控烟监督员、巡查员工作记录表
- 格式:doc
- 大小:127.00 KB
- 文档页数:14
北门街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表
(第一楼层)
监督日期:年月日监督员:
北门街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表
(第二楼层)
监督日期:年月日监督员:
北门街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表
(第三楼层)
监督日期:年月日监督员:
北门街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表
(第四楼层)
监督日期:年月日监督员:
北门街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表
(第六楼层)
监督日期:年月日监督员:
北门街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表
(第七楼层)
监督日期:年月日监督员:
北门街道社区卫生服务中心控烟巡查员
工作记录表
楼层:第楼层巡查日期:年月日
巡查员:
1.是否看到科室负责人在办公区域吸烟?1、是2、否2.是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟?1、是2、否
如是,有人吸烟
2.是否看到有人劝阻吸烟?1、是2、否
3.是否看到有来访者在科室吸烟?1、是2、否3、无来访者
4.是否看到有人劝阻来访者吸烟?1、是2、否3、无来访者吸烟
5.是否看到该科室成员中有人敬烟?1、是2、否
6.是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟?1、是2、否
7.是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟?是否
如有,请填写该场处名称
8.科室范围内是否有明显禁烟标志?1、是2、否9.科室范围内是否看到烟头?1、是2、否
10.科室范围内是否摆放烟具?1、是2、否
11.科室范围内是否闻到烟味?1、是2、否
12.科室负责人是否有人吸烟?1、是2、否
13.科室负责人是否有人戒烟?1、是2、否
14.科室其他成员是否有人戒烟?1、是2、否
如有,是否有记录?1、是2、否
15.其他,请填
写
。