一例脑曼氏裂头蚴病护理体会论文

一例幼儿感染曼氏迭宫绦虫的护理[摘要]曼氏迭宫绦虫成虫很少寄生在人体，建国至今我国仅报道20多例，年龄最小的3岁，我所收治一例17个月大患儿，改写了记录，在我所医护人员的精心治疗及护理下，患儿现已康复。

[关键词]曼氏迭宫绦虫幼儿治疗护理曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni）生活史复杂，需要3个宿主，人可成为其第2中间宿主、转宿主和终末宿主，人主要作为第2中间宿主，曼氏迭宫绦虫的终末宿主主要为猫科动物和犬，偶然寄生于人体，建国至今我国仅报道20多例，年龄最大的58岁，最小的3岁[1]，多分布在广州、台湾、福建等地，今我科收治一例17个月大的患儿,现将此患儿的情况报告如下：1病例资料患儿，女，17个月，江苏盐城人，因“近几个月内发现肛门排出异物2次就诊”，患儿4个月前排便时家属发现粪便中有白色带状物，呈团状，长约40cm，未引起家人重视，曾服“盐酸左旋咪唑宝塔糖”驱虫，未见有虫子排出，2013年1月15日排出一宽约0.8cm，长约50cm的白色带状物，于1月17日来我所诊治，患儿一般情况好，饮食睡眠正常，家属诉有发热史，在外院输液治疗一周，现体温正常，无呕吐、抽搐史，无饮用生水史，无生食或敷贴蛙肉或蛇皮史等。

实验室检查：血常规嗜酸性粒细胞及其比例正常，肝、肾功能正常。

血清学检查曼氏裂头蚴抗体（ELISA法）阴性，虫体切片由我所鉴定为曼氏迭宫绦虫。

诊断为曼氏迭宫绦虫病，即予以药物治疗及相关护理指导，治疗后排出头节虫体，随诊4个月，无成虫排出，复查粪检未见虫卵，血清学检查曼氏裂头蚴抗体阴性。

2治疗予阿笨达唑（肠虫清）200mg，吡喹酮400mg顿服，服药后1h口服50%硫酸镁20ml，20h后排出白色虫体，长约60cm，有头节。

3护理3.1.用药护理服药前向患儿家属讲解药物的疗效、副反应、用药注意事项等，以减少疑虑，配合治疗。

因患儿较小应将药物碾碎，用少量水充分溶解后服用。

人对阿笨达唑有较好的耐受性，一部分人服药后会出现头痛、呕吐、低热、视力障碍、癫痫等；人对吡喹酮也有很好的耐受性，部分病人服药后会出现头晕、乏力、出汗、头痛、失眠、肌肉震颤、眼球震颤、指端麻木等不良反应。

病例报告脑裂头蚴病1例报告中山大学附属第三医院感染性疾病科(510630)雷姿颖朱建芸谢仕斌柯伟民[摘要]脑裂头蚴病临床较为少见。

该文对1例脑裂头蚴病患者进行了报道。

该例患者以反复抽搐伴右下肢乏力为主要表现,在外院被诊断为/结核性脑膜脑炎0,经抗结核治疗无效,转另一综合性医院进一步检查,发现血清裂头蚴抗体弱阳性,遂转送笔者所在医院。

该院对外院多次头颅MRI片进行会诊,结果提示脑裂头蚴病可能性大。

予吡喹酮驱虫治疗,疗效欠佳,遂行脑裂头蚴取出术及周围炎性肉芽肿清除术。

术中取出一可活动线状物,经鉴定为裂头蚴,送检脑组织病理检查亦示符合寄生虫性肉芽肿形成。

术后半年复查头颅MR I提示原环形强化影消失。

该例提示,临床医师须提高对脑裂头蚴病的认识水平,重视患者病史及脑脊液等辅助检查结果。

影像学增强扫描及追踪随访对脑裂头蚴病的诊断及监测具有重要的意义。

[关键词]脑裂头蚴病;磁共振成像;迭宫绦虫属;寄生虫疾病1引言人裂头蚴病是迭宫绦虫第Ó期幼虫引起的感染性疾病,临床较为少见,容易误诊[1]。

为提高临床对该病的认识水平,现将我科近年收治1例脑裂头蚴病患者的病例资料报告如下。

2病例报告患者男,16岁。

因反复抽搐伴右下肢乏力半年于2008年10月17日入住我科。

患者自半年前无明显诱因出现右侧肢体抽搐1次,无伴意识障碍、口吐白沫,约1m in自行缓解,抽搐后渐出现右下肢乏力,右侧踝关节背屈障碍,呈跛行,当地医院头颅MR I示左侧额顶叶交界处及左侧额叶、顶叶多发病灶,增强呈多个环状及小结节状强化,考虑多发结核瘤可能性大,未排除寄生虫病并炎性肉芽肿形成,脑脊液常规、生化及压力均正常,诊断为/结核性脑膜脑炎0。

从2008年5月26日起在外院使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素四联抗结核治疗,并予鞘内注射异烟肼及抗癫痫治疗。

抗结核治疗4月余后发现病灶增大,抽搐症状无改善,遂停用抗结核药物,转另一综合医院进一步检查,查血清裂头蚴抗体弱阳性,考虑寄生虫感染可能性大,遂转入我院。

《1 例颅内动脉瘤破裂术后患者多模式监测下护理体会》一、疾病概述颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。

颅内动脉瘤破裂是一种极其凶险的脑血管疾病，具有高致残率和高死亡率。

破裂后可导致蛛网膜下腔出血，引起剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状，严重威胁患者的生命健康。

二、病因及发病机制1. 病因（1）先天性因素：颅内动脉壁中层发育不良或缺损，是颅内动脉瘤形成的重要因素之一。

（2）动脉硬化：随着年龄的增长，动脉粥样硬化可导致动脉壁弹性减退，容易形成动脉瘤。

（3）感染：如颅内感染、梅毒等可引起动脉壁的炎症反应，导致动脉瘤的形成。

（4）创伤：头部外伤可直接损伤动脉壁，形成动脉瘤。

2. 发病机制颅内动脉瘤的形成是一个复杂的过程，目前认为主要与动脉壁的局部薄弱和血流动力学因素有关。

当动脉壁局部薄弱处受到血流的冲击时，逐渐向外膨出形成动脉瘤。

动脉瘤破裂的原因主要是瘤腔内压力突然升高，如血压骤升、情绪激动、剧烈运动等均可导致动脉瘤破裂。

三、临床表现1. 剧烈头痛：是颅内动脉瘤破裂最常见的症状，多为突然发生的剧烈头痛，呈炸裂样或刀割样，可伴有恶心、呕吐。

2. 意识障碍：部分患者可出现不同程度的意识障碍，轻者嗜睡、昏睡，重者昏迷。

3. 颈项强直：由于蛛网膜下腔出血刺激脑膜，可引起颈项强直，克氏征和布氏征阳性。

4. 眼部症状：部分患者可出现眼睑下垂、瞳孔散大、视力下降等眼部症状，这是由于动脉瘤压迫周围神经所致。

5. 其他症状：少数患者可出现癫痫发作、偏瘫、失语等症状。

四、治疗要点1. 手术治疗（1）开颅动脉瘤夹闭术：是治疗颅内动脉瘤的传统方法，通过开颅手术将动脉瘤夹闭，防止再次破裂。

（2）血管内介入治疗：是一种微创治疗方法，通过导管将弹簧圈、支架等材料送入动脉瘤内，将动脉瘤填塞或支撑，达到治疗目的。

2. 非手术治疗（1）绝对卧床休息：患者应绝对卧床休息 4 - 6 周，避免一切可能引起血压和颅内压升高的因素。

65634 临床医学论文脑外伤病人的护理体会近年来随着社会经济和交通事业的不断发展，意外导致脑外伤的发生率明显上升。

脑外伤术后科学合理综合护理措施对改善患者生活质量具有重要意义[1]。

本文选取我院收治的46例脑外伤患者作为研究对象，现汇报如下：1资料与方法1.1 一般资料选取20xx年11月-20xx年11月我院收治的46例脑外伤患者作为研究对象，其中男25例，女21例，患者年龄18-63岁，平均年龄（42.9±3.5）岁;脑外伤原因：交通事故外伤38例，钝器打击伤8例;按照数字法分为对照组（n=23）和观察组（n=23），2组患者一般临床资料进行对比分析，未见明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组采用常规护理措施，观察组在此基础上采用科学合理综合护理措施，具体包括以下几方面：1.2.1 环境护理干预患者入院之后，为避免嘈杂、拥挤的病房等环境影响其情绪，护理人员要保证病房干净、舒适、整洁，以温馨舒适的背景布置帮助患者分散注意力，使其以乐观心态接受治疗，对其他探视人员的数量时间要给予明确显示，避免其他外来不良患者对患者造成影响。

1.2.2 健康宣传教育针对需要手术治疗的患者，护理人员一定要在术前将相关注意事项告知患者及其家属，尤其是术后可能存在的并发症以及其对应护理措施一定要如实向患者讲述，确保其在充分了解手术治疗的基础上，增强治愈的信息。

患者不同，宣教的方式应该具有针对性，调动患者积极主观能动性，增强患者对医护人员的信任，使其以积极向上的心态配合临床治疗，以实现最佳治疗效果;根据患者的实际病情和各种性格特征等，帮助其制定针对性康复训练计划;对接受能力比较强的患者，可适当向其讲解脑外伤临床治疗方案、并发症护理措施以及其他针对性护理措施等。

1.2.3 强化病灶及体位护理脑外伤部分患者需要实行气管切开手术，医护人员要做好感染预防措施，每天帮助患者进行口腔清洁，避免口腔内部滋生细菌;对于病情比较严重术后昏迷的患者，护理人员需帮其做好吸痰工作，以防部分患者因颅内压升高导致频繁呕吐后残留的物质以及呼吸道内部的分泌物、脑脊液鼻漏等物质堵塞在气管或支气管内，引起吸入性肺炎，影响治疗效果。

溺水后多器官曼氏裂头蚴病1例钱秦明【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2018(040)023【总页数】2页(P2599-2600)【作者】钱秦明【作者单位】312000 绍兴市柯桥区中医医院儿科【正文语种】中文曼氏裂头蚴病是由曼氏裂头蚴引起的人兽共患寄生虫病，在我国分布广泛，多见于浙江、福建、广东等地，在我省部分地区，野生蛙感染率高达26.59%[1]。

人类往往是通过吞食未熟的蛙肉或蛇肉、饮用水或游泳时吞入带有原尾蚴的剑水蚤、伤口外敷生蛙皮或蛇皮而引起感染。

曼氏裂头蚴寄生人体部位广泛，以皮下组织最为多见,其次为眼睛、口颌面部及脑组织器官。

曼氏裂头蚴感染在儿童中较少见[2]，多发部位更为罕见。

本院2016年8月收治了1例曼氏裂头蚴病患儿，现结合文献报道如下。

患儿男，14岁。

因“溺水后2h”收入我院。

患儿2h前在水库中游泳时不慎溺水，约2min后被救起。

当时面色发绀，多次呕吐中等量血性液体，约半小时后送至我院儿科急诊。

入科时，患儿神志不清，血压低，面罩吸氧下经皮氧饱和度72%，即予气管插管及静脉滴注“速尿、甲强龙”等抢救处理后，收入重症医学科。

经抗感染及补液支持治疗3d后病情好转，拔除气管插管后转入我科。

患儿过去史、个人史、家族史无殊，无生食蛙肉、蛇肉病史。

体检：体温38.2℃，呼吸 36次/min，心率 98次/min，血压 94/50mmHg；神志清，精神软，气促，三凹征阳性，全身无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双肺可闻及明显细湿啰音，心律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛，肝脾肋下未及，颈软，双侧布氏征、克氏征、巴氏征阴性。

入科后，患儿反复发热，最高至39.5℃，伴阵发性咳嗽、气促、痰少，无头晕、头痛，无胸闷、心悸，无呕吐、腹泻，无腹痛、血便，无抽搐、皮疹。

入科后血常规检查示WBC 23.7×109/L，中性粒细胞百分比82.2%，嗜酸性粒细胞百分比0%，C反应蛋白（CRP）29mg/L；ALT 194U/L，AST 69U/L，考虑溺水后继发细菌感染，予头孢曲松、沐舒坦静脉滴注及雾化、护肝对症处理后，患儿仍有反复发热、咳嗽，肺部啰音。

案例一患者男，60 岁，农民。

因解暗红色血便 3 d，晕厥1 次，于2012年10月1日入院。

入院前3d患者无诱因下解暗红色血便，每日量＞600mL;无呕血、腹痛，伴头晕、出汗。

2d前晕厥1次，就诊于当地县医院予输血、止血等治疗，因效果不佳转入我院。

否认既往有内外科疾患史，平素体力可，从事田间劳动。

入院查体: T36.8 ℃，P 104 次/min ，BP 100/65 mm-Hg；神志清，重度贫血貌；无皮疹，巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大; 心肺听诊无异常。

腹平软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

血常规: RBC1.6×1012/ L，Hb 41 g / L，WBC 5.5 ×109/ L，N 0.76，L 0.12，E 0.03，血小板计数 60×109/ L。

大便常规 + 潜血: 褐红色，RBC + /Hp，潜血4 + 。

尿常规、肾功能电解质、凝血象正常。

肝功能：白蛋白19.8 g/L，余正常。

入院诊断: 下消化道出血，失血性休克。

予以输血、补液及垂体后叶素、血凝酶等药物止血治疗，患者虽出血量减少，但仍每日有暗红血便2～3 次，约200mL/d。

入院3d 后，肠镜检查未见器质性疾患; 4d 后胃镜检查示，十二指肠球部及降部见数条长约1cm 大小的线样寄生虫，活检报告为美洲钩虫。

胃镜检查后，多次粪便找虫卵、饱和盐水漂浮法找虫卵均阴性。

修正诊断:钩虫病并发消化道大出血。

予以阿苯达唑片400mg顿服，患者出血停止，大便转黄。

出院后个1个月，复查血常规、大便及潜血均正常。

讨论: 钩虫可分为十二指肠钩虫和美洲钩虫。

钩虫病主要通过皮肤接触感染，也可经口感染。

钩虫病临床主要表现要是贫血、营养不良、胃肠功能不全。

钩虫病导致贫血多为慢性失血所致。

钩虫口囊咬附在患者的肠壁上，经常更换吸附部位; 且吸食血液同时分泌抗凝物质，引起黏膜伤口渗血，甚至大出血。

钩虫病引起消化道大出血少见，但若是钩虫病感染严重，也可表现为消化道大出血。

123例曼氏裂头蚴病的临床特点及治疗观察徐芸;万慧;洪道俊;龚志红;宁安;谢慧群【摘要】目的探讨曼氏裂头蚴病的临床特点和治疗结局.方法对2005年至2016年江西省寄生虫病防治研究所和南昌大学第一附属医院诊治的123例曼氏裂头蚴病患者的临床资料进行总结.结果颅内曼氏裂头蚴病110例,癫痫发作85例,头痛33例;吡喹酮治愈40例,10例好转,24例无效;手术18例.颅外曼氏裂头蚴病13例,皮下游走性包块5例,浆膜腔积液5例,5例手术,8例吡喹酮治愈.结论曼氏裂头蚴病的临床表现为癫痫、头痛、皮下游走性包块、浆膜腔积液等,除了手术切除病灶,大剂量长程规律口服吡喹酮药物治疗也可以取得较好的预后.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2017(052)004【总页数】4页(P286-289)【关键词】曼氏裂头蚴病;临床特点;吡喹酮;手术【作者】徐芸;万慧;洪道俊;龚志红;宁安;谢慧群【作者单位】江西省寄生虫病防治研究所临床部,南昌 330046;南昌大学第一附属医院神经内科,南昌 330006;南昌大学第一附属医院神经内科,南昌 330006;江西省寄生虫病防治研究所临床部,南昌 330046;江西省寄生虫病防治研究所临床部,南昌330046;江西省寄生虫病防治研究所临床部,南昌 330046【正文语种】中文【中图分类】R532.3曼氏裂头蚴进入人体后，通常在人类宿主的皮下、肌肉组织、眼睛、胸膜、膜、寄生形成病灶[1-3]，然而部分虫体可以迁移到大脑，导致脑部出现慢性活动性炎症，即为曼氏裂头蚴病的最严重型——脑曼氏裂头蚴病[4，5]。

脑曼氏裂头蚴病的主要临床表现为隐袭性头痛，癫痫发作，肢体瘫痪，失语，认知障碍，以及其他局灶性神经功能缺损症状[6]。

病灶在头颅MRI增强扫描中可以表现为小簇状的环形增强，以及隧道征等改变[7]。

然而，目前国内外尚没有大宗的裂头蚴病例报道，其临床演变和治疗结局需要进一步总结。