镊；提夹血管壁、神经递无损伤镊；手术部位浅递短器 械、徒手递结扎线，反之递长器械、血管钳带线结扎；夹 持牵引线递蚊式钳。
• 5.拉钩传递 递拉钩前应用盐水侵湿。握住拉钩前端，
将柄端平行传递。
• 6.咬骨钳传递法 枪状咬骨钳握轴部传递，手接柄；
双关节咬骨钳传递，握头端，手接柄。
• 7.锤、凿传递法 左手握凿端，柄递给术者左手；右手
握锤，手柄水平递术者右手。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
• （一）按齿槽床可分为直、弯、直角、 弧形
• （二）按齿槽可分为半齿、全齿。绝大 多数血管钳均为全齿钳。
蚊式钳：12.5cm
小 弯：14cm
中 弯：16cm、18cm
大 弯：20cm、22cm、
24cm、26cm
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
手术剪
• 手术剪用于剪开组织、缝 线或特殊材料。主要分为 组织剪、线剪、骨剪和钢 丝剪四大类。
• 根据其形状、用途不同有 不同命名，如血管剪、眼 科剪、整形剪、扁桃体剪、 子宫剪、膝状剪等。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用

案例一：手术器械传递错误导致手术失败 案例二：器械传递不及时导致手术延误 案例三：器械传递过程中出现感染 案例四：器械传递过程中出现器械损坏
案例启示与建议
确保器械传递 的安全性避免 传递过程中的
碰撞和损坏
提高器械传递 的效率减少传 递过程中的时
间浪费
加强器械传递 的规范性确保 传递过程中的 准确性和可靠
定期培训与考核
定期组织员工 进行器械传递 的培训提高员 工的操作技能
和安全意识
制定考核标准 对员工的操作 技能和安全意 识进行考核确 保员工能够熟 练掌握器械传 递的方法和技
巧
定期对员工进 行考核对考核 不合格的员工 进行再培训确 保员工能够熟 练掌握器械传 递的方法和技
巧
定期对员工进 行考核对考核 不合格的员工 进行再培训确 保员工能够熟 练掌握器械传 递的方法和技
确保器械传递的安全性
规范原则
遵循无菌操作原则
确保器械传递的准确性
遵循器械传递的流程和规范
直接传递法
直接传递法是指器械从手术者手中直接传递到助手手中 传递过程中器械要保持清洁、干燥、无菌 传递时手术者应将器械放在助手的手中而不是放在助手的手上 传递过程中手术者和助手应保持良好的沟通和传递的基本原则 器械传递的方法 器械传递的注意事项 器械传递的优化策略 器械传递的案例分析
确保器械传递过程中的安全
安全原则
确保器械传递过程中的无菌操作
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
避免器械传递过程中的碰撞和损坏
确保器械传递过程中的准确无误
准确原则
组合传递法
组合传递法是一种将多个器械组合在一起传递的方法 组合传递法可以提高传递效率减少传递时间 组合传递法需要根据器械的大小、形状和重量进行合理组合 组合传递法需要医护人员具备一定的器械传递技巧和经验

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清点注意事项
5
清点意外的处理
清点原则
严格执行“四次”清点制度
关闭特殊体腔的清点
膈肌、子宫、 心包、后腹膜
临时添加器械的清点
三不交接制度
“点唱”原则
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清点原则
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清点内容
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清点时间
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清点注意事项
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清点意外的处理
器械：包括普通器械、内镜器械等。手术开始前，要严格核对器械数目、
清点内容 完整性、关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳、窥阴器等的螺丝有
其他：包括手术刀片，电刀笔、束带、缝针、注射器及其针头、 针帽等一次性用物。
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清点原则
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清点内容
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清点时间
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清点注意事项
5
清点意外的处理
清点时间
手术前， 器械护士应提 前15min刷手， 对所需器械进 行整理，并有 序摆放，执行 手术清点与查 对制度。
√
清点时间
第一次清点：手术开始前整 理器械时，由器械护士 与巡回护士进行用物面 对面的原位清点，对纱 布垫、小纱布、棉片、 缝针、棉球、电刀笔、 吸引头、刀片等物品至 少清点两遍，由巡回护 士一对一记录。清点记 录后，两人再次核对手 术护理清点单上的记录 数目，有疑问时立即纠 正，杜绝笔误。
手术器械的传递与核对
张掖市人民医院手术室 王婕
主要内容
器械传递的原则 器械传递方法 清点与核对制度
目标
重点掌握器械传递原则及方法；清点原则、内 容、时间注意事项。
了解清点意外的处理方法及注意事项
一 器械传递的原则
1：快、准、对，术者接过即可使用。 2：力度适当，达到提醒即可。 3：根据手术部位，及时调整手术器械。 4：及时收回切口周围的器械，避免堆积防止

组合传递法：将器械按照一定的顺序和方式组合在一起，通过连续传递的方式传递器 械。
单手传递法：单手握住器械，通过手臂的力量将器械传递出去。
双手传递法：双手握住器械，通过双手协调用力将器械传递出去。
借助身体传递法：利用身体的扭转和摆动等动作，将器械传递出去。
汇报人：XX
器械传递的注意 事项：确保器械 在传递过程中的 安全和卫生，避 免器械掉落或污 染。
器械传递的技巧： 掌握正确的传递 姿势和手法，提 高传递效率和准 确性。
定义：通过中间媒介进行信息的传递，如语言、文字、图像等。 特点：传递速度快，信息量大，可同时传递给多个受众。 适用范围：适用于大规模信息的传递和交流，如新闻发布、广告宣传等。 优势：能够突破时间和空间的限制，实现信息的快速传播和共享。
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
CONTENTS
PART ONE
确保器械传递过程中不发 生意外伤害
遵循正确的传递姿势和技 巧
确保器械的稳定性和安全 性
遵循安全操作规程和注意 事项
器械传递的目 标必须明确， 确保传递的信 息准确无误。
传递过程中， 语言和肢体表 达要清晰、简 练，避免产生
器械传递应遵循 安全、准确、及 时、有效的原则
器械传递过程中应 保持清洁、卫生， 防止交叉感染
器械传递人员应经 过专业培训，具备 相关资质和技能
PART TWO
直接传递法：器 械直接传递给下 一位传递者，不 经过其他中间环 节。
间接传递法：器 械先传递给中继 者，再由中继者 传递给下一位传 递者。
歧义。
传递者需对信 息进行核实， 确保信息的真 实性和准确性。