急性冠脉综合征的急诊救治与护理干预

急性冠脉综合症的急救护理标签：急性；冠脉综合征；急救；护理急性冠脉综合症（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，指冠状动脉内动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉血栓形成引起冠状动脉不完全或完全性阻塞所致[1]。

包括急性心梗（AMI）及不稳定型心绞痛（UA），ACS特点发病急、病情重、不稳定、变化快、易发生心源性休克、心律失常等，当急性心肌缺血时易致室颤而猝死，尤其是不稳定心绞痛易发展为急性心梗而猝死，及时采取急救措施和护理，能缓解病情，挽救病人生命，降低病人死亡率。

1 临床资料患者35例，年龄48～78岁，其中男性25例，女性10例。

全部病历符合急性冠脉综合征诊断标准，其中急性心梗22例，不稳定型心绞痛13例。

经积极救治，挽救了病人的生命。

2急性冠脉综合症的急救2.1保持呼吸道通畅及建立有效静脉通道患者人院后立即安置监护病房、绝对卧床休息，给予鼻导管、面罩吸氧或机械通气保持气道通畅，流量每分钟2～4L。

提高血氧含量，改善心肌缺血减轻心肌耗氧量和心脏负担，限制梗死范围扩大。

迅速建立两组以上有效静脉通路，尽量使用静脉留置针，遵嘱给予0.9%氯化钠250mL+硝酸甘油5mg避光静滴，注意监测血压。

患者出现呼吸心脏停止时，应立即配合医生及时气管插管及心肺复苏，应用呼吸兴奋剂、抗休克、心衰和心律失常药物，密切观察病情变化及生命体征并做好记录。

2.2心电监护给予心电监护及床边心电图，急性心梗患者易出现心律失常，应密切观察心律、心率及生命体征变化，有无早搏及S-T段变化，对常见心律失常要加以识别，特别是出现频发室性早搏Ronrr现象应及时汇报医生，持续心电监护并记录，为除颤及抗心律失常提供信息，防止心衰或心脏骤停，备好抗心律失常药物及急救设备，患者一旦出现室速、室颤，及时给予电复律。

2.3溶栓治疗及观察要点2.31溶栓治疗要求在急性心梗6h之内、心电图S-T段抬高，未出现病理性Q波时开始溶栓[2]。

中国急性冠状动脉综合征的急诊处理与管理指南急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome，简称ACS）是指由于冠状动脉破裂或狭窄引起的心肌缺血或坏死的临床综合征。

在中国，冠心病已成为最常见的心脑血管疾病之一，而ACS是冠心病最严重的表现之一，处理与管理指南的制定对于提高急性冠状动脉综合征患者的生存率和生活质量至关重要。

一、诊断与鉴别1. 临床表现急性冠状动脉综合征的典型症状是胸痛，表现为压迫性、闷痛感，并常放射至颈部、下颌、上肢或背部。

同时，患者可能出现呼吸困难、恶心、呕吐、冷汗等症状。

然而，部分患者可能没有典型的胸痛症状，称为非典型症状，如不明原因的胸闷、心悸或不适等，这增加了诊断的难度。

2. 心电图检查心电图检查是诊断急性冠状动脉综合征的重要工具。

典型变化包括ST段抬高或压低、T波倒置和Q波出现。

急诊科医生应当熟悉心电图的解读，对于ACS的早期诊断具有重要作用。

3. 血液生化指标心肌坏死会导致心肌特异性生化标志物的升高，如肌钙蛋白I和心肌肌酸激酶-MB等。

因此，对于ACS的确诊，血液生化指标的测定是必不可少的。

二、急诊治疗与管理1. 心电监护与氧气给予对于急性冠状动脉综合征的患者，在急诊接收后，应当进行心电监护，监测心脏的电活动情况。

此外，提供高浓度氧气给予，以纠正低氧血症，改善心肌缺血情况。

2. 疼痛缓解胸痛是急性冠状动脉综合征患者最常见的症状，需要进行及时有效的疼痛缓解。

通常，镇痛药物首选硝酸甘油，其具有扩张冠状动脉的作用，有助于改善血流，缓解胸痛。

如果硝酸甘油无效，可以考虑阿司匹林、吗啉啉等非甾体类抗炎药。

3. 抗凝治疗抗凝治疗主要通过抑制凝血系统的活化，防止血栓形成。

常用的抗凝药物包括肝素和低分子量肝素。

对于STEMI（ST段抬高型心肌梗死）患者，早期施行静脉溶栓治疗或应用抗血小板药物，如阿司匹林和比伐卢定，以快速恢复冠状动脉的血流。

4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂的使用ACEI具有降低心肌氧耗和蛋白尿、抗左室肥厚等多种作用，因此应该作为ACS的常规治疗。

急性冠脉综合征的急救措施对ACS患者的急救处理原则，首先应注意和预防患者发生院前心脏性猝死，要建立“生存链”的概念，如早期识别求救，早期心肺复苏(CPR)，早期电除颤和早期高级生命支持(ACLS)；对怀疑STEMI的胸痛患者应该常规做12导ECG检查，并进行心电图变化的判断；转运途中，监测患者病情变化，随时准备进行CPR。

院前或转运中ACS的急救主要依靠急诊医疗服务系统(EMSS)，它集中体现快速、有效、专业化的特点。

国外发达国家在院前急救方面已经积累成熟的经验，我国尚处在建设之中，随着急救服务体系的完善，ACS的早期救治会实现更早期的血管再开通，使心肌挽救状况进一步改善。

而如何使EMSS更好地发挥其院前医疗救治功能，仍存在医疗制度、法规和急救人员技术水平方面的问题与争议，这个问题也会随着急救专业队伍的建设发展，医疗技术的进步，得到逐步解决。

院前急救应该与医院急诊救治，以致心血管专科治疗形成一个连续通畅的救治链条，有称之为心脏急救的绿色通道，这又是亟待建设的一整套标准化流程，不应该人为或以学科设置界限，而影响到ACS血管再通的时间窗。

2 急救评估与处理院前一旦发现患者出现ACS症状(如胸部不适伴或不伴上肢、背部、颈部、下颌或上腹放射性疼痛，呼吸困难、虚弱、出汗、恶心、眩晕)，应当注重经常性教育患者能够及时拨打急救电话，应由急救车上的专业急救人员，而不是由亲友运到医院，在这个环节中急救人员可能去应对突然发生的心搏骤停，并尽早期的采用救治手段。

有ACS症状的患者应当被送到医院急诊科，由医师评估，检查12导联心电图和检测定生化标志物。

对有CAD危险的患者及其家人等讨论下述有关ACS的问题：①患者心脏病发作的危险；②识别ACS症状的方法；③如5分钟后症状不缓解或加重，建议拨打急救电话[1]。

所有院前急救人员最好在拟诊ACS的胸痛患者现场做并评估12导联心电图，如心电图显示急性损伤或缺血，院前急救人员最好根据心电图诊断确定送诊医院。

急性冠脉综合征急诊救治观察与护理干预方法探究【摘要】目的：分析急诊冠脉综合征(ACS)急诊救治观察与护理干预方法。

方法：选取2021年1月至2021年12月收治的ACS患者100例，随机分为观察组(急诊救治流程和针对性护理)和对照组(常规救治流程和护理方法)各50例，对比效果。

结果：观察组再灌注时间、抢救时间均低于对照组(P<0.05)；观察组护理满意度94.00%高于对照组80.00%(P<0.05)。

结论：ACS急诊救治观察和针对性护理干预措施可有效缩短抢救时间，挽救患者生命，提升护理满意度。

【关键词】护理干预；急性冠脉综合征；护理满意度；抢救时间ACS是一种对患者健康及生命安全存在严重影响的疾病，主的临床病症是要以非ST段或ST段抬高心肌梗死、不稳定型心绞痛，急性心肌缺血、动脉粥样硬化斑块破裂为基本的生理及病理特点[1]。

在临床中，此病是公认的急性心血管疾病，其特点是死亡率高、病情凶险等[2]。

所以，对急诊救治和护理工作进行优化对于ACS患者病情急预后来讲意义重大。

本研究将ACS患者作为研究对象，对此病的急诊救治和护理干预方法进行分析，如下。

1 资料和方法1.1 临床资料100例ACS患者(2021年1月至2021年12月)，随机分为观察组50例，男29例，女21例，平均年龄(47.36±0.51)岁；对照组28例，女22例，平均年龄(48.29±0.49)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法对照组常规救治流程和护理。

观察组：急诊救治观察与护理干预，包括：急诊救治流程：将患者入院前的准备急救接诊的工作做好，构建绿色通道，确保病房舒适、整洁和安全，安全将患者送至医院进行各种检查工作；将医疗抢救设备放置在床边，如有关药品、除颤器、呼吸机等；入院后患者的0.5~1h是对其溶栓治疗的最佳时机，该阶段尽量进行溶栓治疗，同时检测心电图、心肌酶肌红蛋白。

护理方法：①心理护理。

中国急诊急性冠状动脉综合征患者护理与管理临床实践指南引言急性冠状动脉综合征（ACS）是一种临床急症，包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。

ACS患者具有高危因素，需要及时、协调、综合的护理与管理措施，以降低患者的死亡率和并发症。

一、急性冠状动脉综合征护理管理流程1. 急性冠状动脉综合征护理管理流程包括急性期、恢复期和稳定期三个阶段。

在急性期，护理人员应快速识别和确诊ACS患者，立即采取措施进行初步治疗和监测，包括心电图、血流动力学监测等。

恢复期主要是指冠脉再灌注治疗后的护理，包括药物治疗、饮食调理、生活方式指导等。

在稳定期，护理人员应开展长期随访和管理，监测患者的病情变化和并发症。

二、急性冠状动脉综合征护理管理的护理措施1. 监测和评估：护理人员应对ACS患者的生命体征进行持续监测，包括心率、血压、心电图等。

此外，对患者的疼痛、呼吸、排尿等方面也要进行评估，及时发现和处理异常情况。

2. 给药和治疗：根据医嘱，护理人员应及时给予患者相关药物治疗，包括抗凝、抗血小板、血脂控制和抗心绞痛药物等。

对急性期的患者，还要进行冠脉再灌注治疗等。

3. 疼痛控制：ACS患者常常伴有胸痛，护理人员应及时进行疼痛评估，并给予相应的疼痛控制措施，例如镇痛药物、松弛剂等。

4. 心理支持：ACS患者常常伴有焦虑和恐惧，护理人员应给予心理支持和安慰，减轻患者的心理负担，提高其治疗效果和生活质量。

5. 安全管理：护理人员应加强对患者的安全管理，包括防止跌倒、感染控制、合理用药等，减少并发症的发生。

6. 教育和指导：护理人员应对ACS患者进行相关知识和生活方式的教育，包括药物使用、饮食调理、运动锻炼、戒烟限酒等，促进患者主动参与康复。

三、急性冠状动脉综合征护理管理的护理要点1. 快速反应：对急性冠状动脉综合征患者，护理人员要快速反应，迅速进行初步处理和监测，确保患者病情的稳定。