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心电图常见波形及诊断 ppt课件

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心电图常见(共36张PPT)

心电图常见(共36张PPT)
2. 分析P波 ⑴肯定有P波：①p波的形态，确定是窦性还是
房性。② p波的频率，确定系心动过速﹑过缓或停搏。
③ p波的节律，如节律不整，应观察是否与呼吸有关，或
与P-P间插的QRS波群有关。 ⑵如找不到P波：①P波是否隐藏在QRS波群﹑ST
段或T波中，此时可用压迫颈动脉窦﹑屏气等方法减慢心 率，使P波显露。②是否有f波或F波。③少数严重心脏
60～100次/分。③ P-R间期为～0.20s ④ 变过程。
心房颤动的主要危害①心室搏动极不匀齐而引起心悸、乏力等症状②心房失去协调一致的收缩，使心室充盈度及心输出量明显减少，可
塞的冠状动脉及时再通，大大缩短各期的进程，可不呈现上述 典型心肌梗死的演变过程。此外，若梗死范围局限、多部位梗 死或梗死区位于心电图常规导联记录的盲区，也可产生不典型
的心肌梗死图形。
变异型心绞痛（冠状动脉痉挛为主要因素）多引起暂时性的ST段抬高，并常伴有高耸T波和对应导联的ST段压低，这是急性心肌缺血的 表现，如果ST段持续的抬高，提示可能发生心肌梗死。 早期（超急性期） 急性心肌梗死数分钟后，首先出现短暂的心内膜下心肌缺血，心电图上产生高大的T波，随后ST段上斜型抬高，个别 出现QRS波群振幅增高，但尚未出现异常Q波。 冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时，称为心肌缺血。 每次发作在30s之内能自行停止者，称为非持续性室性心动过速； 此期坏死型Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波倒置可同时并存。 心电图表现为：①窦性P波后均伴有QRS波群② P-R间期人延长．若P-R间期﹥（老年人P-R间期﹥）或与过去的心电图相比，心率无明 显改变而P-R间期延长超过。 感染或脑血管意外时，可出现短暂的、无典型演变过程的Q波或QS波； 正常窦性心律的心电图特征是：①规律出现的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联上直立，在aVR导联倒置。 窦性搏动和室性期前收缩之间联律间期，有固定关系，说明窦性心搏与室内异位节律点的冲动的释放有关。 早期（超急性期） 急性心肌梗死数分钟后，首先出现短暂的心内膜下心肌缺血，心电图上产生高大的T波，随后ST段上斜型抬高，个别 出现QRS波群振幅增高，但尚未出现异常Q波。 冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时，称为心肌缺血。

各种心电图表现 ppt课件

各种心电图表现 ppt课件
42
室扑常不能持久，不是很快 恢复，便会转为室颤而死亡。往 往是心脏停跳前的短暂征象。心 电图上QRS-T波群完全消失，出现 大小不等、极不匀齐的低小波， 频率达200~500次分。
43
心室扑动与颤动
44
右心房肥大
n Ⅱ、Ⅲ、 a VF导联P波 高尖，电压≥0.25mV， 常见于肺心病，该P波 又称“肺型P波”
0.44s，超过即属过长。
U波:在T波后0.02~0.04s出现的振幅很小的波，一般多认为U波代表 后继电位的影响，其方向大体与T波相一致。在胸导联较易见到，尤
其V3导联较为明显。U波明显常见于血钾过低。
7
窦性心律
n 心率：70次/分 PR间期：0.16秒
QT间期：0.33秒
P ⅠⅡ ↑
aVR ↓
P-R段 实为P-Q段，反映心房的复极过程及房 室结和房室束的电活动， P波和P-R段合 为P-R间期，始自心房开始除极止于心室 开始除极。
QRS波 反映心室除极的全过程 Q：首先出现的负向波 R：首先出现的正向波 S：R波之后再出现的负向波 R’ S波后再出现正向波 S’ ：R’波后再出现的负向波 QS：整个综合波均为负向波
36
心房扑动 (呈2 ∶1下传)
37
(二) 心房颤动 (房颤) ：
心电图特点是各导联无正常P波， 代之以大小不等形状各异的f波
(纤颤波) ，心房f波的频率为 350~600次/分，心室律绝对不 规则。
38
心 房 纤 维 颤 动 (房 颤 )
n 1、P波消失，代之以 大小不等的f波代替， 频率100~160次／分。 2、心室律极不规则， 频率100~160次／分。 3、QRS波群大部分正 常。如宽大畸形为室 性差传。

最新心电图诊断与分析PPT课件

最新心电图诊断与分析PPT课件
6.心房纤颤的QRS波群时间、形态一般正常，但因心室周期波动 较大，出现于长短周期的心搏可呈室内差异性传导；
7.心房纤颤应用洋地黄过量时，可诱发非阵发性交界性心动过速 及完全性房室传导阻滞，此时心室律可变为规整，其不同点在于 前者心室率70～100次/分，QRS时间、形态正常；后者的心室 率40～60次/分，QRS波群呈宽大畸形。
Ⅱ型第二度房室传导阻滞
1.在心室漏搏之前，PR间期恒定； 2.RR间期无明显变化； 3.长的PP间期为短PP间期的整数倍； 4.房室传导比例一般为2：1，3：1等
完全性房室传导阻滞诊断要点
1.P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频 率快于QRS频率，PP间隔与RR间隔各有其固 定规律，PR间期无固定关系；
5.连续出现的逸搏形成逸心搏心律，心室率40次/分左右， 小儿1岁以内80～100次/分，1～6岁50～80次/分，6岁以 上40～60次/分。。
6.交界性逸搏心律的QRS波群可与窦性P波形成干扰性房室 脱节。
冠状窦性心律诊断要点
1.P波呈逆传型，PＩ直立，ＩＩ、ＩＩＩ、ａ VＦ倒置，ＡVR直立，心前导联上P波多为直 立。PR间期>0.12秒或RP>0.20秒
态正常； 5.多见于冠心病与肺心病患者，罕见于健康
人。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心房颤动诊断要点
1.各导联P波消失，而代之以f波；
2.f波大小不一，形态不同、间隔不整，f波的频率450～600次/ 分；
3.RR间期绝对不整；
4.心室率一般增快，但通常<160次/分，应用洋地黄之后或慢 性心房纤颤，心室率可变慢；
5.长期的房颤，因心房肌肌肉纤维数量减少，f波可变得纤细面 不易辨认；
3.代偿期多完全。

心电图常见波形及诊断ppt课件

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可编辑课件
17
• 诊断：心房颤动
• 诊断依据：图中可见P波消失，代之以大 小不同、间隔不等、形态各异的f波，RR间期绝对不规则。
可编辑课件
18
可编辑课件
19
• 诊断：心房扑动
• 诊断依据：图中可见P波消失，代之以大 小相同、间隔相等、形态一致的F波。
可编辑课件
20
• 诊断：阵发性室上性心动过速
• 诊断依据：图中可见QRS波群规则脱落， P波呈2:1下传。
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29
• 诊断：三度房室传导阻滞
• 诊断依据：图中可见P-P规则，R-R规则， P与QRS无关。
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可编辑课件
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• 诊断：完全性右束支传导阻滞
• 诊断依据：图中可见V1呈rsR`型，V5、 V6可见宽钝的S波，QRS波群>0.12s。
可编辑课件
4
可编辑课件
5
• 诊断：短阵房性心动过速
• 诊断依据：图中可见一系列提前出 现的、与窦性不同的P`波，其后 QRS形态正常。
可编辑课件
6
可编辑课件
7
• 诊断：室性早搏
• 诊断依据：图中可见提前出现的、宽大 畸形的QRS波群，前无相关P，后有倒 置T。
可编辑课件
8
可编辑课件
9
• 诊断：插入性室性早搏（间位性）
• 诊断依据：图中可见插入于两个正常窦 性激动之间的、宽大畸形的QRS波群， 无代偿间歇。
可编辑课件
10
• 诊断：室性早搏二联律
• 诊断依据：图中可见一个正常窦性激动之 后跟一个室性早搏。
可编辑课件
11
可编辑课件

《心电图讲解》PPT课件

《心电图讲解》PPT课件

.
4
标准导联
加压单极肢体导联
胸导联
.
5
标Ⅰ导联：左上肢电极板连接于心电图机的正极 （黄色），右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅱ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极（绿色） ，右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅲ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极， 左上肢电极板连接于心电图机的负极
发
生
机
制
分
窦房传导阻滞
类
传导障碍：
房室传导阻滞 房内传导阻滞
室内传导阻滞
激动传导异常
传导途径异常： 预激综合症
.
28
.
29
窦性心律
① P波规律出现，Ⅱ、avF、V5导联直 立、avR导联倒置
②P-R间期为≧0.12s
.
30
窦性心动过速
特点：
1.频率：成人>100次/min
1岁以内>150次/min 1－6岁>120次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
31
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
此心电图P-P间期为0.48s，心率为125次/分
.
32
窦性心动过缓 • 特点： 1. 频率：＜60次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
33
.
34
窦性心律不齐
• 特点：
1. 同一导联P-P间隔之差>0.12s 2. 其他波形值在正常范围内
.
54
期前收缩相关的常见概念
➢ 偶发早搏：< 5次/min或<30次/h ➢ 频发早搏：≥5次/min或≥30次/h
➢ 二联律：1个窦性激动+1个早搏, 连续3次或 以上

正常及异常心电图波形分析最新PPT课件

正常及异常心电图波形分析最新PPT课件
房除极相反的P波称逆行 P波。由于逆行P波除极 时探背查离电I极I、，I面II、对aaVVFR导导联联， 故aVR导联P波正向、II、 III、aVF P波倒置。本图 aVR导联P波正向、II、 III、aVF倒置，符合逆 行P波。P-R间期＜0.12s， 符合交界逸搏心律（加 速性）。
P波时限增宽：正常P 波时限＜ 0.11s。当P 波时限≥ 0.11s，但＜
心率测量
HR（心率）=60/P-P(R-R) R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min
心电图图形分析
P波
? 心电图上最早出
现幅度较小的波，
反映心房除极过
程。
P
P波分析： P波分析主要是P波形态、方向、电压与时 限。什么是正常的，什么是异常的。以及异常图形的 常见形态与临床意义。如逆性P波-交界心律、二尖瓣 P波、PtfV1值异常及肺性P波等。
合此标准
窦性心动过速 ：符 合窦性心律，心房 率>100次/分，称窦 性心动过速。本图 aVR导联P波倒置， I、II、aVF、V4-V6 导联P波直立，符合 窦性心律，心房率 152次/分，大于100 次/分，无明显ST-T 等其它异常改变， 故诊断窦性心动过 速。
窦性心动过缓；
符合窦性心律 标准，心房率 <60次/分。本 图心房率 55次 /分，P-P间期 之差也小于 0.12秒，PQRS-T等均无 明显异常改变。
P波
? P波前1/3代表右心房除极，中1/3代表右左 心房共同除极，后1/3代表左心房除极。P 波的宽度（时间）0.11s，儿童<0.09s。P 波在avR导联倒置，在Ⅰ、Ⅱ、avF、V -V 直立，这是窦性P波的标志，avL导联P4波方6
向Ⅱ不定，V1导联的P波可呈双向。P波振幅在

心电图ppt课件完整版

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心房颤动
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
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心电图常见波形及 诊断
心电图常见波形及诊断
1
2
• 诊断：房性早搏
• 诊断依据：图中可见提前出现的、与 窦性不同的P`波，P-R间期>0.12s， QRS形态正常，代偿间歇不完全。
• 诊断：房性早搏伴心室内差异性传导
• 诊断依据：图中可见提前出现的、与 窦性不同的P`波，QRS波群呈右束支 阻滞图形，代偿间歇不完全。
心电图常见波形及诊断
• 诊断：左心室肥大 • 诊断依据：RV5+SV1>3.5或4.0mv。
心电图常见波形及诊断
• 诊断：右心室肥大
• 诊断依据：RV1+SV5>1.2mv，电轴右 偏。
心电图常见波形及诊断
• 诊断：右心房肥大
• 诊断依据：Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波高尖， 振幅>0.25mv。
• 诊断：完全性左束支传导阻滞
• 诊断依据：图中可见V1、V2呈rS型， V5、V6呈R型，顶端宽钝，QRS波群 >0.12s。
心电图常见波形及诊断
• 诊断：ST-T异常
• 诊断依据：图中可见V4-V6 ST段下移， V4-V6 、Ⅰ、avL T波倒置。
心电图常见波形及诊断
• 诊断：急性下壁、前侧壁心肌损伤
心电图常见波形及诊断
• 诊断：预激综合征（B型）
• 诊断依据：多导联可见P-R间期缩短 <0.12s，QRS波群起始部可见明显的 “△”波， QRS波群时限增宽 >0.12s,V1主波向下，V2-V6向上。
心电图常见波形及诊断
• 诊断：左心房肥大 • 诊断依据：Ⅱ、V4-V6导联P波双峰，时
限>0.11s,Ptfv1增大。
心电图常见波形及诊断
• 诊断：预激综合征（A型）
• 诊断依据：多导联可见P-R间期缩短 <0.12s，QRS波群起始部可见明显的△ 波， QRS波群时限增宽>0.12s,V1-V5主 波向上。
• 诊断：室性早搏二联律
• 诊断依据：图中可见一个正常窦性激动之 后跟一个室性早搏。
• 诊断：多源室性早搏
• 诊断依据：图中可见三个室性早搏，其形 态及联律间期均不等。
心电图常见波形及诊断
• 诊断：短阵室性心动过速
• 诊断依据：图中可见连续4个提前出现的、 宽大畸形的QRS波群，前无相关P波， 后有倒置T波。
• 诊断：一度房室传导阻滞 • 诊断依据：P-R间期>0.20S。
• 诊断：二度I型房室传导阻滞
• 诊断依据：图中可见P-R间期逐渐延长， 随之QRS波群脱落，呈3：2下传。
心电图常见波形及诊断
• 诊断：二度II型房室传导阻滞
• 诊断依据：图中可见P-R间期固定，出 现QRS波群脱落，呈2:1 - 4:3下传。
• 诊断：二度房室传导阻滞(2:1下传)
• 诊断依据：图中可见QRS波群规则脱落， P波呈2:1下传。
心电图常见波形及诊断
• 诊断：三度房室传导阻滞
• 诊断依据：图中可见P-P规则，R-R规则， P与QRS无关。
心电图常见波形及诊断
• 诊断：完全性右束支传导阻滞
• 诊断依据：图中可见V1呈rsR`型，V5、 V6可见宽钝的S波，QRS波群>0.12s。
• 诊断：心房颤动
• 诊断依据：图中可见P波消失，代之以 大小不同、间隔不等、形态各异的f波， R-R间期绝对不规则。
心电图常见波形及诊断
• 诊断：心房颤动 • 诊断依据：图中可见P波消失，代之以
大小不同、间隔不等、形态各异的f波， R-R间期绝对不规则。
心电图常见波形及诊断
• 诊断：心房扑动
• 诊断：短阵房性心动过速
• 诊断依据：图中可见一系列提前出 现的、与窦性不同的P`波，其后 QRS形态正常。
心电图常见波形及诊断
• 诊断：室性早搏
• 诊断依据：图中可见提前出现的、宽大 畸形的QRS波群，前无相关P，后有倒 置T。
心电图常见波形及诊断
• 诊断：插入性室性早搏（间位性）
• 诊断依据：图中可见插入于两个正常窦 性激动之间的、宽大畸形的QRS波群， 无代偿间歇。
• 诊断依据：图中可见P波消失，代之以 大小相同、间隔相等、形态一致的F波。
• 诊断：阵发性室上性心动过速
• 诊断依据：图中可见一系列正常而快速QRS 波群，紧跟QRS波群之后可见倒置P波，R-R 规则。
Байду номын сангаас
心电图常见波形及诊断
• 诊断：二度Ⅱ型窦房传导阻滞
• 诊断依据：图中有长短两种P-P间期， 长P-P间期恰等于短P-P间期的两倍。
• 诊断依据：图中可见Ⅱ、Ⅲ、avF、V4V6 ST段抬高。
• 诊断：急性前壁、高侧壁心肌更死
• 诊断依据：图中可见Ⅰ、avL、V2-V4 ST段弓背型抬高，QRS波群呈QS型。
• 诊断：急性下壁、前侧壁心肌更死
• 诊断依据：图中可见Ⅱ、Ⅲ、avF、V4V6ST段抬高，QRS波群可见异常Q波。