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《预防医学》教学大纲临床医学五年制专业用四川大学华西公共卫生学院社会医学教研室编一、课程基本信息课程名称：预防医学（Preventive Medicine）课程号：504163030课程类别：必修课学时：48学时学分：3分二、教学目的及要求预防医学是研究环境因素对健康的影响、疾病的分布规律，以及制定防治疾病、提高生命质量、延长寿命的对策和措施的一门学科，是现代医学的重要组成部分。
本课程主要通过课堂讲授、自学等方式进行教学。
所用教材在前4版的基础上，本着“培养促进全体人民健康的医生”的精神、贯彻三基和五性的原则，根据我国当前的实际情况编写。
内容主要包括预防医学的一些基本方法，临床医务人员应具备的有关预防知识和技能以及卫生服务体系与卫生管理。
通过本课程学习，要求学生了解随着社会经济的发展影响人类健康的因素，树立预防为主的观念；掌握预防医学观念、知识和技能，为今后在医疗工作中开展预防保健工作奠定基础。
三、教学内容（下划双线示掌握内容，下划单线示熟悉内容；句尾的“*”示教学难点）（一）教学内容绪论预防医学的定义、内容、特点。
健康的概念。
健康权。
健康决定因素及健康生态学模型。
疾病自然史与预防机会。
三级预防策略。
预防策略的实施原则*。
我国卫生工作的主要成就及面临的挑战。
全球疾病负担及危险因素。
爱丁堡宣言和五星级医生。
医学生学习预防医学的意义和目的*。
第九章临床预防医学与健康管理临床预防服务的定义、内涵及主要内容。
健康管理的定义。
临床预防服务与健康管理的意义。
实施临床预防服务的具体原则。
危险因素的概念及特点*；临床场所如何收集危险因素。
健康危险因素评价的概念。
健康危险因素评价在慢性病预防中的意义。
健康危险因素评价的资料来源。
健康危险因素评价处理资料6个步骤。
组合危险分数的计算方法。
健康危险因素的个体评价与群体评价。
健康维护计划的概念、制定和实施*。
第十章健康行为干预健康行为的概念及其常见类型。
影响健康行为的因素。
1.（单选题）常用的心理评估方法不包括（2013-1-1）A.观察法B.调查法C.实验法D.会谈法E.测验法答案：C考点：第五章心理评估2.（单选题）在环境污染物质，一次污染物是指（2013-1-2）A.从污染物排入环境后，理化性质发生了改变的污染物B.从污染物直接排入环境后，理化性质未发生改变的污染物C.从污染物排入环境后，其毒性增大的污染物D.多个污染源同时排出的同一类污染物E.多种环境介质中都存在同一类污染物答案：B考点：第十七章环境卫生3.（单选题）体内脂肪大量动员时，肝内乙酰CoA主要生成的物质是（2013-1-3）A.葡萄糖B.酮体C.胆固醇D.脂肪酸E.二氧化碳和水答案：B考点：第七章脂质代谢4.（单选题）佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应，其免疫病理基础可能是（2013-1-4）A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅰ型超敏反应C.Ⅰ型超敏反应D.Ⅰ型超敏反应E.Arthus反应答案：D考点：第十七章超敏反应5.（单选题）以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为（2013-1-5）A.城镇职工基本医疗保险B.补充医疗保险C.城镇居民基本医疗保险D.社会医疗救助E.商业医疗保险答案：A考点：第二十二章医疗保险与医疗费用控制6.（单选题）帕金森病的主要发病原因是（2013-1-6）A.丘脑底核受损B.纹状体受损C.大脑皮层运动区受损D.大脑皮层-纹状体通路受损E.黑质-纹状体多巴胺通路受损答案：E考点：第十二章运动障碍性疾病7.（单选题）可导致输血反应的天然抗体类型是（2013-1-7）A.IgMB.IgGC.IgDD.IgEE.IgA答案：A考点：第十七章超敏反应8.（单选题）青霉素作用的细菌靶位是（2013-1-8）A.细胞质的质粒B.细胞质的核糖体C.细胞壁的聚糖骨架D.细胞壁的磷壁酸E.细胞壁的五肽交联桥答案：E考点：第三十八章抗菌药物概论9.（单选题）下列符合临终关怀伦理要求的做法是（2013-1-9）A.优先考虑临终患者家属的权益B.尽力满足临终患者的生活需求C.帮助临终患者抗拒死亡D.满足临终患者结束生命的要求E.建议临终患者选择安乐死答案：B考点：第十二章死亡伦理10.（单选题）筛检试验的金标准是当前（2013-1-10）A.病人最乐意接受的诊断疾病的方法B.临床公认的诊断疾病最可靠的方法C.临床上最先进的诊断疾病的方法D.临床上最快速简单的诊断方法E.临床上最新发明的诊断方法答案：B考点：第六章诊断试验和筛检试验11.（单选题）既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是（2013-1-11）A.肝素B.布洛芬C.阿司匹林D.喷他佐辛E.哌替啶答案：C考点：第二十章解热镇痛抗炎药12.（单选题）下列说法符合我国人类辅助生殖技术的伦理原则的是（2013-1-12）A.对已婚女性可以实施商业代孕技术B.对离异单身女性可以实施商业代孕技术C.对任何女性都不得实施代孕技术D.对自愿的单身女性可以实施代孕技术E.对已婚女性可以实施亲属间的代孕技术答案：C考点：第十章生殖伦理13.（单选题）在医患交往过程中，医护人员不恰当的交往方式是（2013-1-13）A.重视患者的自我感受B.采取封闭和开放式的提问C.用专业术语进行交流D.关注疾病本身和相关话题E.了解患者的安全需要答案：C考点：第十一章医患关系与医患沟通14.（单选题）医师对同一个患者申请一天备血达到或超过一定数量时，必须报医院医务部门批准。
1.（单选题）具有缓解胃肠痉挛作用的自主神经递质受体阻断剂是（2016-1-1）A.阿替洛尔B.阿托品C.酚妥拉明D.育亨宾E.筒箭毒碱答案：B考点：第八章M胆碱受体阻断药2.（单选题）《精神卫生法》规定承担精神障碍患者再次诊断的精神科执业医师人数是（2016-1-2）A.5人B.2人C.4人D.1人E.3人答案：B考点：第二十一章精神卫生法律制度3.（单选题）医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是（2016-1-3）A.化学伤害B.锐器伤C.生物伤害D.电离辐射E.中毒答案：B考点：第二十三章医院安全管理4.（单选题）在生产过程中形成的呼吸性粉尘是指（2016-1-4）A.能随呼吸进入人体并沉积于呼吸道的粉尘B.分散度较小的粉尘C.直径小于5μm的粉尘D.分散度较大的粉尘E.直径小于15μm的粉尘答案：C考点：第十八章职业卫生服务与职业病管理5.（单选题）不属于地塞米松药理作用的是（2016-1-5）A.刺激骨髓造血功能B.抑制毛细血管和成纤维细胞增生C.增强机体对细菌内毒素的耐受力D.抑制体内环氧化酶E.稳定溶酶体膜答案：D考点：第三十五章肾上腺皮质激素类药物6.（单选题）反复输血的个体进行实体器官移植时易发生的现象是（2016-1-6）A.异种移植排斥反应B.慢性排斥反应C.超急性排斥反应D.自体移植排斥E.急性排斥反应答案：C考点：第十五章移植7.（单选题）急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的主要细胞是（2016-1-7）A.肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞B.肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞C.肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞D.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞E.肾球囊脏层上皮细胞及壁层上皮细胞答案：C考点：第十二章泌尿系统疾病8.（单选题）肿瘤细胞被细胞毒性T细胞杀伤的关键条件是（2016-1-8）A.表达黏附分子B.表达MHCⅠ类分子C.表达CD分子D.分泌细胞因子E.表达MHCⅠ类分子答案：B考点：第五章肿瘤9.（单选题）卫生服务反应性中的“对人的尊重”包括（2016-1-9）A.尊严、自主性和保密性B.尊严、及时性和社会支持C.社会支持、及时性和保密性D.社会支持、自主性和保密性E.自主性、保密性和及时性答案：A考点：第二十一章卫生系统及其功能10.（单选题）两样本均数比较的t检验，差别有统计学意义时，P越小，说明（2016-1-10）A.两总体均数的差别不大B.两总体均数的差别越大C.越有理由认为两总体均数的差别很大D.越有理由认为两样本均数不同E.越有理由认为两总体均数不同考点：第七章t检验11.（单选题）糖尿病一般不会出现的血管病变是（2016-1-11）A.玻璃样变性B.淀粉样变性C.纤维素样坏死D.纤维素样变性E.钙化答案：B考点：第十四章内分泌系统疾病12.（单选题）成熟红细胞利用葡萄糖的主要代谢途径是（2016-1-12）A.磷酸戊糖途径B.无氧酵解C.有氧氧化D.三羧酸循环E.糖原分解答案：B考点：第三章血液13.（单选题）不引起肉芽肿性炎的病原体是（2016-1-13）A.结核杆菌B.痢疾杆菌C.麻风杆菌D.梅毒螺旋体E.伤寒杆菌答案：B考点：第四章炎症14.（单选题）与血浆凝固酶阴性葡萄球菌无关的疾病是（2016-1-14）A.食物中毒B.败血症C.股骨头置换术后感染D.急性膀胱炎E.细菌性心内膜炎答案：A考点：第八章球菌15.（单选题）属于酪氨酸衍生物的物质是（2016-1-15）A.组胺B.精胺C.腐胺D.5-羟色胺答案：E考点：第九章氨基酸代谢16.（单选题）青霉素G的主要不良反应是（2016-1-16）A.肾损害B.过敏C.听力减退D.肝损害E.胃肠道反应答案：B考点：第三十九章P-内酰胺类抗生素17.（单选题）根据《放射诊疗管理规定》，非特殊需要，不得对受孕一定时间段的育龄妇女进行下腹部放射影像检查。
全球卫生策略Global Health Strategy一．定义全球卫生策略是针对全球面临的主要卫生问题，由WHO倡导的总体卫生发展战略目标以及基本实现途径，也是中国卫生发展策略制定和实施的重要依据。
二．提出背景1.发展中国家有10亿人得不到基本的卫生服务；2.70多个国家人均期望寿命在55岁以下，50个国家婴儿死亡率在100‰以上；3.大多数卫生资源集中在发达地区和城市；4.基本卫生服务资源明显不足；5.……基于对世界卫生发展现状及形势的分析，WHO认为有必要在世界范围内开展卫生变革，由此，提出了人人享有卫生保健的全球战略目标。
三．主要内容（一）21世纪人人享有卫生保健（Health-for-all policy for the 21 century,HFA）1.含义1977年，第30届世界卫生大会提出了“2000年人人享有卫生保健”的全球卫生战略目标。
即到2000年使世界全体人民都能享有基本的卫生保健服务，并且通过消除和控制影响健康的各种有害因素，使人们都能享有在社会和经济生活方面均富有成效的健康水平，达到身体、精神和社会适应的完好状态。
2.全球总目标（1）使全体人民期望寿命增加和生活质量提高；（2）在国家之间和国家内部促进健康公平；（3）使全体人民得到可持续发展的卫生系统提供的服务。
3.具体目标（到2020年）（1）确定孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和平均期望寿命的具体目标；（2）全球负担大大减轻，与结核、艾滋、疟疾、烟草相关发病、暴力/损伤引起的发病率和残疾上升的趋势得到控制；（3）消灭麻疹、丝虫病和沙眼，维生素A缺乏症和碘缺乏症也被消灭；（4）部门间行动的协调加强，重点在安全饮用水、环境卫生，营养和食品卫生以及住房环境方面；（5）社区建立综合健康行为促进计划并予以实施。
4.实施策略（1）将与贫困作斗争作为工作重点：在全球范围内采取行动，包括增加对贫困国家及人民的支持、改善公共卫生基础设施和基本卫生服务、控制阻碍经济发展的疾病等；（2）全方位促进健康：在包括家庭、学校、工厂在内的各种场所采取干预措施促进健康的生活方式和创造健康的生活环境；（3）动员各部门合作：影响健康的因素具有多元性和复杂性，有些因素单独依靠卫生部门无力控制。
第一章概论第一节社会医学的性质与任务一、社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。
二、我国社会医学的基本任务：1.倡导积极的健康观。
2.推动医学模式的转变。
3.改善社会卫生状况，提高人群健康水平。
4.制定卫生策略和措施。
5.注重特殊人群保健和控制社会病。
第二节社会医学的研究对象和内容一、医疗卫生服务四个方面的扩大：从单纯治疗扩大到预防保健，从生理扩大到心理，从医院扩大到家庭和社区，从单纯的医疗技术措施扩大到综合性的社会服务。
二、社会医学的研究对象与内容。
1.研究对象：研究社会因素和人群健康之间的相互作用及其规律；研究社会卫生状态及其变动规律；研究改善社会卫生状况和提高人群健康水平的社会卫生措施。
2.内容：1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况——社会卫生问题的“现象”（发现问题）2）研究影响人群的健康的因素，特别是社会因素——社会卫生问题的“原因”（分析问题）3）社会卫生的策略和措施——社会卫生问题的“处方”（解决问题）三、三次卫生革命：1.第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。
2. 第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标。
3. 第三次卫生革命以提高生命质量，促进人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标。
第三节社会医学的发展一、1848年法国医生盖林首次提出把医学监督、公共卫生和法医学等构成一门整体的学科，统称为“社会医学”，分为社会生理学、社会病理学、社会卫生学及社会治疗学。
二、我国传统医学中就有天人合一的思想。
第四节社会医学的基本理论一、社会医学的基本理论：卫生事业与社会协调发展；健康与社会经济发展的双向作用；生理、心理、社会积极健康的观点；关注高危人群和高危因素；疾病防治中社会因素的主导作用；卫生工作要求全社会参与。
第二章医学模式第一节医学模式的概念一、医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的无数实践中得出的对医学本质的概括。
