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中医药改善高血压动脉血管弹性功能的临床研究进展高血压对循环系统造成的损伤已成为当今发病和致死的重要因素。
动脉血管发生病变是导致危险后果的主要原因。
大动脉弹性的降低、僵硬度增加是包括高血压在内的许多心血管危险因素导致的早期血管功能改变，其主要结果是导致收缩压升高，舒张压降低和静脉压增大。
与预后的确切关系已经引起学术界的高度重视[1]动脉弹性（elasticity）又称顺应性（compliance），主要反映动脉舒张功能的状态，它取决于动脉腔径大小和管壁硬度（stifness）或可扩张性（distensibility）。
近年来，随着动脉内皮功能研究的迅速进展和高血压治疗中对收缩压、脉压控制问题的重视，动脉弹性功能成为临床心血管研究领域的一个重要热点。
许多前瞻性临床试验已经证明控制心血管危险因素能减少心、脑血管病的发生，确立以危险因素为主要治疗目标，例如抗高血压治疗，以血压降低或控制的水平[<140／90 mm Hg（1 mm Hg=0．133kPa）]作为目标。
然而，心、脑血管病事件，包括心肌梗死、脑卒中、间歇性跛行、血管性痴呆，主要的病变部位发生在血管。
现在认为各种心血管危险因素，例如高血压、血脂异常、血糖升高、吸烟等，通过氧化应激（oxidative stress）使一氧化氮（NO）生物活性受损，影响血管内皮功能，导致血管结构与功能改变。
心、脑血管病事件实际上是血管病变的后果，更合理的治疗目标应该是血管病变，而不完全是某个危险因素。
近年来，建立在临床治疗试验基础上的循证医学对指导临床实践发挥了重要作用，但是也显露出一些缺陷。
临床试验往往显示某种治疗药物或治疗方案在特定人群中的平均效果，其结论是一种总体评价，临床试验结果难以对临床实践中生物个体多样性的具体患者提供肯定的治疗选择，终点事件也不可能成为临床实践考核治疗效果的途径。
因此，人们希望研究能直接检测血管结构和功能的生物学改变的方法与指标，可以综合反映多种心血管危险因素造成的损害，并在较短时期内显示治疗的效果，为治疗方案的选择与更换提供依据。
缬沙坦联合阿托伐他汀钙对原发性高血压患者血管内皮功能及生活质量的影响赵太阳【摘要】目的观察缬沙坦联合阿托伐他汀钙对原发性高血压(EH)患者血管内皮功能及生活质量的影响.方法选取2015年1月～2016年3月我院EH患者114例,采用随机数表法分组,各57例.对照组予以缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上予以阿托伐他汀钙治疗.对比治疗前后两组收缩压(SBP)与舒张压(DBP)水平、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]水平及生活质量.结果与对照组相比,治疗后观察组SBP、DBP水平均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组ET-1水平高于对照组,NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗EH,可显著降低患者血压,改善血管内皮功能,提高患者生活质量.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)024【总页数】2页(P4535-4536)【关键词】缬沙坦;阿托伐他汀钙;原发性高血压;血管内皮;生活质量【作者】赵太阳【作者单位】固始县人民医院介入科,河南固始465200【正文语种】中文【中图分类】R544.1高血压是由多种因素引起的进行性心血管综合征，会造成血管功能改变，原发性高血压（Essential Hypertension，EH）占高血压患者90%～95%［1］。
缬沙坦为高效降压药，可快速降低血压，副作用较少。
阿托伐他汀为常用降脂药，可降低血脂，减轻血管内皮损伤。
本研究选取EH患者114例，观察缬沙坦联合阿托伐他汀钙对EH患者血管内皮功能及生活质量的影响。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月～2016年3月我院EH患者114例，采用随机数表法分组，各57例。
对照组男31例，女 26 例；年龄 44～75（59.62±4.71）岁；病程 1～17（9.46±2.16）年。
心血管系统疾病用药知识学习考试题一.单项选择题1.属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的降压药是（）A.左旋氨氯地平B.地尔硫䓬C.坎地沙坦(正确答案)D.阿利克仑E.甲基多巴2.下列可使血浆胆固醇明显降低的药物是（）A.盐酸B.苯氧酸类C.多烯脂肪酸类D.HMG-CoA还原酶抑制剂(正确答案)E.抗氧化剂3.硝酸甘油抗心绞痛的机制主要是（）A.选择性扩张冠脉，增加心肌供血B.阻断β受体，降低心肌耗氧量C.减慢心率，降低心肌耗氧量D.扩张动脉和静脉，降低耗氧量;扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血(正确答案)E.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量4.能防止，甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是（）A.利尿降压药B.α受体激动药C.钙离子通道阻滞药D.血管紧张素转换酶抑制药(正确答案)E.α受体阻断药5.下列药物属于肾素抑制剂的是（）A.卡托普利B.普萘洛尔C.硝苯地平D.阿利吉仑(正确答案)E.氯沙坦6.高血压合并支气管哮喘患者禁用的药物是（）A.普萘洛尔(正确答案)B.利血平C.哌唑嗪D.卡托普利E.氯沙坦7.患者，男，57岁，肾功能正常，既往有动脉粥样硬化，高血压合并2型糖尿病，服用下列药物后出现踝关节肿胀，到药房咨询，药师提示有可能引起不良反应的药物是（）A.赖诺普利片B.格列吡嗪肠溶片C.阿司匹林肠溶片D.硝苯地平缓释片(正确答案)E.阿托伐他汀钙片8.起效最快的硝酸酯类药物是（）A.单硝酸异山梨酯B.硝酸异山梨酯C.硝酸甘油(正确答案)D.戊四硝酸E.5-单硝酸异山梨酯9.半衰期30~36小时，可选用强心苷，其中最常用于口服的药物是（）A.毒毛花苷KB.多巴酚丁胺C.米力农D.洋地黄毒苷E.地高辛(正确答案)10.下列可能会增强胰岛素的作用，而低血糖的症状和体征可能被掩盖的药物是（）A.普萘洛尔B.硝苯地平C.卡维地洛(正确答案)D.卡托普利E.氢氯噻嗪11.不宜用于变异型心绞痛的是（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.地尔硫䓬D.普萘洛尔(正确答案)E.硝酸异山梨酯12.可用于治疗心律失常的钙通道阻滞剂是（）A.维拉帕米(正确答案)B.硝苯地平C.利多卡因D.胺碘酮E.美西律13.不可用于高血压合并消化性溃疡患者的药物是（）A.普萘洛尔B.肼屈嗪C.氢氯噻嗪D.胍乙啶E.利血平(正确答案)14.可引起下肢水肿的抗高血压药物是（）A.硝酸甘油B.洛伐他汀C.普萘洛尔D.硝苯地平(正确答案)E.胍乙啶15.具有延长动作电位时程广谱抗心律失常的药物是（）A.奎尼丁B.胺碘酮(正确答案)C.利多卡因D.苯妥英钠E.美西律二.多项选择题1.他汀类药物具有下列哪些药理作用（）A.对抗应激(正确答案)B.减少心血管内皮过氧化(正确答案)C.稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块(正确答案)D.预防脑卒中和心血管事件(正确答案)E.抑制血小板聚集(正确答案)2.以下属于苯磺酸氨氯地平引起的不良反应是（）A.心跳加快(正确答案)B.面部潮红、头痛(正确答案)C.下肢及踝部水肿(正确答案)D.牙龈增生(正确答案)E.高钾血症答案解析：氨氯地平（络活喜）无高钾血症的不良反应3.下列不是地高辛的主要作用机制是（）A.激动心肌β受体(正确答案)B.抑制Na+,K+-ATP酶C.激动心肌α受体(正确答案)D.抑制H+,K+-ATP酶(正确答案)E.抑制磷酸二酯酶(正确答案)4.属于血管紧张素转化酶抑制剂（）类药物作用特点的是（）A.ACEI禁用于双侧肾动脉狭窄者(正确答案)B.ACEI对肾脏有保护作用(正确答案)C.ACEI可防治高血压患者心肌细胞肥大(正确答案)D.ACEI可引起反射性心率加快E.ACEI能降低循环组织中血管紧张素Ⅱ水平(正确答案)5.下列属于选择性β1受体阻滞剂的是（）A.卡维地洛B.比索洛尔(正确答案)C.美托洛尔(正确答案)D.阿替洛尔(正确答案)E.普萘洛尔。
降压药美卡素的功能主治降压药美卡素简介美卡素是一种常用的降压药物，也称为美卡亭。
它属于钙通道阻滞剂中的二代二氢吡啶类药物，广泛应用于高血压的治疗中。
通过阻断细胞膜上的钙离子通道，降压药美卡素可以减少血管的紧张程度，使血管扩张，从而降低血压。
美卡素的主要功能主治以下是美卡素的主要功能主治的列点：•降低血压：美卡素通过阻断细胞膜上的钙离子通道作用于平滑肌细胞，减少钙离子的进入，使血管平滑肌紧张度降低，血管扩张，从而降低血压。
•减少心脏负荷：美卡素可以减少心脏的前负荷和后负荷，降低心脏的工作负担。
通过扩张冠状动脉，增加心脏供血，使心脏的氧供应增加，减少心肌耗氧量，改善心肌供血。
•保护肾功能：美卡素具有保护肾功能的作用。
它能够降低肾小管对钠离子的重吸收，增加钠离子的排泄，并增加肾血流量，改善肾小球滤过率，减少尿蛋白的排泄。
•缓解心绞痛：美卡素可以通过扩张冠状动脉，增加心脏供血，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛的症状。
•预防心肌梗死：美卡素可以改善心肌供血，减少心肌缺血，降低心肌梗死的发生率。
•改善微循环：美卡素能够扩张微小动脉和毛细血管，促进血液循环，改善组织的血液供应。
•减轻心脏肥厚：美卡素可以减少心外膜下的纤维化和心肌肥厚，改善心肌结构和功能。
•改善动脉硬化：美卡素可以抑制动脉平滑肌细胞的增殖，减少动脉的硬化程度，改善动脉弹性。
•保护内皮功能：美卡素具有保护内皮功能的作用，可以改善血管内皮的功能，减少血管内皮损伤。
•治疗高血压并发症：美卡素可以降低血压，减少高血压并发症的发生，如心脏病、脑血管病等。
总结美卡素是一种常用的降压药物，通过阻断钙离子通道来减少血管的紧张程度，使血管扩张，从而降低血压。
它具有降低血压、减少心脏负荷、保护肾功能、缓解心绞痛、预防心肌梗死、改善微循环、减轻心脏肥厚、改善动脉硬化、保护内皮功能以及治疗高血压并发症等功能主治。
在使用美卡素之前，应该遵循医生的指导，按照适当的剂量和方法使用，以达到最佳的治疗效果。
药理学简答题汇总（40题）1.简述阿司匹林不同剂量对血小板的作用和应用①小剂量阿司匹林，不可逆性抑制血小板的COX，减少血小板中血栓素A2合成而抑制血小板聚集。
②采用小剂量，预防血栓的形成，治疗心肌梗死等疾病。
③大剂量可能抑制血管壁中前列环素生成，易促进血小板聚集和血栓形成。
2.简述抗菌药物的作用机制并各举出一类代表药物①抑制细胞壁形成：青霉素类；②影响细胞膜形成：两性霉素B；③抑制蛋白质形成：氨基糖苷类；④抑制核酸代谢：利福平、喹诺酮类；⑤影响叶酸代谢：磺胺米、甲氧苄啶。
3.苯二氮卓类药理作用和机制是什么BDZ+BDZ-R复合物→促GABA与GABA A R结合→Cl-通道开放频率↑→Cl-通道内流↑→细胞内超极化4.简述强心苷的主要药理作用及作用机制药理作用：①对心脏的作用（正性肌力作用、复性频率作用、对心肌电生理的影响、对心电图的影响）；②对神经-内分泌系统的作用；③对血管的作用；④对肾脏的作用。
5.TMP最常与何药合用？为什么？SMZ。
①SMZ可以抑制二氢叶酸合成酶的合成，而TMP可以抑制二氢叶酸还原酶的合成，二者的协同作用可以阻止四氢叶酸的合成，而四氢叶酸是DNA合成的必需物质。
②TMP与SMZ的体内过程和半衰期相近，抗菌谱相似③联合用药可以减少耐药性的产生6.钙通道阻滞药能治疗哪型高血压？降压作用特点是什么？临床上和β受体阻断药合用的原因是什么？钙通道阻滞药用于治疗轻中重度高血压以及高血压伴有心力衰竭，肾功能不全或心绞痛患者；降压作用强、快、持久；因为钙通道阻滞药的降压作用反射性加快心率，心肌收缩力增强，有增加心肌耗氧量而加重心绞痛症状和发生心肌梗死的危险，而β受体阻断药能够降低心率和心肌收缩力，减缓其副作用。
7.分别简述三类利尿药的作用机制以及对Na+、K+、Cl-这几种离子的影响，并解释原因是什么？①强效利尿药作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-同向转运体，减少Na+、K+、Cl-的重吸收，增加排泄；②中效利尿药作用于远曲小管近端，作用于Na+-Cl-同向转运体，受抑制后，减少Na+、Cl-的排泄，同时由于肾小管液中Na+增多，使远曲小管远端和集合管的Na+-K+交换增多，K+排泄增多；③短效利尿药：分两种情况：一种作用于远曲小管远端和集合管，抑制Na+-K+交换，有拮抗醛固酮，也有直接阻断Na+通道的作用，使Na+排泄增多，K+排泄减少；另一种作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，减少Na+-H+的交换，抑制Na+的重吸收，从而抑制K+、Cl-的重吸收。
脑卒中及治疗用药继续教育答案20201.1.下面降压药物的分类完全正确的是．＊A血管紧张素转换酶抑制剂(AC E I类）．开博通、培跺普利、培啋普利引呕帕胺（百普乐）B血管紧张素II受体括抗剂(ARB类）．＄颉沙坦（代文）、厄贝沙坦（安博维）、氯沙坦钾片（科素亚）（正确答案）C钙离子括抗剂(CCB类）．硝苯地平控释片（拜新同）、氨氯地平（络活喜）、地尔硫卓（合贝爽）、维拉帕米（异搏定）（正确答案）D利尿剂：氢氯嗟嗓、引呕帕胺、厄贝沙坦嗓氯嗟嗓片（安博诺）E.�受体阻滞剂美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（博苏）（正确答案）2.利尿剂的不良反应包括A低血钾（正确答案）B低血钠（正确答案）C低血压（正确答案）D高尿酸血症（正确答案）E 高血糖（正确答案）3下面关千高血压的降压治疗的原则错误的是［单选题］＊A发生高血压急症应迅速降压B单个药物宜从小剂量开始C可以考虑联合用药D尽可能用每日1片的长效制剂E 血压控制满意后，可以缓慢逐步减药或停药（正确答案）4下列说法中正确的是．＊A 对千尿毒症患者可以使用高效利尿剂映塞米，因其增加肾血流量，并可以强效排钠利尿。
（正确答案）B 卡托普利可以与氯化钾和保钾利尿剂螺内酷同时应用。
C 钙离子桔抗剂会发生踝部水肿的不良反应，常在服药较长时间后发生，且不易自行消退，这种反应虽然不影响疗效也无不良后果，可以不处理。
（正确答案）D. al受体阻滞剂会诱发心悸、心率失常、心绞痛，故冠心病、心力衰竭患者慎用。
（正确答案）E.� 受体阻滞剂对千合并哮喘患者慎用。
（正确答案）5.� 受体阻滞剂（～洛尔）的副作用说法正确的是＊A. 用药后会出现心跳减慢，—般心率控制在50次／分以上者不会有多大问题。
（正确答案）B普萦洛尔及阿替洛儿可以轻度升高甘油三脂和降低高密度脂蛋白，但是美托洛尔、比索洛儿对血脂影响很小。
（正确答案）C服用美托洛尔会出现明显嗜睡、厌食、抑郁等精神症状。
（正确答案）D支气管哮喘和慢阻肺的患者禁用。
血管紧张素转化酶méi抑制剂（ACEI）具有降压作用，可以延缓和逆转心室重构，阻止心肌肥厚的进一步发展，改善血管内皮功能和心功能，减少心律失常的发生，还能提高生存率，改善预后。
临床上常用的ACEI有卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利等。
1．减少血管紧张素Ⅱ的生成，抑制血管紧张素转化酶méi，使血管紧张素Ⅱ的生成减少，可减少醛quán固酮tóng分泌，使水钠潴zhū留减轻，静脉回心血量减少，有利于减轻心脏前负荷。
同时还减少缓激肽tài的降解，使血管扩张，外周阻力降低，心脏前后负荷减轻，心输出量增加。
左心室舒张末期压力和容积随之减小，心室壁张力降低，肾血管阻力下降，肾血流量增加，也有利于心功能的改善。
2．预防或逆转心血管重构，抑制心肌和血管的肥厚、增生，延缓或逆转心室和血管重构，改善心脏和血管的舒缩功能，提高心肌和血管的顺应性。
常见不良反应有干咳、血管性水肿、低血压、肾功能损害、高钾血症等。
偶见头痛、眩晕、疲乏、恶心、脱发，性功能减退、淤胆性黄疸dǎn、急性胰腺炎、肌内痛性挛luán缩等。
注意事项
对本类药物过敏者禁用。
有血管性水肿、妊娠高血压、严重肾功能损害或高钾血症者禁用。
严重贫血、缩窄性心包炎、肥厚或限制性心肌病、原因未明的肾功能不全等患者慎用。
与非甾zāi体类抗炎药、保钾利尿剂同时用药可发生高血钾症，与后者联用还能加剧肾衰竭；与利尿剂或其他降压药合用可增强降压效果，如与利尿剂合用时可增加ACEI的降压效应，且ACEI 可拮jié抗利尿剂增加肾素水平的效应，却不增加副作用。
