硬膜外腔封闭配合中医辨证治疗腰腿痛临床应用研究

光 明中医 ２ ０ １ ５年 ３月 第 ３ ０卷 第 ３期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ． ３
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硬 膜 外 腔 封 闭配 合 中医辨 证 治 疗 腰 腿 痛 临床 应 用 研 究
宋贵 荣 赵 莉
摘要： 目的 观察硬膜外腔药物封闭配合中医辨证治疗腰腿痛的临床疗效。方法 将 １ ０ ５ 例腰腿痛患者运用硬膜外腔药物封 闭疗法， 配合中医辨证分为寒湿型， 湿热型， 瘀血型， 肾虚型治疗。一个疗程一周， 连用 ２ 个疗程。结果 治疗组痊愈 ３ １ 例， 显效 １ ７ 例， 无效 ５ 例。结论 硬膜外腔封闭配合 中医辨证治疗腰腿痛疗效满意， 值得临床推广应用。
Ｘ线 ， Ｃ Ｔ ， ＭＲ Ｉ 检查 确诊 病 例 ¨ 。
１ ． ３ 治 疗 方 法
１ ． ３ ． １ 硬膜 外 腔 药 物 封 闭 的治 疗 方 法 患者 取 左 侧 卧位 ， 选择 腰 ３ ４椎间隙 ， 针头 斜 面 向尾 部 ， 缓慢 推 进 ， 过 黄韧 带 出现 阻力 消 失及 负压 ， 表 明硬 膜外 穿 刺成 功 ，
然 后 注入 ： 醋 酸强 的松 龙 １ ２ ５毫 克 ， ２ ％利 多 卡 因 ５ ｍ ｌ ， 维 生 素 Ｂ。 ０ ． ５ ｍ ｇ ， 维生 素 Ｂ １ ０ ０ ｍｇ ， 维 生素 Ｃ ５ ０ ０ ｍ ｇ ， 复 方丹 参 注射 液 ６ ｍ ｌ 的混 合 液 。休 息 观察 ３ ０ ｍ ｉ ｎ即 可 离 院 。每周 １次 。２次为 一个 疗程 。 １ ． ３ ． ２ 中医辨 证 治 疗 （ １ ） 寒湿 型： 腰部冷痛 重着， 转侧 不 利 ， 逐渐 加 重 ， 静卧病痛不减 ， 寒 冷 或 阴雨 天 则 加重 ， 舌质 淡 ， 苔 白腻 ， 脉沉 而 迟缓 。治 以散 寒行 湿 ， 方
腰 腿痛 是 指 以腰 部和 腿部 疼痛 为 主要 症状 的一 种 病症 ， 主要包 括 现代 医学 的腰 椎 间盘 突 出症 和 腰 椎 椎
用甘 姜 苓 术 汤 加 减 。 （ ２ ） 湿 热型 ： 腰 部疼痛 ， 重 着 而 热， 暑 湿 阴雨 天气 症状 加重 ， 活动 后 可减轻 ， 身体 困重 ， 小便 短赤 ， 苔 黄腻 ， 脉濡 数 或 弦数 。治 以清 热 利湿 ， 方 用 四妙 丸加 减 。 （ ３ ） 瘀血 型： 腰痛如刺 ， 痛有定处 ， 痛 处拒 按 ， 日轻 夜重 ， 轻 者俯 仰 不 便 ， 重 者 不 能 转侧 。舌
质紫 暗 ， 或有瘀 斑 ， 脉 涩 。治 以活血化 瘀 ， 通 络 止痛 ， 方
管狭 窄 症 ， 臀部 梨 状 肌综 合 征 ， 坐骨神经痛 ， 腰 椎 骨 质 增 生腰 肌 劳损 等 。该病 多 与外 邪侵 入 ， 体 虚年 衰 ， 跌 扑
闪挫 等 因素 有 关 。 以 ２ ５— ５ ０岁 长期 体 力 劳动 或 长 期 久 坐人 群 为 多 发 。 西 医 治 疗 手 段 单 纯 ， 效果不 佳。
关键词 ： 腰腿痛； 中医辨证施治； 硬膜外腔封闭疗法
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ ６ ７ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ５ ） － ０ ３ ． ０ ５ ７ ５ ０２ －
本 人经 过 多年 采用 硬 膜 外 封 闭配 合 中医 辨 证 治 疗 ， 取
得 了满 意 的疗 效 ， 现报 道 如下 。
１ 资 料 与 方 法
用身 痛逐 瘀汤 加减 。（ ４ ） 无力 ， 缠 绵不 愈 ， 心烦 不 寐 ， 口燥 咽干 ， 面色潮红 ， 手 足 心热 。舌 红 少 苔 ， 脉 弦 细 数 。治 以 滋 补 肾阴 ， 濡 养 筋 脉 。方用 左归 丸加 减 。 １ ． ４ 疗效 标准 痊愈 ： 疼痛 完全 消 失 ， 局部 无压 痛 ， 直
效 １ ９例 。 见 表 １ 。
表 １ 临 床 疗 效 比较 （ ± ｓ ）
１ ． ２ 诊 断标 准
依据 ２ ０ ０ ４年 ５月 出版 的《 外 科学 》 制
定 的腰 腿 痛诊 断标 准 ， 长 期体 力劳 动 或长期 久 坐人 群 ，
腰 部 和腿 部 的疼 痛伴 牵扯 痛 ， 腰部 有 明显 的压 痛 ， 结合
作者单位 ： 甘肃 省 平 凉 市 泾 川 县 妇 幼 保 健 院 （ 泾川 ７ ４ ４ ３ ０ ０ ）
３ 讨 论
腰腿 痛是 临床 常见 疾病 之一 ， 病 因复杂 ， 以损伤 为 多， 包 括下 腰 、 腰骶 ， 骶髂 ， 臀 部等 处 的疼 痛 ， 可 伴有 一
１ ． １ 一 般 资料
筛 选 病 例共 １ ０ ５例 ， １ ０ ５例 患者 随机
分为治疗组 和对照组 ， 其 中治疗组 ５ ３例 ， 对 照组 ５ ２ 例， 两 组一 般 资料 无显 著 差异 ， 具有 可 比性 。两组 均为
门诊 就 诊患 者 ， 疗 程 为 一 周 一两 周 ， 年龄 ２ ６～６ ５岁 。 其 中腰 椎 间盘 突 出症 ５ ４例 ； 坐 骨神 经痛 ２ ４例 ； 腰 椎 骨 质增 生腰 肌劳 损 １ ８例 ； 腰 椎 椎 管 狭 窄 症 ７例 ； 臀 部 梨 状 肌综 合 征 ２例 。
腿抬 高增 加 到 ７ Ｏ度 以上 ； 显效 ： 疼痛 基本 缓解 。 脊柱 活 动稍 受 限 ， 直 腿 抬 高增 加 到 ５ ０— ７ ０度 。 无效 ： 症 状 无
改善 者 。 ２ 结 果
两组 临床 疗效 比较 ， 临 床 疗 效治 疗 组 明显 优 于 对
照组 。结 果 ： 治疗组 痊 愈 ３ １例 ， 显效 １ ７例 ， 无 效 ５例 。 总有 效率 为 ９ Ｏ ． ５ ％； 对 照组 痊 愈 １ ５例 ， 显效 １ ８例 ， 无