一例主动脉夹层患者护理论文

一例主动脉夹层动脉瘤患者保守治疗的护理体会关键词：主动脉夹层动脉瘤；护理主动脉夹层动脉瘤是比较常见的脑血管疾病之一，常见于中老年。

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，是一类发病十分凶险的疾病。

本病因起病迅猛，致死率高，被医学界称为“旋风杀手”。

有报道24小时死亡率为20%~40%，48小时内死亡速度是以每小时1%增长，一周内死亡率达到60%~70%。

2019年12月27日，我科收治了1例“主动脉瘤伴不典型夹层、左侧胸腔积液”患者，经过精心救治、及时有效的护理，救治成功，病情稳定出院。

现将护理体会报道如下。

1临床资料患者男，72岁，主因“持续性上腹部疼痛伴后背胀痛4小时余”入住我科。

患者自诉于入院前4小时晚餐后出现上腹部疼痛，呈持续性钝痛，伴后背胀痛，恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物。

入院查体：体温36.8℃ 脉搏92次/分呼吸22次/分血压140/90mmHg。

心电图提示：1.频发室性期前收缩2.心肌供血不足；实验室检查：白细胞9.1×109/L，中性粒细胞84.3%，血淀粉酶35U/L。

2护理诊断2.1疼痛：与夹层分离有关。

2.2恐惧：与剧烈疼痛伴濒死感有关。

2.3知识缺乏：与知识来源有关。

2.4缺氧：与血液涡流、血管真腔狭窄有关。

2.5血管破裂出血：与原发病及血压控制不佳有关。

2.6 潜在并发症：与夹层撕裂范围及程度有关。

3护理措施3.1基础护理为患者提供整洁清新的病房环境，室温调节在18℃~20℃，避免因冷热刺激而致血压升高。

减少探视，使患者处于平静状态，避免情绪激动。

嘱患者严格卧床休息，以减少心肌耗氧量。

予持续低流量吸氧。

避免过度用力，如剧烈咳嗽、用力翻身。

每2小时协助患者做下肢被动功能锻炼，预防血栓形成。

合理调整饮食结构，给予清淡易消化、胆固醇含量较低、富含维生素和纤维素的流质或半流质食物。

禁烟酒、浓茶。

养成每日定时排便的习惯，必要时遵医嘱予乳果糖口服，保持大便通畅。

主动脉夹层患者的临床分析及护理主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，常常会对患者的生命造成威胁。

主动脉夹层是指主动脉内血液穿破血管内层并进入血管外层形成的病变，这种情况可能导致主动脉内血管破裂，严重危害患者的生命安全。

在临床护理过程中，护士需要对主动脉夹层患者进行全面的临床分析，并制定有效的护理措施，以确保患者得到及时有效的治疗和护理，减少并发症的发生，提高治愈率。

本文将结合临床实践和理论知识，对主动脉夹层患者的临床分析及护理进行探讨，为临床护理工作提供参考。

一、主动脉夹层的临床表现主动脉夹层的临床表现多种多样，常见的症状包括剧烈的突发性胸痛、出现在背部或腹股沟的疼痛、血压不稳、心悸、呕吐、呼吸困难、出现神经系统症状等。

一些患者可能表现为血流动力学不稳定，出现休克、心动过速等严重症状。

部分患者可能出现主动脉瓣关闭不全、肺动脉高压等征象。

由于主动脉夹层的症状表现多样，临床护理人员在评估患者症状时需要及时、全面地进行观察和分析，以便尽快进行治疗和护理干预。

二、主动脉夹层的危险因素主动脉夹层的发生和发展受到多种因素的影响，包括高血压、动脉粥样硬化、主动脉瘤、主动脉窦扩张、主动脉瓣病变、结缔组织疾病等。

一些生活方式和行为习惯也可能增加患主动脉夹层的风险，比如吸烟、饮酒、高盐饮食，以及缺乏运动等。

在临床护理中，护士需要对患者的危险因素进行全面评估，并帮助患者制定合理的生活方式和行为调整计划，降低疾病的发生和发展风险。

三、主动脉夹层的护理措施1. 临床观察：护理人员需要全面观察患者的症状变化，包括血压、心率、呼吸、皮肤色泽、意识状态等，及时发现病情变化并进行干预。

还需要密切观察患者的疼痛程度和部位，以及呕吐、呼吸困难等不适症状，及时进行评估和处理。

2. 心电监测：对于心血管疾病患者，心电监测是非常重要的。

通过心电监测可以了解患者心脏的节律和功能状态，及时发现心律失常等问题。

护理人员需要对患者进行连续的心电监测，及时发现异常情况并通报医生进行处理。

一例主动脉夹层伴腹主动脉附壁栓塞患者的护理主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。

本病少见，发病率约3.5例/(10万人年),约50%死于48h内,院内死亡率约20%-30%,10年死亡率可达37%-53%。

随着医疗技术水平的提高,主动脉夹层的死亡率已明显下降,但与冠心病等其它心血管疾病相比,我国主动脉夹层的整体治疗水平仍不高,误诊率、漏诊率、死亡率依然较高。

【1】我科于2018年7月收治了一例主动脉夹层伴栓塞的患者，经过精心的护理，得到了较好的疗效，现护理工作汇报如下：1 病例介绍患者，男，43岁，工人，在4天前无明显诱因下出现胸腹部撕裂样疼痛，疼痛剧烈，无法缓解，由120转入，患者10年前有主动脉瓣置换术史及主动脉支架植入术史，平日口服“华法林”抗凝，无食物药物过敏史。

入院时精神萎，外院予以补液镇痛、镇静、降压等处理，院外带入深静脉置管，置入长度为23cm,现在位通畅。

T36.4℃P56次/分R20次/分BP125/78mmHg,CT：升主动脉、主动脉弓分别形成夹层动脉瘤，胸腹主动脉夹层瘤伴局部血栓形成；乳酸脱氢酶468u/L钾3.01mmol/L,D-二聚体2488ug/L,APTT44.60s,FIB5022g/L，心电图：T波改变。

给予心电监护，补液控制血压、镇静、镇痛、防止应激性溃疡、营养等综合治疗。

住院期间患者血压波动较大，夜眠差，疼痛明显，，给予相应的治疗及护理，患者15天后好转出院。

2护理工作2.1一般护理2.1.1休息与体位：为患者创造舒适、宁静、安全的的环境绝对卧床休息，限制探视，协助定时翻身，取舒适卧位，指导其改变体位时动作宜慢，以防止活动幅度过大造成血栓脱落或夹层破裂，予以气垫床、骶尾部泡沫辅料保护、预防压力型损伤的发生，并将两侧床栏拉起防止坠床。

2.1.2饮食护理：起初，疼痛明显时以静脉营养为主，予以口腔护理每日两次，当恶心呕吐消失、疼痛缓解、食欲好转后，帮助家属为患者提供合理的膳食安排, 饮食应以清淡、易消化吸收的低脂、低盐的半流食为主, 多食新鲜蔬菜水果, 多饮水, 切忌食用刺激性食物, 少食多餐, 定时定量, 保持二便通畅。

主动脉夹层患者的临床观察及护理摘要：动脉夹层（AD）是指主动脉内血液通过主动脉内膜破裂口进入主动脉壁内形成的血肿，随血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展，导致主动脉中层解离的过程，是一种严重威胁生命的主动脉疾病，病死率高。

因此，加强有效的观察及护理，可以减轻患者痛苦，降低病死率。

本文主要针对主动脉夹层患者的临床观察及护理进行了分析探讨，以供参阅。

关键词：主动脉夹层；临床观察；护理引言主动脉夹层是最常见、最复杂和最危险的主动脉疾病之一。

主动脉夹层是指主动脉内膜出现撕裂，血液经内膜撕裂口流入囊样变性的中层，形成夹层血肿，并且夹层血肿逐渐扩展，导致主动脉中层积累的疾病[1]。

主动脉夹层是心血管疾病中的一种灾难性危重急症，如不及时诊治，48小时病死率可高达50%。

及早急救密切观察病情，加强护理可提高患者生存率。

1、临床资料2014年2月至2015年2月我院诊治25例主动脉夹层患者，其中男性18例女性7例，年龄32~73岁，平均52.5岁，从出现症状到确诊时间6h以内5例，6~24h16例，24h以上4例。

DeBakeyⅠ型3例，DeBakeyⅡ型2例，DeBakeyⅢ型20例，所有病例均经超声心电图，螺旋CT，磁共振成像（MRI）或主动脉造影方法明确诊断为主动脉夹层。

3例DeBakeyⅠ型和2例Ⅱ型患者经保守治疗，好转4例，死亡1例，20例DeBakeyⅢ型患者选择主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术，好转19例，死亡1例。

2、治疗方法入院后即给予治疗，主要采取静脉泵入硝酸甘油、乌拉地尔或硝普钠，口服倍他乐克、拜新同、开博通等降压药物，并给予镇静止痛等对症治疗。

完善各项术前准备，血压稳定后即予行主动脉腔内隔绝术。

所有患者均在DSA室数字减影下先行主动脉造影，患者仰卧于造影检查台上，经全麻成功后，行右腹股沟直切口，穿刺股动脉，插入动脉鞘，沿造影管引入支持导丝至升主动脉，沿支撑导丝送人覆膜支架，确定主动脉内膜破裂的位置，以及毗邻血管的关系，快速退出鞘管使支架释放，支架弹开良好[2]。

2012年5月*兰州大学第一医院心血管外科（730000）2012年3月12日收稿摘要：目的：总结主动脉夹层动脉瘤患者的优质护理体会。

方法：回顾分析我科30例主动脉夹层动脉瘤患者的护理情况，采用同感心与病人进行心理沟通，控制血压，疼痛护理，记录24小时出入量，饮食营养供给个体化，排便护理，加强基础护理等护理方法。

结果：通过以上治疗与护理，30例主动脉夹层动脉瘤患者，治愈出院21例，死亡9例。

结论：针对性优质护理能有效提高主动脉夹层动脉瘤患者的治愈率，降低并发症。

关键词：主动脉夹层动脉瘤；优质护理中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）10-0151-02对主动脉夹层动脉瘤患者实施优质护理的体会钱宝芳*通讯作者：董晓燕*雷霞*胡晓莲*主动脉夹层动脉瘤系指主动脉壁存在病变的基础上，在外因（高血压、外伤等）的作用下主动脉内膜撕裂，血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内形成夹层血肿，沿主动脉纵轴扩展，使主动脉管腔呈现真假两腔的一种病理状态，起病急骤、预后凶险，急性期死亡率可高达70%[1]。

为了探讨夹层动脉瘤的临床优质护理，对我科2011年01月～2011年11月30例主动脉夹层动脉瘤患者作了初步分析，现将优质护理体会总结如下。

1临床资料1.1一般资料：本组30例，男20例，女10例；年龄35岁～70岁，平均年龄55岁。

主要临床表现有：突发剧烈胸痛者27例，心慌、气短、口渴者20例，上腹痛、腹胀23例，﹥24h 少尿或无尿8例。

经彩色超声心动图、增强CT 及MRI 确诊，瘤体直径3.2～7.6cm 。

DeBakey 分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型8例，Ⅲ型7例。

合并主动脉瓣关闭不全18例，术前有高血压史21例，马1凡综合征2例。

1.2治疗方法：30例均在入院3d 内行CT 、MBA 及超声心电图检查明确诊断。

治疗方法主要包括绝对卧床、降血压镇痛等综合保守治疗，21例经治疗病情稳定后行内膜支架介入治疗，9例死亡。

个案护理
健康教育
1.出院指导
1用药:按医嘱坚持服药,控制血压,不擅自调整剂量;
2饮食:嘱低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、高蛋白饮食,并戒烟、酒,多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物,以保持大便通畅;
3休息:指导患者出院后以休息为主,活动量要循序渐进,注意劳逸结合,无从事重体力劳动及剧烈的体育运动;注意保暖,及时增减衣物防止感冒,避免剧烈咳嗽,用力排便,排尿和身体大幅度活动等。

4心理:指导患者学会自我调整心理状态,调控不良情绪,保持心情舒畅,避免情绪激动;
5自我监测:教会患者自测心率、脉搏、有条件者置血压计,定时测量;
6定期复诊:若出现发热,皮下皮温降低足背动脉搏动消失;胸、腹、腰痛症状;口服抗凝药者出现出血倾向如:牙龈,鼻腔,口腔,等出血及皮肤淤血者应及时就诊;。

主动脉夹层护理范文1.病情观察：护士应对病人进行严密观察，了解病情的发展过程和变化情况。

包括注意患者的意识状态，呼吸状况，血压水平，脉搏等。

如果病人出现意识丧失、呼吸急促、血压下降、脉搏缺损等危险情况，应立即通知医生并采取紧急措施。

2.控制血压：主动脉夹层患者的主要危险是主动脉破裂，因此需要尽快将患者的血压控制在正常范围。

护士可以采用给予硝酸甘油、抗高血压药物等方式来降低患者的血压。

3.给予镇痛剂：主动脉夹层患者通常会出现严重的胸痛，给予适量的镇痛剂可以缓解患者的疼痛。

但要注意剂量的控制，以免过量使用镇痛剂导致患者血压下降、心跳加快等并发症。

4.保持呼吸通畅：坚持采用高位卧床位，保持患者呼吸道通畅。

尤其对于伴有气道压迫的患者，应保持气道通畅，防止气道堵塞导致缺氧。

5.应激与心理支持：主动脉夹层是一种严重危险的疾病，患者和家属通常会感到恐惧和焦虑。

护士应及时与患者和家属进行心理沟通，提供信息，减轻他们的焦虑感和恐惧感。

6.动态观察：对于主动脉夹层患者，病情会随时发展变化，护士需要及时观察和记录患者的生命体征变化，包括血压、心率、体温等。

同时还要密切观察患者的病情变化，及时向医生报告并采取相应的临床措施。

7.保持平静：在处理紧急状况时，护士需要保持冷静，临床操作时要细心，稳定患者情绪，防止患者惊慌。

8.务必严格遵守感染控制措施：进行手卫生，保持病人环境清洁，有效隔离传染源，以减少交叉感染风险。

9.与医生合作：护士需要与医生和其他医疗人员密切合作，加强团队协作，确保对患者的及时、有效护理。

总之，在对主动脉夹层患者进行护理时，应当密切观察病情，控制血压，给予镇痛剂，保持呼吸通畅，提供心理支持，动态观察，保持平静，严格遵守感染控制措施，并与医生合作。

这些护理措施能够有效减轻病人的痛苦，防止病情进一步恶化，保障患者的生命安全。

主动脉夹层规范化护理论文摘要：目的探讨主动脉夹层的规范化护理流程。

方法回顾近3年来收治的28例主动脉夹层患者的规范化护理的效果。

结果 28例主动脉夹层患者经规范化护理后不论从心理方面、疾病方面、环境方面、生活方面均得到满意的效果。

出院回访效果满意。

结论主动脉夹层患者规范化护理首先将优质护理的内涵充分得到体现。

患者不论从人性化的护理还是专科性的护理，都得到了最佳的效果。

关键词：心血管急症；主动脉夹层；介入护理；规范化护理流程主动脉夹层是一种严重的临床心血管急症，由于该病起病迅速、病情变化快、死亡率极高。

故护理工作的质量和患者的生命密切相关，每个护理细节都直接关系患者的痛苦和安全。

心内科对于AD患者急救护理、心理护理、疼痛的观察、血压、心率的观察和护理，腔内修复术的围手术期的规范化护理流程降低了并发症和病死率，使患者获得生存机会，促进了疾病的康复。

现报道如下。

1临床资料2010年2月～2013年2月我科共收住主动脉夹层患者28例，男性25例，女性3例，年龄在（36岁～75岁）其中高血压23例，外伤1例，不明原因4例。

2规范化护理的措施2.1急救护理①不管是确诊或怀疑AD的患者均安置于CCU病房心电、血压、指脉氧监护，测量双上肢血压；②吸氧；③建立静脉通道；④急诊血检查；⑤准备降压、镇痛、急救药品及除颤仪、简易呼吸气囊等；⑥主动脉夹层A型患者给予准备急救药品，物品协助转院2.2一般护理将患者送往CCU室，开启心电图的等监测，并保证其卧床休息。

护理时，要求病房尽量安静，嘱咐患者千万不能情绪激动或做用力的动作等，以避免夹层出现延伸。

2.3生活护理①绝对卧床休息；②避免引起血压升高的因素；③指导饮食，少食多餐；④坚持床上大小便，保持大便通畅。

2.4心理护理观察和了解患者的心理状况，一旦其出现心理问题，要及时疏导，以免影响患者术后的恢复。

尤其是疼痛剧烈时，患者会出现烦躁、焦虑、不安、恐惧及濒死感等，若不及时处理，则后果不堪想象，因此，必须重视主动脉夹层患者的心理护理。