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2023年主治医师(心内科)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题（共50题，每题2分。
每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.慢性支气管炎，临床稳定期，预防急性发作的下列方法中不正确的是A．加强体格锻炼，增强耐寒能力B．戒烟C．预防上呼吸道感染D．改善环境，减少大气污染E．长期使用抗生素2.某患者于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，HR 86/min。
以下各项体征与本病不相符合的是A．二尖瓣面容B．心尖区舒张期奔马律C．开瓣音D．肺动脉瓣第二心音分裂E．颈静脉充盈并肝大3.急性病毒性心肌炎最常见的病原体是A．腺病毒B．柯萨奇BC．单纯疱疹病毒D．流感病毒E．EB病毒4.急性前壁心肌梗死，以下各种冠状动脉病变最常见于A．左冠状动脉前降支B．左冠状动脉回旋支C．右冠状动脉D．左冠状动脉主干E．左冠状动脉回旋支和右冠状动脉5.下列各项不是心肌梗死的全身表现的是A．心动过速B．发热C．红细胞沉降率增快D．白细胞增高E．呼吸困难6.左心功能不全最早出现的症状是A．咳嗽B．咳粉红色泡沫痰C．活动后气短D．心悸E．夜间心绞痛7.下列各项可作为肾性高血压和原发性高血压的主要区别是A．明显贫血B．尿常规改变C．肾功能改变D．心脏大小改变E．高血压的程度8.下列各项不见于典型心绞痛的是A．多为夜间发作突然惊醒B．中段胸骨后压榨性疼痛C．含服硝酸甘油5min可缓解D．可放射至左肩左臂E．心电图ST段压低9.患者，男，60岁，阵发头晕头痛、心悸、气促已5年，BP 21.3/14.6kpa(160/110mmHg)，血清尿素氮9mmol/L，scr 220mmol/L，尿蛋白(++)，治疗时下列各类药物不宜使用的是A．钙通道阻滞药B．血管紧张素转换酶抑制药C．受体阻滞药D．β受体阻滞药E．血管扩张药10.心力衰竭治疗的总原则是A．有针对性的病因治疗B．消除心力衰竭的诱因C．综合治疗措施D．调节心力衰竭代偿机制E．拮抗神经体液因子过分激活11.依据下列心电图表现(图11)，首先应采取的治疗措施为（）A．毛花苷C 0.4mg静脉注射B．直流非同步电除颤C．腺苷6mg静脉注射D．胺碘酮150mg静脉注射E．维拉帕米5mg静脉注射12.风湿性心脏病诊断，下列各项检查价值最大的是A．心脏体征B．心电图C．胸部X线D．超声心动图E．右心导管13.患者，女，58岁。
心内科主治医师试题一、选择题1. 下列哪种病变最常引起心脏起搏器植入后出现心动过缓？A. 一度房室传导阻滞B. 完全性房室传导阻滞C. 窦房结功能障碍D. 心室外感染2. 以下哪项不是评估急性冠脉综合征临床危险度的一项指标？A. 年龄B. 性别C. 血红蛋白水平D. 收缩压3. 对于慢性心力衰竭患者，血浆B型钠尿肽浓度的升高，主要反映了以下哪种异常？A. 血容量减少B. 心肌损伤C. 心功能减退D. 血清肌酐升高4. 一名中年男性患者，突发胸痛伴有恶心、呕吐，心电图示ST段抬高，诊断最可能是：A. 稳定型心绞痛B. 不稳定型心绞痛C. 心肌梗死D. 胸膜炎5. 下列哪个方法不是诊断心源性晕厥的主要手段？A. 24小时心电图监测B. 动态血压监测C. 心脏彩超D. 体位倾斜试验（Tilt table test）二、填空题1. 心房颤动是导致_____形成的最常见心律失常。
2. 风湿性心脏病中最常累及的瓣膜是_____瓣膜。
3. 不稳定型心绞痛的常见表现有胸痛_____、_____ 不适等。
4. 心衰患者常出现体液潴留，表现为_____和_____水肿。
5. 心力衰竭患者的主要分类标准是根据_____进行分类。
三、简答题1. 请简要阐述急性冠脉综合征的诊断依据及处理原则。
2. 详细介绍心室颤动的表现、紧急处理和预防措施。
3. 阐述心房颤动的病因、临床表现和常规治疗方法。
四、临床案例分析题1. 患者，男性，65岁，突发胸痛伴有呼吸困难和胸闷感，疼痛放射至左臂，伴有大汗淋漓。
既往有高血压病史。
家属紧急呼救并送至急诊。
患者手术及创伤史均无。
体格检查发现患者面色苍白，呼吸急促，心率100次/分钟，血压150/90 mmHg。
心电图示ST段抬高。
请分析患者可能的诊断和相应的处理原则。
2. 患者，女性，50岁，近一个月来出现乏力、心慌气短，活动耐力明显下降，并有双下肢水肿。
既往有长期高血压病史。
体格检查发现患者面色苍白，呼吸急促，心率90次/分钟，血压160/100 mmHg，双下肢轻度水肿。
心血管内科学主治医师考试试题及答案2020年1.以下哪种情况是洋地黄适用证A.预激综合征合并心房颤动B.风心病，心衰，快速房颤C.肥厚梗阻型心肌病D.高度房室传导阻滞E.急性心肌梗死正确答案:B2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A.肌酸磷酸激酶(CPK)B.CPK-MM亚型:MM3/MM1比值C.CPK-MBD.α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)E.血清肌红蛋白正确答案:B3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确A.心包穿刺术B.心脏听诊C.心电图D.超声心动图E.胸部X线摄片正确答案:D4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确A.含硝酸甘油减弱B.运动时减弱C.屏气减弱D.下蹲减弱E.用心得安增强正确答案:D5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎A.心房颤动B.期前收缩C.心脏扩大D.新出现病理杂音E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变正确答案:E6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于A.冠状动脉开口处B.肾动脉开口处C.主动脉弓D.降主动脉E.腹主动脉正确答案:E7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指C.抗生素治疗2周无效者D.高热持续不退，白细胞持续升高E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发正确答案:E8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。
肝脾未触及，下肢不肿。
超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。
应作哪项处理A.抗生素预防感染性心内膜炎B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动，定期随诊正确答案:E9.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。
出现下列何种情况应予停药A.血钾降低B.房颤心率由120次/分降为80次/分C.心尖区收缩期杂音增强D.心率40次/分，心尖区闻大炮音E.血肌酐升高正确答案:D10.体循环淤血的最可靠体征为A.静脉压升高B.肝脏肿大及压痛C.胸、腹腔积液D.双下肢水肿E.颈静脉曲张正确答案:A11.心绞痛发作的典型部位为A.心前区B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.剑突下正确答案:B12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。
主治医师心内科试题及答案一、选择题1. 心内科常用药物阿司匹林在心脏病患者中的主要作用是：A. 降低血压B. 镇痛C. 抗凝D. 调节心律答案：C. 抗凝2. 下列哪种检查方法可以直接观察心脏冠脉供血情况：A. X线胸片B. 动态心电图C. 心脏彩色多普勒超声D. 冠状动脉造影答案：D. 冠状动脉造影3. 下列哪种症状不属于心脏病的典型症状：A. 胸痛B. 呼吸困难C. 手脚发凉D. 心悸答案：C. 手脚发凉4. 下列哪种方法不能用于治疗心律失常：A. 药物治疗B. 心脏电复律C. 心脏起搏器植入D. 冠状动脉搭桥手术答案：D. 冠状动脉搭桥手术5. 心绞痛发作时，患者首选的急救药物是：A. 静脉注射硝酸甘油B. 静脉注射阿托品C. 给予酸性硫酸镁溶液D. 口服阿司匹林答案：A. 静脉注射硝酸甘油二、简答题1. 请简要介绍心肌梗死的病因和常见症状。
答案：心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死引起的。
常见症状包括剧烈胸痛、恶心、呕吐、出冷汗等。
2. 如何通过心电图判断心律失常？答案：心电图可以记录心脏的电活动情况，通过观察心电图波形的形态和R-R间期的长短可以判断心律失常类型。
例如，心房颤动表现为无规律、快速的心电图波形，而室性心律失常则表现为宽而畸形的QRS波。
三、临床案例分析病例：患者张某，男性，65岁，主诉胸痛。
现病史：患者近期出现胸痛，持续时间不定，伴有呼吸困难和恶心。
症状常在劳力后发作，静息时缓解。
既往史：患者有高血压病史，长期服用降血压药物。
无其他特殊既往史。
体格检查：血压140/90mmHg，心率80次/分，心律齐，心音正常，肺呼吸音清晰。
心电图结果：ST段呈下斜型压低。
初步诊断：心绞痛治疗建议：给予患者硝酸甘油含片以缓解胸痛，监测血压并调整降压药物剂量。
以上为主治医师心内科试题及答案。
希望对您有所帮助。
心内科主治医师考试题一、选择题1. 下列哪项不是心脏瓣膜病的常见病因？A. 风湿性心脏病B. 功能性传导阻滞C. 先天性心脏病D. 感染性心内膜炎2. 一位60岁的女性患者来诊所就诊，主诉胸闷、气短。
体格检查发现她有心脏杂音，并呈连续性。
最可能的诊断是：A. 二尖瓣关闭不全B. 心室间隔缺损C. 主动脉瘤D. 功能性传导阻滞3. 一位50岁的男性患者因心绞痛而就诊。
他过去有高血压、高脂血症和糖尿病的病史。
体格检查发现他有左心室肥厚。
最可能的诊断是：A. 心肌梗死B. 心肌炎C. 高血压性心脏病D. 冠心病4. 一名30岁的女性患者来诊所就诊，抱怨心跳过速和头晕。
她的心电图显示心房颤动。
最合适的治疗选项是：A. 静脉注射β受体阻滞剂B. 心脏复律术C. 口服抗凝药物D. 心脏起搏器植入术5. 关于感染性心内膜炎的以下哪项描述是错误的？A. 可能由细菌、真菌或寄生虫感染引起B. 常见表现为发热、贫血和心脏杂音C. 必须经过心脏手术治疗D. 替代性心脏房室传导和心室颤动是严重并发症的风险二、问答题1. 请简要描述风湿性心脏病的病因、病理生理和临床特征。
2. 什么是心包炎？请列举心包炎的常见病因和临床表现。
3. 请解释心绞痛和心肌梗死之间的区别，并说明心肌梗死的临床表现。
4. 什么是心律失常？请简要介绍几种常见的心律失常类型。
5. 请描述心力衰竭的病因和临床表现，并列举心力衰竭的常见分级标准。
三、案例分析现场情景：一名男性患者被家人送到急诊室，他抱怨胸痛和呼吸困难。
家人描述他在活动后突然感到胸痛，并出现了恶心和冷汗。
1. 根据患者的症状描述，最可能的诊断是什么？2. 请列出您会采取的下一步行动。
3. 描述您期望在体格检查中观察到的关键发现。
4. 根据这些观察结果，请提出一个初步的诊断。
5. 请推荐适当的治疗方案。
四、病例解答1. 心内科主治医师对于心脏瓣膜病的治疗和管理具有重要意义，请简要描述一种心脏瓣膜病的治疗方法。
心内科主治医师考试模拟试题和答案大全一、单项选择题（每题2分，共40分）1.心律失常中最常见的一种类型是：A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.阵发性室上性心动过速D.房颤答案：D2.以下哪项不是房颤的临床表现：A.心悸B.气促C.咳嗽D.胸痛答案：D3.急性心肌梗死时，下列哪项是最先出现的症状：A.胸痛B.心悸C.气促D.恶心答案：A4.急性心肌梗死的胸痛特点是：A.部位在剑突下，向左肩放射B.部位在胸骨后，向颈部放射C.部位在左胸，向左肩放射D.部位在左胸，向腹部放射答案：C5.急性心肌梗死患者，出现心力衰竭的主要原因是：A.心肌损伤B.心律失常C.心脏负担过重D.肺血管阻力增加答案：A6.以下哪种药物是治疗急性心肌梗死的首选药物：A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.阿司匹林D.肝素答案：C7.慢性心力衰竭最常见的病因是：A.冠心病B.高血压C.心肌炎D.瓣膜病答案：A8.慢性心力衰竭患者，出现呼吸困难的最主要原因是：A.肺血管阻力增加B.肺泡通气不足C.肺水肿D.肺气肿答案：C9.以下哪种药物是治疗慢性心力衰竭的首选药物：A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.地高辛D.利尿剂答案：D10.高血压患者，出现头痛、眩晕、心悸、视力模糊等症状，最可能的诊断是：A.高血压脑病B.高血压危象C.高血压肾病D.高血压心脏病答案：A11.以下哪种药物是治疗高血压的首选药物：A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂答案：D12.瓣膜病中最常见的一种类型是：A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全答案：D13.以下哪种疾病不属于心血管疾病：A.冠心病B.高血压C.糖尿病D.心肌病答案：C14.心绞痛的特点是：A.发作性胸痛，休息或含服硝酸甘油可缓解B.持续性胸痛，休息或含服硝酸甘油不能缓解C.发作性胸闷，休息或含服硝酸甘油可缓解D.持续性胸闷，休息或含服硝酸甘油不能缓解答案：A15.冠心病的危险因素包括：A.年龄、性别B.高血压、高血脂C.吸烟、糖尿病D.所有选项都正确答案：D二、简答题（每题10分，共60分）1.请简述急性心肌梗死的诊断标准。
主治医师 (内科学)-心血管内科学(B型题)1、二尖瓣狭窄A.Graham-Steel杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导C.胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音D.大炮音E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射性杂音2、肥厚梗阻型心肌病A.Graham-Steel杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导C.胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音D.大炮音E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射性杂音3、主动脉瓣关闭不全A.Graham-Steel杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导C.胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音D.大炮音E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射性杂音4、主动脉瓣狭窄A.Graham-Steel杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导C.胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音D.大炮音E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射性杂音5、三度房室传导阻滞A.Graham-Steel杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导C.胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音D.大炮音E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射性杂音6、某男性患者，36岁，肾病综合征10年，血压升高2年，临床特点A.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音B.大量蛋白尿C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史D.满月脸，多毛E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常7、某女性患者，31岁，血压持续增高3年，测血压130／80mmHg(右上肢)，80／45mmHg(左上肢)，临床体征A.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音B.大量蛋白尿C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史D.满月脸，多毛E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常8、某男性患者，31岁，发作性血压增高，发作时血压达200／120mmHg，伴面色苍白，出汗A.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音B.大量蛋白尿C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史D.满月脸，多毛E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常9、QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动10、P波消失，代之以大小不等的小f波A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速11、QRS-T波群消失，代之以匀齐的连续的正弦波A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速12、以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动13、P波消失，代之以匀齐的F波A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速14、硝酸酯类A.主要扩张冠状动脉，增加氧供B.以降低氧耗量为主C.增加心肌收缩力D.降低外周阻力E.降低前负荷15、β受体阻滞剂A.主要扩张冠状动脉，增加氧供B.以降低氧耗量为主C.增加心肌收缩力D.降低外周阻力E.降低前负荷16、利尿剂A.主要扩张冠状动脉，增加氧供B.以降低氧耗量为主C.增加心肌收缩力D.降低外周阻力E.降低前负荷17、硝普钠A.主要扩张冠状动脉，增加氧供B.以降低氧耗量为主C.增加心肌收缩力D.降低外周阻力E.降低前负荷18、心源性哮喘A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部水肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性19、心源性水肿A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部水肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性20、某男性患者，37岁，胸痛2周，咳嗽时加重。
心内科主治医师考试模拟试题和答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.心律失常中最常见的一种类型是：A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.阵发性室上性心动过速D.房颤答案：B2.下述哪项不是急性心肌梗死的临床表现：A.持续性胸痛B.心电图ST段抬高C.血清肌钙蛋白升高D.发热答案：D3.慢性心衰的临床表现不包括：A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.肝肿大D.食欲不振答案：D4.以下哪项不是高血压的并发症：A.冠心病B.糖尿病C.慢性肾病D.主动脉夹层答案：D5.对于急性左心衰竭患者，最适宜的初始治疗是：A.给予硝酸甘油B.给予利尿剂C.给予洋地黄类药物D.给予ACEI类药物答案：A6.以下哪种情况不宜使用β受体阻滞剂：A.稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.肥厚型梗阻性心肌病D.严重心动过缓答案：D7.下列哪项不是冠心病心绞痛的典型表现：A.压迫感B.紧缩感C.烧灼感D.濒死感答案：C8.扩张型心肌病的最主要的特征是：A.心脏扩大B.心脏肥厚C.心脏纤维化D.心脏瓣膜病变答案：A9.心包积液最典型的临床表现是：A.呼吸困难B.胸痛C.咳嗽D.心悸答案：A10.肥厚型梗阻性心肌病患者，最适宜的治疗方法是：A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.洋地黄类药物D.心脏起搏器答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.急性心肌梗死的常见危险因素包括：A.高血压B.糖尿病C.高脂血症D.吸烟E.家族史答案：ABCDE2.心律失常的分类包括：A.房性心律失常B.室性心律失常C.房室交界区心律失常D.缓慢性心律失常E.QT间期延长答案：ABCDE3.慢性心衰的常见病因包括：A.冠心病B.高血压C.心肌病D.瓣膜病E.慢性肾病答案：ABCDE4.高血压的诊断标准包括：A.收缩压≥140mmHgB.舒张压≥90mmHgC.24小时尿蛋白排泄量≥1gD.左心室肥厚E.视网膜动脉狭窄答案：ABDE5.洋地黄类药物的适应症包括：A.充血性心力衰竭B.心房颤动C.心律失常D.高血压E.心肌缺血答案：AB三、简答题（每题10分，共30分）1.请简述急性心肌梗死的诊断标准和治疗原则。
主治医师 (内科学)-心血管内科学1、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A.静脉滴注硝酸甘油B.强心C.利尿D.主动脉瓣球囊成形术E.主动脉瓣瓣膜置换术2、单纯性二尖瓣狭窄时，心脏首先发生代偿性肥大和扩张的是A.左心房B.左心室C.左心房与左心室同时发生D.右心房与右心室同时发生E.右心室3、正常二尖瓣口面积是A.〈1.0cm2B.1.0-1.9cm2C.2.0-3.0cm2D.3.1-3.9cm2E.4.0-6.0cm24、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A.肺毛细血管破裂B.急性肺水肿C.合并肺结核D.支气管静脉破裂E.合并支气管扩张5、改善急性左心衰竭症状最主要的药物是A.利尿剂B.洋地黄C.钙离子拮抗剂D.β肾上腺素能受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂6、急性肺水肿咳痰的性状是A.脓性B.铁锈色C.棕红色D.粉红色泡沫样E.巧克力样7、下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是A.频发室性期前收缩B.二尖瓣腱索断裂C.一级高血压D.反复发作的肺栓塞E.慢性持续性房颤8、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A.过度劳累B.输入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染9、诊断心衰首选的检查A.X线胸片B.超声心动图C.左心室造影D.运动负荷试验E.心电图10、肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的A.左室流出道狭窄加重时减轻B.屏气时减轻C.左室容积减少时增强D.增加心肌收缩力时减轻E.下蹲时增强11、扩张型心肌病的彻底治疗方法是A.安装DDD型起搏器B.休息及使用血管扩张剂C.强心剂D.药物治疗及休息，低盐饮食E.心脏移植术12、扩张型心肌病最主要的临床表现为A.充血性心力衰竭B.猝死C.栓塞D.食欲不振E.肺部感染13、下列哪项疾病属于特异性心肌病A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.甲亢性心肌病E.肥厚型梗阻性心肌病14、高血压患者发作变异型心绞痛应选择A.硝苯地平B.美托洛尔C.硝酸甘油D.硝酸异山梨酯E.速尿15、稳定型心绞痛临床表现不正确的是A.心前区或胸骨后压榨感B.持续数分钟，经停止活动或含服硝酸甘油后缓解C.疼痛是钝痛性质D.没有放射痛E.症状严重时可伴出汗16、有关稳性型心绞痛的发病机制中说法不正确的是A.静脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用B.心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求C.可以通过增加血流量增加氧气携带量D.冠状动脉血流量减少或者是心肌需氧量增加引起的E.只要心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧17、急性冠脉综合症的概念描述的最准确的是A.由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作B.由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起不能冠状状动脉供血，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作C.由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量降低，引起心肌缺血症状急性发作D.由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌梗死E.由于冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作18、缺血性心肌病的临床表现描述不正确的是A.心脏收缩和(或)舒张功能受损B.可引起主动脉关闭不全C.可引起充血性心力衰竭D.可引起心脏扩大或僵硬E.可引起心律失常19、冠状动脉硬化性心脏病分类不包括的是A.心绞痛B.心肌梗死C.隐匿性冠心病D.心脏瓣膜病E.缺血性心肌病20、非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况A.洋地黄中毒B.下壁心肌梗死C.心肌炎D.内源性儿茶酚胺增加E.正常人21、治疗房颤的原则中错误的是A.抗凝B.转复窦律C.维持窦律D.减慢心室率E.增加心室率22、下列心律失常，不属于心率不整齐的是A.二度房室传导阻滞B.三度房室传导阻滞C.室颤D.固定房室传导比例的房扑E.房颤23、下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现A.PP间期及RR间期均不等B.相邻的间期进行性缩短C.包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍D.最常见的传导比例为4:2E.受阻P波前的一个PR间期延长24、下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的A.冲动起源于窦房结B.频率为60—100次/分C.P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置D.PR间期0.12—0.20秒E.心率绝对匀齐25、下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是A.先有发热，然后出现心悸、胸闷B.恶心、呕吐等消化道症状C.可合并各种心律失常D.常出现器质性心脏杂音E.心动过速与发热程度平行26、不符合急性心包炎的心电图变化A.弓背向下型sT段抬高B.T波平坦或倒置C.QRS波呈低电压D.电交替E.弓背向上的sT抬高27、急性心脏压塞的主要特征是A.颈静脉怒张B.Beck三联征C.听诊心音减弱D.触诊脉搏减弱E.收缩期血压下降，舒张压不变28、下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征是A.Ewart征B.奇脉C.心界扩大D.心包摩擦音E.Kussmaul征29、有关原发性高血压并发症中主动脉夹层的描述错误的是A.主动脉夹层是猝死的原因之一B.疼痛发作时心动过速，血压降低C.突发剧烈的胸痛是主要表现D.可迅速出现夹层破裂E.高血压是导致主动脉夹层的重要因素30、原发性高血压的诊断性评估中，不是用于危险分层标准的是A.血压升高水平B.是否有影响预后的各种心血管危险因素C.是否存在靶器官损害D.接触的人群的身体状态E.是否存在相关的临床并发症情况140舒张压130舒张压130舒张压<90E.收缩压≥130舒张压<9033、关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的A.年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以内B.老年人纯收缩期高血压，将血压控制在150-160mmHg左右C.老年人高血压，可将血压降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下D.对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用E.根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量34、诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压≥A.140/90mmHgB.130/80mnllHgC.130/85mmHgD.139/89mmHgE.120/80mmHg35、患者女性，67岁。
选择题：
急性心肌梗死时，最具诊断意义的酶是：
A. 乳酸脱氢酶
B. 肌酸激酶
C. 肌酸激酶同工酶（正确答案）
D. α-羟丁酸脱氢酶
心力衰竭时，反映左心室舒张功能的最佳指标是：
A. 心排血量
B. 射血分数
C. E/A比值（正确答案）
D. 心脏指数
下列哪项不是高血压的危险因素？
A. 高盐饮食
B. 肥胖
C. 规律运动（正确答案）
D. 长期精神紧张
关于心房颤动的治疗，下列哪项是错误的？
A. 控制心室率
B. 转复并维持窦性心律
C. 预防血栓栓塞
D. 主要使用β受体阻滞剂进行转复（正确答案）
急性心肌梗死后，为预防心梗后心绞痛，应首选的药物是：
A. 阿司匹林
B. 硝酸酯类（正确答案）
C. 钙通道阻滞剂
D. β受体阻滞剂
下列哪项是诊断冠心病的“金标准”？
A. 心电图
B. 超声心动图
C. 冠状动脉造影（正确答案）
D. 运动平板试验
心力衰竭时，神经-体液调节机制中，主要起代偿作用的是：
A. 交感神经系统激活（正确答案）
B. 肾素-血管紧张素系统激活
C. 心肌抑制因子产生
D. 心钠素分泌增多
下列哪项不是二尖瓣狭窄的常见并发症？
A. 心房颤动
B. 急性肺水肿
C. 脑出血（正确答案）
D. 血栓栓塞
关于心脏瓣膜病的治疗，下列哪项是错误的？
A. 二尖瓣狭窄可行球囊扩张术
B. 主动脉瓣狭窄可行瓣膜置换术
C. 主动脉瓣关闭不全均应行手术治疗（正确答案）
D. 二尖瓣关闭不全可行瓣膜修补或置换术。
最新主治医师心血管内科考试题1、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、下列哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征A．右室壁肥厚B．右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换C．右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔D．右室扩张及室壁肥厚E．左室从不受累2、患者男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。
该患者可能存在的病理生理学改变有A．交感神经系统抑制B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制C．心排出量增加D．水钠潴留E．心钠素分泌降低3、房间隔缺损最常见类型为A．第一孔未闭B．第二孔未闭C．高位缺损D．房间隔完全缺如E．卵圆孔未闭4、下列哪项不是病毒性心肌炎的发病机制A．病毒对心肌的直接损害B．T淋巴细胞参与的细胞免疫反应C．多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤D．一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤E．氧自由基介导的心肌损害和微血管损伤2、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．心脏性猝死前驱期B．心脏性猝死终末事件开始C．心脏性猝死心脏骤停期D．心脏性猝死生物学死亡期E．非心脏性猝死1、患者女性，29岁，曾晕厥3次。
此次突发心悸、呼吸困难20min，心电图示室性心动过速，心室率190bpm，血压60／20mmHg，该患者处于2、患者男性，56岁，既往患心力衰竭，突发呼吸困难、意识丧失、颈动脉搏动消失、心音消失。
该患者处于3、患者女性，21岁，曾晕厥3次，均发生在长时间站立后。
此次突发面色苍白、呼吸困难、意识丧失，血压60／20mmHg。
该患者处于3、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
A．心脏性猝死前驱期B．心脏性猝死终末事件开始C．心脏性猝死心脏骤停期D．心脏性猝死生物学死亡期E．非心脏性猝死1、慢性心力衰竭使用受体阻滞剂获益来自A．抑制交感神经系统B．抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统C．减少心室重构D．减少水钠潴留E．正性肌力21、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
女性，28岁，近半年来月经量增多，出现乏力、头晕，查：血红蛋白60g／L，RBC3．4×10?12／L，WBC9×10?9／L，血小板189×10?9／L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大1、有关C肽和胰岛素测定不正确的是A．C肽和胰岛素是等分子释放的，可以反映B细胞功能B．C肽是没有生物活性的C．C肽是用胰岛素治疗患者评价胰岛B细胞功能首选检测指标之一D．C肽的半衰期比胰岛素长，OGTT试验时，C肽的高峰出现的要晚E．C肽是从胰岛素裂解产生的2、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。
查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆1、预计这种异常最可能的疾病是A．甲状腺功能减退症B．21羟化酶缺乏症C．性腺发育障碍D．垂体性侏儒症E．青春期延迟2、以下检查中最可能出现异常的是A．胰岛素低血糖试验B．视力、视野检查C．血清GH测定D．葡萄糖耐量试验E．生长介素测定31、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。
查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆1、有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率A．＜15％B．15％～20％C．20％～25％D．20％～30％E．＞30％2、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。
查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆1、下列哪项正确A．二尖瓣中度狭窄时，瓣口面积在1．5cm2以上B．二尖瓣重度狭窄时，瓣口面积在1．0cm2以下C．主动脉瓣重度狭窄时，平均跨瓣压差＞50mmHgD．主动脉瓣重度狭窄时，最大跨瓣压差＜70mmHgE．二尖瓣狭窄但前叶弹性尚好时，第1心音可亢进41、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。
查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆1、患者男性，65岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为A．1级低危B．1级中危C．1级高危D．1级极高危E．2级中危2、有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是A．中心静脉压＞18cmH2O停止输液B．静脉使用β受体阻滞剂C．不使用钙拮抗剂D．使用吗啡镇痛应注意血压和血容量E．心源性休克应首选介入治疗2、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
患者男性，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。
查体血压170／60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音1、诊断考虑A．风心病合并感染性心内膜炎B．梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎C．主动脉瓣病变合并上呼吸道感染D．二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全合并上呼吸道感染E．主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染2、了解瓣膜结构改变应做A．胸片B．心电图C．血培养D．超声心动图E．心导管检查3、鉴别瓣膜病变原因应做A．胸片B．心电图C．血培养D．心导管检查E．特异性梅毒血清试验患者男性，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230／130mmHg，血糖10mmol／L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)4、最可能的诊断是A．糖尿病酮症酸中毒B．高血压急症C．高血压危症D．肾性高血压E．高血压脑病5、该患者入院治疗，此时控制血压应该A．在24h内使血压逐渐降至150～170／100～110mmHgB．在24h内使血压逐渐降至130～140／80～90mmHgC．在6h内使血压逐渐降至150～170／100～110mmHgD．在2h内使血压迅速降至150～170／100～110mmHg E．在72h内使血压逐渐降至150～170／100～110mmHg6、该患者治疗平稳后，长期血压控制应在A．150～160／90～100mmHgB．<140／90mmHgC．<130／80mmHgD．<120／70mmHgE．<125／70mmHg患者女性，46岁。
突感心悸，伴头晕，血压80／60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于0．12s，频率166bpm，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0．14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，Ⅰ、aVL导联直立7、最可能的诊断是A．窦性心动过速B．房性阵发性心动过速C．交界区阵发性心动过速D．房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速E．阵发性室性心动过速8、建议首选的处理方法A．同步直流电复律B．应用毛花苷C(西地兰)静注C．静注维拉帕米(异搏定)D．非同步直流电复律E．应用升压药物9、该疾病的根治方法A．经导管射频消融术B．冠状动脉造影术C．冠状动脉内支架植入术D．植人性心律转复除颤器E．同步直流电复律3、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．钙拮抗剂+β受体阻滞剂B．钙拮抗剂+ACEIC．钙拮抗剂+利尿剂D．利尿剂+β受体阻滞剂E．钙拮抗剂+α受体阻滞剂1、患者男性，58岁，高血压病史15年，糖尿病5年，高脂血症3年，目前血压、血糖、血脂控制不满意，服用一种降压药物时平日血压为160／95mmHg，理想的联合降压药物方案为2、患者男性，70岁，高血压病史20年，血压最高200／80mmHg，平日服用卡托普利(开搏通)12．5mgBid治疗，血压控制在160～170／65～70mmHg，该患者最佳的联合降压方案为A．β受体阻滞剂B．钙拮抗剂C．硝酸酯类D．多巴胺E．ACEl3、急性心肌梗死发生室速时使用4、急性心肌梗死时预防猝死5、变异型心绞痛6、在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡4、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
A．β受体阻滞剂B．钙拮抗剂C．硝酸酯类D．多巴胺E．ACEl1、下列哪些支持室性心动过速的诊断A．QRS间期小于0．10sB．QRS间期大于0．12sC．房室分离D．心室夺获E．心前区导联QRS波群方向成同向性51、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
A．β受体阻滞剂B．钙拮抗剂C．硝酸酯类D．多巴胺E．ACEl1、男性，19岁，从西藏来京，10力、食欲不振，无呼吸困难，查体无阳性体征。
