闻 诊

第二节闻诊闻诊是通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。

人体的声音和气味，都是在脏腑生理和病理活动中产生的，因而能够反映出脏腑的变化情况。

一、听声音1．声音实证和热证，声音重浊而粗、高亢洪亮、烦躁多言；虚证和寒证，声音轻清、细小低弱、静默懒言。

声音重浊，或声音嘶哑，见于新病骤起，多为外感风寒或风热犯肺；见于久病形瘦体弱者，多为肺肾阴亏，或虚劳之证；神昏不醒，鼾声作响，手撒尿遗，多见于中风危候。

小儿惊呼阵发，尖利高亢，多见惊风；阵哭拒食，辗转不安，多因腹痛；小儿夜啼，可因惊恐、虫积、饥饱不调而致。

呻吟不已，哀号啼叫，多为剧烈疼痛。

2．语言谵语：神志不清，语无伦次，语意数变，声音高亢，多为热扰心神之实证。

郑声：神志不清，声音细微，语多重复，时断时续，为心气大伤，精神散乱之虚证。

独语：喃喃自语，喋喋不休，逢人则止，属心气不足之虚证，或痰气郁结、清窍阻蔽所致。

狂语：精神错乱，语无伦次，不避亲疏，多为痰火扰心。

言謇：舌强语謇，言语不清，多见于中风证。

3．呼吸呼吸主要与肺肾病变有关。

呼吸声高气粗而促，多为实证和热证；呼吸声低气微而慢，多为虚证和寒证；呼吸急促而气息微弱，为元气大伤的危重证候。

久病肺肾之气欲绝，可见虽气粗但呼吸不匀，或时断时续。

气喘：呼吸急促，甚则鼻翼煽动，张口抬肩，难以平卧。

实喘者，发作较急，呼吸喘促，胸满声高气粗，呼出为快，多为病邪壅塞肺气；虚喘者，来势较缓，呼吸喘促，气怯声低，吸少呼多，气不得续，吸入为快，动则喘甚，为肾虚不纳气或肺气虚衰。

哮：呼吸时喉中有哮鸣音。

哮证有冷热之别，多时发时止，反复难愈。

上气：气促咳嗽，气逆喉间，多为痰饮内停，或阴虚火旺，气道壅塞而致。

太息：时发长吁短叹，以呼气为主，多为情志抑郁，肝失疏泄。

4．咳嗽有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有痰有声为咳嗽。

暴咳声哑为肺实；咳声低弱而少气，或久咳音哑，多为虚证；外感病多咳声重浊；咳嗽阵发，连声不绝，终止时作鹭鸶叫声，为百日咳；小儿咳声嘶哑，如犬吠，可见于白喉。

中医闻诊内容
以下是 7 条关于中医闻诊内容的表述：
1. 中医闻诊啊，那可真是神奇得很呢！比如说听声音，当有人说话声音低微，就像那蚊子哼哼似的，哎呀，这可能就代表他身体虚啊！你想啊，平时咱要是精神头十足，说话能那么有气无力的吗？
2. 闻诊里闻呼吸也很重要哦！要是有人呼吸急促，跟拉风箱似的，这是不是得注意啦？就好像一部机器，发出这样不正常的声音就是在提醒有问题呀！
3. 呕吐的声音也要仔细听一听呢！要是那声音特别响亮，哇啦哇啦的，说不定就是吃坏肚子啦！这就好比汽车突然发出刺耳的刹车声，肯定是哪里不对劲了呗！
4. 咳嗽的声音可藏着大学问呢！有的人咳嗽起来跟敲锣似的，震耳欲聋，那可能是肺热呀！这不就跟敲鼓一样，声音大就说明有情况呀！
5. 闻诊还得闻气味呀！当有人身上发出一股怪味，哎呀，那可不好，就像食物变质发出的味道一样，肯定身体有啥毛病啦！
6. 放屁的声音和气味有时候也能说明问题呢！要是那屁声噼里啪啦跟放鞭炮似的，气味还特别难闻，这是不是在提醒肠胃不太好呢？这多明显呀！
7. 病人的口气咱也得留意呀！要是口气像臭鸡蛋似的，太难闻啦，不用说，肯定是身体出状况了嘛！就像花枯萎了会发出不好闻的味道一样！
我觉得中医闻诊真的很有意义呀，可以通过各种声音和气味来了解身体的状况，这是老祖宗留下来的宝贵财富，我们可不能小瞧！。

闻诊即通过听声音和嗅病气测知病况，闻的内容具体来讲，可以分为声音、语言、呼吸、呕吐、肠鸣和病气等。

声音正常的声音自然、音调和谐、语言表达清楚。

病变声音：嘶哑：包括声嘶和失音，声嘶是嗓子干涩发音困难，失音是完全不能发音。

多因外感风寒或风热，寒热相交伤肺所致。

鼾声：如昏睡不醒，鼾声不断多因神志昏迷，气道不利。

多见热入心包，或中风入脏之危证。

呻吟：身有痛处或胀满时，口中发出哼哼声。

多为头痛、胸痛、腹痛、齿痛。

喷嚏：喷嚏是由肺气上冲所致，外感风寒多见此证。

外邪入表日久不愈，忽有喷嚏者，为病愈之兆。

语言心主神明，心病则语言错乱。

语言蹇涩：说话不流利、含糊不清、缓慢、词不达意，多见于中风后遗症或热病后期。

谵语：神志不清、语无伦次多为实证。

郑声：神志不清、语言重复、语言不连续、声音低弱多为虚证。

独语：自言自语、喃喃不休多见于急性热病，或老年人久病心血亏虚。

错语：病人语言颠倒、错乱，自知说错不能自主，多为心气不足。

狂言：声嘶力竭、语言快、声音高、骂人或狂言，多见于痰火扰心的狂证。

呼吸呼吸与肺肾等脏器有关，通过呼吸变化可推测脏腑的虚实。

喘：呼吸困难，短促急迫，甚者不能平卧。

喘分虚实。

实喘发作急，一般为形体壮实，脉实有力，多属肺有实热，痰饮内停。

虚喘发病缓慢，吸少呼多，一般为形体虚弱者脉虚无力，属肺肾虚损。

哮：呼吸急促伴有喘,喉中痰鸣似哨声，反复发作。

多因痰饮又外感风寒所致。

久居寒湿地区，或食过多酸咸生冷也可诱发哮。

临床上哮与喘常同时出现。

短气：呼吸气急而短、气短而渴、四肢关节痛属实证；气短无力、小便不利，则属虚证。

咳嗽：咳嗽发生与肺脏关系密切。

咳声重浊：痰色清白，鼻塞不通，多因外感风寒。

咳有痰声：痰多易咳出，多为寒咳，因痰湿阻肺，肺失宣降。

咳声如犬吠：声如犬吠伴有音哑，多为白喉证。

阵发性咳嗽：咳声不断，甚则咳血。

称为顿咳、百日咳。

呕吐胃中饮食物、痰、水液冲出口的一种表现。

呕吐声音微弱，吐势缓慢，吐物以清痰水：多为虚证、寒证。

闻诊中医术语
中医认为，中医诊断不仅要通过视、闻、问、切，更要重视闻诊。

它是临床病理诊断的重要领域，是中医诊断的核心术语，也是中医术语中重要的部分。

闻诊是通过闻或闻到患者排泄物、皮肤、口腔等体表特征来诊断疾病的过程，其中包括“闻气”和“闻身”两种。

闻气是指通过闻患者排泄物和口腔内的气味，在没有任何体表表现的情况下，用判断病人的病情所需的气味为准，以便诊断病情。

闻身是指患者身体的外观，包括皮肤颜色及咀嚼腺或唾液等。

这些都有助于判断患者身体内部病情及平衡状态。

中医认为，每种疾病都有特定的气味特征。

正常情况下，患者的排泄物、口腔内的气味等都是清香的，但是当病情严重时，气味就会变得臭，以此来判断病情。

此外，通过闻身，还可以判断患者身体的气血，以及内脏的健康状况，包括心、肝、脾、肺、肾等。

比如，当心脏不好时，通过闻身可以闻到心脏有特殊的气味；当肝脏不健康时，可以闻到有臭味气。

另外，闻诊还可以帮助医生判断患者躯体的健康状况，比如精神不健康时会有一种凝固的气味，脑细胞活动减弱时会散发一种特殊的气味等。

总之，闻诊是中医诊断最重要的术语之一，也是中医诊断的核心术语。

它能够帮助医生通过各种气味来准确判断病情，从而及时进行治疗，取得良好的治疗效果。

综上所述，闻诊是中医诊断中的重要术语，它不仅能帮助医生准确判断病情，还能检测患者体内的气血，从而帮助医生理解疾病的发展，从而更有效地进行治疗。