全球卫生保健策略与我国卫生改革

《预防医学》教学大纲临床医学五年制专业用四川大学华西公共卫生学院社会医学教研室编一、课程基本信息课程名称：预防医学（Preventive Medicine）课程号：504163030课程类别：必修课学时：48学时学分：3分二、教学目的及要求预防医学是研究环境因素对健康的影响、疾病的分布规律，以及制定防治疾病、提高生命质量、延长寿命的对策和措施的一门学科，是现代医学的重要组成部分。

本课程主要通过课堂讲授、自学等方式进行教学。

所用教材在前4版的基础上，本着“培养促进全体人民健康的医生”的精神、贯彻三基和五性的原则，根据我国当前的实际情况编写。

内容主要包括预防医学的一些基本方法，临床医务人员应具备的有关预防知识和技能以及卫生服务体系与卫生管理。

通过本课程学习，要求学生了解随着社会经济的发展影响人类健康的因素，树立预防为主的观念；掌握预防医学观念、知识和技能，为今后在医疗工作中开展预防保健工作奠定基础。

三、教学内容（下划双线示掌握内容，下划单线示熟悉内容；句尾的“*”示教学难点）（一）教学内容绪论预防医学的定义、内容、特点。

健康的概念。

健康权。

健康决定因素及健康生态学模型。

疾病自然史与预防机会。

三级预防策略。

预防策略的实施原则*。

我国卫生工作的主要成就及面临的挑战。

全球疾病负担及危险因素。

爱丁堡宣言和五星级医生。

医学生学习预防医学的意义和目的*。

第九章临床预防医学与健康管理临床预防服务的定义、内涵及主要内容。

健康管理的定义。

临床预防服务与健康管理的意义。

实施临床预防服务的具体原则。

危险因素的概念及特点*；临床场所如何收集危险因素。

健康危险因素评价的概念。

健康危险因素评价在慢性病预防中的意义。

健康危险因素评价的资料来源。

健康危险因素评价处理资料6个步骤。

组合危险分数的计算方法。

健康危险因素的个体评价与群体评价。

健康维护计划的概念、制定和实施*。

第十章健康行为干预健康行为的概念及其常见类型。

影响健康行为的因素。

1.（单选题）常用的心理评估方法不包括（2013-1-1）A.观察法B.调查法C.实验法D.会谈法E.测验法答案：C考点：第五章心理评估2.（单选题）在环境污染物质，一次污染物是指（2013-1-2）A.从污染物排入环境后，理化性质发生了改变的污染物B.从污染物直接排入环境后，理化性质未发生改变的污染物C.从污染物排入环境后，其毒性增大的污染物D.多个污染源同时排出的同一类污染物E.多种环境介质中都存在同一类污染物答案：B考点：第十七章环境卫生3.（单选题）体内脂肪大量动员时，肝内乙酰CoA主要生成的物质是（2013-1-3）A.葡萄糖B.酮体C.胆固醇D.脂肪酸E.二氧化碳和水答案：B考点：第七章脂质代谢4.（单选题）佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应，其免疫病理基础可能是（2013-1-4）A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅰ型超敏反应C.Ⅰ型超敏反应D.Ⅰ型超敏反应E.Arthus反应答案：D考点：第十七章超敏反应5.（单选题）以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为（2013-1-5）A.城镇职工基本医疗保险B.补充医疗保险C.城镇居民基本医疗保险D.社会医疗救助E.商业医疗保险答案：A考点：第二十二章医疗保险与医疗费用控制6.（单选题）帕金森病的主要发病原因是（2013-1-6）A.丘脑底核受损B.纹状体受损C.大脑皮层运动区受损D.大脑皮层-纹状体通路受损E.黑质-纹状体多巴胺通路受损答案：E考点：第十二章运动障碍性疾病7.（单选题）可导致输血反应的天然抗体类型是（2013-1-7）A.IgMB.IgGC.IgDD.IgEE.IgA答案：A考点：第十七章超敏反应8.（单选题）青霉素作用的细菌靶位是（2013-1-8）A.细胞质的质粒B.细胞质的核糖体C.细胞壁的聚糖骨架D.细胞壁的磷壁酸E.细胞壁的五肽交联桥答案：E考点：第三十八章抗菌药物概论9.（单选题）下列符合临终关怀伦理要求的做法是（2013-1-9）A.优先考虑临终患者家属的权益B.尽力满足临终患者的生活需求C.帮助临终患者抗拒死亡D.满足临终患者结束生命的要求E.建议临终患者选择安乐死答案：B考点：第十二章死亡伦理10.（单选题）筛检试验的金标准是当前（2013-1-10）A.病人最乐意接受的诊断疾病的方法B.临床公认的诊断疾病最可靠的方法C.临床上最先进的诊断疾病的方法D.临床上最快速简单的诊断方法E.临床上最新发明的诊断方法答案：B考点：第六章诊断试验和筛检试验11.（单选题）既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是（2013-1-11）A.肝素B.布洛芬C.阿司匹林D.喷他佐辛E.哌替啶答案：C考点：第二十章解热镇痛抗炎药12.（单选题）下列说法符合我国人类辅助生殖技术的伦理原则的是（2013-1-12）A.对已婚女性可以实施商业代孕技术B.对离异单身女性可以实施商业代孕技术C.对任何女性都不得实施代孕技术D.对自愿的单身女性可以实施代孕技术E.对已婚女性可以实施亲属间的代孕技术答案：C考点：第十章生殖伦理13.（单选题）在医患交往过程中，医护人员不恰当的交往方式是（2013-1-13）A.重视患者的自我感受B.采取封闭和开放式的提问C.用专业术语进行交流D.关注疾病本身和相关话题E.了解患者的安全需要答案：C考点：第十一章医患关系与医患沟通14.（单选题）医师对同一个患者申请一天备血达到或超过一定数量时，必须报医院医务部门批准。

1.（单选题）具有缓解胃肠痉挛作用的自主神经递质受体阻断剂是（2016-1-1）A.阿替洛尔B.阿托品C.酚妥拉明D.育亨宾E.筒箭毒碱答案：B考点：第八章M胆碱受体阻断药2.（单选题）《精神卫生法》规定承担精神障碍患者再次诊断的精神科执业医师人数是（2016-1-2）A.5人B.2人C.4人D.1人E.3人答案：B考点：第二十一章精神卫生法律制度3.（单选题）医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是（2016-1-3）A.化学伤害B.锐器伤C.生物伤害D.电离辐射E.中毒答案：B考点：第二十三章医院安全管理4.（单选题）在生产过程中形成的呼吸性粉尘是指（2016-1-4）A.能随呼吸进入人体并沉积于呼吸道的粉尘B.分散度较小的粉尘C.直径小于5μm的粉尘D.分散度较大的粉尘E.直径小于15μm的粉尘答案：C考点：第十八章职业卫生服务与职业病管理5.（单选题）不属于地塞米松药理作用的是（2016-1-5）A.刺激骨髓造血功能B.抑制毛细血管和成纤维细胞增生C.增强机体对细菌内毒素的耐受力D.抑制体内环氧化酶E.稳定溶酶体膜答案：D考点：第三十五章肾上腺皮质激素类药物6.（单选题）反复输血的个体进行实体器官移植时易发生的现象是（2016-1-6）A.异种移植排斥反应B.慢性排斥反应C.超急性排斥反应D.自体移植排斥E.急性排斥反应答案：C考点：第十五章移植7.（单选题）急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的主要细胞是（2016-1-7）A.肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞B.肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞C.肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞D.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞E.肾球囊脏层上皮细胞及壁层上皮细胞答案：C考点：第十二章泌尿系统疾病8.（单选题）肿瘤细胞被细胞毒性T细胞杀伤的关键条件是（2016-1-8）A.表达黏附分子B.表达MHCⅠ类分子C.表达CD分子D.分泌细胞因子E.表达MHCⅠ类分子答案：B考点：第五章肿瘤9.（单选题）卫生服务反应性中的“对人的尊重”包括（2016-1-9）A.尊严、自主性和保密性B.尊严、及时性和社会支持C.社会支持、及时性和保密性D.社会支持、自主性和保密性E.自主性、保密性和及时性答案：A考点：第二十一章卫生系统及其功能10.（单选题）两样本均数比较的t检验，差别有统计学意义时，P越小，说明（2016-1-10）A.两总体均数的差别不大B.两总体均数的差别越大C.越有理由认为两总体均数的差别很大D.越有理由认为两样本均数不同E.越有理由认为两总体均数不同考点：第七章t检验11.（单选题）糖尿病一般不会出现的血管病变是（2016-1-11）A.玻璃样变性B.淀粉样变性C.纤维素样坏死D.纤维素样变性E.钙化答案：B考点：第十四章内分泌系统疾病12.（单选题）成熟红细胞利用葡萄糖的主要代谢途径是（2016-1-12）A.磷酸戊糖途径B.无氧酵解C.有氧氧化D.三羧酸循环E.糖原分解答案：B考点：第三章血液13.（单选题）不引起肉芽肿性炎的病原体是（2016-1-13）A.结核杆菌B.痢疾杆菌C.麻风杆菌D.梅毒螺旋体E.伤寒杆菌答案：B考点：第四章炎症14.（单选题）与血浆凝固酶阴性葡萄球菌无关的疾病是（2016-1-14）A.食物中毒B.败血症C.股骨头置换术后感染D.急性膀胱炎E.细菌性心内膜炎答案：A考点：第八章球菌15.（单选题）属于酪氨酸衍生物的物质是（2016-1-15）A.组胺B.精胺C.腐胺D.5-羟色胺答案：E考点：第九章氨基酸代谢16.（单选题）青霉素G的主要不良反应是（2016-1-16）A.肾损害B.过敏C.听力减退D.肝损害E.胃肠道反应答案：B考点：第三十九章P-内酰胺类抗生素17.（单选题）根据《放射诊疗管理规定》，非特殊需要，不得对受孕一定时间段的育龄妇女进行下腹部放射影像检查。

全球卫生策略Global Health Strategy一．定义全球卫生策略是针对全球面临的主要卫生问题，由WHO倡导的总体卫生发展战略目标以及基本实现途径，也是中国卫生发展策略制定和实施的重要依据。

二．提出背景1.发展中国家有10亿人得不到基本的卫生服务；2.70多个国家人均期望寿命在55岁以下，50个国家婴儿死亡率在100‰以上；3.大多数卫生资源集中在发达地区和城市；4.基本卫生服务资源明显不足；5.……基于对世界卫生发展现状及形势的分析，WHO认为有必要在世界范围内开展卫生变革，由此，提出了人人享有卫生保健的全球战略目标。

三．主要内容（一）21世纪人人享有卫生保健（Health-for-all policy for the 21 century,HFA）1.含义1977年，第30届世界卫生大会提出了“2000年人人享有卫生保健”的全球卫生战略目标。

即到2000年使世界全体人民都能享有基本的卫生保健服务，并且通过消除和控制影响健康的各种有害因素，使人们都能享有在社会和经济生活方面均富有成效的健康水平，达到身体、精神和社会适应的完好状态。

2.全球总目标（1）使全体人民期望寿命增加和生活质量提高；（2）在国家之间和国家内部促进健康公平；（3）使全体人民得到可持续发展的卫生系统提供的服务。

3.具体目标（到2020年）（1）确定孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和平均期望寿命的具体目标；（2）全球负担大大减轻，与结核、艾滋、疟疾、烟草相关发病、暴力/损伤引起的发病率和残疾上升的趋势得到控制；（3）消灭麻疹、丝虫病和沙眼，维生素A缺乏症和碘缺乏症也被消灭；（4）部门间行动的协调加强，重点在安全饮用水、环境卫生，营养和食品卫生以及住房环境方面；（5）社区建立综合健康行为促进计划并予以实施。

4.实施策略（1）将与贫困作斗争作为工作重点：在全球范围内采取行动，包括增加对贫困国家及人民的支持、改善公共卫生基础设施和基本卫生服务、控制阻碍经济发展的疾病等；（2）全方位促进健康：在包括家庭、学校、工厂在内的各种场所采取干预措施促进健康的生活方式和创造健康的生活环境；（3）动员各部门合作：影响健康的因素具有多元性和复杂性，有些因素单独依靠卫生部门无力控制。

第一章概论第一节社会医学的性质与任务一、社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。

二、我国社会医学的基本任务：1.倡导积极的健康观。

2.推动医学模式的转变。

3.改善社会卫生状况，提高人群健康水平。

4.制定卫生策略和措施。

5.注重特殊人群保健和控制社会病。

第二节社会医学的研究对象和内容一、医疗卫生服务四个方面的扩大：从单纯治疗扩大到预防保健，从生理扩大到心理，从医院扩大到家庭和社区，从单纯的医疗技术措施扩大到综合性的社会服务。

二、社会医学的研究对象与内容。

1.研究对象：研究社会因素和人群健康之间的相互作用及其规律；研究社会卫生状态及其变动规律；研究改善社会卫生状况和提高人群健康水平的社会卫生措施。

2.内容：1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况——社会卫生问题的“现象”（发现问题）2）研究影响人群的健康的因素，特别是社会因素——社会卫生问题的“原因”（分析问题）3）社会卫生的策略和措施——社会卫生问题的“处方”（解决问题）三、三次卫生革命：1.第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。

2. 第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标。

3. 第三次卫生革命以提高生命质量，促进人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标。

第三节社会医学的发展一、1848年法国医生盖林首次提出把医学监督、公共卫生和法医学等构成一门整体的学科，统称为“社会医学”，分为社会生理学、社会病理学、社会卫生学及社会治疗学。

二、我国传统医学中就有天人合一的思想。

第四节社会医学的基本理论一、社会医学的基本理论：卫生事业与社会协调发展；健康与社会经济发展的双向作用；生理、心理、社会积极健康的观点；关注高危人群和高危因素；疾病防治中社会因素的主导作用；卫生工作要求全社会参与。

第二章医学模式第一节医学模式的概念一、医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的无数实践中得出的对医学本质的概括。

1.（单选题）胆汁酸合成的限速酶是（2012-1-1）A.HMGCoA还原酶B.鹅脱氧胆酰CoA合成酶C.胆固醇7α-羟化酶D.胆酰CoA合成酶E.7α-羟胆固醇氧化酶答案：C考点：第七章脂质代谢2.（单选题）根据可预防的疾病负担和费用效果分析，下列临床预防服务项目中最优先推荐的措施是（2012-1-2）A.阿司匹林预防心脑血管病B.血脂异常的筛检C.糖尿病的筛检D.骨质疏松的筛检E.流感的免疫接种答案：A考点：第十六章慢性非传染性疾病的预防与管理3.（单选题）心理护理的主要目标是（2012-1-3）A.明确患者的人生目标B.消除不良的情绪反应C.树立良好的道德观念D.提高患者的智力水平E.改善患者的躯体症状答案：B考点：第十二章心理干预概述4.（单选题）下列不属于心理治疗原则的是（2012-1-4）A.正义原则B.中立原则C.真诚原则D.保密原则E.回避原则答案：A考点：第十二章心理干预概述5.（单选题）治疗成人癫痫部分发作的首选药物是（2012-1-5）A.乙琥胺B.硫酸镁C.苯巴比妥D.扑米酮E.苯妥英钠答案：E考点：第十六章抗痼痫药和抗惊厥药6.（单选题）参与经典途径激活补体的是（2012-1-6）A.IgEB.LPSC.IgDD.IgAE.IgM答案：E考点：第五章补体系统7.（单选题）对一个地区全体居民进行高血压普查资料分析，可计算当地的（2012-1-7）A.高血压患病率B.高血压发病率C.高血压家庭续发率D.高血压病死率E.高血压罹患率答案：A考点：第三章流行病学资料的来源与疾病分布8.（单选题）医师在执业活动中享受的权利（2012-1-8）A.保护患者隐私B.履行医师职责C.从事医学研究D.遵守技术规范E.遵守职业道德答案：C考点：第十八章卫生技术人员法律制度9.（单选题）下列不属于心身疾病的是（2012-1-9）A.精神分裂症B.冠心病C.消化性溃疡D.糖尿病E.高血压答案：A考点：第七章心身疾病10.（单选题）慢性病防治的基本原则不包括（2012-1-10）A.高危人群为主B.三级预防并重C.以健康教育和健康促进为主要手段D.以社区和家庭为基础E.生命全程预防答案：A考点：第十六章慢性非传染性疾病的预防与管理11.（单选题）成年人受到持续寒冷刺激时，产热量大为增加的主要方式是（2012-1-11）A.肝脏代谢增强B.基础代谢增强C.肌紧张产热D.骨骼肌代谢增强E.褐色脂肪组织产热答案：D考点：第七章能量代谢与体温12.（单选题）公共卫生的功能不包括（2012-1-12）A.提供公平有效的公共服务B.预防疾病的发生和传播C.预防意外伤害D.研究具体的临床治疗措施E.促进和鼓励健康行为答案：D考点：第二十一章卫生系统及其功能13.（单选题）卫生领域中的公平性是指生存机会的（2012-1-13）A.以社会阶层为导向B.以支付能力为导向C.以需要为导向D.以市场经济规律为导向E.以年龄为导向答案：C考点：第二十四章全球卫生保健策略与我国卫生改革14.（单选题）有关医际关系与医患关系的表述，下列选项错误的是（2012-1-14）A.医际关系的恶化在一定程度上将对医患关系产生不良影响B.医患关系的恶化在一定程度上将对医际关系产生不良影响C.处理医际关系和与医患关系依据的伦理原则是相同的D.医际关系与医患关系既互相独立又相互关联E.良好的医际关系有助于形成良好的医患关系答案：C考点：第一章绪论15.（单选题）不含高能磷酸键的化合物是（2012-1-15）A.1，3-二磷酸甘油酸B.磷酸肌酸C.腺苷三磷酸D.磷酸烯醇式丙酮酸E.1，6-双磷酸果糖答案：E考点：第八章生物氧化16.（单选题）医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育，自我锻炼和自我陶冶，以及在此基础上达到的（2012-1-16）A.医学道德境界B.医疗实践能力C.医疗技术水平D.医患沟通能力E.医疗道德意识答案：A考点：第十五章医学伦理素质养成实践17.（单选题）大量出汗时尿量减少，主要原因是（2012-1-17）A.血浆胶体渗透压升高，导致肾小球过滤减少B.血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多C.肾素-血管紧张素系统活动增强，可引起醛固酮分泌增多D.交感神经兴奋，引起肾小球滤过减少E.血容量减少，导致肾小球滤过减小答案：B考点：第八章尿的生成与排出18.（单选题）下列选项中仅属于医师的道德义务不属于法律义务的是（2012-1-18）A.努力钻研业务，提高专业技术水平B.关心、爱护、尊重患者、保护患者隐私C.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育D.遵守法律、法规、遵守技术操作规范E.积极开展义诊，尽力满足患者的健康需求答案：E考点：第三章医学伦理学基本理论19.（单选题）组织和细胞损伤后，周围细胞增殖、修复的过程是（2012-1-19）A.增生B.再生C.化生D.肥大E.机化答案：B考点：第一章细胞和组织的适应和损伤20.（单选题）标准正态分布的两个参数值分别是（2012-1-20）A.u=0，σ=0B.u=1，σ=0C.u=1，σ=-1D.u=-1，σ=1E.u=0，σ=1答案：E考点：第三章正态分布与医学参考值范围21.（单选题）预防医学的特点不包括（2012-1-21）A.着重于疾病预防B.研究方法上注重微观和宏观结合C.研究对象包括个体和群体D.以环境、人群为研究重点E.着重于个体治疗答案：E考点：第一章绪论22.（单选题）佐剂的功能不包括（2012-1-22）A.作用于T细胞抗原受体B.激活抗原提呈细胞C.延长抗原的体内滞留时间D.改变免疫应答的类型E.增强免疫应答答案：A考点：第三章抗原23.（单选题）属于乙类传染病但采取甲类传染病预防和控制措施的疾病是（2012-1-23）A.白喉B.传染性非典型肺炎C.梅毒D.新生儿破伤风E.百日咳答案：B考点：第一章总论24.（单选题）细胞内脂肪酸合成的部位是（2012-1-24）A.线粒体B.细胞胞液C.细胞核D.高尔基体E.内质网答案：B考点：第七章脂质代谢25.（单选题）下列关于卫生服务需求不正确的选项是（2012-1-25）A.需求与需要的实质是一致的B.需求可以由需要转化而来C.需求与消费者的支付能力成正比D.需求与消费者的购买意向成正比E.有些需求是不必要的答案：A考点：第二十一章卫生系统及其功能26.（单选题）下列可在基因克隆技术中生成的物质是（2012-1-26）A.组织或细胞中直接提取的物质B.小鼠基因组DNAC.酵母基因组DNAD.质粒DNAE.人类基因组DNA答案：D考点：第二十一章DNA重组及重组DNA技术27.（单选题）在进行临床疗效评估中错误的是（2012-1-27）A.让受试者了解B.临床疗效评估具有实用性C.临床疗效评估具有可操作性D.临床疗效评估具有较低的可操作成本E.需要获取技术层面的必要支持答案：A考点：第六章诊断试验和筛检试验28.（单选题）主动-被动型的医患关系主要用于（2012-1-28）A.焦虑障碍患者B.康复期治疗患者C.严重昏迷的患者D.慢性感染患者E.急性感染期患者答案：C考点：第六章医患关系伦理29.（单选题）执业医师处方权的取得方式是（2012-1-29）A.被医疗机构聘用后取得B.在注册的执业地点取得C.在上级医院进修后取得D.医师资格考试合格后取得E.参加卫生行政部门培训后取得答案：B考点：第十七章医疗机构法律制度30.（单选题）苯二氮卓类药物的作用特点是（2012-1-30）A.作用部位主要在脑干网状结构B.对大脑损伤引起的肌肉僵直无作用C.小剂量药物无抗焦虑作用D.停药后代偿性反跳较明显E.对快动眼睡眠时相影响较小答案：E考点：第十五章镇静催眠药31.（单选题）下列属于反式作用因子的是（2012-1-31）A.延长因子B.增强子C.操作序列D.启动子E.转录因子答案：E考点：第十六章RNA的生物合成32.（单选题）肿瘤相关抗原的含义是（2012-1-32）A.表达于肿瘤细胞而不表达正常细胞B.肿瘤细胞和正常细胞无差异性表达的C.表达于正常细胞而不表达于肿瘤细胞D.高表达于肿瘤细胞而低表达于正常细胞E.高表达于正常细胞而低表达于肿瘤细胞答案：D考点：第二十章肿瘤免疫33.（单选题）下列国家中安乐死合法化的是（2012-1-33）A.日本B.比利时C.澳大利亚D.美国E.新加坡答案：B考点：第十二章死亡伦理34.（单选题）某病早期治疗效果好，若漏诊后加重，对此病的诊断试验应特别注重（2012-1-34）A.提高阴性预测值B.提高阳性预测值C.降低假阳性率D.提高特异度E.提高灵敏度答案：E考点：第六章诊断试验和筛检试验35.（单选题）对职业人群进行医学监护的内容不包括（2012-1-35）A.定期体检B.就业前体检C.职业有害因素监测D.离岗或转岗时体检E.职业病的健康筛检答案：C考点：第八章职业病防治法律制度36.（单选题）引起生物地球化学疾病的原因是（2012-1-36）A.某些生物病原体的污染B.工业企业排放物的污染C.某些病原体与化学污染物的污染D.生活废弃物的污染E.土壤或水中某些元素过高或过低答案：E考点：第十七章环境卫生37.（单选题）急性普通型肝炎，肝坏死的类型为（2012-1-37）A.碎片状坏死B.大片坏死C.桥接坏死D.点状坏死E.灶状坏死答案：D考点：第九章消化系统疾病38.（单选题）所产毒素与噬菌体有关的细菌是（2012-1-38）A.产气荚膜梭菌B.破伤风梭菌C.白喉棒状杆菌D.霍乱弧菌E.大肠埃希菌答案：C考点：第十六章其他细菌39.（单选题）属于上皮组织发生的肿瘤是（2012-1-39）A.淋巴管瘤B.血管瘤C.乳头状瘤D.平滑肌瘤E.脂肪瘤答案：C考点：第五章肿瘤40.（单选题）下列不属于临床预防服务内容的是（2012-1-40）A.慢性病的自我管理B.健康筛检C.化学预防D.健康教育E.免疫接种答案：A考点：第九章健康管理与临床预防服务41.（单选题）不符合“人人享有卫生保健”内涵的是（2012-1-41）A.卫生资源公平分配B.不发达地区的人们也能享受到基本的卫生保健服务C.为人们治愈所有疾病D.尽可能控制影响健康的危险因素E.力争使人们的生理、心理和社会适应都达到完好的状态答案：C考点：第二十四章全球卫生保健策略与我国卫生改革42.（单选题）下列关于酶结构与功能的叙述，正确的是（2012-1-42）A.酶只在体内发挥作用B.酶的催化作用与温度无关C.酶能改变反应的平衡点D.酶能大大降低反应的活化能E.酶的催化作用不受调控答案：D考点：第三章酶43.（单选题）有权批准医疗机构配制临床需要而市场无供应的麻醉药品和精神药品制剂的部门是（2012-1-43）A.省级卫生行政部门B.社区的市级药品监督管理部门C.省级药品监督管理部门D.社区的市级卫生行政部门E.县级卫生行政部门答案：C考点：第十五章药品法律制度44.（单选题）医务人员彼此协作的基础是（2012-1-44）A.没有分歧B.彼此独立C.互相信任D.互相学习E.彼此竞争答案：C考点：第四章医德基本原则与准则45.（单选题）糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成途径的共同代谢物是（2012-1-45）A.1，6-双磷酸果糖B.F-6-PC.G-1-PD.3-磷酸甘油醛E.G-6-P答案：E考点：第六章糖代谢46.（单选题）硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是（2012-1-46）A.增加心肌供氧量B.抑制心肌收缩力C.收缩外周血管D.减慢房室传导E.释放NO答案：E考点：第二十八章抗心绞痛药47.（单选题）肺结核原发综合征的典型临床表现（2012-1-47）A.病灶常为多结节性B.原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结结核C.肺内可有一个或多个空洞D.病灶位于锁骨上、下E.肺内常见结核球答案：B考点：第二篇第七章肺结核48.（单选题）非特异性感觉投射的生理特点正确的是（2012-1-48）A.不通过脑干网状结构上行激动系统起作用B.与大脑皮层具有点对点的投射关系C.没有专一的感觉传导功能D.为单突触传递系统E.不易受巴比妥类药物的影响答案：C考点：第九章神经系统的功能49.（单选题）能抑制胃排空的因素是（2012-1-49）A.壁内神经丛反射B.迷走-迷走反射C.组胺D.进入胃内的事物E.肠-胃反射答案：E考点：第六章消化和吸收50.（单选题）因女性不孕而实施的体外授精-胚胎移植技术，可能产生的伦理问题不包括（2012-1-50）A.用剩余胚胎进行干细胞研究B.代孕母亲C.妇女的“贞操”D.卵子商品化E.对胚胎进行非医学目的的性别鉴定答案：E考点：第十章生殖伦理51.（单选题）对于铁的摄入，最好的食物来源是（2012-1-51）A.豆类B.粮谷类C.蔬菜、水果D.动物肝脏E.奶及奶制品答案：D考点：第十二章合理营养指导52.（单选题）医疗机构对有能力诊治的危重患者，应当采取的处置措施是（2012-1-52）A.办理住院手续B.联系家属C.抢救D.催促家属缴费E.转向上级医院答案：C考点：第十七章医疗机构法律制度53.（单选题）心理卫生又称为（2012-1-53）A.心理健康B.心理和谐C.心理宽容D.心理调节E.心理平衡答案：A考点：第三章心理发展与心理健康54.（单选题）骨骼肌兴奋-收缩偶联的偶联因子是（2012-1-54）A.Na⁺B.IP⁺C.DGD.Mg²⁺E.Ca²⁺答案：E考点：第二章细胞的基本功能55.（单选题）对感染艾滋病病毒的孕产妇无偿提供预防艾滋病母婴传播的服务是（2012-1-55）A.无偿用血B.家庭接生C.终止妊娠D.产前指导E.基因诊断答案：D考点：第六章传染病防治法律制度56.（单选题）关于抑癌基因的正确叙述是（2012-1-56）A.其产物具有抑制细胞增殖的能力B.与癌基因的表达无关C.肿瘤细胞出现时才表达D.不存在于人类正常细胞E.缺失与细胞的增殖和分化有关的因子答案：A考点：第五章肿瘤57.（单选题）医学心理学的研究任务不包括（2012-1-57）A.医学管理中存在的心理问题解决办法B.疾病发生、发展过程中心理因素的作用规律C.心理因素对身体生理、生物化学功能的影响D.个性心理特征或行为模式在疾病的发生和康复中的意义E.研究运用医学心理学的原理达到防病治病、养生保健的目的答案：A考点：第一章绪论58.（单选题）下列关于脂肪氧化分解过程的叙述，错误的是（2012-1-58）A.β-氧化中的受氢体为NAD⁺和FADB.含16个碳原子的软脂酸经过8次β氧化C.脂肪酰CoA需转运入线粒体D.脂肪酸首先要活化生成脂肪酰CoAE.β氧化的4步反应为脱氢、加水、再脱氢和硫解答案：B考点：第七章脂质代谢59.（单选题）参与联合脱氨基的酶是（2012-1-59）A.NADH-泛醌还原酶B.HMGCoA还原酶C.葡萄糖-6-磷酸酶D.谷氨酸脱氢酶E.丙酮酸脱氢酶答案：D考点：第九章氨基酸代谢60.（单选题）肺通气的直接动力是（2012-1-60）A.肺内压与胸内压之差B.胸内压与跨壁压之差C.大气压与肺内压之差D.大气压与胸内压之差E.大气压与跨壁压之差答案：C考点：第五章呼吸61.（单选题）下列有关蛋白质变性的叙述，错误的是（2012-1-61）A.蛋白质变性时生物学活性降低或丧失B.蛋白质变性时理化性质发生变化C.蛋白质变性时一级结构不受影响D.去除变性因素后，所有变性蛋白质都可以复性E.球蛋白变性后其水溶性降低答案：D考点：第一章蛋白质的结构与功能62.（单选题）关于高分化肿瘤的叙述，正确的是（2012-1-62）A.瘤细胞极性消失B.瘤细胞呈巢状生长C.瘤细胞异型性大D.瘤细胞呈结节性生长E.瘤细胞与起源的细胞相似答案：E考点：第五章肿瘤63.（单选题）残气量与肺活量之和等于（2012-1-63）A.深吸气量B.肺总量C.用力呼气量D.功能残气量E.补吸气量答案：B考点：第五章呼吸64.（单选题）逆转录是指（2012-1-64）A.以RNA为模板合成RNAB.以DNA合成DNAC.以DNA合成RNAD.以RNA合成蛋白质E.以RNA为模板合成DNA答案：E考点：第十四章DNA的生物合成65.（单选题）决定免疫球蛋白类别的结区是（2012-1-65）A.轻链可变区B.轻链恒定区C.重链恒定区D.铰链区E.重链可变区答案：C考点：第四章抗体66.（单选题）下列不属于药品的是（2012-1-66）A.抗生素B.血液C.疫苗D.血液制品E.血清答案：B考点：第十五章药品法律制度67.（单选题）IQ=100+15（X-M）/S智商是指（2012-1-67）A.混合智商B.晶体智商C.比率智商D.离差智商E.液体智商答案：D考点：第五章心理评估68.（单选题）可作为人免疫缺陷病毒（HIV）受体的表面分子是（2012-1-68）A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8答案：C考点：第十九章免疫缺陷病69.（单选题）在职业病的危害防治和职业人群健康监护中，不属于第一级预防的措施是（2012-1-69）A.加强通风排毒B.改革工艺，采用无毒原料C.生产过程机械化、自动化、密闭化D.制订职业接触限值E.定期对工人进行体检答案：E考点：第十八章职业卫生服务与职业病管理70.（单选题）溶血性链球菌主要引起的炎症是（2012-1-70）A.脓肿B.出血性炎C.假膜性炎D.纤维素性炎E.蜂窝织炎答案：E考点：第四章炎症71.（单选题）普通培养基最适宜的灭菌方法是（2012-1-71）A.巴氏消毒法B.煮沸法C.高压蒸气灭菌法D.流通蒸气灭菌法E.间歇灭菌法答案：C考点：第二章细菌的生理72.（单选题）微血栓的主要成分是（2012-1-72）A.血小板B.白蛋白C.纤维素D.红细胞E.白细胞答案：C考点：第三章局部血液循环障碍73.（单选题）疏松组织的弥漫性化脓性炎症属于（2012-1-73）A.肉芽肿B.浆液性炎C.卡他性炎D.蜂窝织炎E.纤维素性炎答案：D考点：第四章炎症74.（单选题）通过感觉、知觉、记忆等进行的活动称为（2012-1-74）A.意志过程B.人格倾向C.情感过程D.人格特征E.认知过程答案：E考点：第二章心理学基础75.（单选题）根据微生物的分类，新生隐球菌属于（2012-1-75）A.细菌B.立克次氏体C.真菌D.放线菌E.支原体答案：C考点：第三十六章主要病原性真菌76.（单选题）公民临床用血时，交付费用的项目不包括的是（2012-1-76）A.采集血液费用B.检验血液费用C.分离血液费用D.储存血液费用E.购买血液费用答案：E考点：第二十二章献血和临床用血法律制度77.（单选题）医学伦理学的研究对象是（2012-1-77）A.医学道德难题B.医德基本理论C.医学道德关系D.医德基本实践E.医德基本规范答案：C考点：第一章绪论78.（单选题）下列违背道德要求的是（2012-1-78）A.个人利益优先，兼顾社会利益B.社会利益优先，兼顾个人利益C.为人民服务D.尊老爱幼E.舍己为人考点：第一章绪论79.（单选题）某研究者拟采用多中心、随机、双盲临床试验评价补肾活血颗粒改善帕金森病患者运动功能的有效性，试验组使用的中药配方包括山茱萸、何首乌和当归等成分。

《社会医学》课程教学大纲（供保险学（健康保险）专业学生使用）一、前言（一）课程性质、课程特点社会医学是一门医学和社会科学相结合的交叉学科。

它既有自身的基本理论和内容，亦与卫生管理学、预防医学、临床医学等学科密切相关。

社会医学的研究方法具有明显的综合性，而且非常强调实践性。

（二）课程主要内容社会医学的内容主要分为两大模块：一是社会医学的基本理论，包括社会医学的理论精髓——医学模式、社会医学的三大研究内容——社会卫生状况、社会因素及心理行为生活方式与健康、社会卫生策略、社会医学研究方法——包括基本研究方法与生命质量评价、健康危险因素评价、卫生服务研究三种常规研究方法；二是社会医学的应用，包括社会病、弱势群体社会医学、社区卫生服务、慢性病社会医学等（其中本专业只介绍社会病及其防治）。

（三）前期基础课程卫生统计学、流行病学、预防医学、社会学、心理学、行为医学等。

（四）教学任务与目标社会医学的教学目的在于使学生树立正确的医学观或医学模式，认识社会因素与疾病和健康之间的关系，学会分析社会因素在疾病发生、发展和转归过程中的作用，以及对医疗卫生工作的影响，为培养正确的医学思维模式奠定基础。

（五）总学时、学分36学时，2学分。

（六）主要教学形式课堂教学为主，讨论、实践与其他训练方式为辅。

二、教学内容与要求（分章编写）第1章社会医学概论（一）教学目的与要求掌握：社会医学的定义、性质、研究内容、基本任务。

理解：社会医学的基本观点，学习社会医学的目的。

了解：社会医学与相关学科的关系，社会医学的历史发展。

（二）教学内容主要教学内容：1.社会医学的性质、任务与内容：社会医学的概念、性质与特点，社会医学的研究内容与基本任务。

2.社会医学与其他学科的关系：社会医学与预防医学、卫生管理学、社区医学、医学社会学、医学心理学、临床医学的关系。

3.社会医学历史发展：社会医学的萌芽、西方社会医学的创立与发展、我国社会医学的发展。

4.社会医学的基本观念：卫生事业与社会经济协调发展、卫生事业与社会发展双向作用、积极健康观、关注高危人群和高危因素、社会因素在疾病防治中的重要作用、多部门参与观。